肿瘤标志物在肺结节良恶性诊断中的现状及进展

随着影像学技术的发展,肺结节的检出率逐年升高。目前,临床判断肺结节良恶性的方法较多,其中血液肿瘤标志物对无症状肿瘤的敏感性和特异性均较高,可作为早期判断肺结节性质的理想方法之一,故成为目前的研究热点。除血液肿瘤标志物广泛用于临床肺恶性肿瘤检测外,其他血清肿瘤标志物(如糖类抗原125、铁蛋白、血管生成标志物等)亦可用于肺结节性质的早期评估,甚至可评估不同病理分类恶性肺结节的治疗效果及预后,并可能有助于提高肺结节早期诊断的敏感性及特异性。     

持续存在的肺磨玻璃结节临床研究进展

肺磨玻璃结节是一种特殊类型的肺结节,较肺实性结节更易恶变,与肺腺癌密切相关。随着影像技术的进步,肺磨玻璃的检出率逐年增加,然而目前我国仍没有针对肺磨玻璃结节的诊治指南。科学管理,随访和治疗肺磨玻璃结节可以早期发现恶性病变,有利于更好地改善患者预后,提高肺癌患者的生存率。肺磨玻璃结节的成分,自然生长史等决定着结节的良恶性、分子病理特征和侵袭性。液体活检或放射组学有可能代替目前的有创活检,而楔形切除可以减少患者肺功能的损伤,减轻患者痛苦。多发性肺磨玻璃结节的手术治疗方式仍需进一步探讨。     

肺肿瘤标记物检测联合MSCT检查对孤立性肺结节诊断价值

目的旨在探讨肺血清肿瘤标记物检测联合MSCT检查对孤立性肺结节诊断价值。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的孤立性肺结节患者142例,收集142例肺部结节患者的临床资料、影像学资料等,以纤维支气管镜活检结果为金标准,比较肿瘤标记物检测、MSCT及两者联合检测的对孤立性肺结节的诊断效能。结果 MSCT诊断良、恶性孤立性肺结节符合率分别为76.31%、69.69%,总体诊断符合率为73.23%(104/142);血清肿瘤标志物联合诊断良、恶性孤立性肺结节符合率分别为84.21%、56.06%,总体诊断符合率为71.12%(101/142);血清肿瘤标志物联合MSCT诊断良、恶性孤立性肺结节特异度、灵敏度分别为92.25%、84.50%,明显优于血清肿瘤标志物联合检测、MSCT检查,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肺肿瘤标记物检测联合MSCT检查可提高对孤立性肺结节诊断的特异度、灵敏度。     

自身抗体在鉴别肺小结节中的作用

肺癌是最常见且死亡率最高的恶性肿瘤。由于不能有效的鉴别早期肺癌,导致患者的生存期短,因此早期肺癌的检测对于改善肺癌的预后至关重要,特别是鉴别良恶性的肺小结节仍存在许多困难。肿瘤自身相关血清抗体成为了研究的热点,它可以在肿瘤抗原表达很低的情况下被检测出,显著提高了早期肺癌的诊断率。本文结合肺小结节研究现状、血清自身抗体及肿瘤标志物的相关性,尤其是对肺癌相关自身抗体(P53,SOX2,PGP9.5,NY-ESO-1,CAGE,GAGE7,MAGE A1,GBU4-5)的研究进行了探讨。     

术前叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对早期肺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨叶酸受体（folate receptor,FR）阳性循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）检测对早期肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 前瞻性纳入2018年3月至2021年7月首都医科大学附属北京胸科医院收入院治疗的疑似肺癌的肺结节患者550例，收集患者的人口学特征、临床特征、肿瘤标志物数据及FR阳性CTC(FR+CTC)检测结果，分析FR+CTC对早期肺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 550例患者术后病理确诊肺癌406例，肺良性病变144例，其中肺癌的FR+CTC水平为9.35(7.40,12.00)FU/3ml，明显高于肺良性病变患者的7.40(5.90,9.50)FU/3ml，差异有显著性（P<0.01）。FR+CTC诊断肺癌的受试者工作特征曲线下面积（area under curve,AUC）为0.706(95%CI 0.656～0.757)，截断值为6.24FU/3ml，敏感度为96.3%，特异度为32.6%，联合其他肿瘤标志物后，AUC提高至0.739，但与FR+CTC相比差异无显著性（P=0.368）。结论 FR+CTC检测对早...     

血清NSE、CYFRA21-1与CT影像联合检测区分肺结节良恶性的临床性能研究

目的 探究血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和计算机断层扫描(CT)在肺结节良、恶性诊断中的临床应用价值。方法 回顾性研究2020年6月至2021年6月于我院经病理检查确诊的肺结节患者396例,比较患者肺部良、恶性结节的CT影像特征和血清肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1水平的差异,分析血清NSE和CYFRA21-1水平与CT影像在区分肺结节良、恶性的临床性能。结果 肺恶性结节患者的CT征象中磨玻璃或混合密度结节、分叶征、毛刺征的发生率明显高于良性结节,结节直径较大。肺恶性结节患者的血清肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1水平显著升高(P<0.05)。NSE、CYFRA21-1与CT影像联合检测的灵敏度为78.60%,特异性为83.43%,明显高于肿瘤标志物性能。结论 血清NSE、CYFRA21-1联合CT检测,对于良、恶性肺结节的诊断具有更高的临床诊断性能。     

人工智能辅助CT肺结节良恶性鉴别的研究进展

肺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，当前胸部CT 是进行早期肺癌鉴别的重要方式，但是因其存在“异病同影”等情况，加之受到临床经验等因素影响，在病灶良恶性鉴别方面有较大差异，极易出现误诊或漏诊情况。近年来人工智能被逐渐应用于临床，其在肺结节良恶性鉴别方面也发挥着一定作用。本文从人工智能评估肺结节良恶性的基本过程、人工智能模型在鉴别肺结节良恶性方面效能、人工智能诊断肺结节效能的影响因素、问题及展望方面进行分析，以期提升人工智能辅助CT 鉴别肺结节良恶性效果。     

孤立性肺结节良恶性危险因素研究进展

孤立性肺结节的检出率随着CT影像技术的进步,有着显著的上升,并且当代人们对健康的意识也越来越强,而早期结节的性质由于多种因素的影响较难鉴别,因此,肺结节的良恶性如果能够在初期得到全面的评估,将具有积极的意义。本文对良恶性孤立性肺结节患者的年龄、性别、血清肿瘤标志物、CT影像学特点、吸烟史、既往肿瘤史等相关因素的价值做一综述。     

多项血清肿瘤标志物在肺部孤立结节诊断中的价值

目的:研究多项血清肿瘤标志物在肺部孤立结节(SPN)诊断中的意义。方法:收集61例SPN患者血清,检测其CEA、CA125及CYFRA21-1的水平,比较良性组与恶性组的差异。结果:恶性肺部SPN患者3种肺癌相关肿瘤标志物均显著高于良性者,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:此3种肿瘤标志物对SPN良恶性的判断具有一定意义。     

呼出气冷凝液CEA、P53蛋白、miRNA21检测对孤立性肺结节早期肺癌的诊断价值及临床相关性研究

目的探讨呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、P53蛋白、miRNA21在肺癌组患者中的诊断价值及临床相关性。方法随机选择2014年12月～2017年6月入住我院呼吸科的胸外科孤立性肺结节需手术切除患者51例,根据术后病理将孤立性肺结节患者分为肺癌组35例、非肺癌组16例,同期体检者12例为对照组。所有患者均采集呼出气冷凝液、空腹静脉血。采用全自动化学发光免疫分析仪测定CEA水平、酶联免疫吸附试验测定P53蛋白水平、实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR法)测定miRNA21水平,分析呼出气冷凝液CEA、P53蛋白、miRNA21对孤立性肺结节早期肺癌的诊断价值。结果肺癌组EBC的CEA、P53蛋白、miRNA21表达水平均高于非肺癌组与对照组(P0.05);肺癌组患者EBC中CEA、P53蛋白、miRNA21表达水平与性别、年龄、TNM、病理类型差异均无统计学意义(P0.05);联合检测EBC的CEA、P53蛋白、miRNA21对孤立性肺结节早期肺癌的诊断敏感性、特异性均优于单项检测(AUC 0,931 P0.05)。结论联合检测呼出气冷凝液CEA、P53蛋白、miRNA21有助于孤立性肺结节早期肺癌的筛查,提高诊断的敏感性和特异性。     

肿瘤标志物在肺癌早期诊断与治疗中的价值

目的:探讨肿瘤物标志物在肺癌早期诊断和治疗中的应用价值。方法:选取肺肿瘤患者96例,根据肺肿瘤的性质将其分为肺癌组50例、良性肺肿瘤46例,全部病例均经病理确诊,另选取同期来我院接受健康体检者50例作为健康组,采用免疫化学发光法对糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)三种肿瘤标志物进行分别检测和联合检测,对比三种肿瘤标志物的含量和阳性检出率。结果:肺癌组和良性肺肿瘤肿瘤组三种肿瘤标志物的浓度明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。而肺癌组患者的三种肿瘤标志物的阳性检出率明显高于良性肺肿瘤组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外三项肿瘤标记物联合检测阳性率明显高于单项检测,对于诊断早期肺癌准确率较高。结论:CA153、CA125、CEA可作为诊断早期肺癌的肿瘤标志物,而三种肿瘤标志物的联合检测能够大大提升肺癌诊断准确率,对早期发现肺癌并采取早期干预措施具有较高的指导意义。     

肺结节风险分层评估的研究进展

近年来,随着肺癌早期筛查的逐步普及和低剂量螺旋CT的深入应用,肺结节的检出率越来越高,这会导致患者产生焦虑情绪。尽早对肺结节进行评估并判断其良恶性是缓解患者焦虑情绪、合理处置肺结节的关键所在。患者个体临床信息、影像学特征、生物标志物和预测模型已成为肺结节风险分层评估的手段,本文对肺结节的临床分类和风险分层评估的最新研究进展进行综述。     

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的比较

目的比较超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的80例拟诊断肺癌患者为研究对象,依据经皮肺穿刺活检术的引导方式不同将以上研究对象分为超声组(32例)和CT组(48例),所有患者均行血清肿瘤标志物检测,评估两种方法的诊断价值;依据病理诊断结果分为恶性组和良性组,比较两组NSE、CY-FRA21-1水平;绘制血清肿瘤标志物诊断肺癌的ROC曲线,分析诊断效能;比较术后6个月超声组与CT组并发症的发生情况。结果 80例拟诊断肺癌患者均顺利完成穿刺,成功率100%。经病理学诊断恶性病变患者65例,良性病变患者15例。超声引导经皮肺穿刺活检的灵敏度为0. 846,特异度为0. 833; CT引导经皮肺穿刺活检的灵敏度为0. 923,特异度为0. 778。依据病理诊断结果分为恶性组和良性组,恶性组的NSE及CY-FRA21-1水平均显著高于良性组,差异有统计学意义(P <0. 05)。NSE诊断肺癌的灵敏度0. 738,特异度0. 600; CY-FRA21-1诊断肺癌的灵敏度为0. 985,特异度为0. 533。超声组并发症发生率为15. 63%,CT组并发症发生率为14. 58%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论超声与CT引导下经皮肺穿刺活检均可作为临床诊断肺癌的重要手段,联合血清肿瘤标志物检测能够显著提高诊断准确性,减少漏诊,临床应结合患者实际病情做出合理选择。     

肿瘤标志物检测对小结节肺癌诊断价值的探讨

目的:探讨几种常用肿瘤标记物CEA、CA50、NSE检测联合小结节肺癌影像学检查对肿瘤良、恶性鉴别诊断的意义。方法:选择93例肺部CT扫描和X线平片表现为小结节病变,行CEA、CA50、NSE外周血清检测,并与病理进行对照。结果:三项肿瘤标志物单一检测阳性率最高为34.4%,影像学单一检查阳性率为50%。三项肿瘤标志物与影像学检查联合应用,阳性率提高到75%。结论:肿瘤标志物检测与影像检查联合应用,对病变的良恶性诊断及鉴别诊断起着重要作用。     

12项肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的 探讨12项肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 采用C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片检测系统检测84例肺癌患者、101例肺良疾病患者、103例健康体检者血清中12项肿瘤标志物的水平。结果 肺癌组CA199、CEA、CA242、β-HCG、AFP、F-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153的血清水平较肺良疾病组明显升高（p< 0.01）,肺癌组12项肿瘤标志物的水平与健康对照组相比均有显著性差异（p< 0.01）。肺癌组c-12检测阳性率为（77.38%） ,显著高于肺良疾病组(46.53% )和对照组(8.74% ) ( P均< 0.01) ;肺癌组CA199、CEA 、NSE、AFP、CA242、CA125、CA153阳性率明显高于肺良疾病组和对照组( P< 0.05) 。在单项肿瘤标志物检测中CEA、CA125敏感性较高,分别为42.86%和48.81%,两者的特异性以CEA最高。CEA、CA125在鳞癌和腺癌中阳性表达较高,分别为39.39%、36.36%;50.00%、57.14%。结论 12肿瘤标志物对肺癌的诊断具有一定的临床应用价值。     

孤立性肺结节诊疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。     

肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测意义分析

目的探讨分析肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测的应用效果,为相关临床诊断工作提供有效依据。方法对我院2014年1月至2016年3月接受治疗的70例肺癌患者为研究对象,查阅相关资料对70例患者进行回顾性分析,每位患者肺部结节个数小于等于2个,对所有患者的CT检测图像进行分析比较,判断CT检测图像中的信息与结节良恶性的关系。结果 70例肺癌患者通过CT检测,共发现115个结节,其中43个结节(37.39%)诊断为良性,72个结节(62.61%)诊断为恶性,检测还发现结节位于患者同一肺叶内时,诊断为恶性的几率较大,并且很大程度为转移恶性结节,另一方面检测图像中的结节边缘如果表现整齐,则同样多为转移恶性结节。结论肺癌患者肺内小结节的CT检测图像表现具有一定的特征性,对相关患者进行肺内小结节CT检测分析有利于对肺内小结节良恶性的精确诊断。     

良恶甲状腺结节的鉴别诊断思路

甲状腺结节是临床常见疾病,评估的要点鉴别结节的良恶性。通过病因、病史、体检和超声、磁共振成像、CT、甲状腺核素扫描等影像学检查以及实验室检查(如血清促甲状腺激素测定、血清甲状腺球蛋白测定、血清降钙素测定和其他甲状腺癌分子标志物检测),同时应用甲状腺结节细针穿刺活检来鉴别良、恶性结节,对良恶性结节的判断大有帮助。     

人工智能与7项肺癌自身抗体联合检测对肺结节良恶性鉴别诊断效能研究

目的 探讨人工智能(AI)与7项肺癌自身抗体(CAGE、MAGE A1、GBU4-5、GAGE7、SOX2、PGP9.5、P53)联合检测对肺结节良恶性鉴别诊断效能。方法 收集2022年1月至2023年5月我院就诊的经过低剂量螺旋CT(LDCT)检测120例肺结节患者以及同期体检健康组(30例)的临床资料，通过AI结合医师诊断以及病理检查结果，将肺结节患者分为低风险结节组(45例)、良性组(28例)和肺癌组(47例)。同期完善7项肺癌自身抗体浓度检测，统计分析4组研究对象各项指标的差异。结果 肺癌组中PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5和MAGE A1表达水平明显高于其余3组(P<0.05)。在150例研究对象中，7项肺癌自身抗体联合检测共检出30例阳性，其中肺癌组阳性检出率最高，为46.8%(22/47),其次为良性组17.9%(5/28)和低风险结节组6.7%(3/45),而健康组全为阴性。将120例肺结节患者根据结节最大直径分为<1 cm, 1～1.9 cm, 2～3 cm,不同结节大小，AI风险概率差异有统计学意义(P<0.05),而7项肺癌自身抗体水平中仅有MAGE A1差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组AI风险概率(73.11±7.07)%高于良性组(68.01±7.02)%(P<0.05)。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC),AI风险评估方法对肺癌的诊断AUC为0.689,敏感度为72.3%,特异度为60.7%。7项肺癌自身抗体AUC为0.864,敏感度是70.5%,特异度为81.5%。而AI与7项肺癌自身抗体二者联合检测AUC为0.935,敏感度83.6%、特异度82.1%,均优于单项检测方法。结论 AI与7项肺癌自身抗体联合检测的敏感性和特异性较高，有利于早期发现恶性结节，对鉴别肺结节的良、恶性鉴别诊断具有一定的临床价值，值得推广。     

血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值

目的 探究血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值。方法 本院收治肺结节患者的57例,据病理结果 分为良性结节组(n=12)和恶性结节组(n=45)。收集临床资料,RT-PCR检测血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平。结果 两组在性别、年龄、不同直径、肿瘤家族史、不同密度结节、吸烟史等方面无差异(P>0.05);两组在分布上有显著性差异(P<0.05),其中恶性结节组在右肺上叶的发生率最高(48.89%)。两组miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平比较,P<0.05,其中恶性结节组更高。据ROC曲线分析,miRNA-21-5p和miRNA-574-5p诊断恶性肺结节的AUC分别为0.690和0.711,联合AUC为0.819。结论 血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别中诊断,具有较高的价值,有成为潜在的血清生物标志物的可能性。