胆汁酸代谢产物与Graves病患者甲状腺功能的相关性探讨

背景 甲亢会影响胆汁酸的代谢过程,但具体影响方式和结果尚未完全阐明,各项研究结果也不一致.目的 探讨胆汁酸代谢产物与Graves病患者甲状腺功能的相关性.方法 纳入2018年11月- 2019年11月在北京朝阳医院内分泌科就诊的初发、未治疗的Graves病患者39例,其中男性13例,女性26例人,平均年龄(43.87 ± 4.46)岁.另选择年龄、性别和体质量指数(body mass index,BMI)匹配的健康对照者39例.比较病例组与对照组胆汁酸水平差异,并利用Spearman检验进行差异胆汁酸代谢物浓度与甲状腺功能的相关性分析.结果 与正常对照组相比,Graves病患者血清牛磺胆酸(taurocholic acid,TCA)、牛磺熊脱氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)和牛磺 α鼠胆酸(tauro-alpha-muricholic acid,T-alpha-MCA)水平升高,甘氨脱氧胆酸(glycodeoxycholic acid,GDCA)、鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)、脱氧胆酸(deoxycholic acid,DCA)、石胆酸(lithocholic acid,LCA)、猪脱氧胆酸(hyodeoxycholic acid,HDCA)和牛磺脱氧胆酸(taurodeoxycholic acid,TDCA)水平降低(P<0.05).其余种类的胆汁酸血清水平在两组间无统计学差异.Spearman相关性分析发现,病例组FT3水平与DCA(r=-0.379,P=0.039)、HDCA(r=-0.486,P=0.006)和CDCA(r=-0.361,P=0.046)均呈显著负相关,与TUDCA呈显著正相关(r=0.340,P=0.042);FT4水平与CDCA(r=-0.408,P=0.023)、DCA(r=-0.427,P=0.019)、GDCA(r=-0.371,P=0.048)和HDCA(r=-0.447,P=0.012)均呈显著负相关.结论 Graves病患者血清中部分胆汁酸成分的浓度发生改变,并与FT3和FT4水平的变化相关联.     

血清总胆汁酸水平、胆酸/鹅脱氧胆酸比值检测在乙型肝炎患者中的诊治价值

目的:探究和评价血清总胆汁酸水平、胆酸/鹅脱氧胆酸比值检测在乙肝患者中的诊治价值。方法:选取96例确诊的乙型肝炎患者,另选择体检身体健康的96例健康人作为试验的对照,检测所有研究对象的血清总胆汁酸(TBA)、胆酸/鹅脱氧胆酸比值以及肝功能。结果:观察组患者的TBA、胆酸鹅脱氧胆酸比值分别为(69.14±22.15)μmol/L,(0.77±1.20)与对照组健康人相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ALT、AST水平分别为(89.65±25.36)IU/L、(99.14±42.21)IU/L,与对照组相比其差异较为明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:血清总胆汁酸与胆酸鹅脱氧胆酸比值在乙型肝炎患者的诊断中有较为敏感的变化,对其有较好的诊断意义,值得临床推广。     

胆石症患者血清胆汁酸谱的检测与分析

目的 通过检测胆石症患者血清中的胆汁酸谱,探讨胆石症患者血清胆汁酸谱的检测在胆石症临床诊断及早期预防中的应用价值。方法 收集2019年9月至2020年6月在河北医科大学第一医院（以下简称“我院”）住院的48例胆囊结石患者（胆囊结石组）、11例胆管结石患者（胆管结石组）及26例同期在我院健康体检者（对照组）的血清,利用高效液相色谱串联质谱法测定其胆汁酸中的15种亚组分[胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、石胆酸（LCA）、甘氨胆酸（GCA）、甘氨熊脱氧胆酸（GUDCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）、甘氨脱氧胆酸（GDCA）、牛磺胆酸（TCA）、牛磺脱氧胆酸（TDCA）、牛磺熊脱氧胆酸（TUDCA）、牛磺鹅脱氧胆酸（TCDCA）、牛磺石胆酸（TLCA）、甘氨石胆酸（GLCA）、熊脱氧胆酸（UDCA）],并进行比较。结果 三组GCA、GUDCA、GCDCA、TCA、TUDCA、TCDCA这6种胆汁酸亚组分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;胆囊结石组和胆管结石组中的GCA、GUDCA、TCA、TCDCA及TUDCA显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P ...     

4种血清标志物与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的相关性分析

目的探讨4种血清标志物血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和超敏C反应蛋白(hsCRP)与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的相关性。方法回顾性分析285例结肠镜受检者病例资料,分别比较结直肠腺癌组、结直肠腺瘤组和内镜阴性组间以及结直肠高危腺瘤组和非高危腺瘤组间患者四种血清标志物水平;采用Logistic回归分析高危腺瘤的危险因素综制ROC曲线评估4种血清标志物对结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的诊断价值;利用Pearson相关性分析分析四种血清标志物之间的相关性。结果结直肠腺癌组中血清CEA、CA19-9、CYFRA21-1、hsCRP水平均高于结直肠腺瘤组和内镜阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高危腺瘤组中血清CYFRA21-1高于非高危腺瘤组差异有统计学意义(P<0.05),CYFRA21-1>3.3ng/ml是发生高危腺瘤的危险因素(OR=2.492,95%CI:1.176~5.283,P<0.05)。4种血清标志物诊断结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌时,以CYFRA21-1的AUC值最高。CYFRA21-1与CEA、CA19-9、hsCRP均呈正相关(r=0.650、0.840、0.562 P<0.05)。结论4种标志物中以CYFRA21-1水平升高与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌均存在一定联系,可能是结直肠高危腺瘤的危险因素。     

原发性高脂血症人群血浆胆汁酸分布特点

目的研究原发性高脂血症人群与健康人群的血浆中9种主要胆汁酸的分布差异。方法采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)分别测定广州地区21例原发性高脂血症人群和20例健康人群的血浆中9种胆汁酸,并对两组人群血浆胆汁酸结果进行比较。结果两组研究对象血浆中的胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)和牛磺脱氧胆酸(TDCA)不符合正态分布,熊去氧胆酸(UDCA)、甘氨熊去氧胆酸(GUDCA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)和脱氧胆酸(DCA)符合正态分布。同一组别,不同个体之间的同一种胆汁酸含量存在差异,浓度分布范围较宽;同一个体不同种类胆汁酸的含量也存在较大差异。两组研究对象胆汁酸的浓度水平存在差异,原发性高脂血症组的UDCA、GUDCA、CDCA、GCDCA的均值都高于健康对照组,但仅有DCA的浓度水平差异有统计学意义(P=0.003),其他胆汁酸浓度水平差异无统计学意义(P0.05)。结论原发性高脂血症人群血浆中DCA的含量显著高于健康人群。     

粪胆汁酸与大肠癌关系的研究

作者以气相色谱法分别测定正常人高、低脂饮食、大肠癌和大肠息肉患者及结直肠次全切除者的类胆汁酸成份和浓度。结果显示,高动物脂肪、高植物脂肪和高混合脂肪饮食者石胆酸(LCA)和脱氧胆酸(DCA)浓度显著高于低脂饮食;大肠癌患者LCA和DCA浓度显著高于对照组,大肠息肉患者DCA浓度亦显著高于对照组;结直肠次全切除者鹅脱氧胆酸(CDCA)浓度显著高于对照组。结果提示,高脂饮食增加次级胆汁酸浓度(被认为是大肠癌的辅致物或促癌物),我国大肠癌发病率不断增高可能与粪胆汁酸代谢改变有关,结直肠次全切除者CDCA浓度显著增高有益于防止剩余结直肠段内息肉的再生或癌变,减少脂肪摄入量可能减少大肠癌的发病率。     

结合型胆汁酸对胆管癌的诊断价值

目的探讨胆汁酸代谢的改变对胆管癌的诊断价值。方法采用反向高效液相色谱紫外检测法(RP-HPLCUV)分别测定15例胆管癌患者、38例胆结石患者以及21例无胆道疾病的腹部外伤患者胆汁中9种结合型胆汁酸浓度。结果胆管癌组胆汁中甘氨胆酸(GCA)和甘氨鹅脱氧胆酸(GDCA)明显高于胆结石组和对照组(P<0.05);胆结石组胆汁中牛磺胆酸(TCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)高于胆管癌组和对照组(PP<0.05)。结论胆汁中结合型胆汁酸谱可作为潜在的生物学指标来早期诊断胆管癌。     

结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征研究及临床价值探讨

摘要：目的 分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并评估血浆胆汁酸比值联合肿瘤标志物在诊断结直肠癌肝转移中的临床应用价值。方法 于2021年4月至2022年1月纳入上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌患者共163例,根据是否出现肝转移分为无转移组（82例）和肝转移组（81例）,采集临床资料及外周血样本,用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆15种胆汁酸含量,用KPS评分评估生存质量,比较两组患者胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并绘制ROC曲线分析胆汁酸比值联合肿瘤标志物 详写！对结直肠癌肝转移的临床诊断效能。结果 两组患者年龄、性别、发病部位、病理分化程度、KPS评分差异无统计学意义（均P>0.05）。结直肠癌肝转移患者总胆汁酸、CEA、CA125均较无转移患者升高（均P <0.05）;结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸谱中GCA、DCA、TDCA、GDCA、GUDCA、LCA及GLCA含量均较无转移组患者升高（均P <0.01）;结直肠癌肝转移患者血浆次级胆汁酸含量高于无转移患者（P<0.001）,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值高于无转移组患者（P<0.001）。次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125诊断结直肠癌肝转移的灵敏度为71.60%,特异度为80.49%,AUC为0.820 (95%CI: 0.754~0.885, P<0.001)。结论 结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸含量升高,胆汁酸谱异于无转移患者,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125对于结直肠癌肝转移有较高的临床诊断意义。     

血清胆汁酸亚组分TDCA与脑卒中高危人群发生心脑血管事件的关系

目的 探讨血清胆汁酸亚组分牛磺脱氧胆酸(TDCA)与脑卒中高危人群发生心脑血管事件的关系.方法 采用高效液相色谱-串联质谱法检测脑卒中高危人群中27例发生心脑血管事件(观察组)和37例无心脑血管事件患者(对照组)血清中胆汁酸亚组分表达情况,根据脑卒中高危人群TDCA水平四分位数(P25=0.010μmol/L,P50=...     

胆固醇结石患者胆汁酸的检测

采用气相色谱法分析151名胆固醇结石（CS）病人和256名正常人血清胆汁酸，以及90份配对的胆汁和血清胆汁酸。结果发现CS病人血清脱氧胆酸（DCA）含量高于正常人；DCA／鹅脱氧胆酸（CDCA）比值较正常人增高近1倍。胆汁DCA相对浓度与胆固醇饱和指数成正相关。血清DCA含量和DCA／CDCA比值的升高是CS患者胆汁酸变化的特征和监测指标。     

熊脱氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例效果分析

目的探讨熊脱氧胆酸用于ICP治疗的疗效。方法选择山西省太原市妇幼保健院2010年1～12月间收治的60例ICP住院分娩产妇,按ICP程度分类轻度与重度交叉分组,分为治疗组及对照组：治疗组是应用熊脱氧胆酸250mg,3次/d,口服,共7d;对照组应用地塞米松12mg,1次/d口服,连用7d。结果治疗组较对照组ICP患者血清总胆汁酸,肝酶系列：丙氨酸氨基转移酶明显下降,孕妇瘙痒症状短时间内明显减轻,期待延长孕周时间增加,羊水粪染、新生儿窒息率均明显降低。结论熊脱氧胆酸治疗ICP效果优于地塞米松,是治疗ICP的首选药物。     

结直肠腺瘤患者血脂水平测定及其临床意义

目的 研究结直肠腺瘤患者的血脂水平及其临床意义.方法 采用酶法、化学修饰酶法分别测定79例结直肠腺瘤患者及68例对照组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C),并进行统计学比较分析.结果 结直肠腺瘤组、远侧结肠腺瘤组的血清TG水平分别为(1.70±1.08)mmol/L、(1.91±1.20)mmol/L,均高于对照组及近侧结肠腺瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);而远侧结肠腺瘤组的血清HDL-C水平为(1.16±0.27)mmol/L,低于近侧结直肠组,差异有统计学意义(P＜0.05);男性结直肠腺瘤组的血清TG水平为(1.84±1.17)mmol/L明显高于女性患者的(1.41±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);各组间血清TC、LDL-C水平差异则均无统计学意义(P0.05).结论 结直肠腺瘤患者TG水平较高,尤其是远侧结肠及男性患者;HDL-C水平较高者结肠腺瘤的发病率较低.     

不同孕周妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶水平与围产儿结局关系研究

目的 研究不同孕周妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）产妇胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平与围产儿结局关系。方法 采用病例对照研究方法，选取孕中期和晚期ICP组、对照组为研究对象。生化仪检测总胆汁酸（TBA）、血清肝酶、α-HBDH水平。高效液相色谱串联质法检测血清内胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸（DCA）、石胆酸（LCA）等游离胆汁酸含量。结果 孕中期ICP组血清内CA、DCA、LCA、TBA丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均大于孕晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：ALT、AST、a-HBDH、CA、DCA、LCA和TBA升高是围产儿不良结局的危险因素。结论 各类胆汁酸、肝酶、α-羟丁酸脱氢酶对围产儿结局预测价值不同。ALT、AST、a-HBDH、CA、DCA、LCA和TBA升高是围产儿不良结局的危险因素。     

超高效液相色谱-串联质谱测定新生儿母乳性黄疸早期胆汁酸谱的意义

目的 采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法早期检测新生儿母乳性黄疸的胆汁酸含量,了解其血清胆汁酸谱的特征,探讨胆汁酸谱预测母乳性黄疸的价值。 方法 选择2018年6月—2019年2月在玉环市人民医院产科分娩的正常新生儿320例,依据新生儿小时胆红素列线图,经皮胆红素水平低于75百分位的新生儿,在出生72 h采集足底血样标本,晾干后密封冷藏包装备检和随访。根据随访结果,将新生儿分为母乳性黄疸组(36例)与正常新生儿组(48例),以UPLC-MS/MS方法检测备检标本的15种胆汁酸浓度。 结果 母乳性黄疸组与正常新生儿组血胆汁酸谱有一定差异,2组的甘氨石胆酸水平、甘氨石胆酸/熊脱氧胆酸比值、熊脱氧胆酸/总熊脱氧胆酸比值分别为(0.41±0.31)nmol/L和(0.58±0.39)nmol/L、0.11±0.19和0.30±0.51、0.28±0.23和0.19±0.14,差异均有统计学意义(均P<0.05)。母乳性黄疸组和正常新生儿组胆酸、脱氧胆酸、石胆酸、鹅脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨胆酸、甘氨脱氧胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨熊脱氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺脱氧胆酸、牛磺石胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、牛磺熊脱氧胆酸、总胆汁酸和胆酸/鹅脱氧胆酸水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 UPLC-MS/MS方法可以敏感地发现新生儿母乳性黄疸在高胆红素血症出现前血胆汁酸谱的变化特点,有助于早期预测高胆红素血症及其病因的分析研究。      

黄芩苷对抗牛磺酸脱氧胆酸诱导肝细胞损伤的实验研究

[目的]探讨黄芩苷抑制牛磺酸脱氧胆酸诱导肝细胞损伤的作用及其作用机制。[方法]黄芩苷用于培养肝细胞,用牛磺酸脱氧胆酸(TDCA)诱导肝细胞损伤、凋亡。应用MTT法检测细胞活力及流式细胞仪对凋亡细胞进行测量,并进行Caspase-3/7活性分析及免疫印迹试验测定凋亡蛋白Bax。[结果]TDCA孵育可诱导显著肝细胞损伤,细胞存活率下降25.48%,细胞经黄芩苷与TDCA共孵育后,细胞存活率提高到79.6%;黄芩苷抑制TDCA诱导细胞损伤随剂量增加而抑制作用加强。流式细胞仪测定结果:TDCA引起显著肝细胞损伤,凋亡细胞达6.5%,坏死达24.0%,加入黄芩苷的细胞坏死下降至13.58%。凋亡蛋白Bax表达减少,Caspase-3/7活性下降。[结论]黄芩苷能抑制TDCA诱导肝细胞损伤,其机制与减少凋亡蛋白Bax表达、降低Caspase-3/7活性有关。     

肝硬化患者血清胆汁酸代谢物谱的检测分析

目的分析肝硬化患者与健康体检人群微量血清中胆汁酸亚组分含量差异,并探讨其在肝硬化患者诊断中的价值。方法选取符合诊断标准的2016—2017年在上海第十人民医院住院的肝硬化患者和同期在本院健康体检人群作为研究对象,利用高效液相色谱-质谱法定量检测两组人群血清胆汁酸组分含量,应用主成分分析法(PCA)对数据进行代谢轮廓识别,并采用Mann-Whitney检验方法对定量数据进行统计分析。结果该检测体系中,两组人群血清样本共检测得到5种游离胆汁酸(BAs)、5种牛磺结合型胆汁酸(T-BAs)和5种甘氨结合型胆汁酸(G-BAs)。相比于健康对照组,肝硬化组血清中12个代谢物差异有统计学意义(P0.01),包括在肝脏内合成的所有初级胆汁酸和在肠道中合成的部分次级胆汁酸(脱氧胆酸、甘氨石胆酸和牛磺石胆酸),其中以牛磺胆酸和甘氨胆酸升高幅度较大,而石胆酸、甘氨脱氧胆酸和牛磺脱氧胆酸比较差异无统计学意义(P0.05)。PCA结果显示两组人群在PC1区区分较大。结论所建立的在微量血清中同时检测15种胆汁酸组分的LC-MS/MS方法稳定可靠,可满足临床定量检测需求;利用该方法检测肝硬化患者血清初步发现胆汁酸代谢谱异常,提示胆汁酸组分的改变与肝脏合成代谢功能异常密切相关,为研究胆汁酸在肝硬化发展进程中的作用提供了一定的研究基础。     

结直肠腺瘤合并Hp阳性者血清GAS、炎症因子和肠道菌群分析

目的 研究结直肠腺瘤合并幽门螺杆菌(Hp)阳性者的血清胃泌素(GAS)、炎症因子水平和肠道菌群变化情况。方法 选择2019年6月至2021年12月西安凤城医院收治的125例结直肠腺瘤患者进行研究,按照是否伴有Hp感染分为研究组(Hp阳性,50例)和对照组(Hp阴性,75例)。比较两组患者的血清GAS、炎性细胞因子[白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平及粪便菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)含量。结果 研究组患者的血清GAS水平为(65.87±9.32) pg/mL,明显高于对照组的(51.05±4.94) pg/mL,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组患者的血清IL-1、IL-6和TNF-α水平分别为(206.17±54.98) ng/L、(40.56±11.94) ng/L、(403.65±104.96) pg/mL,明显低于对照组的(315.09±87.24) ng/L、(101.72±31.84) ng/L、(527.59±139.87) pg/mL,IL-10水平为...     

结直肠高危腺瘤的危险因素分析

目的回顾分析有病理诊断的结直肠腺瘤,寻找与结直肠高危腺瘤相关的因素。方法回顾统计结直肠腺瘤病例共124例,分析吸烟、饮酒及合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症与结直肠高危腺瘤的相关关系。结果高脂血症患者患结直肠高危腺瘤的危险度是非高脂血症患者的3.26倍。多因素Logistic回归分析显示性别、吸烟、饮酒、高血压、冠心病未进入方程,能够独立影响结直肠高危腺瘤的危险因素有年龄(OR=1.06,P=0.008)、糖尿病(OR=5.35,P=0.028)、高脂血症(OR=5.92,P<0.000 1)。结论年龄、糖尿病、高脂血症可增加患结直肠高危腺瘤的风险。     

大肠肿瘤患者粪胆汁酸代谢的特点

目的了解大肠癌患者粪胆汁酸代谢状况,探讨粪胆汁酸与大肠癌发生的关联性.方法应用薄层层析色谱法测定大肠癌患者及正常对照人群粪中胆酸,鹅脱氧胆酸,脱氧胆酸,石胆酸的浓度.结果大肠癌患者粪总胆汁酸及次级胆汗酸(脱氧胆酸,石胆酸)浓度以及次级胆汁酸/初级胆汁酸、脱氧胆酸/胆酸、石胆酸/脱氧胆酸等指标明显高于正常对照组.而初级胆汁酸(胆酸,鹅脱氧胆酸)两组间无统计学差异.结论粪胆汁酸浓度尤其是次级胆汁酸浓度增高可能是大肠癌促发因素之一.     

结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素分析

目的 探讨结直肠腺瘤性息肉发生的相关危险因素。方法 回顾性分析2013年3月至2014年11月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行结肠镜检查者,共检出息肉样病变患者662例,其中140例患者经病理确诊为结直肠腺瘤入组病例组,另有522例研究对象内镜未见明显异常,或病理证实为炎性息肉或增生性息肉者,作为对照组,收集患者年龄、性别、个人史、既往史等因素进行统计学分析。结果 两组间的比较显示,结直肠腺瘤的发生与年龄相关,性别、吸烟、饮酒和息肉史是影响结直肠腺瘤发生的因素(P＜0.05);采用多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄(P<0.001)、吸烟(P=0.021) 、饮酒(P=0.022)是结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结论 年龄、吸烟、饮酒是结直肠腺瘤发生的独立危险因素。故在体检行结肠镜检查时应注意综合考虑患者相关危险因素,筛选高危人群,以提高腺瘤检出率。