门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠对轻微型肝性脑病的疗效观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠治疗轻微型肝性脑病(MHE)的疗效.方法 将我院收治的276例肝硬化并轻微型肝性脑病患者随机分为对照组(128例)和观察组(148例),对照组采用常规方法 治疗,观察组加用门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠进行治疗.治疗10d后,比较2组的血氨水平、数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)结果 及治疗有效率.结果 观察组较对照组在血氨水平、NCT-A、DST方面改善更明显(P<0.05).观察组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠可降低轻微型肝性脑病患者的血氨水平、改善智力测试成绩,值得在临床应用上积极推广.     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的效果观察

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的效果。方法:选取120例肝硬化肝性脑病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组予以门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组在对照组的基础上联合乳果糖治疗,两组均连续治疗7 d。比较治疗前后两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及血氨水平、认知功能、预后情况。结果:治疗后观察组ALT、AST、TBIL和血氨水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组数字连接试验(NCT)时间、数字符号试验(DST)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的GOS评分为(4.66±0.22)分,明显高于对照组的(3.36±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用门冬氨酸鸟氨酸相比,乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床效果更显著,可有效改善患者肝功能,降低血氨水平,促进患者认知功能恢复。     

肝性脑病患者肠道菌群变化的临床研究

目的 分析肝性脑病患者肠道菌群的变化情况,为临床肝性脑病的诊治提供参考和借鉴。方法 从笔者医院2012年3月~2014年3月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者中筛选出38例肝性脑病患者及42例肝硬化非肝性脑病患者,另选取40例同期在笔者医院体检的健康者作为健康对照组,对3组受试者肠道菌群进行比较和分析。结果 肝性脑病组患者乳杆菌属及肠球菌属菌落数均显著低于非肝性脑病组及健康对照组,酵母样真菌属菌落数显著多于非肝性脑病组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非肝性脑病组患者菌群菌落数酵母样真菌属与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),乳杆菌属及肠球菌属均显著少于健康对照组(P<0.05)。肝性脑病组患者双歧杆菌显著少于非肝性脑病组患者及健康对照组,大肠杆菌显著多于非肝性脑病组患者及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非肝性脑病组与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝性脑病的患者存在肠道菌群失调,其可能是引起肝性脑病的重要因素,调节肠道菌群,保持肠道微生态平衡是治疗肝性脑病的重要策略。     

益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用

目的 探讨益生菌在肝硬化轻微肝性脑病患者中的作用。方法 选择2018年3月至2018年11月西南医科大学附属医院诊断为肝硬化轻微肝性脑病患者109例,采用随机分组的方法将患者分为对照组和益生菌组,对照组给予低蛋白饮食、保肝等常规治疗,益生菌组在常规治疗的基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,观察两组的不良反应,治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血浆氨、Child-Push评分、数字连接试验(NCT)、数字符号实验(DST)、终末期肝病模型评分(MELD)。结果 109例中有101例完成实验,有8例患者失访,益生菌组中有2例出现显性肝性脑病,对照组中有2例患者出现消化道出血,2例患者死亡,3例患者出现显性肝性脑病,益生菌组在给予益生菌治疗后ALT、AST、血浆氨、Child-Push评分、终末期肝病模型评分、数字连接试验、数字符号实验均下降,差异有统计学意义(P<0. 05),与对照组相比,益生菌组血浆氨下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 益生菌治疗可以改善轻微肝性脑病患者病情并降低血浆氨水平。     

轻微肝性脑病患者血清中代谢物组的研究

目的 检测轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者血清中的代谢物组,初步建立MHE诊断模型.方法 采用核磁共振(NMR)方法检测25例肝硬化患者(肝硬化组)、25例轻微肝性脑病患者(MHE组)和30例健康对照(对照组)血清中的代谢物,应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二...     

简易智能测试和事件相关电位P300对312例轻微肝性脑病诊断的对照研究

目的:研究简易智能测试和事件相关电位P300(ERP-P300)对轻微肝性脑病(MHE)的诊断.方法:选择416名健康志愿者按年龄分为＜35岁组、35～44岁组、45～54岁组和55～64岁组,全部接受简易智能测试和ERP-P300检测,建立与年龄相关的正常人群均值及标准差,以均数±2标准差作为MHE的诊断标准,用于检测312名肝硬化患者,随访1年、2年后2种诊断方法的肝性脑病发病率.结果:416名健康志愿者的数字连接试验(NCT-A)在＜35岁组、35～44岁组、45～54岁组和55～64岁组分别为(24.9±4.8) s、( 31.8±6.7) s、(39.2±6.9) s、(48.9±6.7) s,数码-符号试验(DST)分数分别为49.7±4.8、45.2±4.7、38.3±4.7、35.8±4.5.312名肝硬化患者以此为标准,通过简易智能测试和ERP-P300诊断的MHE分别为46.2%(144/312)、63.5%(198/312),随访1年和2年后通过简易智能测试MHE的发病率为91.0%(131/144)和96.5%(139/144),通过ERP-P300检测MHE的发病率为92.9%(184/198)和96.4%(191/198).结论:简易智能测试和ERP-P300均可用于MHE的诊断并可判断临床预后.     

美常安对肝硬化内毒素血症及肝性脑病的作用

目的 观察益生菌制剂美常安对肝硬化亚临床肝性脑病患者的血氨水平、内毒素以及数字连接试验的影响.方法 肝硬化亚临床肝性脑病40例,随机分为对照组及治疗组(各20例),分别给予常规治疗、常规治疗加美常安口服,疗程4周.采用血氨测定仪、鲎试剂法及数字连接试验分别测定2组患者血氨、血浆内毒素水平及数字连接所需时间.结果 治疗组患者治疗前后:血氨水平分别为(2.16±1.81)、(1.37±1.20)ng/L(P<0.05);血浆内毒素水平分别为(0.32±0.17)、(0.14±0.03)EU/ml(P<0.01);数字连接试验所需时间分别为(98±31)、(56±32)s(P<0.01).对照组治疗前后3项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌制剂(美常安)可有效防治肝硬化患者肝性脑病及内毒素血症.     

乙型肝炎肝硬化并肝性脑病的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化失代偿期并发肝性脑病(HE)预后的危险因素,从而提高对肝性脑病的诊断及预后判断的准确性,有助于指导临床治疗,以改善其预后。方法对开封市中心医院2008年1月至2013年1月住院的48例乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者(HE组)的临床资料进行回顾性分析,并随机选取同期住院的48例乙型肝炎肝硬化非肝性脑病患者作为对照组(非HE组),采用SPSS软件13.0版进行统计学分析。结果单因素分析显示,HE组的凝血酶原时间(PT)、血氨、血清总胆红素、中性粒细胞百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HE组的凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血氨、血清总胆红素升高及PTA的明显下降可能是乙型肝炎肝硬化患者并发HE的3个独立的影响因素。     

肝性脑病与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨肝性脑病与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法将符合诊断标准的肝硬化患者60例依据有无肝性脑病分为肝性脑病组（25例）和无肝性脑病组（35例）,比较两组14C尿素呼气试验及血氨检测结果。结果两组Hp感染率差异无统计学意义（P〉0.05）。肝性脑病组和无肝性脑病组中Hp阳性和阴性患者血氨水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）。肝性脑病组血氨水平为（79.1±14.9）mol/L,无肝性脑病组为（49.2±12.1）mol/L;差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本研究结果提示Hp感染不是肝硬化患者发生肝性脑病的独立危险因素。     

神经病学与精神病学

20060958老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病患病状况的比较/曾峥…∥中国老年学杂志·-2006,26(2)·-174~175对老年105例及非老年304例肝硬化者行数字连续试验(NCT)和数字符号试验(DST)。结果:老年组轻微肝性脑病(MHE)患病率56·2%,与非老年组49·2%比较无差异,但老年组NCT     

基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术的度中心度评价轻型肝性脑病患者认知功能损害的研究

背景轻型肝性脑病（MHE）作为肝性脑病的一个特殊类型，临床症状不典型，且存在轻度神经、精神缺陷，易被患者及家属忽视。基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术的度中心度（DC）分析方法是从图论方法衍生而来的一种反映全脑网络连接的数据分析方法，其能更完整、更快捷、更好地体现大脑功能。目的 基于BOLD-fMRI技术的DC分析方法探究MHE患者脑功能网络连接属性的异常改变及功能脑区的异常变化对患者认知功能的影响及其神经影像机制。方法 选取2020年10月—2022年2月在宁夏医科大学总医院感染疾病科住院的65例乙型肝炎肝硬化患者及同期招募的40例健康志愿者为研究对象，收集研究对象的性别、年龄、教育程度、数字连接实验A(NCT-A)评分、数字符号实验（DST）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，根据NCT-A及DST评分最终将乙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化组（n=30）和MHE组（n=28），招募的健康志愿者纳入健康对照组（n=34）。计算各组脑区的DC值，比较MHE组与肝硬化组、肝硬化组与健康对照组、MHE组与健康对照组脑图的DC值差异，采用Person相关分析法...     

纳络酮联用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病临效果观察

目的:探讨纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化导致肝性脑病临床治疗效果及应用价值。方法:选择我院治疗的肝硬化导致肝性脑病患者76例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后血氨浓度、格拉斯哥昏迷量表评分改善均好于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化导致肝性脑病疗效可靠,降低患者血氨浓度,有效改善患者意识障碍程度,值得在临床上大力推广使用。     

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理

目的探讨预见性护理在预防失代偿期肝硬化患者肝性脑病（HE）的作用。方法选择失代偿期肝硬化患者128例,随机分为观察组及对照组,观察组78例,入院后首先进行风险预测-数字连接试验（NCT）,然后根据结果,在常规护理的基础上实行预见性护理;对照组50例,不进行风险预测,实施常规保肝护理。比较两组患者病死率和HE发生率以及观察组数字连接试验复常率情况。结果观察组数字连接试验复常率达48.3%;病死率、肝性脑病发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预见性护理可及时发现并消除肝性脑病的诱因及潜在的危险因素,降低失代偿期肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率。     

门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效。方法选取该院收治的60例MHE患者为研究对象,将其随机分为对照组、实验1组及实验2组各20例,对照组给予口服肌苷片(0.2 g/次,3次/d),实验1组及实验2组分别在口服肌苷片的基础上加用3 g/次,1次/d以及3 g/次,3次/d的门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,观察3组治疗后血氨值、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)改善情况。结果实验1组与实验2组治疗后血氨、NCT及DST均优于对照组(P0.05);治疗3 d和治疗1周后,实验2组血氨、NCT及DST均优于实验1组(P0.05);治疗2周后,实验2组血氨、NCT及DST与实验1组差异无统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效显著,且治疗初期应给予较高剂量。     

纳洛酮治疗肝性脑病临床治疗效果分析

目的:通过病例探讨分析纳洛酮对于肝性脑病的临床治疗效果。方法:肝性脑病患者56例,分成对照组(26例)和治疗组(30例)。测量治疗前后对照组和治疗组的血氨、脑电图、8 h清醒率、48 h清醒率。结果:对照组总有效率为61.5%,而治疗组的总有效率为90%,两组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药后患者清醒时间比对照组提前,对血氨影响差异无统计学意义(P>0.05),对脑电图改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮对肝性脑病有积极的治疗效果。     

乳果糖预防消化道出血后诱发肝性脑病的临床观察

目的:探讨乳果糖预防肝硬化引起的消化道出血后诱发肝性脑病的临床疗效。方法:将我院2009年1月-2013年1月收治的肝硬化引起的消化道出血42例患者随机分为治疗组及观察组各21例。两组均在无活动性出血后行常规保肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合乳果糖口服。两组均治疗1周观察症状,测定肝功及血氨值,同时进行智力测试。结果:治疗组及对照组发生肝性脑病分别为2例、8例,其发生率分别为9.52%、38.10%,两组在肝性脑病的发生率比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血氨含量、NCT检测具有相似性,但治疗后对照组血氨的上升量及NCT的延长程度与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳果糖通过多方面降血氨作用,有效预防肝硬化引起的消化道出血所诱发的肝性脑病,疗效肯定、副作用小,值得在临床上应用。     

脑脊液SOD变化对诊断肝性脑病脑损害的价值

为探讨肝性脑病是否存在脑器质性损害及脑脊液SOD含量测定对脑损害程度的估计价值,将对照组、单纯肝硬化、亚临床肝性脑病、肝性脑病及有脑器质性损害患者分5组作脑脊液SOD含量的测定。结果发现肝性脑病组脑脊液SOD含量为996.10±228.52μg/L,较对照组和单纯肝硬化组明显增高(P<0.01),并与脑器质性损害组(974.51±389.28μg/L)接近(P>0.05)。亚临床肝性脑病患者脑脊液SOD含量805.00±276.53μg/L,明显高于对照组(P<0.05),但低于肝性脑病患者(P<0.05)。表明肝性脑病存在脑器质性损害。脑脊液SOD含量的测定对评估脑损害严重程度有一定价值。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病的临床效果

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月收治的76例肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组各38例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上加用注射用门冬氨酸鸟氨酸治疗。比较两组治疗效果;比较两组治疗前后的ALT、AST水平。结果:观察组治疗总有效率为92.10%,明显高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ALT、AST及血氨水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.16%,与对照组的10.53%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在基础治疗基础上采用注射用门冬氨酸鸟氨酸治疗可有效降低肝硬化合并肝性脑病患者血氨水平和改善肝功能,效果优于单纯基础治疗。     

智力测验调查肝病患者轻微型肝性脑病的发病学

目的 对肝硬化和慢性肝炎患者的轻微型肝性脑病发病状况进行调查。方法 对400例肝硬化患者和416例慢性肝炎患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（SDT）。结果 肝硬化患者中NCT异常率为38.0％,SDT异常率为41.8％,二项均异常为29.3％,至少有一项异常（即MHE发病率）为51.0％。MHE发病率和性别、年龄、吸烟、饮酒无关,但和肝功能Child-pugh分级相关。A级肝硬化患者MHE发病率为39.8％,B级发病率为54.4％,C级发病率为72.4％。三级之间有显著性差异（P〈0.01）。慢性肝炎患者的MHE发病率为7.2％,显著低于肝硬化组（P〈0.01）。结论 肝硬化MHE发病率为51.0％,显著高于慢性肝炎的7.2％。MHE发病率与肝功能Child-push分级相关,与性别、年龄、病因、吸烟无关。     

肝硬化合并肝性脑病的临床诊治

目的:对肝硬化合并肝性脑病的临床诊治进行分析和探讨。方法:收集该院120例肝硬化合并肝性脑病患者,然后将120例患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对对照组的肝硬化合并肝性脑病患者采用冬氨酸、鸟氨酸进行治疗,对观察组的硬化合并肝性脑病患者对对照组治疗的基础上加用乙酰谷酰胺并进行肠道清洗和营养支持治疗,对两组患者的治疗效果分进行比较和分析。结果:经不同方法治疗后,观察组的总有效率、血氨浓度优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(96.67%vs85.00%,30±4vs59±6)(P0.05)。结论:冬氨酸、鸟氨酸、乙酰谷酰胺联合肠道清洗及营养支持治疗在肝硬化合并肝性脑病中的治疗效果显著,可有效改善患者肝功能,值得临床推广。