入院肾小球滤过率对ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗术后心肌灌注及预后的影响

目的 评价入院估算的肾小球滤过率(eGFR)对接受急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流和预后的影响.方法 回顾性收集因STEMI而在12 h内接受急诊PCI治疗的患者495例.根据患者入院时eGFR分为两组:eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组和eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2组.比较两组患者的临床资料、介入手术资料和1年随访资料.结果 eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2组96例,eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组399例.与eGFR≥60 ml·min-1 ·1.73 m-2组相比,eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2组患者入院时年龄更大,男性患者更多,多支病变患者更多,高血压患者更多,既往心肌梗死病史患者增加,入院及出院eGFR更低,Killip's分级更高.eGFR ＜60 ml·min-1 ·1.73 m-2组校正TIMI计帧数比eGFR≥60 ml·min-1 ·1.73 m-2组更高,并且TIMI心肌灌注分级(TMP)0 ～1级患者更多(5.0％比14.6％).入院eGFR＜ 60 ml· min-1·1.73 m-2是接受急诊PCI的STEMI患者心肌灌注不良(校正相对危险度OR=3.95,95％CI:1.23 ～ 6.89)和1年死亡率(校正OR=1.48,95％ CI:1.21 ～ 2.97)的独立预测因子.结论 入院eGFR下降与急诊PCI治疗的STEMI患者心肌灌注不良和预后不良相关.     

脂蛋白(a)与老年慢性心肾综合征的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)[lipoprotein (a), Lp(a)]水平和老年慢性心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)的相关性。方法选取2017年12月至2019年10月于河北省人民医院心血管内科住院, 年龄≥65岁的老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者。根据估算的肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate, eGFR)水平, 分为CRS组(eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2)和单纯CHF组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)。收集患者空腹血液指标、基础疾病情况和心脏超声指标, 评估2组患者各临床指标和心肾功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和eGFR]的相关性, 采用多因素logistic回归分析老年CRS的相关因素以及不同基础疾病亚组LP(a)水平和CRS的相关性。结果最终纳入172例研究对象, 男性85例(49.4%), 年龄79(71, 84)岁。其中CRS组...     

老年特发性膜性肾病患者临床特点及初始治疗效果分析

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁, 肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者, 男性51例(56.0%), 女性40例(44.0%), 年龄中位数为67岁, 尿蛋白肌酐比值(uPCR)中位数为4 454.3 mg/g, 尿白蛋白肌酐比值(uACR)中位数为2 258.5 mg/g, 24 h尿蛋白值中位数为5 098.2 mg/24 h, 24 h尿白蛋白值中位数为2 800.6 mg/24 h, 估算肾小球滤过率(eGFR)平均值为(60.5±20.4)ml·min-1·1.73m-2。肾活检后1年获得缓解(包括完全缓解和部分缓解)共61例(67.0%)。其中缓解组的uPCR、uACR均高于不缓解组(5 462.5比2 271.1 mg/g, P<0.001;2 774.4比1 320.0 mg/g, P=0.001), 同时缓解组的24 h尿蛋白值和24 h尿白蛋白值均高于不缓解组(6 526.4比3 210.4 mg/g, P=0.002;3 067.7比...     

脂蛋白a与冠心病患者心肾功能的相关性研究

目的:探讨冠心病患者体内血清脂蛋白a[Lp(a)]与肾小球滤过率估测值(eGFR)和左室射血分数(LVEF)的相关性。方法:入选经冠状动脉(冠脉)造影检查确诊的冠心病住院患者555例。将所有患者根据性别分为两组。收集患者一般临床资料及冠脉造影结果。比较不同eGFR、LVEF及Gensini积分情况下Lp(a)的分布特征。采用Pearson相关分析法分析相关性,多元线性回归分析Lp(a)的影响因素。结果:1Lp(a)水平在不同性别、eGFR、LVEF和Gensini积分间的差异有统计学意义(均P0.05)。与eGFR≥90(ml·min-1·1.73m-2)相比,60(ml·min-1·1.73m-2)≤eGFR90(ml·min-1·1.73m-2)和eGFR60(ml·min-1·1.73m-2)两组患者(ml·min-1·1.73m-2)水平更高(均P0.05)。2Lp(a)与eGFR和LVEF呈负相关(均P0.05),与性别、载脂蛋白B、Gensini积分、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及年龄呈正相关(均P0.05)。在校正其他因素影响后,Lp(a)与性别、eGFR、载脂蛋白B、Gensini积分及LVEF仍有相关性(β值分别为0.094、-0.123、0.186、0.083和-0.074,均P0.05)。结论:Lp(a)与载脂蛋白B、eGFR、LVEF和Gensini积分相关,对冠心病患者心肾功能有影响。     

估测肾小球滤过率对老年冠心病患者预后影响的研究

目的 研究不同肾功能状态老年冠心病患者的预后.方法 将383例确诊为冠心病患者分为老年组和非老年组,老年组根据估测肾小球滤过率(eGFR)四分位法分为GFR 1组(eGFR:≥89.55 ml·min-1·1.73 m-1),GFR 2组(eGFR:75.54～89.54 ml·min-1·1.73 m-1),GFR 3组(eGFR:62.69～75.53 m1.min-1·1.73 m-2)和GFR 4组(eGFR:<62.69 ml·min-1·1.73m-2),随访约2年,分析各组的累积心血管死亡及发生心血管死亡的相对风险. 结果 (1)老年组、非老年组累积心血管病死率分别为9.4%(24/255)、1.3%(1/76),两组间差异有统计学意义(P=0.019);(2)GFR 1组、2组、3组的累积心血管病死率分别为6.8 0A(4/59)、6.3%(4/64)、4.6%(3/65),3组间差异无统计学意义(均P>0.05);GFR 4组累积心血管病死率为19.4%(13/67),与GFR1组、2组、3组间的差异均有统计学意义(P值分别为0.038、0.025、0.009);(3)多因素回归分析结果 显示,eGFR为影响老年冠心病患者预后的独立危险因素,发生心血管死亡的相对风险为0.965(95%CI为0.946～0.985,P=0.001). 结论 eGFR是老年冠心病患者发生心血管死亡的重要预测因素.     

老年2型糖尿病患者正常白蛋白尿糖尿病肾病与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法采用回顾性病例对照研究, 选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910例。将研究对象分成NADKD组[尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine, UACR)<30 mg/g且估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,n=169], 白蛋白尿DKD组[UACR≥30 mg/g且eGFR<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,n=234]和对照组[UACR<30 mg/g且eGFR≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,n=507]。对受试者进行病史采集、体格检查和实验室检查。结果 NADKD组女性占比显著高于白蛋白尿DKD组(50.89%对40.60%, P<0.05)。NADKD组糖尿...     

肾小球滤过率估测值评判老年高血压及2型糖尿病并发终末期肾病患者血红蛋白浓度的变化

目的探讨用肾小球滤过率估测值(eGFR)评判的老年高血压及2型糖尿病并发终末期肾病(ESRD)患者血红蛋白(Hb)浓度改变。方法收集高血压及2型糖尿病并发慢性肾病且≥60岁患者230例,将eGFR15ml.min-1.1.73m-2(7.80±3.14ml.min-1.1.73m-2)者归为ESRD组,eGFR≥15ml.min-1.1.73m-2(29.76±12.90ml.min-1.1.73m-2)者归为非ESRD组,回顾性比较两组间Hb浓度。结果较非ESRD组〔Hb(100.8±23.0)g/L〕,ESRD组Hb浓度〔(74.4±22.5)g/L〕显著降低(P0.05),且在ESRD与非ESRD组中eGFR均与Hb浓度显著正相关(P0.05)。结论eGFR评判的老年高血压及2型糖尿病并发ESRD患者Hb浓度显著降低,且eGFR与Hb浓度具有显著正相关性。     

肾小球滤过率水平对老年患者死亡情况的影响

目的分析基线估算肾小球滤过率(eGFR)对老年患者的死亡情况的影响。方法回顾性分析60岁及以上患者的临床资料。利用CKD-EPI公式计算基线eGFR,将其分为A组(eGFR<60 ml.min-1.1.73 m-2)及B组(eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2),分析两组患者死亡情况。并将A组患者根据基线eGFR分为Aa组(eGFR≥45 ml.min-1.1.73 m2)和Ab组(eGFR<45 ml.min-1.1.73 m-2),通过χ2检验分析两组患者的全因死亡有无差异。结果初始年龄60岁及以上患者共582例,符合入选标准的568例,A组患者145例,B组423例,平均研究时间为(8.22±1.77)(3～14)年,死亡患者共72例(全因死亡率12.68%),A组死亡35例(全因死亡率24.14%),B组死亡37例(全因死亡率8.75%),两组间全因死亡率差异具有统计学意义(P=0.001)。χ2检验分析显示A与B组心血管疾病(CVD)死亡率、严重感染死亡率、死前行CRRT比率有统计学差异;Aa组共121例,死亡24例(死亡率19.84%),Ab组24例,死亡11例(死亡率45.83%),两组间有统计学差异(P=0.007)。结论eGFR<60 ml.min-1.1.73 m-2的老年患者的全因死亡率、CVD死亡率、严重感染死亡率及死前行连续性肾脏替代治疗(CRRT)比率均高于eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2的患者;老年患者的全因死亡率随着基线eGFR的降低明显增加。     

心力衰竭患者血浆sST2及galectin-3水平及其预后价值的对比分析

目的:观察心力衰竭(心衰)患者血浆可溶性ST2(sST2)及半乳凝集素-3(Gal-3)水平,并对比两者对心血管事件的预测价值。方法:选择2014-12-2015-05在我院住院的心衰患者85例,按照肾小球滤过率(eGFR)分成2组,eGFR≥60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组(44例),eGFR60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组(41例),分别测定患者入院时sST2、Gal-3水平。随访3个月并记录患者心血管事件(全因死亡、心衰加重再住院)的发生情况。结果:患者入院时血浆sST2、Gal-3水平均与eGFR负相关(r_1=-0.246,P0.05;r_2=-0.438,P0.001)。eGFR60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组患者血浆Gal-3水平显著高于eGFR≥60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组[7.71(5.67~9.19):6.28(3.90~8.10),P0.05],而两组sST2水平无显著差异。通过ROC曲线分析发现,入院时sST2水平能预测eGFR≥60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组(曲线下面积为0.76,95%CI:0.581~0.946,P=0.012)及eGFR60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组(曲线下面积为0.73,95%CI:0.536~0.915,P=0.022)患者心血管事件的发生。血浆Gal-3水平对eGFR≥60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组患者心血管事件的发生同样有预测价值(曲线下面积为0.72,95%CI:0.541~0.888,P=0.041),而对于eGFR60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)患者,Gal-3无预测价值(P0.05)。结论:血浆sST2水平提示心衰患者预后,独立于eGFR水平。而对于eGFR60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)的患者,血浆Gal-3水平无预后价值。     

老年冠心病无症状心肌缺血和心绞痛并发慢性左心室收缩功能不全患者肾小球滤过率估测值与血红蛋白浓度的相关性

目的探讨老年冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛并发慢性左心室收缩功能不全(CLVSD)患者肾小球滤过率估测值(eGFR)与血红蛋白(Hb)浓度的相关性。方法收集≥60岁冠状动脉造影证实冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛患者235例,其中,超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)50%110例归为CLVSD组〔LVEF(37.72±5.68)%〕;LVEF≥50%余125例归为非CLVSD组〔LVEF(60.25±5.56)%〕。上述两组据eGFR分别再分为eGFR60 ml.min-1.1.73 m-2组与eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2组,回顾性分析此两组间Hb浓度差异。结果与非CLVSD组比较,CLVSD组Hb浓度显著增高〔(114.57±23.34)和(120.92±18.92)g/L,P0.05〕。LVEF与Hb浓度显著负相关(r=-0.18,P0.05)。CLVSD组中,与≥60 ml.min-1.1.73 m-2组比较〔(84.36±16.80)ml.min-1.1.73 m-2〕,eGFR60 ml.min-1.1.73 m-2组〔(46.28±11.90)ml.min-1.1.73 m-2〕,Hb浓度显著降低〔(123.12±18.98)和(112.79±16.10)g/L,P0.05〕,eGFR与Hb浓度显著正相关(r=0.24,P0.05)。在非CLVSD组中,与eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2组比较〔(90.39±20.75)ml.min-1.1.73 m-2〕,eGFR60 ml.min-1.1.73 m-2组〔(44.11±12.44)ml.min-1.1.73 m-2〕Hb浓度亦显著降低〔(116.47±20.63)和(108.10±30.08)g/L,P0.05〕,eGFR与Hb浓度亦显著正相关(r=0.18,P0.05)。结论老年冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛并发CLVSD患者Hb浓度显著增高,Hb浓度与LVEF显著负相关,而与eGFR显著正相关。     

血清肌酐及胱抑素C水平正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平的变化

目的探讨血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平正常的T2DM患者eGFR水平的变化。方法选取2014年1月至2015年9月于我院住院的T2DM患者166例,根据Scr及Cys-C水平,将研究对象分为Scr及Cys-C正常组109例,Scr正常、Cys-C升高组(Cys-C升高组)40例,Scr及Cys-C均升高组(Scr及Cys-C升高组)17例。Scr及Cys-C正常组根据eGFR水平分为eGFR≥90ml/(min·1.73m~2)亚组和eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)亚组。记录各组临床基本资料、实验室数据。采用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测定eGFR。结果 Scr及Cys-C正常组eGFR为(82.68±13.45)ml/(min·1.73 m~2),Cys-C升高组eGFR为(67.93±14.01)ml/(min·1.73m~2),Scr及Cys-C升高组eGFR为(50.54±15.10)ml/(min·1.73 m~2),各组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Scr及Cys-C正常组26.6%的患者eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2),72.5%的患者eGFR 60~89 ml/(min·1.73 m~2),0.9%的患者eGFR 30~59 ml/(min·1.73 m~2)。经3个月随访观察,Scr及Cys-C正常组中4.6%处于T2DM合并慢性肾脏病(CKD)1期,34.9%处于T2DM合并CKD 2期,0.9%处于T2DM合并CKD 3期。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、高TC、低左室射血分数(LVEF)是eGFR下降的危险因素(P0.05)。结论本研究中,Scr及Cys C水平均正常的T2DM患者,73.4%出现了eGFR轻到中度下降,40.4%进入CKD期,女性、高龄、高TC、低LVEF是T2DM患者eGFR下降高危因素,应加强对其eGFR水平的监测。     

服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者估算肾小球滤过率与出血的相关性

目的:探讨服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者估算肾小球滤过率(eGFR)与出血的关系。方法:本研究为2015年2月至2017年12月在全国12家医院开展的前瞻性观察队列研究,纳入服用达比加群(110 mg,2次/d)的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者528例,平均年龄为(71.49±7.09)岁,其中男性271例(51.33%)。根据患者的eGFR值分为两组:eGFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)组(n=433)和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组(n=95)。收集患者的基线资料(如年龄、性别、身高、体重等)、生化和凝血功能指标,随访3个月后,收集生化、凝血功能指标和出血事件信息。eGFR 60 ml/(min·1.73 m~2)定义为肾损伤。通过多因素Cox回归模型分析患者eGFR与出血事件的相关性。结果:528例患者的eGFR平均值为(76.17±16.07)ml/(min·1.73 m~2),其中eGFR 60 ml/(min·1.73 m~2)95例,占17.99%。60例(11.36%)患者发生出血事件。eGFR 60 ml/(min·1.73 m~2)组和eGFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)组的出血发生率分别为20.00%(19/95)和9.47%(41/433),差异有统计学意义(P=0.003)。多因素分析显示,与eGFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)组患者相比,eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组患者的出血风险增加1.07倍(HR=2.07,95%CI:1.14～3.78)。结论:服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者肾损伤时出血风险增加,因此针对该人群应密切监测肾功能,以减少出血风险。     

肾小球滤过率对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值

目的 分析行冠状动脉(冠脉)造影检查老年人群中评估肾小球滤过率(eGFR)与冠脉病变程度的相关性.方法 根据冠脉造影结果 ,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分为3组,中青年组(<60岁)、老年组(60～69岁)和高龄组(≥70岁).根据简化MDRD公式计算eGFR,定义肾功能正常:eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2;;肾功能轻度减退:eGFR 60～89 ml·mi-1·1.73 m-2;肾功能中重度减退:eGFR 15-59 ml·min-1·1.73 m-2.比较不同eGFR与冠心病严重程度的关系. 结果 随着冠脉粥样硬化的出现,eGFR呈下降趋势;高龄组中,随着冠脉病变的支数增多,eGFR有下降趋势,多支病变与2支病变组内比较,差异有统计学意义(P=0.035).按改良Gensini评分标准对冠脉病变严重程度评分,并将eGFR与Gensini评分作相关分析,在控制了高血压(降压药使用)、吸烟、血脂异常(降脂药使用)、年龄、糖尿病等变量影响后,eGFR与Gensini评分密切相关(r=0.110,P=0.005). 结论 在老年人群中,eGFR下降与冠脉病变程度相关,并与冠脉病变的Gensini积分呈线性相关,可评价冠脉病变的严重程度与预后.     

老年原发性高血压患者红细胞分布宽度与早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与早期肾功能损害的关系。方法入选2014年7~12月首都医科大学宣武医院高血压门诊364例老年原发性高血压患者作为观察组,另连续选取100名同期年龄匹配的体检健康者作为对照组,记录两组年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白定性及血常规等。采用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR水平将高血压组患者分为两组:eGFR下降组(eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2)102例与e GFR正常组(eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2)262例。并比较RDW、eGFR、BMI和生化指标等参数在各组间的变化差异,分析RDW与eGFR的相关性。结果 (1)与对照组比较,高血压组患者BMI[(25.84±2.95)kg/m2比(23.79±3.12)kg/m2]、TG[(1.96±1.34)mmol/L比(1.58±0.69)mmol/L]、血尿酸[(325.37±88.97)mmol/L比(296.63±80.11)mmol/L]和RDW(13.05%±0.87%比12.59%±0.61%)水平升高,HDL-C[(1.43±0.38)mmol/L比(1.61±0.33)mmol/L]和e GFR[(104.63±28.47)ml·min-1·1.73 m-2比(124.49±25.96)ml·min-1·1.73 m-2]水平下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)在高血压患者中,与e GFR正常组比较,e GFR下降组的年龄[(62.6±9.3)岁比(59.9±8.8)岁]、BMI[(26.99±3.05)kg/m2比(25.39±2.78)kg/m2]、收缩压[(163.44±15.18)mm Hg比(154.42±12.27)mm Hg]、高血压病程[(12.4±3.7)年比(9.8±3.6)年]、血尿酸[(358.84±97.93)mmol/L比(312.34±81.79)mmol/L]、肌酐[(87.56±21.16)μmol/L比(58.60±11.01)μmol/L]、尿蛋白阳性率(46.10%比21.00%)及RDW(13.45%±0.94%比12.90%±0.79%)均升高,而eGFR[(73.85±12.32)ml·min-1·1.73 m-2比(116.61±23.54)ml·min-1·1.73 m-2]下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);经Pearson相关分析显示,高血压组患者RDW与eGFR水平呈负相关(r=-0.237,P=0.000);(3)Logistic多元回归分析显示,RDW是eGFR的危险因素(OR=1.485,P=0.015)。结论老年原发性高血压患者的RDW与eGFR呈负相关,RDW可作为评估老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测因素。     

老年糖尿病肾病肾内动脉阻力指数异常与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者肾内动脉阻力指数(RI)的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病(T2DM)DN患者116例,根据患者肾小球滤过率(e GFR)分组,e GFR60 ml·min-1·1.73 m-2为A组(40例),60 ml·min-1·1.73 m-2≤e GFR90 ml·min-1·1.73 m-2为B组(35例),e GFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2为C组(41例),选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组(D组),分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、e GFR的关系,采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关(r=0.55,P0.05),RI与e GFR呈负相关(r=-0.42,P0.05);四组间血管重构率比较存在差异(F=31.12,P0.05),两两比较发现A组高于其他三组,B组高于C和D两组(P0.05);血管重构类型比较发现负性重构中随e GFR降低出现增加趋势,但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义(P0.05);ROC结果显示,RI0.726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值,其敏感性为84.21%,特异性为89.43%。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度,对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。     

糖尿病慢性肾脏疾病患者血清骨钙素与视黄醇结合蛋白4及胱抑素C的相关性研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清骨钙素(OC)与视黄醇结合蛋白4(RBP4)及胱抑素C(Cys-C)水平变化的关系。方法 选取120例CKD患者,根据eGFR分为eGFR≥90ml/(min·1.73 m~2)组36例,60≤eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)组60例,eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组24例,另选取健康体检者45名作为对照组(NC)。各组均测生化指标及血清OC、RBP4、Cys-C水平。结果 eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)组OC低于NC组及eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组(P0.05);60≤eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)组、eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组RBP4高于其他两组(P0.05);eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组Cys-C高于其他组(P0.05)。相关性分析显示,OC、RBP4、Cys-C与eGFR呈负相关(r=-0.172、-0.304、-0.348,P0.01),OC与RBP4、Cys-C呈正相关(r=0.133、0.206,P0.05)。结论 OC、RBP4及Cys-C可作为评价CKD早期肾损伤及骨代谢异常的有效指标。     

血清胱抑素C在老年人肾功能评估中的应用价值

目的分析和比较血清胱抑素C(Scys C)和血清肌酐(SCr)在老年人肾功能评估中的应用价值。方法采用横断面回顾性分析, 纳入研究对象2 450例, 根据年龄分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。应用锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率(GFR), 分别运用局部增强免疫比浊法和氧化酶法测定Scys C和SCr。采用χ2检验比较相同GFR水平段Scys C与SCr异常增高的占比, 以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价Scys C和SCr对GFR<60 ml·min-1·1.73m-2的筛查价值, 以95%参考区间建立不同GFR水平Scys C和SCr的参考值范围。结果总人群中GFR在30～59 ml·min-1·1.73m-2和<30 ml·min-1·1.73m-2时, Scys C增高的占比分别为82.74%(556/672)和94.74%(90/95), 而SCr水平升高仅占38.24%(257/672)和75.79%(72/95)(χ2=278.328、13.571, 均P<0.001)。在上述GFR...     

糖尿病足患者并存无症状性心肌缺血危险因素分析

目的 探讨糖尿病足患者并存无症状性心肌缺血(SMI)的危险因素. 方法 采用病例对照研究方法,选取2008年1月至2014年5月在我院住院的糖尿病足患者318例,根据是否存在SMI分为糖尿病足并存SMI者(SMI组)256例和糖尿病足无SMI者(对照组)62例.收集患者一般临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析糖尿病足并存SMI的危险因素. 结果 SMI组男性、体质指数≥25 kg/m2、高尿酸血症及左心室射血分数(LVEF)＜55％的比例高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,SMI组糖尿病病程≥10年、足部皮肤温度降低、踝臂指数(ABI)≤0.9、肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml·min-1·1.73m-2的比例升高,差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,男性(OR=3.444,95％CI:1.328～8.937,P=0.011)、体质指数≥25 kg/m2(OR=3.363,95％ CI:1.337～8.461,P=0.010)、糖尿病病程≥10年(OR=4.164,95％CI:1.796～9.654,P=0.001)、ABI≤0.9(OR=4.741,95％ CI:1.953～11.508,P=0.001)、eGFR＜60 ml· min-1·1.73m-2(OR=4.537,95％CI:1.333～15.440,P=0.016)是糖尿病足并存SMI的危险因素. 结论 男性、体质指数≥25 kg/m2、糖尿病病程≥10年、ABI≤0.9、eGFR＜60 ml·min-1·1.73 m-2是糖尿病足并存SMI的危险因素,对有上述危险因素的糖尿病足患者应及早筛查SMI.     

老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率与臂踝脉搏波速度的相关性

目的观察老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率(GFR)与臂踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法入选156例老年2型糖尿病患者,以简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GRF),根据eGFR值将研究对象分为两组:A组eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,B组eGFR 60⁹0 ml·min-1·1.73 m-2。比较两组间baPWV的差异,运用Pearson相关分析及多元线性回归分析baPWV与eGFR及年龄、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素的相关性。结果 B组baPWV明显高于A组(P<0.001);Pearson相关分析显示baPWV与eGFR呈负相关(r=-0.532,P<0.001),偏相关分析显示控制年龄、收缩压、HbA1c、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素后,baPWV与eGFR仍呈显著负相关(r=-0.253,P=0.002)。多元逐步回归分析显示baPWV与年龄、收缩压及eGFR独立相关。结论老年2型糖尿病患者早期肾功能损害可能导致动脉硬化的发生和发展。     

不同肾功能的糖尿病合并慢性肾脏病患者血糖管理指标估算模型的构建与验证

目的构建并验证适合不同肾功能的糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者的血糖管理指标(GMI)估算模型。方法本研究为回顾性研究。选择2018年8月至2022年10月于南方医科大学南方医院内分泌科住院期间佩戴持续葡萄糖监测设备的163例糖尿病合并CKD患者作为研究对象。收集糖化血红蛋白(HbA1c)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、GMI等资料。根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平, 将患者分为G1～3a期[eGFR≥45 ml·min-1·(1.73 m2)-1, 101例]和G3b～5期[eGFR<45 ml·min-1·(1.73 m2)-1, 62例]两组。采用Pearson相关性分析法分析HbA1c和GMI的相关性。在G1～3a期和G3b～5期两组患者中, 通过简单随机抽样, 将研究对象按6∶4的比例划分为训练集和验证集, 利用患者的实验室生化指标数据, 分别构建与验证G1～3a期和G3b～5期两组患者的GMI估算模型。在训练集中, 将各生化指标进行单因素线性回归分析, 将具有临床意义和统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素逐步回归分析, 作为GMI估算模型的...