巨大前列腺囊肿诊治体会

报告1例巨大前列腺囊肿，术前诊断为盆腔肿物，采用手术治疗，术后依据术中所见及病理报告诊断为巨大前列腺囊肿。通过分析其临床资料，结合文献，讨论前列腺和前列腺周围囊肿的发病情况，鉴别诊断及诊治方法，为巨大前列腺囊肿的诊治提供经验。     

胸腺囊肿的外科治疗 (附23例报告及文献复习)

目的：探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断。方法：回顾分析经病理证实的23例外科治疗的胸腺囊肿，总结临床特点。结果：约50％的胸腺囊肿患者于就诊时有症状，术前确诊率很低，术中、术后无并发症及死亡。随诊3个月－6年无复发。结论：为明确诊断，消除症状，去除病灶，对胸腺囊肿宜行手术切除。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

经尿道内腔镜治疗输尿管囊肿(附15例报告)

目的：探讨输尿管囊肿的诊断和经尿道输尿管囊肿内镜下治疗方法。方法：15例患者均于术前明确诊断，其中膀胱镜诊断准确率100．0％、IVU诊断率80％、B超诊断率83．3％，均行经尿道输尿管囊肿内镜下切开或去顶术。结果：平均手术时间64．5min，术后平均住院3．5d，其中3例门诊治疗，未住院。术后平均随访16．5个月，效果良好，未见返流发生。结论：B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率。输尿管囊肿治疗以经尿道输尿管囊肿切开或去顶术可以减少手术创伤及术后并发症，缩短手术及住院时间，可以作为输尿管囊肿的首选治疗方法。     

小儿先天性肺囊肿的诊断和外科治疗

目的 探讨小儿先天性肺囊肿的诊断、手术方式和时机。方法 对先天性肺囊肿１９例，分析行肺叶切除和（或）囊肿切除，９例为急诊手术。结果 手术及术后１～１１ａ随访效果良好。结论 合并囊肿及肺部感染者待炎症控制后手术、压迫症状明显者急诊手术。手术应尽量保留正常肺组织。     

神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿（附10例报告）

目的探讨症状性透明隔囊肿的诊断、手术指征选择、神经内镜手术方法和预后。方法10例症状性透明隔囊肿患者，以间断性发作的颅高压症状和癫痫为主要临床表现，囊肿最大宽度12-35 mm，行神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术。结果随访3～17个月，8例患者术后症状完全消失，2例患者症状显著改善。结论神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术是治疗有症状性透明隔囊肿的最有效方法之一，手术操作时应注意副损伤。     

胸腺囊肿36例诊治体会

目的 总结胸腺囊肿的诊断、治疗经验。方法 回顾分析36例经手术治疗的胸腺囊肿患临床资料，对记数资料进行统计分析。结果 本组36例均手术治疗，术前诊断与病理诊断符合率为23％。术后复发1例，其余35例无复发。结论 胸腺囊肿的临床诊断主要依据放射学检查，CT能很好地明确肿块的囊性特征，成为目前术前确诊的主要手段。本病一经诊断即应手术治疗，利用微创外科技术如VATS除胸腺囊肿是今后治疗本病的一个趋势。     

先天性胆管囊肿43例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对该院18年来43例先天性胆管囊肿的诊断、治疗及疗效进行回顾性分析。结果 先天性胆管囊肿具有典型的腹痛、黄疽及腹部包块三联征者少，仅12％，合并肝胆胰疾病者多，高迭74％。临床Ⅰ型较多见，B超、CT和MRCP均有重要的诊断价值。首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术，术后并发症少，效果良好。结论 先天性胆管囊肿一经确诊，应尽早手术治疗，首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术。     

14例盆腔假性囊肿临床分析

目的：探讨盆腔假性囊肿的临床诊断及治疗方法。方法：对14例盆腔假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析。结果：14例盆腔假性囊肿中有6例行粘连分解术及囊肿剥离术，2例行单侧附件切除术，6例行囊壁与腹膜缝合术，疗效较好。随访1年仅2例行粘连分解术及囊肿剥离术复发。结论：根据术中所见决定具体的手术方式，囊壁与腹膜缝合术可能作为对此类病例进行手术治疗的一种借鉴。     

颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的：回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗，探讨其发病机制，诊断方法和治疗原则。方法：对ＣＴ或ＭＲＩ确诊并经手术治疗，病理证实的２１例病人的临床表现，影像学特征，诊断和手术效果进行了分析和随访。结果：随访１－５年，１７例（１７／２１）病人术后症状不同程度改善，１９例（１９／２１）囊肿术后不同程度缩小。结论：先天性颅内蛛网膜囊肿占绝大多数，病灶部位以中颅窝外侧部和枕部最多。１９例（１９／２１）囊肿术后不同     

输尿管囊肿的诊断与内窥镜治疗

报告１１例输尿管囊肿的内窥镜治疗，１０例疗效满意１例异位型输尿管囊肿者，术后出现膀胱输尿管返流，于术后２周施行开放手术矫正，文章就输尿管囊肿的诊断及内窥镜手术方法进行了探讨。     

输尿管囊肿的诊断与内窥镜治疗

报告１１例输尿管囊肿的内窥镜治疗，１０例疗效满意，１例异位型输尿管囊肿者，术后出现膀胱输尿管返流，于术后２周施行开放手术矫正。文章就输尿管囊肿的诊断及内窥镜手术方法进行了探讨。     

症状性Rathke囊肿的诊断和显微手术治疗

目的：探讨症状性Rathke囊肿的诊断和治疗方法。方法：18例症状性Rathke囊肿病例均采用经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术治疗，切除部分囊壁，敞开囊腔，清除囊肿内容物。结果：术后随诊3个月至10年，18例患者的症状均有缓解，4例患者术后复发。结论：鞍区症状性Rathke囊肿术前较难明确诊断，CT／MRI检查呈多样性，无特异性。经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术可明确诊断，缓解症状，患者预后良好，是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法。病例复发与鳞状上皮化生有关。     

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿（附4例报告）

目的：探讨发生于舌根的甲状腺舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾分析发生于舌根的甲状腺舌管囊肿4例的临床资料。3例行颈外径路Sistrunks术式，1例于支撑喉镜下行口内切除囊肿，因复发反复手术4次。结果：咽部异物不适感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现；B超检查是主要检查方法。3例采用颈外径路Sistrunks术式切除甲状舌管囊肿，术后无复发，l例采用古-撑喉镜下切除囊肿，因复发反复手术4次。结论：发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行间接喉镜检查，治疗首选手术，采用颈外径路Sistrunks术式。     

肾盂旁囊肿(附10例报告)

目的 总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析10例肾盂旁囊肿的临床资料。结果 6例行手术治疗，其中5例行开放性囊肿去顶术，1例行后腹腔镜囊肿去顶术。4例行保术治疗。行手术治疗者效果良好，无并发症，无复发，行保术治疗者随访1-3年病情稳定。结论 B超、KuB加IVU及CT是诊断肾盂旁囊肿的较好方法。开放性囊肿去顶术是理想的治疗方法。对囊肿大小无症状可临床观察。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

甲状舌管囊肿(瘘)52例报告

对５２例甲状舌管囊肿（瘘），进行临床分析，指出本病的诊断要点及术后注意事项。认为术后复发与手术时未能完全切除舌骨中段组织及囊肿感染有关。     

肺包虫囊肿破裂的原因及诊治探讨(附20例报告)

我院2001年1月～2006年1月收治38例肺包虫囊肿，其中肺包虫囊肿破裂20例，高达52．63％。本组病人均生活于农牧区且有羊犬密切接触史，肺包虫囊肿发病率相对肝包虫囊肿发病率较低，手术治疗预后良好，但肺包虫囊肿破裂造成手术被动，手术较复杂，并发症多，且术后复发致使二次手术治疗更为困难。肺包虫破裂合并感染者占40％，病程长者残腔处理困难。现对本组肺包虫囊肿破裂进行回顾性分析。探讨肺包虫囊肿破裂原因、诊断、手术治疗及药物治疗。[第一段]     

输尿管囊肿的诊断及治疗（附22例报告）

目的 探讨输尿管囊肿的诊断及治疗。方法 回顾性分析输尿管囊肿22例临床资料。其中20％合并上尿路畸形，所有病例均经B超、IVP或膀胱镜检确诊，并经手术证实。治疗均予经尿道输尿管囊肿切除或部分切除术，手术难度小。结果 术后平均随访2年，效果良好。所有患者均未见返流发生。结论 经尿道输尿管囊肿切除或部分切除术手术简单，疗效满意。     

卵巢巧克力囊肿68例诊治分析

目的探讨卵巢巧克力囊肿的临床诊断与治疗。方法回顾性分析我院经手术病理确诊为卵巢巧克力囊肿68例患者的临床资料。结果术前诊断卵巢巧克力囊肿54例,准确率为79.41%。MRI对卵巢巧克力囊肿的诊断价值远远大于B超。68例患者经手术治疗,均获临床治愈。结论卵巢巧克力囊肿是常见的妇科疾病,卵巢疾病种类多,影像学表现多有重叠,定性诊断多有困难。术前诊断依靠临床表现及影像学检查,特别是MRI检查,对定性诊断及分期有很高的临床价值。腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿较开腹手术具有术中出血少、术后恢复快等优点,临床上应广泛应用。