感染与儿童急性白血病

感染（炎症）一直被怀疑和癌症密切相关,因为反复发生的炎症作用和慢性感染会大大提高癌症的发病率.儿童急性白血病,尤其是急性淋巴细胞白血病的感染病原学研究有Kinlen假说、Greave假说和Smith假说.近年与其相关的病例对照研究和描述流行病学研究为这些假说提供了有利证据.研究认为儿童急性白血病的第一次“遗传事件”发生在子宫内,即前白血病克隆的产生;无论什么原因导致了子宫内发生前白血病克隆的基因重排,出生后的事件（包括感染）对白血病的发病都是必需的条件.也就是说白血病的发病至少需要“两次打击”.感染是对其一,还是对出生前（子宫内）出生后两个时间点都起作用目前尚不十分清楚.感染可能启动了前白血病克隆,但在缺乏后期感染和/或对这个感染的异常免疫反应时不可能导致白血病的发生.     

儿童急性白血病的防治

急性白血病是人体造血系统的恶性肿瘤,人体造血系统中被那些幼稚的恶性细胞所占据,有人称之为“血癌”,是儿童和青少年常见的恶性肿瘤。 急性白血病的发病率,近年有明显增加趋势。美国和日本在近30年来,增加到3倍。我国也有增加趋势,其死亡率居恶性肿瘤死亡率的第七位。已列为我国重点防治的常见九大癌之一。     

Ikaros 与儿童急性淋巴细胞白血病

Ikaros 是造血细胞分化和免疫系统发育的重要调节因子,并且作为肿瘤抑制因子,Ikaros异常会阻滞 T、B 细胞的发育或导致肿瘤形成。在白血病患者中,Ikaros 发生突变导致患者治疗反应下降及长期生存率降低。Ikaros 在白血病发生和预后中的机制研究已成为人们关注的热点。     

儿童急性白血病骨关节改变与临床

骨与关节疼痛是小儿急性白血病的常见症状。骨与关节的X线改变在儿童急性白血病的诊断中具有一定的临床意义。我科自1976年1月～1991年7月住院急性白血病初治病例共304例,为控讨骨关节改变与临床的联系,现将其中X线资料完整的248例进行统计分析并讨论如下:     

细胞因子与儿童急性白血病的相关性研究

目的　探讨IL -10在儿童ALL发病机制中的作用及临床意义。方法　应用ELISA法检测 47例初治ALL及 2 0例完全缓解患儿血清中IL -10的水平。结果　①MIC分型 47例ALL患儿中B -ALL 3 9例 ,T -ALL 8例。②ALL患儿血清中IL -10浓度较对照组和CR组显著升高 (P <0 0 5 ) ,B -ALL和T -ALL ,正常对照和CR组之间差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　ALL患儿存在TH1/TH2细胞免疫功能的失衡 ,血清IL -10可作为观察病情活动状态的免疫学指标之一。     

儿童急性白血病的有效化学治疗

目的总结了我院初治１１５例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）及３０例急性髓性白血病（ＡＭＬ）的诱导缓解治疗效果,同时介绍了早期巩固强化治疗方案。方法ＡＬＬ诱导化疗方案：病人共分三组：（１）ＣＯＰ,（２）ＣＯＰ＋ＤＮＲ,（３）ＣＯＰ＋ＩＤＡ。以第８天骨髓象＜５％为良好快速早期反应（ｒａｐｉｄｅａｒｌｙｒｅｓｐｏｎｓｅ,ＲＥＲ）的标准。ＡＭＬ诱导缓解治疗方案为ＡＤ＋ＶＰ１６。结果三组ＲＥＲ良好的百分率分别为：６８３％,７５７％,９０９％。第一组与第三组之间Ｐ＜００５,疗效存在显著性差异。ＡＭＬ一个疗程达到完全缓解的占９０％。结论可供分析无病生存期的ＡＬＬ病例共６０例,无病生存达４年以上者占８５％（５１／６０）。ＡＭＬ共３０例,无病生存达４年以上者占７０％（２１／３０）。     

婴儿白血病的危险性

在以往的报告中，有关儿童白血病与其父母在怀孕前或怀孕期间饮酒或吸烟习惯之间的关系有不同意见。最近研究表明，母亲在怀孕期间饮酒可增加婴儿患白血病的危险性，特别是急性髓细胞样白血病（AML），而吸烟无这种影响。在《JournaloftheNationalCancerInsti－tute》1996年第88卷第1期有报道，对302例婴儿白血病（203例急性淋巴细胞白血病（ALL），88例AML和11例其它类型白血病）和558例对照组的父母进行电话采访，并对收集的数据进行分析，结果表明，在怀孕期间，母亲饮酒与婴儿AML关系密切（OR2.64），而吸烟与AML无明显关系（O…     

母乳喂养可预防白血病

美国南卡罗莱纳大学儿科Ｓｈｕ医师对２０００余例白血病患儿进行了病例对照研究。结果发现，母乳喂养者可降低约２０％的患白血病危险，而母乳喂养６个月以上者效果最为明显。 研究对象为急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿１７４４例和对照组１８７９例（１岁～１４岁），急性粒细胞性白血病（ＡＭＵ患儿４５６例和对照组５３９例（１岁～１７岁），经电话查问该患儿母乳喂养的时间。 结果表明，母乳喂养组使ＡＬＬ、ＡＭＬ的发病危险下降（２１％），而且母乳喂养的时间越长，发病危险越低。经确认，这同白血病的种类和亚种无关。 日本《…     

儿童急性淋巴细胞白血病的研究

我院1978年-1988年收治的139例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)，其完全缓解(CR)率达97．1％，系统随访治疗的105例病人5年以上持续完全缓解(CCR)率是58．6％，5年以上生存率达71．9％，达到国际先进水平。现就本研究得出的关于儿童ALL长期无病生存的几个关键问题阐述如下。     

儿童急性白血病56例的诊断

儿童急性白血病是儿科恶性肿瘤中最常见的疾病,有典型临床表现,结合骨髓检查,诊断并不困难,而不典型病例常被误诊为其它疾病.现就我科1996年1月-2000年3月收治的急性白血病56例作一分析.     

儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的临床病理分析

目的:探讨儿童白血病伴发急性阑尾炎的治疗方法、手术时机及临床病例分析.方法:对18例病例进行回顾性分析.结果:均在全麻下行阑尾切除术,其中4例行腹腔镜手术.治愈17例,死亡1例.结论:白血病患者较正常人更易罹患急性阑尾炎,一旦确诊应首选手术治疗.随着近年腹腔镜技术发展,腹腔镜手术由于其微创、较少的术后并发症为儿童白血病患者伴发急性阑尾炎提供了又一手术方式选择.     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状

自70年代以来,随着对白血病细胞动力学认识的深化,新的治疗药物不断涌现及治疗方法的改进,国外,儿童急性淋巴细胞白血病(急淋)的完全缓解率(CR)已达90～100%,5年以上无病生存率已达70%以上。国内我院及北京儿童医院最近几年总结的材料表明,无论在CR率及5年以上无病生存率方面,均已达到国外所报道的水平,从而根本性地改变了急性白血病是"不治之症"的概念。其所以在最近几年国内外有如此巨大的进展,主要是由于根据急性淋巴细胞白血病的一系列特点而采用了一揽子治疗方案,主包括(1)诱导化疗;(2)巩固期化疗;(3)庇护所预防;(4)维持治疗;(5)强化治疗。如此序贯式的治疗,使体内白血病细胞的负荷逐步减少。经连续治疗3～5年后,即可停药。我院对到1990     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状

自70年代以来，随着对白血病细胞动力学认识的深化，新的治疗药物不断涌现及治疗方法的改进，国外，儿童急性淋巴细胞白血病(急淋)的完全缓解率(CR)已达90～100％，5年以上无病生存率已达70％以上。国内我院及北京儿童医院最近几年总结的材料表明，无论在CR率及5年以上无病生存率方面，均已达到国外所报道的水平，从而根本性地改变了急性白血病是“不治之症”的慨念。     

儿童急性白血病血清氨基酸浓度分析

浙江大学医学院附属儿童医院的研究人员最近用氨基酸自动分析仪，测定了６８例次血清游离氨基酸浓度，对部分病例进行了化疗前、缓解后及服用复方氨基酸胶囊前后的自身对照。５１例正常儿童为对照组。 结果发现这组患儿在患病时血清氨基酸含量普遍低于正常，可能与初诊病人体内肿瘤负荷大，代谢消耗氨基酸多，病人胃纳不佳导致摄入不多有关。在缺乏的氨基酸中，必需氨基酸以苏氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸缺乏明显，非必需氨基酸中仅有丝氨酸缺乏。服用复方氨基酸胶囊对恢复必需氨基酸有一定帮助。氨基酸的应用对病人诱导缓解治疗能否获…     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状

近20余年儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）长期无病生存率（EFS）达70%-80%。长期ESF率的提高主要归功以下三方面工作：（1）由于分子生物学研究进展，更准确地判断预后，采用MIC或MICM分型，按型用化疗方案。（2）化疗方案合理组合在保证疗效的同时对ALL后期治疗降低强度，减少药物毒性，同时改进了庇护所预防措施-采用大剂蛳氨甲蝶呤（HD-MTX），大大减少了髓外复发，使相当一部分患儿放弃以往颅脑预防性放疗，即使需要放疗者也降低了剂量，从而减少放化疗远期毒副作用，提高了生存质量。（3）强有力的支持治疗如：空气净化层流病房的建立，有效抗菌素，抗病毒、抗霉菌药物高效价丙种球蛋白等的应用，预防治疗也骨髓抑制期的感染，造血因子、GM、CSF、G-CSF浓缩红细胞、血小板的输注缩短了强化疗所致骨髓抑制期。加速了造血的恢复。     

儿童急性淋巴细胞白血病遗传学特征

目的：分析儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）遗传学变化的特点.方法：以94例初发ALL患儿为研究对象,采用染色体核型分析及多重PCR技术检测患者骨髓白血病细胞的细胞遗传学和分子生物学变化.结果：63例患儿做了核型分析,有分裂象者55例,其中异常者12例（19.0%）;无分裂象者8例（12.7%）.对93例患儿进行了多重PCR检测,其中包括53例染色体有分裂象患儿和8例无分裂象的患儿,41例正常染色体核型患儿中异常者为17例（占41.5%）,12例染色体核型异常者中融合基因异常者4例（33.3%）,无分裂象患者异常2例,无分裂象检出率与有分裂象者核型分析异常检出率差异无统计学意义;93例患儿中融合基因检出率为34.4%（32/93）,其中TEL/AML1融合基因阳性20例（21.51%）,MLL重排3例（3.23%）,BCR/ABL（p190）融合基因阳性3例（3.23%）,E2A/PBX阳性5例（5.38%）,HOX11阳性1例.94例患儿通过两种检测方法共检出细胞遗传学异常46例（48.94%）.结论：儿童ALL可出现细胞遗传学改变.对于有足够分裂象的患者,常规染色体核型分析仍是可靠的方法.对分裂象质量低或无分裂象的儿童ALL患者,多重PCR检测异常克隆能提高细胞遗传学异常检出率.将染色体核型分析及多重PCR结合起来可提高细胞遗传学异常检出率.     

儿童急性白血病免疫表型及临床意义

 目的　探讨儿童急性白血病的免疫表型特征和临床意义。方法　应用10种单克隆抗体,采用免疫酶标技术ABC-AP染色对76例白血病患者骨髓涂片进行免疫表型测定。结果　各型白血病主要表达该系列特异抗原,形态学与免疫学检查符合率为97.6 %（74／76）,1例形态学误诊被免疫分型纠正,1例形态学诊断不明经免疫分型确诊;淋系可见髓系抗原表达,髓系也可见淋系抗原表达,T-ALL与M3不表达HLA-DR。结论　白血病细胞免疫表型具有高度异质性;FAB与免疫分型同时结合可互相补充,提高诊断的准确率。