立体定向术治疗多发性脑脓肿(附11例临床分析)

目的通过对立体定向术治疗多发性脑脓肿的回顾性分析,总结手术经验。方法应用Leksell-G型定向仪,行MRI引导下立体定向穿刺 术中抗生素冲洗术,设计最佳手术入路,行多发脓肿穿刺,术后常规应用抗生素治疗2周。结果11例多发脑脓肿患者,共30个脓肿,均一次穿刺成功,经抽吸冲洗后复查脓腔消失。抗生素治疗2周后,经随访全部病例治愈。结论立体定向术具有定位准确、安全、创伤小等优点,适用于多发性脑脓肿及脓肿部位较深或位于语言、运动中枢等主要功能部位,或由于年老体弱或其他严重疾病不能耐受开颅手术者。     

脑脓肿立体定向外科治疗

目的进一步评价立体定向外科手术在脑脓肿治疗中的作用并探讨脑脓肿的最有效治疗方法。方法自1999年1月至2005年3月共外科手术治疗脑脓肿患者24例，其中男19，女5例，年龄7～76岁（平均44．5岁）。单发脓肿21例；多发脓肿3例。共行立体定向引导脓肿穿刺及引流手术20例：脓肿穿刺14例，穿刺置管引流6例；开颅手术切除脓肿4例。结果全部手术均获得成功，一例患者2W后复发施行了第二次定向手术，另一例于立体定向手术结束时出现癫痫大发作。出院时所有患者临床症状全部消失或明显改善，头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。22例患者接受了4个月至3年的随访（平均14个月），均未见脓肿复发。结论立体定向脑脓肿穿刺抽吸和引流手术应为脑脓肿的首选治疗。     

脑脓肿的MRI诊断和立体定向手术治疗

目的 探讨核磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)与表观弥散系数(ADC)值在脑炎病理变化全过程中的诊断价值,进一步评价立体定向脓液抽吸及引流术在脑脓肿治疗中的作用.方法 利用脑炎在核磁共振DWI及ADC值上的表现,对14例23个脓肿灶的磁共振表现进行分析.共行立体定向引导脓肿穿刺及引流手术20例:脓肿穿刺14例,脓肿腔穿刺引流6例.结果 脑脓肿不同期的MRI DWI表现和ADC值有明显不同.20例手术均获得成功,术后头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失.所有病人在随访期内(4个月至3年,平均14个月)未见脓肿复发.结论 脑炎各个时期有其不同的MRI表现,DWI及ADC值已成为脑炎各期诊断的一个重要诊断依据.立体定向脑脓肿穿刺抽吸和引流手术应为脑脓肿的首选外科手段.     

立体定向下神经内镜治疗多房性脑脓肿(附14例临床分析)

目的探讨立体定向辅助下神经内镜手术治疗多房性脑脓肿临床可行性。方法对我科2006年11月至2010年10月多房性脑脓肿14例,采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗回顾分析。结果均一次穿刺成功,手术后脓腔消失,经随访8个月至3年,13例脓肿壁完全消失,术后1例复发。结论认为立体定向辅助下神经内镜手术治疗多房性脑脓肿具有定位准确、安全、创伤小等优点,此方法操作可行,疗效理想。     

立体定向Ommaya囊置入抽吸术治疗脑脓肿

目的寻找一种治疗脑脓肿的微创手术方法及给药途径,避免复发后再次手术.方法CT引导下,通过立体定向技术将Ommaya囊置入脓腔,多次抽吸脓汁并注入敏感抗生素.结果12例脑脓肿患者治愈10例,显效2例,无手术死亡、致残.结论立体定向ommaya囊置抽入吸术,能提高脑脓肿的治愈率,避免多次穿刺.     

立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿42例

目的探讨立体定向脓肿抽吸结合Om-maya管置入术,治疗脑脓肿的临床体会及预后.方法对42例颅内脑脓肿病人的病例资料、病情演化、CT影像及手术治疗效果及其术后并发症进行回顾性分析.结果立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术,治疗脑脓肿具有定位准确,创伤小,并发症少,复发率低,疗效优良的优点.结论立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿,是一种微创而安全有效的治疗方法.     

立体定向手术治疗深部脑脓肿

脑深部多发性脓肿的手术治疗历来是神经外科的一个难题。近年来，国外有较多研究报道，对脑深部病变，立体定向手术显示其优越性。我院1998年9月至2003年6月，采用CT定位立体定向抽吸术治疗深部多发性脑脓肿23例病人，现报告如下。     

脑脓肿的立体定向穿刺引流术

1926年Dandy首先采用穿刺治疗脑脓肿获得成功,近50年来,脑脓肿的治疗取得显著的进步,尤其CT及RMI应用于临床以来,对脑脓肿的大小部位、数量、脓壁的厚薄以及脓肿周围脑水肿程度均一目了然,但在脑脓肿的治疗方面仍存在很多争议。手术和药物治疗各有其局限性。近10余年来CT导引下立体定向吸引及引流术(以下简称定向术)在脑脓肿诊治中的应用,使该病的各种治疗方法得以重新评价。本文对脑脓肿定向术的优点,原则及注意事项进行综述。     

9例脑脓肿的手术治疗体会

目的 总结脑脓肿手术治疗的经验。方法 回顾性分析2004年4月至2017年11月收治的9例脑脓肿的临床资料。2例行脓肿切除术；7例行脓肿穿刺引流术，术后脓腔注射抗生素。根据脓液培养结果或经验抗炎治疗。结果 9例均恢复良好；复查CT至脑水肿明显消退后出院。1例出院即失访，余8例均随访3个月；脓肿无复发，CT示局部无水肿或轻度脑水肿。结论 脑脓肿经切除或穿刺引流均可获得良好疗效。     

脑脓肿7例手术治疗体会

目的 探讨脑脓肿的治疗方法和疗效.方法 脓肿穿刺冲洗引流术4例,脓肿切除术3例.结果 6例痊愈,1例复发,二次手术后痊愈.结论 脑脓肿不宜早期手术,应先抗生素治疗2～4周,待脓肿壁形成后再手术. 摘要： 1 资料与方法 1.1 一般资料 男4例,女3例;年龄24～59岁;血源性1例,外伤性2例,上感3例,耳源性1例;顶叶3例,基底节1例,颞枕部2例,额叶1例.7例均行头颅CT及增强CT扫描,2例行MRI扫描. 1.2 治疗方法 全身应用抗生素治疗2～4周后,3例行脓肿切除术,4例应用YL-1型颅脑穿刺针行立体定向脓肿穿刺冲洗引流术.术后继续全身应用抗生素2～4周,抗癫治疗1.5～2 a.     

CT定向钻孔穿刺冲洗引流治疗脑脓肿68例分析

ＣＴ定向钻孔穿刺冲洗引流治疗脑脓肿６８例分析梁新强，崖天盛，张征军，宋星志近年来脑脓肿死亡率已下降至５％～１０％￣［１］，但其手术死亡率仍较高，为８％～３０％￣［２，３，４］。因此对其认识很有必要。我科采用ＣＴ模拟定向钻孔穿刺冲洗引流术治疗６８例脑脓...     

包膜期脑脓肿的MRI特征及临床意义

目的 总结包膜期脑脓肿的MRI特征及临床意义。方法 分析18例行手术治疗的包膜期脑脓肿病人的临床资料，术前均行MR检查，术后均经病理证实。结果 MRI示均呈囊性占位性病变，其脓肿壁上均有一较光滑的低信号“暗带”，脓腔DWI呈高信号。3例行开颅脑脓肿切除术，10例行脑脓肿穿刺引流术，5例行立体定向穿刺引流术，均治愈出院且无明显继发性损害。结论 包膜脑脓肿壁及脓腔的MR特征性表现具有重要的诊断价值和临床意义，对其手术方式的选择具指导作用。     

多发性脑脓肿的综合性治疗（附5例分析）

目的 探讨立体定向穿刺引流术联合抗生素综合性治疗多发脑脓肿的效果。方法 回顾性分析2018年4月至2020年10月收治的5例多发性脑脓肿的临床资料。急性脑炎期应给予广谱、足量抗感染治疗；脓肿包膜形成时，采取立体定向穿刺引流术，术后采用高通量测序技术检测病原菌，并根据结果调整抗生素。结果 5例中，3例进行两次引流术，2例进行单次引流术。术后高通量测序技术明确致病菌，经充足疗程的抗感染治疗，脓肿灶逐步消失，未发生脑疝，全部治愈出院。术后6个月随访，除1例遗留肢体轻瘫外，其余4例无肢体活动障碍。结论 对于多发性脑脓肿，尽早明确诊断、选择合理的治疗方式是提高脑脓肿治疗效果的关键；高通量测序技术为抗生素调整提供依据，并对感染源治疗有指导作用；立体定向穿刺引流术可以缩短疗程，减少抗生素应用时间，提高治疗效果。     

立体定向微创手术治疗颅内病变及其临床疗效的评价

目的 评价立体定向技术治疗脑脓肿和高血压性脑出血的疗效。方法 采用立体定向技术,置管引流治疗脑脓肿8例,高血压性脑出血18例。结果 8例脑脓肿患者,经CT复查显示颅内脓液均抽净,脓肿腔闭合;随访5个月,治愈7例（87．5％）,另有1例（12．5％）再行开颅手术,无死亡病例。18例高血压性脑出血患者,术后再出血2例（11．1％）,死亡1例（5．6％）,1例出血状况较轻微,经保守治疗好转。其余16例患者,住院14～30d,出院时经CT复查显示颅内血肿均基本清除。结论 立体定向技术在治疗脑脓肿和高血压性脑出血的手术中,具有良好的应用前景,其定位准确,疗效明显,对患者的创伤较小,容易恢复。     

计算机体层摄影立体定向在神经外科的应用

目的:应用CT立体定向术对脑深部及功能区的病变进行病理学诊断和治疗.方法:自1990年以来采用CT立体定向技术对68例脑深部和功能区的颅内囊性肿瘤进行了定向病检,排除囊液,瘤腔内放置Omaya管和瘤腔胶体磷酸铬内放疗,功能区脑脓肿定向排脓,脑深部病灶定向病检.结果:31例囊性颅咽管瘤经12～66个月随访,25例(80.7%)瘤腔持续消失,3例较前显著缩小,3例瘤实质增大;7例囊性胶质瘤中,2例25～38个月无复发,5例13个月后相继复发;3例囊性转移癌虽在6～18个月内死亡,但颅内放疗病灶无复发;5例功能区脑脓肿全部治愈而无明显后遗症.22例脑深部病灶20例获得病理学诊断,全组无严重并发症和无死亡率.结论:CT立体定向瘤腔内放疗对治疗脑深部和功能区囊性为主的肿瘤应为首选的治疗方法.     

增强磁共振引导下脑脓肿的立体定向穿刺手术治疗

目的 探讨增强磁共振引导下立体定向穿刺手术治疗脑脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析18例增强磁共振引导下立体定向穿刺手术治疗的脑脓肿临床资料,包括年龄、性别、临床表现、病程、脓肿数量及部位、感染诱因及预后。结果 18例脑脓肿均穿刺成功,其中单发15例,多发3例。血源性4例,医源性5例,隐源性7例,耳源性及鼻源性各1例。治愈16例,死亡2例。结论 在现代神经影像学的辅助下,立体定向穿刺抽吸治疗脑脓肿是一种安全、微创、可靠的治疗方法。     

CT定位立体定向手术治疗脑脓肿20例

目的如何提高脑脓肿穿刺抽吸治疗的准确度,提高治愈率,减少并发症.方法回顾总结对20例脑脓肿采用CT定位立体定向刺穿刺抽吸治疗的方法和结果.结果20例患者除1例因术前已发生脑疝,术后又发生败血症死亡外,其余均治愈.结论采用CT定位立体定向穿抽吸治疗脑脓肿,具有定位准确,穿刺安全,并可置入引流管,并发症少的优点,对于直径较小的脑脓肿更具优势.     

CT片定位X线导向脑立体定向术诊治脑深部病变

我院于1985年采用头颅CT片定位和X线导向行脑立体定向术诊断治疗脑深部病变12例,效果满意,报告如下: 资料和方法 资料:男9例,女3例。年龄15～62岁。其中脑深部脓肿3例,经立体定向穿刺抽脓或置管冲洗,     

脑内多发性脓肿立体定向穿刺引流术1例报告

本院治疗１例先天性心脏病法乐氏四联征合并右额顶叶多发性脑脓肿不能手术摘除病人，采取立体定向穿刺冲洗引流，获得良好效果。现报道如下：１病历摘要女性，１５岁。因头痛头晕半月，加重伴反复呕吐１０d，于２００１年４月２６日下午急诊入院。病人于半月前感冒后出现头晕头     

脑内血肿穿刺引流65例手术体会

目的探讨脑内血肿(ICH)穿刺引流的手术方式.方法采用三种不同的穿刺引流手术方法,对两个医院两年来脑内血肿穿刺引流65例进行分析.方法一徒手穿刺引流23例,其中皮层下血肿18例.方法二CT定位无框架立体定向穿刺引流36例,其中皮层下血肿3例.方法三CT立体定向穿刺引流6例,无皮层下血种.结果将实际穿刺点距目标靶点≤6mm定为有效.方法一有效13例(56.5%),为皮层下血肿11例(61.1%),方法二有效32例(88.9%),皮层下血肿3例(100%),方法三有效6例(100%).结论根据患者的病情及血肿部位的不同,可选择后两种方法进行穿刺引流.CT立体定向穿刺引流是可行的,CT定位无框架立体定向穿刺引流安全、简单、实用,值得推广.