近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效

目的 研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效.方法 纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象,随机分为2组.观察组(25例)行根治性近端胃切除双通道重建术;对照组(25例)行根治性全胃切除术.观察2组术中出血量、手术时间、术后...     

近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效

  目的  研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效。  方法  纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象，随机分为2组。观察组（25例）行根治性近端胃切除双通道重建术；对照组（25例）行根治性全胃切除术。观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间，比较2组术后并发症发生情况，并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平。  结果  观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组（P < 0.05）；术后肛门首次排气时间及术后进食时间组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%，2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血清胃泌素显著高于对照组（P < 0.05），单次进食量、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型较对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组（P < 0.05）。  结论  近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能，患者远期营养状况较好，且手术难度小、创伤小、安全性较好，临床应引起足够重视。     

全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比

目的 探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效.方法 选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例.观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率.     

胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照疗效观察

目的进一步比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效。方法选取该院收治的胃上部癌120例为研究对象,针对不同手术后的相关对照疗效进行了比较分析。结果两组患者实施不同手术后在术后并发症方面比较,总并发症发生率全胃切除组为21.43%（9/42）,近端胃切除组为20.51%（10/78）,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者实施不同手术后5年生存率比较,全胃切除组5年生存26例,5年生存率为61.90%;近端胃切除组5年生存43例,5年生存率为55.13%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在临床治疗胃上部癌的过程中,全胃切除与近端胃切除的差异不显著,要针对患者的具体病情采用合理的手术方式。     

全胃与近端胃大部切除治疗胃上部癌的疗效分析

对于位于胃上部癌肿的最佳术式选全胃 (totalgastrectomy,TG)亦或近端胃大部 (subtotal gastrectomy,SG )切除仍有争论 ,支持 TG者认为全胃切除根治彻底 ,而支持 SG者认为全胃切除术后并发症发生率及死亡率高。为此 ,我们分析比较了 118例胃上部癌患者采用上述两种术式术后患者并发症发生率、死亡率及远期生存率 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般临床资料1988年 12月至 1993年 12月间 ,我院经手术治疗、病理证实胃上部癌 118例 ,其中早期 3例 ,占 2 .5 % ,进展期 91例 ,占 77.1% ;食管受累 2 8例 ,占胃上部癌 2 3.7%。采用 TG术 41…     

腹腔镜下行全胃和近侧胃切除治疗胃上部癌的疗效对比

目的：探讨腹腔镜下行全胃根治术治疗胃上部癌的临床价值。方法分析该院2007年10月至2010年10月收治胃上部癌患者143例,其中行全胃 Roux-Y切除术79例（TG组）,行近侧胃切除术64例（PG组）,对比两组患者1、3年及各分期之间的生存率及术后并发症。结果 TG组患者1、3年总生存率为91．8％、62．4％,PG组为90．2％、44．3％,两组之间1年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,两组之间3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组之间3年各分期生存率比较,两组TNMⅠ、Ⅱ期患者3年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,TMN Ⅲ期患者3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者术后总体并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下对胃上部癌患者行全胃根治术可明显提高中期疗效,同时不影响患者的术后并发症发生率及患者术后恢复。     

近端胃切除残胃空肠双通道吻合术的疗效与安全性研究

目的:探讨近端胃切除残胃空肠双通道吻合术在胃上部癌手术中的疗效和安全性,并与其他方式进行比较。方法:以黄山市人民医院2014年1月～2017年6月收治的胃上部癌行胃切除术患者为研究对象,按手术方式分为近端胃切除残胃空肠双通道吻合术(DC)组、全胃切除Roux-en-Y空肠代胃术(RY)组和近端胃切除食道胃吻合术(GE)组。结果:所有病例距肿瘤远切缘>5 cm,切缘阴性,符合D2根治术的规范。术后未发生吻合口漏、梗阻、出血等并发症。随访12个月,DC组患者的倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率分别是0.00%、3.03%和3.03%,分别低于RY组的16.67%、30.00%和83.33%(P均<0.05)。DC组返流性食管炎的发生率为6.06%,低于GE组的50.00%(P<0.05),但与RY组比较差异无统计学意义。DC组和RY组术后1年的体质量大于术前的比例、血红蛋白及白蛋白水平均高于RY组,分别为78.79%vs 23.33%、(128.9±19.4)g/L vs(112.8±17.6)g/L和(349.9±20.6)mg/L vs(312.8±19.4)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。DC组患者术后1年的体质量大于术前的比例高于GE组(78.79%vs 50.00%,P<0.05)。结论:近端胃切除,残胃空肠双通道吻合术能预防反流性食管炎的发生,并能改善患者的营养状况,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。     

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的：比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间）、手术前后胃肠功能指标[胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）]、营养指标（白蛋白、血红蛋白）水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MT...     

行不同消化道重建方式的胃上部癌患者生存分析

目的：初步探讨行不同切除范围和消化道重建方式的胃上部癌患者的生存情况差异。方法回顾性分析行手术切除的936例胃上部癌患者的临床病理资料,其中近端胃切除食管胃吻合术526例,全胃切除术234例,近端胃切除空肠间置代胃术176例,比较3组患者的生存情况差异。结果近端胃切除食管胃吻合术、全胃切除术、近端胃切除空肠间置代胃术患者的3年和5年生存率分别为50.1％和41.7％、53.4％和50.7％、67.2％和62.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析均显示年龄、病理类型、T分期、N分期、M分期和不同消化道重建方式是影响患者预后的独立因素（ P＜0.05）。结论在对胃上部癌患者行手术切除治疗中,行近端胃切除并空肠间置代胃术重建消化道显示出较好的近期疗效,有望进一步推广。     

根治性切除胃上部癌的疗效评价

胃上部癌由于其部位的特殊性 ,临床外科医师对于其手术治疗的方式仍存在不同的观点 ,报道的治疗结果也不相同。我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,对 16 2例胃上部癌行根治性切除手术 ,获得了良好的治疗效果 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 16 2例 ,其中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄31～ 75岁 ,平均 5 4 .6岁。病变部位 :贲门癌 112例 ,胃底癌2 1例 ,胃小弯上 1/ 3癌 2 9例。临床分期 : 期 32例 , 期 5 9例 , 期 71例。病理类型 :腺癌 79例 ,黏液癌 4 6例 ,低分化癌 37例。1.2　手术方式 :全部病例按 D2 或 D3的标准…     

全胃切除术及近端胃切除术治疗早期胃上部癌疗效比较

目的：比较早期胃上部癌患者经全胃切除术及近端胃切除术的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2015年7月在我院进行手术治疗的92例胃上部癌患者的临床资料,其中34例患者进行近端胃切除术(对照组),58例患者进行全胃切除术(观察组),比较两组患者的治疗效果及术后恢复情况。结果术后1周检查结果显示,观察组与对照组血红蛋白为(114.6±22.0) g/L和（123.4±29.6）g/L,血清白蛋白为(37.3±2.1) g/L和(39.3±3.5) g/L,分别与术前1 d的(103.9±24.1) g/L和(109.2±26.9) g/L、(35.1±3.2) g/L和(35.4±3.5) g/L比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周比较,观察组患者血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者并发症总发生率为8例(13.8%),明显低于对照组的14例(41.2%),差异有统计学意义(P<0.05）;观察组患者1年和3年的存活率分别为54例(93.1%)和30例(51.7%),对照组分别为32例(94.1%)和18例(52.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经全胃切除术及近端胃切除术治疗早期胃癌效果相当,全胃切除术并发症发生率降低,但营养状况较差,应根据患者实际情况选择合适的手术方式。     

胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效比较

目的 探讨胃上部癌行根治性全胃切除与近端胃切除的治疗效果。方法 回顾分析本院１９８０～１９９４年收治的２４４例胃上部癌病人,通过并发症、生存率等方面对二种术式进行对比。结果 两种术式Ⅰ、Ⅱ期病人３、５年生存率相似（Ｐ〉０．０５）,Ⅲ期病人全胃切除组优于近切组,３年生存率提高了２２．２％。Ｐ〈０．０５,差异有显著意义,Ⅳ期病人如远处无转移应根据病人状态行全胃加联合脏器切除,或姑息性手术。结论 对于胃上部癌的手术,应根据病期、肿瘤大小、浆膜受累程度、第５、６组淋巴结转移情况来选择合理术式。两种术式常见的并发平吻合口狭窄及胆汁返流通过强生吻合器的使用有一定预防作用。     

腹腔镜辅助胃上部癌根治手术的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜辅助手术治疗胃上部癌的可行性及安全性。方法选择2013年1月—2014年1月江苏省盐城市第二人民医院普外科接受手术治疗的胃上部癌98例,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组49例。比较2组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、切口长度、胃肠道功能恢复时间、首次进食时间、术后住院时间及下床活动时间;术后并发症情况,包括切口感染、术后粘连性肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎及十二指肠残端瘘;术后随访观察2组患者生存情况。结果观察组手术时间、淋巴结清扫数量显著高于对照组,术中出血量、切口长度明显低于对照组,2组间比较差异具有统计学意义(t=3.894、6.149、11.946、24.466,P=0.000);观察组胃肠道恢复时间、首次进食时间、住院时间及下床活动时间均明显早于对照组(t=5.626、5.938、8.743、4.81 1,P=0.000);2组患者术后均发生切口感染、术后粘连性肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘、十二指肠残端瘘及反流性食管炎等不良症状,2组比较差异无统计学意义(x~2=2.020、2.163、0.413、0.000、2.020、1.619,P>0.05)。2组患者随访1~36个月,中位随访时间20个月,观察组3年生存率为40.8%,对照组3年生存率为38.8%,2组间比较差异无统计学意义(x~2=0.084,P=0.773)。结论腹腔镜辅助治疗胃上部癌是一种安全可行的手术方法,可取得与传统开腹手术相同的根治效果,手术创伤小,有利患者术后恢复。     

联合脏器切除治疗胃上部癌26例

目的探讨联合脏器切除对进展期胃上部癌的治疗效果.方法回顾26例进展期胃上部癌行联合脏器切除手术,对其生物学特性、浸润、转移情况及疗效进行综合分析.结果26例中存活5年以上者7例,生存率26.9%,且生活质量良好.结论包括全胃的联合脏器切除是治疗进展期胃上部癌的有效方法.     

腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性分析

目的:分析腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性.方法:2019年1月-2020年1月收治胃上部癌患者38例,随机分为两组,各19例.对照组给予传统开腹根治性全胃切除术治疗;观察组给予腹腔镜根治性全胃切除术治疗.比较两组手术效果.结果:观察组淋巴结清扫数量多于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h疼痛...     

保留幽门空肠间置代胃术治疗胃上部癌35例

目的 探讨胃上部癌根治术后消化道重建的理想术式.方法 回顾分析施行手术的35例胃上部癌资料,均采用保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术治疗.结果 全部35例患者术后恢复良好,无出现吻合口瘘、梗阻等并发症.无出现反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、胃排空延迟等症状.结论 在胃上部癌手术治疗中,采取保留幽门胃次全切除,空肠间置代...     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：分析研究胃上部癌采取全胃切除术与近端胃切除术治疗的临床效果。方法：抽取2011年1月-2014年1月在我院收治的患有胃上部癌的病人100例,采取随机抽取模式,随机分为两组,每组各50例。对照组对病人采取近端胃部切除手术给予治疗,实验组对病人采取全胃切除手术给予治疗,对两组临床治疗和并发症给予对比分析。结果：两组临床手术以后7天体质量下降情况差异不具有统计学意义（P＜0．05）;对照组血红蛋白以及血清白蛋白水平全部高于实验组,两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组并发症发生率12％,对照组并发症发生率22％,实验组并发症发生率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组其1年和3年生存率为92％和64％;对照组其1年和3年生存率为94％和62％,两组病人远期生存情况差异不具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胃上部癌采取全胃切除术和近端切除手术都可以获得良好的治疗效果,可是全胃切除术并发症发生率较少,具有临床推广价值。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：探讨全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效差异。方法选取2000年1月—2015年11月我院收治的胃上部癌患者50例,采用随机数字表法将其分为治疗A组和治疗B组。治疗A组患者行全胃切除术,治疗B组患者行近端胃切除术。对2组患者的手术情况、预后等进行观察分析。结果2组患者的手术情况、术后并发症发生率及近期生存率比较均无明显差异（P>0.05）。结论全胃切除术与近端胃切除术均是治疗胃上部癌的有效方法,二者手术效果相当,需根据患者具体病情选择合理的手术方案。     

胃上部癌行全胃切除术与近端胃大部切除术的疗效对比分析

0 引言 　　胃上部癌的治疗以往多采用近端胃大部切除术,而我们对自1992年3月至2000年8月间收治的行手术切除的59例胃上部癌患者作回顾性临床分析研究,结果证明全胃切除术对胃上部癌的治疗优于近端胃大部切除术,现报告如下. 　　……