浆母细胞淋巴瘤的研究进展

浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤, 在非霍奇金淋巴瘤中占比<3%, 主要发生于免疫抑制状态患者, 通常与EB病毒(EBV)感染和MYC基因重排相关, 部分患者存在MAPK及JAK/STAT信号通路相关基因突变。PBL患者的典型免疫组织化学特征为表达浆细胞标志物, 弱表达或缺乏B细胞标志物。目前, 对PBL患者的治疗手段包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(HSCT)等, 但疗效不佳。临床亟需更有效的治疗方案, 改善PBL患者预后及生存质量。笔者拟就PBL患者临床及病理学特点、治疗和预后的研究进展进行综述, 旨在提高临床医师对此罕见类型血液肿瘤的认识。     

白膜汇集法制备混合浓缩血小板的质量分析

目的探讨采用白膜汇集法制备混合浓缩血小板的质量。方法选择2021年3至10月中国人民解放军重庆血液中心制备的30份混合浓缩血小板为研究对象。根据混合浓缩血小板制备方法不同, 将其分为研究组(n=15, 采用白膜汇集法制备浓缩血小板)和对照组(n=15, 采用浓缩血小板汇集法制备浓缩血小板)。用于制备混合浓缩血小板的全血来源于147例健康无偿献血者。2组献血者的年龄、性别构成比, 以及2组全血的容量、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数(WBC)等一般资料分别比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用回顾性研究方法, 比较2组用于制备混合浓缩血小板的白膜、混合浓缩血小板、去白细胞混合浓缩血小板的质量, 以及去白细胞混合浓缩血小板用于血液系统疾病患者临床输血后的疗效。2组定量资料比较采用成组t检验或Mann-WhitneyU检验, 血小板输注有效率比较采用Fisher确切概率法。本研究遵循的程序符合陆军军医大学第一附属医院伦理委员会制定的标准, 经过该伦理委员会批准(批准文号:KY2021140)。结果①本研究2组白膜的体积、血小板计数、红细胞计数、WBC及血小板回收率分别比较...     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症的Meta分析

目的系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(TCP)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国知网(CNKI)等数据库中, 关于rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者的随机对照试验(RCT)文献。研究组患者接受rhTPO治疗, 对照组患者接受静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)、重组人白细胞介素(rhIL)-11, 空白对照或者0.9%氯化钠注射液治疗。文献检索时间设定为数据库建库至2022年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献, 评价纳入文献的质量并提取相关临床资料。采用RevMan 5.3软件与R 4.1.3软件中Meta程序包, 对rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者的有效性和安全性进行Meta分析。rhTPO治疗脓毒症相关性TCP成年患者有效性及安全性的主要结局评价指标为有效性指标包括住院病死率、治疗后第7天血小板计数、血小板输注量;安全性指标包括总药物相关不良反应发生率。结果通过文献筛选, 共计14篇RCT文献符合本研究纳入...     

剖宫产术中红细胞输注总量的影响因素分析

目的探讨剖宫产术中产妇红细胞输注总量的影响因素。方法选择2018年1月至2021年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院行剖宫产术并且术中接受红细胞输注的229例产妇为研究对象;并且根据术中红细胞输注总量, 将其分为研究组(n=123, 术中红细胞输注总量>2 U)和对照组(n=106, 术中红细胞输注总量≤2 U)。采用回顾性研究方法, 收集2组产妇的一般临床、术前实验室检测结果及术中输血相关资料, 并采用成组t检验或Mann-WhitneyU检验, 对2组产妇的上述资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析方法, 分析影响产妇剖宫产术中红细胞输注总量的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线, 评估独立影响因素对产妇剖宫产术中红细胞输注总量>2 U的预测价值。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究研究组123例产妇剖宫产术中血浆输注量[350 mL(0, 700 mL)比0(0, 0)], 冷沉淀凝血因子输注量[0(0, 0)比0(0, 0)], 异体红细胞输注量[3 U(3.0, 5.5 U)比0(0, 1...     

造血干细胞移植患者术后症状群的范围综述

目的对造血干细胞移植(HSCT)患者症状群研究文献进行范围综述, 旨在为完善HSCT患者术后症状群管理提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普网、万方数据库中收录的HSCT患者术后症状群的相关研究, 检索时限为建库至2023年7月17日。结果共纳入10篇文献, 提取症状群9种, 频次排在前3位的分别为疲乏相关、消化道相关及心理症状群。症状群的影响因素主要包括慢性移植物抗宿主病、移植类型、预处理方案、性别、抑郁水平等。HSCT患者症状群评估工具的异质性较高。结论 HSCT患者术后症状群的动态变化受多种因素影响, 特异性测评工具仍有待开发。     

血栓性血小板减少性紫癜83例临床分析

目的 分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征、治疗方案及转归。方法 回顾性分析1998年5月至2019年5月83例TTP患者的临床资料。结果 83例TTP患者中,男27例、女56例,中位年龄39(10～68)岁。41例(49.4%)表现为五联征,79例(95.2%)表现为三联征。78.0%(46/59)患者PLASMIC评分≥6分。10例行TTP基因检测,5例TTP基因突变。10例在血浆置换(PEX)前行血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性检测,9例ADAMTS13活性<10%。83例患者均接受PEX/血浆输注(PI)+糖皮质激素治疗,其中35例联合利妥昔单抗和(或)免疫抑制剂。中位随访34(1～167)个月,总体有效率为81.9%,缓解率为63.9%,复发率为(35.7±7.1)%,3年总生存(OS)率为(78.6±4.6)%。单用PEX/PI+糖皮质激素组有效率(72.9%对94.3%,P=0.019)、OS率[(63.8±7.5)%对(94.3±3.9)%,χ2=8.450,P=0.004]低于联合利妥昔单抗和(或)免疫抑制剂组。多因素COX分析显...     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

Ph-骨髓增殖性肿瘤患者血栓形成的研究进展

Ph-骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一种造血干细胞恶性克隆性疾病, 表现为一系或多系髓系细胞克隆性增殖。血栓形成是影响MPN患者生存的主要并发症及导致其死亡的原因。影响MPN患者血栓形成的危险因素包括高龄、男性、血栓形成史、白细胞计数增高、血细胞比容(HCT)增高、合并心血管疾病危险因素, 以及伴MPN驱动及伴随基因突变等。笔者拟就MPN患者血栓形成的危险因素及机制进行综述, 旨在为Ph- MPN患者的血栓防治提供理论依据。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎34例临床研究

目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点及预后。方法对2016年3月1日至2019年6月30日在上海市第一人民医院血液科接受allo-HSCT后并发CMV肺炎的患者进行回顾性分析。结果①全部411例allo-HSCT患者中,34例(8.3%)移植后发生CMV肺炎,其中男18例,女16例,中位年龄32(8～62)岁;急性髓系白血病14例,急性淋巴细胞白血病10例,骨髓增生异常综合征5例,非霍奇金淋巴瘤3例,再生障碍性贫血2例。②CMV肺炎中位发病时间为移植后53(36～506)d,主要症状为咳嗽(26例,76.5%)、发热(23例,67.6%)及气促(14例,41.2%),仅17.6%(6/34)的患者有咯痰,2例(5.9%)患者早期无明显症状而在常规胸部CT检查时发现。28例(82.4%)患者的影像学表现为小叶中心结节、弥漫毛玻璃影等典型间质性肺炎改变,6例(17.6%)表现为斑片、结节以及实变样不典型影像学改变。③26例(76.5%)患者血浆CMV-DNA阳性,拷贝数低于同期BALF检测结果[1.70×107(5.44×105～4.45×...     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

血小板浓缩生长因子在牙龈退缩根面覆盖技术中的临床研究

目的探讨血小板浓缩生长因子(CGF)在牙龈退缩根面覆盖技术中的治疗效果。方法本研究为病例对照研究, 选取2016年9月至2019年6月南京医科大学第二附属医院口腔科收治的112例牙龈退缩患者, 男49例, 女63例, 年龄(40.0±8.0)岁, 年龄范围32～49岁。采用奇偶枚举简单随机分组将患者随机分为冠向复位瓣技术(CAF)组(n=57)与CAF复合CGF组(n=55)。CAF组采用传统冠向复位瓣联合结缔组织移植, CAF复合CGF组采用CGF替代结缔组织移植加冠向复位瓣。比较两组患者术前和术后的角化龈宽度、牙龈退缩深度、临床附着水平、牙龈厚度、根面覆盖情况。结果术后6个月, CAF复合CGF组的角化龈宽度[(3.08±0.54)mm]、牙龈退缩深度[(1.63±0.34)mm]、临床附着水平[(2.12±0.34)mm]、牙龈厚度[(1.17±0.23)mm]均高于CAF组[(2.91±0.48)mm、(1.35±0.22)mm、(1.63±0.58)mm、(1.02±0.17)mm];术后12个月, CAF复合CGF组的角化龈宽度[(3.30±0.42)mm]、牙龈退缩深度[...     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

单倍体造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血76例疗效分析

目的评价单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法对2014年12月至2020年10月在中国医学科学院血液病医院接受haplo-HSCT的76例SAA患者进行回顾性分析。结果①76例SAA患者中男50例, 女26例, 中位年龄为16(3～52)岁;SAA-Ⅰ型49例, SAA-Ⅱ型18例, 肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)9例;外周血干细胞移植61例, 骨髓移植+外周血干细胞移植15例。预处理:环磷酰胺+氟达拉滨+抗人胸腺细胞球蛋白方案46例, 白消安+环磷酰胺+氟达拉滨+抗人胸腺细胞球蛋白方案30例。②3例患者移植后早期死亡而未获得粒细胞植入, 8例患者未获得血小板植入。73例患者获得粒细胞植入, 中位植入时间为12(9～21)d;65例患者获得血小板植入, 中位植入时间为14(9～90)d。原发性植入失败发生率为10.9%, 继发性植入失败的发生率为5.5%。③Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为38.4%, Ⅲ/Ⅳ度aGVHD的发生率为16.4%, 慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率为35.3%, 中重度cGVHD...     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的研究现状

出血性膀胱炎(HC)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后常见并发症之一, 以血尿及膀胱刺激征为主要临床表现, 严重危害患者健康。预处理药物、移植物抗宿主病(GVHD)、病毒感染等多种因素均可导致allo-HSCT患者并发HC的风险增加。allo-HSCT后HC的致病因素较为复杂, 目前对该病的治疗亦存在争议。笔者拟主要从影响因素及治疗方法等方面对allo-HSCT后HC的研究现状进行介绍, 以期为该病临床治疗水平的提高提供一定帮助。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

血液病患儿造血干细胞移植历程中父母照顾体验的质性研究

目的运用质性研究的解释现象学分析法, 深入探讨血液病患儿造血干细胞移植历程中父母的照顾体验。方法应用半结构式深入访谈法, 于2019年10月至2020年8月对上海儿童医学中心接受造血干细胞移植的10对(20人)患儿父母进行访谈;并对访谈资料进行录音、转录。转录资料依据解释现象学分析法进行分析。结果血液病患儿造血干细胞移植历程中父母的照顾体验可归纳为3个主题:即移植历程中的情绪变化、照顾历程中体验到的困境、照顾历程中体验到的个人成长。结论了解患儿移植历程中父母的照顾体验, 有助于呈现家庭照顾者生存状态、心理压力及应对策略与资源, 为聚焦家庭的支持性干预提供指导。