彩超诊断主动脉瓣上膜性狭窄1例

患者女，26岁。因活动后胸闷、心悸、气短多年，近年加重来诊。查体：营养状态一般，心率88次／min，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙的收缩期Ⅲ／6级杂音，向上传导，疑室间隔缺损。心电图示；左室肥厚。超声心动图检查：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，各瓣膜回声正常。主动脉瓣为3个瓣叶，主动脉瓣上方16mm处可见一强回声隔膜长8．8mm，     

主动脉瓣下隔膜的临床观察

目的分析主动脉瓣下隔膜临床特点。方法回顾性分析32例主动脉瓣下隔膜患者术前超声及术中探查结果,分析隔膜位置、范围、合并畸形及主动脉瓣情况等。结果31例术前经胸超声检查确诊主动脉瓣下隔膜,1例术前检查漏诊术中证实为主动脉瓣下隔膜;主动脉瓣下隔膜位于室间隔缺损下缘3例,无冠瓣下3例,右冠瓣与无冠瓣交界下3例,右冠瓣下6例,左右冠瓣交界下12例,环形隔膜5例;单纯主动脉瓣下隔膜7例,合并室间隔缺损21例（干下型室间隔缺损3例,膜周型室间隔缺损18例）,合并二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭各1例,动脉导管封堵术后及主动脉缩窄矫治术后再发主动脉瓣下隔膜各1例;18例合并不同程度主动脉瓣关闭不全。结论主动脉瓣下隔膜以左右冠瓣交界下及右冠瓣下方多见,可引起主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣增厚,应尽早矫治。     

超声诊断右型三房心1例

1 病历摘要 患者，男，15岁，因劳力性心慌，气促3个月到我院就诊，查体，发育正常，心，肺，腹部均无阳性体征。超声检查：各心腔内径测值正常，室间隔，室壁厚度及动度未见异常，右房内探及一条隔膜样回声，随心脏收缩舒张在其内摆动（图1）。     

彩色多普勒超声诊断四心房心伴三尖瓣下移畸型1例

患儿女，３天，超声心动图检查：心尖四腔心切面，两心房增大，左右房内分别见一异常隔膜样结构，将两心房分为四个心房腔（附图），其隔膜中部分别见直径９．９ｍｍ及８．５ｍｍ的开口，使辅房腔和真房腔相通。房室间隔连续正常，三尖瓣隔叶附着点下移，与二尖瓣前叶之间...     

血管植入塞的临床应用

植入塞（infuse-a-port）是近年来从国外引进的一种较为先进的、安全可靠的、供长期药物和输液治疗病人使用的一种血管插管方式。此塞主要由导管及塞隔膜两部分组成，根据不同型号，导管内径通常为0．5～1．4mm，外径0．6～2．7mm，塞隔膜底座24～38mm，高11～14mm。植入塞的基本类型有4种。主要构成材料为：钛、矽料、塑料。医生根据治疗方式和病人体型选择植入塞的类型。植人部位一般选择：右锁骨下静脉、肝动脉及腹腔内血管。通常在局麻下，通过外科手术把导管部分植人血管内，塞隔膜植入皮下，当病人需要药物和输液治疗时，可将针头经皮…     

室间隔膜部瘤34例临床诊断及外科治疗

目的：总结34例室间隔膜部瘤的临床表现及超声心动图特点，分析6例误诊原因，探讨其手术治疗方法。方法：回顾性分析11例真性空间隔膜部瘤及23例假性空间隔膜部瘤的超声心动图表现，对比术中所见，总结其特征，并对修补方法进行讨论。结果：早期空间隔膜部瘤超声心动图确诊率为72％，6例术前未能确诊，后期确诊率为100％，均经手术治愈。结论：提高对室间隔膜部瘤的发病机制及病理变化的认识，掌握其超声心动图特点对术前明确诊断有重要意义并有助于手术的成功。     

国产对称型封堵器封堵膜部室间隔缺损的近期效果

目的：观察应用国产对称型膜部室间隔缺损封堵器介入治疗膜部室间隔缺损的即刻及近期效果。 方法：纳入2003—08／2005—04安徽医科大学第一附属医院心内科的住院患者45例，经胸心脏超声和左心室造影明确确诊为膜部室间隔缺损。采取经左心系统-室间隔缺损-右心系统建立导丝轨道．再经股静脉沿导丝经输送鞘送入封堵器的介入方法实施封堵。术后即刻、72h及1个月行经胸心脏超声复查。观察疗效。术后1个月随访超声心动图多项血流动力学指标。 结果：①42例成功封堵，全组技术成功率93％，术中未发生任何严重的并发症。②已行封堵的全部患者术后均无残余分流．术后即刻完全封堵率100％。术后72h及1个月经胸心脏超声检查无残余分流。③1例术后5d出现Ⅲ度房室传导阻滞并阿-斯发作，2例患者术后出现一过性交界性心动过速，1例出现阵发性房颤，10例出现发热，经处理后均恢复正常。④1个月后血流动力学指标改善，左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、三尖瓣返流量术后均小于术前[术后1个月：（3．23&;#177;0．32），（4．54&;#177;0．63），（3．04&;#177;037）mm，（20．53&;#177;5．6）mL；术前：（3．61&;#177;0．59），（5．12&;#177;0．54），（3．34&;#177;0．45）mm．（28．27&;#177;7．12）mL，P〈0．05]。 结论：应用国产对称型膜部室间隔缺损封堵器，介入治疗膜部室间隔缺损损伤小、成功率高、安全可靠。     

室间隔缺损封堵术后并发加速性交界性心动过速二例报告

病例1，女，10岁，因发现心脏杂音9年于2006年7月8日入院。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级粗糙收缩期杂音，伴有震颤。超声心动图检查：室间隔膜部缺损（膜周型），膜部瘤形成，胸部X线片及心电图检查无异常。于2006年7月10日行经皮室间隔缺损（VSD）封堵术。术中造影显示，室间隔缺损位于膜部并膜部瘤形成，基底部缺损9mm，     

超声心动图对干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的诊断价值

目的 总结先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的超声心动图特征,并探讨超声心动图对本病的诊断价值.方法 入选15例干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全患者,超声心动图检测室间隔缺损与主动脉瓣下隔膜的关系,室水平分流特点,主动脉瓣下隔膜引起狭窄的程度,主动脉瓣关闭不全的程度,分析它们之间的相互关系及血流动力学特点.结果 (1)室水平分流频谱为收缩及舒张期连续性左向右分流.(2)主动脉瓣关闭不全的程度与室间隔缺损的大小呈正相关性(0.001＜P＜0.002 5).(3)术前超声测量室间隔缺损数据组比术中实际值小,P＜0.05差异有统计学意义.结论 超声心动图对先天性干下型室间隔缺损合并主动脉瓣下隔膜及主动脉瓣关闭不全的患者,具有较高且独特的诊断价值.     

分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨分散性主动脉瓣下狭窄（DSAS）彩多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查82例DSAS患者，寻找DSAS图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对78例DSAS做出正确诊断，诊断准确率95．1％，CDE图像特征及规律性明显：（1）M型超声显示没有合并动脉导管未闭（PDA）或室间隔缺损（VSD）患者以室间隔，左室后壁对称增厚和升主动脉扩张为主，合并PDA或VSD者以左心房，左心室内径增大为主。（2）二维超声显示主动脉瓣下长短不一、距离不等的附加隔膜状回声，隔膜状回声越长狭窄越严重，附加隔膜状回声以室间隔单侧多见，于二尖瓣瓣前叶上方双侧少见。（3）没有合并畸形患者彩色多普勒血流显像（CDFI）只显示收缩期过去主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号，合并PDA或VSD患者CDFI同时显示分流束血流信号，合并主动脉瓣关闭不全（AI）或二尖瓣关闭不全（MI）患者CDFI还显示过瓣膜反流束血流信号。（4）DSAS合并AI和PDA多见，合并VSD和MI次之，还有右心室流出道狭窄，右室双腔心和二尖瓣狭窄等少见合并畸形，孤立性DSAS少见。结论：DSAS的CDE图像特征及规律性明显，CDE对DSAS有特异性诊断价值。     

室间隔缺损经导管诱导自然闭合1例

患儿,女性,10岁,因发现心脏杂音10年入院。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级收缩期杂音,心电图示大致正常,胸片示肺充血,符合室间隔缺损。心脏超声心动图示先天性心脏病,膜周部室间隔缺损,心尖长轴切面显示缺损5．1mm,大动脉短轴切面显示缺损约位于10点钟附近,左室面基底部缺损5．6mm,右室面出口为2．8mm,各瓣膜结构回声未见异常。诊断为先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）。于2005年6月1日拟行室间隔缺损封堵术。     

经导管纽扣式补片法关闭房间隔缺损及室间隔缺损的麻醉处理

我所于1994年9月～1996年2月在国内首先采用经皮穿刺股动脉、股静脉行纽扣式补片法治疗小儿房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD），获得成功，兹将其麻醉处理报告如下。1资料和方法1．1一般资料：14例中男8例，女6例，年龄4～14岁，体重14～39kg，房间隔缺损大小18．3±3．8mm，室间隔缺损6．3士20mm。1．2手术步骤：ASD关闭法：穿刺股动、静脉进行肝素化，然后插入交换钢丝，送入气囊测ASD直径，再送片补房缺。VSD关闭法；穿刺股动、静脉进行肝素化，行左右心导管术，测VSD直径，建立股动脉、股静脉轨道，再送片补室缺。手术时间…     

心肌致密化不全2例分析

心肌致密化不全（noncopaction of ventricular myocardium，NVM）是一种罕见的、有家族发病倾向的先天性心脏病，现将我院接诊的2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，34岁。2a前始劳累后出现心悸、气短、胸闷等症状，逐渐加重，1个月前因感冒出现端坐呼吸。其母有心肌病史，已故。查体：口唇发绀，两肺底可闻及中等量湿罗音，心界向两侧扩大，二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。心脏超声心动图示：左室63mm，左房51mm，明显增大，室间隔厚度10．4mm，左室后壁11．6mm，     

实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄（隔膜型）合并房间隔缺损1例

病例男,38岁。因阵发性胸闷气短1个月入院。查体：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。X线检查：心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，右室段饱满，心尖上翘。常规超声心动图检查：左室长轴切面，主动脉根部内径29mm．升主动脉内径40mm，左房内径31mm，右室内径48mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，搏动幅度10mm，     

胎儿四肢短小并心内复杂畸形超声表现1例

患者28岁，孕1产0．妊娠34^＋3周。自述迁入新装修房屋后不久怀孕。超声检查显示：单活胎．股骨长4．66cm，胫骨长4．51cm，腓骨长4．52cm，肱骨长4．02cm．尺骨长3．76cm，桡骨长3．51cm。心脏内未见明显房间隔及卵圆孔瓣图像，呈单心房样改变。室间隔上部回声中断约9mm，仅底部可见长约6mm的嵴性突起，心室类似单心室。     

超声检查漏诊室问隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女，20岁。因心悸、气促伴活动受限1个月就诊。查体：口唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1．5cm处，可触及震颤，心界向左下扩大，心率100／min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5／6级双期连续性机器样杂音，肺动脉P2亢进。X线胸片检查示：全心增大，肺血增多。第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大，室间隔上段可见间距6mm的回声失落。彩色多普勒血流成像（CDFI）示室间隔回声失落处显示收缩期左向右异常穿隔血流束，诊断为室间隔缺损（膜周型）。     

巨大厚壁型冠状动脉窦瘤1例

患者男，25岁，因阵发性心前区痛1年入院。患者近一年来出现劳累后或睡眠中阵发性心前区痛，每次发作持续约30分钟，不伴明显呼吸困难及下肢水肿。体检：血压18／10Kpa，双肺未见异常，心率80次，律齐，无杂音，肝脏不大，下肢无水肿。心脏超声示：各房室腔大小正常，房室间隔连续完好，室壁及室间隔厚度动度正常，各组瓣膜结构正常，主动脉根部前壁连续中断20mm，中断处可见一囊性肿物实人右室，其大小约26minX28mmX36mm，壁厚图1左室长轴切面图2大动脉短轴切面11mm，心包腔内见少量积液（图1）；彩色多普勒血流显像于舒张期见血流信号进…     

32例小型室间隔缺损的临床与X线分析

目的：回顾性探讨小型室间隔缺损的临床与X线影像表现，以提高诊断水平。方法：32例经手术证实的小型室间隔缺损，男性22例，女性10例，年龄3-19岁。此32例均拍摄心脏远达后前位片。左前斜位。右前斜位吞钡片。均有超声心动图检查。每例均观察肺野血管纹理，心脏形态、心脏各房室情况。均测量心胸比值、右下肺动脉及主动脉结大小。结果：心胸比值正常者25例，超过正常值者7例。心脏形态完全正常者6．例，26例有心脏形态改变。肺动脉段测量：平直19例。凸出1mm7例。凸出2-3mm者6例。右前斜位食管吞钡26例中。10例可见食管左房压迹加深。左室不大者12例。增大者21例。右心室改变较微．主动脉结测量29例正常，缩小3例。双侧肺野血管纹理正常6例。肺血增多26例。右下肺动脉降支横径测32例均在正常值以下。结论：本组小型室间隔缺损。其小的程度与X线改变并无明显平行关系，有时极小缺损。心脏及肺血改变反而明显。缺损较大心肺X线改变有时表现不明显。     

A4B2封堵器置入治疗隔瓣后型室间隔缺损

目的 评价应用A4B2封堵器治疗隔瓣后型室间隔缺损的可行性及安全性。方法 根据冠状动脉造影结果选择不同型号A4B2封堵器封堵14例隔瓣后型室间隔缺损，封堵后15min重复左心室造影和经胸，心脏超声检查，观察封堵的即刻效果。术后1、3、6、12个月定期行心电图和，心脏超声检查。结果 12例隔瓣后型室间隔缺损患者应用A4B2封堵器封堵成功，置入封堵器直径为4～12mm，平均（6．8±2．5）mm。术后15min左心室造影、经胸心脏超声检查显示：9例完全封堵；3例术后造影示少量分流，其中2例24h后心脏超声复查无残余分流，1例1个月后超声复查无残余分流。术后并发左、右束支传导阻滞各1例，均为一过性，1周内恢复；1例于术后4d发生Ⅲ度房室传导阻滞，植入临时起搏器8d后完全恢复。结论 置入A4B2封堵器治疗多出口的隔瓣后型室间隔缺损安全、有效、合理，近期结果显示具有良好的应用价值。     

封堵器置入位置与封堵器介入治疗心室间隔肌部大缺损术后心电图演变的关系:1例报告

目的观察经国产肌部封堵器介入封堵治疗室间隔肌部大缺损患者术后的心电图演变，并探讨演变与置入封阻器的关系。方法患者男，20岁，体质量50kg．心脏超声心功图示左心室增大，室间隔肌部缺损，缺损口直径8mm，术前心电图示左前分支阻滞：选择φ12mm长7mm国产（先健科技）肌部封堵器，经操纵杆在X线透视下推送至左心室。术后行心电监护7d，并每天记录心电图；青霉素360万U／d，共3d；地塞米松10mg／d，共5d；口服阿斯匹林100mg／d，维持6个月；术后1个月复查超声心动图及动态心电图、结果术后1周内电图出现了一系列动态演变，包括结性心动过速，左束支传导阻滞，右束支传导阻滞，室性心动过速等，经密切观察和地塞米忪治疗恢复正常。术行1个月彩色多普勒超声心动图提示：心脏各腔室大小正常，封堵器位置固定良好无移位，无残余分流，主动脉瓣、三尖瓣无返流。结论国产肌部封堵器介入治疗室间隔肌部大缺损术后1周内心电图出现了一系列动态演变，其中选择封堵器大小最为关键。