急性溶血为首发症状肝豆状核变性1例

患儿,女性,８岁,因“急起四肢无力、面色苍白１天”于７月８日收住。既往无出血、肝病及蚕豆黄病史。查体：贫血貌,巩膜轻度黄染,肝右肋缘下扪及,边缘钝,肝区轻压痛。神经系统检查无异常。化验：ＷＢＣ１１５×１０９／Ｌ,Ｓ０１６５,Ｌ０８３５,ＲＢＣ１４４×１０１２／Ｌ,Ｈｂ４９９８／Ｌ,ＰＬＴ２６０×１０９／Ｌ;ＲｅＣ２３％。ＴＢ８０６μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢ２８４μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ６３Ｕ,ＡＳＴ７４ＵＡ２８５９／Ｌ,Ｇ２７２ｇ／Ｌ。病毒性肝炎标志物检验全套阴性。骨髓穿刺见幼红细胞明显增…     

胆囊管残株结石致急性阻塞性化脓性胆管炎二例报道

例１女性,４１岁。因持续性上腹部疼痛１天伴巩膜。皮肤黄染于１９８９年５月２９日入院。１９７９年曾在外院行急症胆囊切除,胆总管探查术。此次腹痛、黄疽为术后第一次发作。检查：Ｂｐ１４．６３／１０．１１Ｋｐａ,Ｐ ８２次／分,Ｒ ２２次／＃,Ｔ３６．８℃。巩膜皮肤黄染。右上腹明显压病,有肌紧张及反跳痛。肠鸣音正常。化验：血：Ｈｂ１１５ｇ／Ｌ,ＷＢＣ ８．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,Ｌ０．２;小便常规正,常,尿胆红质（）,尿胆元（＋）。入院后４小时体温上升至３９．８℃。静脉滴注氨苄青霉素４ｇ。腹痛加重,皮肤…     

氧氟沙星致肝功损害1例

患者,男,５６岁。因患前列腺增生症和前列腺炎服氧氟沙星（丽珠制药厂制）０．４９ｇ,一天４次,共５天,服药第３天即出现乏力、恶心、呕吐和皮肤巩膜黄染,在某医院查肝功：ＡＬＴ＞８００Ｕ,ＴＢＩＬ９０μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢＩＬ８０μｍｏｌ／Ｌ,ＴＰ７８ｇ／Ｌ,Ａ３５ｇ／Ｌ,Ｇ３３ｇ／Ｌ,甲肝抗体（－）,乙肝两对半均（－）,肝脾Ｂ超（－）。继续服完氧氟沙星。自服药起第７天,患者恶心呕吐等症状加重来我院就诊。经询问病史,病人既往体健、无肝炎病史、无血尿病史,在了解其服用氧氟沙星情况后即给以下处理：①停服氧氟沙…     

巨大肝包虫破入汇管区并肝胆管结石致梗黄一例

患者 ,男 ,36岁。因右上腹绞痛伴黄疸、发热于 2 0 0 2年5月 2 7日入院。查体 :Ｔ 37 4℃。全身皮肤、巩膜黄染 ,剑突下饱满、压痛、肌紧张。化验 :血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9 Ｌ ,ＧＲＮ 95 4 % ,Ｈｂ、Ｐｔ正常。肝功 :ＡＬＴ 137 19ｕ Ｌ ,ＡＳＴ10 7 80ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 6 6 5 .80ｕ Ｌ ,ＴＢＡ 12 6 .2 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＴＢＩＬ116 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＤＢＩＬ 74 .4 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＩＢＩＬ 4 2 .2 0 μｍｏｌ Ｌ。血糖6 30ｍｍｏｌ Ｌ。ＢＵＮ、ＣＯ2 —ＣＰ正常。彩超提示 :肝右叶囊肿2 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ ,考虑肝包虫破入…     

婴儿肝炎综合征1例

1　患儿 ,女 ,生后一直黄染 ,4 0天左右黄染加重 ,随到某医院就诊。查 :皮肤粘膜中度黄染 ,神志清 ,呼吸促 ,大便色黄 ,尿黄不呕吐。肝功 :ＡＬＢ 34.9ｇ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 31Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 0 9Ｕ/Ｌ ,ＧＰＴ 14 0Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 6 0 .5 ｇ/Ｌ ,ＢＩＬ 72 .7μｍｏｌ/Ｌ ,抗ＨＣＶ(-     

胆囊管缺如2位报告

１ 临床资料 例１，男性，５１岁． 因右上腹伴右肩背部放射痛门歇性发热３日入院。 体检： 体温３７℃脉搏８０次／ｍｉｎ血压 １２８／６８ｍｍＨｇ。 巩膜、 皮肤无黄染， 胆囊区轻度压痛。 实验室检查：血常规红细胞３．５９ × １０１２／Ｌ、血红蛋白 １２０ｇ／Ｌ， 白细胞４ ２× １０ ／Ｌ、 中性０．６５、肝功能总蛋白８５ｇ／Ｌ、 蛋白４１ｇ／Ｌ、球蛋白４４ｇ／Ｌ、总胆红质２０．１μ ｍ ／Ｌ、直接胆红质 １０．５ μ ｍ ｉ／Ｌ、 碱性磷酸酶８２ＩＵ／Ｌ 谷丙转氨酶７８ＩＵＩＬ 谷草转氨酶５６ＩＵ／Ｌ Ｂ超显于胆囊 １０…     

鱼胆中毒误诊为肾综合征出血热1例分析

１　病历摘要男患，３８岁，农民，住院号０９８０２５。因腹痛、腹胀４ｄ，伴发热、尿少２ｄ于１９９８年１１月１０日以肾综合征出血热收入院。入院查体：Ｔ３７８，Ｐ８２，Ｒ１８，Ｂｐ１６０／１１０。皮肤及巩膜黄染，皮肤未见出血点，颜面浮肿。球结膜充血，水肿。咽部充血。心肺无异常。肝脾无肿大，腹水征阴性，左上腹压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：ＷＢＣ９８×１０９，Ｎ０７８，Ｌ０２２；ＲＢＣ３５×１０１２，Ｐｌｔ１４０×１０９。ＢＵＮ２２８μｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐８８２μｍｍｏｌ／Ｌ，…     

谷胱甘肽致过敏反应1例

患者、男、６８岁,因上腹胀痛２月余,乏力、纳差、背冷痛１月余,与１９９９年２月２３日住入我科。既往有青霉素、磺胺、去痛片过敏史。查体：神志清楚,消瘦,皮肤巩膜未见黄染,无出血点、蜘蛛痣,表浅淋巴结不肿大。心肺正常,上腹稍丰满,肝肋下１ｃｍ,质软,无触痛,脾未扪及,未扪及包块,无移动性浊音。化验：血常规：ＷＢＣ１５．９×１０９／ＬＮ０．８８、Ｌ０．２２、ＲＢＣ３．４×１０１２／Ｌ、Ｈｂ９４／Ｌ、Ｐｃｔ１０３×１０９／Ｌ。ＡＬＴ４０ｕ／Ｌ,ＡＳＴ正常,Ａ／Ｇ３９／３３．２,ＢＵＮ５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,…     

肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

嗜水气单胞菌感染致死1例报告

１ 临床资料 男，２３岁，农民。因头疼头晕乏力尿黄３天入院。既往患过“胃溃疡”、“鼻衄”等病，喜爱潜水摸鱼。入院体检：Ｔ３７．８℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８４次／ｍｉｎ，ＢＰ１００／５５ｍｍＨｇ。神清，贫血外貌，全身皮肤无出血点，表浅淋巴结不肿大，颈软，两肺无异常。心率８４次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。腹软，肝脾均未触及，脊柱四肢无异常。实验室检查：肝功能ＴＢ２６ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ１４ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ４５Ｕ／Ｌ，血常规Ｈｂ６８ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．５１×１２／Ｌ，ＷＢＣ６．２ × １０９／Ｌ，Ｐｌｔｌ…     

肝细胞癌栓致胆总管梗阻二例报告

肝细胞癌栓致胆总管梗阻二例报告杨之秀，刘胜例１男，３６岁，皮肤黄染，纳差５天于８９年５月入院，查体：Ｔ３６．２℃，一般情况可巩膜及皮肤黄染，心肺（一）。全腹软，肝脾不大，实验室检查ＨＢ－ＳＡｇ（＋）ＡＥＰ（＋）总胆红质１９５．８４ｕｍｏｅｌ／Ｌ，直接...     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

胆总管内壁部分倒袋畸形1例

例１患者女性 ,６１岁 ,因右上腹疼痛伴发热及全身皮肤、巩膜黄染４ｄ于１９９６年７月８日经外科门诊以“阻塞性黄疸”而收往入院。入院后追问病史方知１０年来均有类似发作史 ,均作保守治疗缓解。体检 :生命体征稳定 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,腹软 ,莫菲征 (++)。实验室检查 :总胆红素５７．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素３４．２μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素２３．１μｍｏｌ／Ｌ。血Ｈｂ１４．１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１３．４×１０９／Ｌ ,Ｎ０．８４,Ｌ０．１６。Ｂ型超声检查示胆囊多发性泥沙样结石 ,胆总管直径１．７ｃｍ(内含泥砂…     

1次静脉滴注庆大霉素24万单位致急性肾功能衰竭1例

患者男性 ,６６岁 ,因右上腹持续性疼痛阵发性加剧伴发热、呕吐２天 ,无尿２３ｈ入院。入院前一天在当地医院就诊 ,给庆大霉素２４万Ｕ加入２５０ｍｌ液体中静脉滴注后无尿转来本院。体检 :３７．４℃ ,ＢＰ１４０／９０ｍｍＨｇ,皮肤及巩膜无黄染 ,心肺检查正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,墨菲征阳性。实验室检查 :Ｈｂ１１４ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ１７．４×１０９／Ｌ ,尿比重１．００７ ,尿钠８４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＳＣｒ１５２．０２μｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ１３．６４ｍｍｏｌ／Ｌ，血清淀粉酶正常 ,肝功能正常。Ｂ超提示胆囊炎胆石症 ;双肾大小正…     

先天性肝脏畸形及胆囊缺如1例报告

患者,女,３２岁。右上腹反复绞痛伴黄疸３年入院。查体：Ｔ３９℃,皮肤及巩膜中度黄染,右上腹压痛及反跳痛,莫非征（＋）。Ｂ超见胆总管扩张至２．５ｃｍ,有多个结石影,未见胆囊。ＲＢＣ３．７×１０１２／Ｌ,Ｈｂ９０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１８４×１０９／Ｌ,Ｎ０．...     

单绒毛膜单羊膜囊双胎1例

患者, ２６岁,孕１产０,妊娠 ３２周,胎动减少 ９天,Ｂ超发现双胎妊娠,一胎死于宫内,于１９９６年１０月１７日入院。既往体健。查体Ｔ３７℃、Ｐ８０次／分、ＢＰ１３／８ｋＰａ,发育正常,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹膨,肝脾（一）,宫高２６ｃｍ,腹围８３ｃｍ,一头一臀,臀位者胎心音１４２次／分。Ｂ超：臀位双顶径７６ｍｍ,胎心音１４２次／分;头位者双顶径６７ｍｍ,无胎心音。血Ｈｂ９６ｇ／Ｌ、ＲＢＣ３．３２×１０１２／Ｌ、ＷＢＣ５．２×１０９／Ｌ、ＰＬ１００×１０９／Ｌ、ＢＴ２分、ＣＴ２分。 考虑胎儿孕龄…     

慢性维生素A中毒1例报告

患儿男性 ,９岁。因“两下肢疼痛１０天”入院。患儿８个月前因“弱视”每天口服维生素Ａ１．５万Ｕ ,近１０天来出现两下肢骨骼持续性针刺样疼痛 ,不能行走。体检 :神志清 ,精神软 ,痛苦貌 ,消瘦 ,皮肤干燥 ,脱皮明显 ,口唇皲裂 ,颈软。心肺听诊正常。腹软 ,肝脾肋下未及。两下肢略肿胀 ,有压痛 ,肌力、肌张力正常 ,双侧巴氏征阴性。血常规 :ＷＢＣ１４．４×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ ,血小板数１６８×１０９／Ｌ。肝功能 :ＴＰ６６．８ｇ／Ｌ ,ＡＬＢ３２．７ｇ／Ｌ。肾功能 :ＢＵＮ１０．５ｍｍｏｌ／Ｌ。血Ｋ ３．７…     

恶性组织细胞病存活7年并发类癌1例

联合化疗是目前治疗血液肿瘤的主要手段 ,越来越多的患者经化疗得以长期生存 ,随之伴发第二肿瘤的机会亦有所增加。我院收治１例恶性组织细胞病 (ＭＨ)经联合化疗缓解７年并发类癌 ,报道如下。患者男性 ,５９岁。因寒战、发热伴乏力、消瘦１月余于１９９１年５月８日入院。体检 :Ｔ３９．３℃ ,急性重病容 ,精神差 ,巩膜无黄染 ,皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝肋缘下２．５ｃｍ ,脾肋缘下４．５ｃｍ。血Ｈｂ１２１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ０．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．１４,Ｌ０．７０,血小板数５８×１０９／Ｌ。肝功能 :Ａ…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

原发性十二指肠恶性肿瘤2例

原发性十二指肠恶性肿瘤２例侯永教宫云升例１，男，３８岁。因上腹疼６年余，加重伴黄疸３０ｄ入院。查体：贫血貌，消瘦。皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛明显。实验室检查：ＡＬＴ４６６ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，ＴＢＩ８０μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ４０μｍｏｌ／Ｌ．Ｘ线检查...