结核性胸腔积液中心静脉导管引流87例临床应用与护理

目的探讨应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液的效果及中心静脉导管的护理。方法对87例结核性胸腔积液患者进行置中心静脉导管引流,观察引流液的颜色、性状、引流量、引流速度、胸腔内注射药物以及拔管等护理,总结此种方法的优越性。结果 87例患者均得到彻底治愈,患者无其他并发症的出现。结论对于结核性胸腔积液患者胸腔置中心静脉导管引流胸水,避免了因抽液而多次穿刺,避免因多次穿刺创伤造成胸膜粘连,减轻了患者的痛苦,同时也有利于胸腔给药和胸水情况的观察,并有利于多次胸水化验而确定诊断,且操作简单,适于结核性胸腔积液患者,值得临床推广应用。     

感染引起淋巴结肿大致真性乳糜胸1例报告及文献复习

目的：分析1例乳糜胸患者的临床诊治过程,并结合相关文献复习探讨乳糜胸的病因,以提高临床医生对乳糜胸罕见病因的认识。方法：1例女性患者,以咳嗽、胸痛及呼吸困难为首发症状,查体左侧颈部淋巴结肿大,胸部CT显示为双侧胸腔积液,胸水穿刺引流并送检化验,结果证实为乳糜胸。与乳糜胸产生相关的常见病因检查结果皆为阴性,最终临床诊断为感染性乳糜胸。给予抗感染治疗5d。结果：治疗后患者症状明显好转,复查胸腔彩超显示双侧胸腔积液已完全吸收,浅表肿大淋巴结缩小。1个月后随访症状消失,浅表淋巴结未触及,胸部CT未见异常。结论：对于临床上诊断困难的乳糜胸患者,应考虑到感染的可能,并给予积极抗感染治疗,避免漏诊、误诊和延误病情。     

微创胸导管闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的本文将对结核性渗出性胸膜炎患者进行微创胸导管闭式引流术治疗,以确定微创胸导管闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎患者的临床疗效,从而提高结核性渗出性胸膜炎患者的生活质量.方法将所有患者随机平均分为研究组与对照组.研究组结核性渗出性胸膜炎患者采用微创胸导管闭式引流术引流胸腔积液;对照组结核性渗出性胸膜炎患者采用传统分次胸穿抽液引流法对体内胸腔积液进行引流.结果研究组结核性渗出性胸膜炎患者经微创胸导管闭式引流术对体内胸腔积液进行引流的总有效率为93.94%,明显高于对照组结核性渗出性胸膜炎患者经传统分次胸穿抽液引流法对体内胸腔积液进行引流的总有效率.结论经微创胸导管闭式引流术对结合性渗出性胸膜炎患者进行治疗可以达到较为理想的治疗效果,值得临床推广应用.     

导管针穿刺引流法治疗结核性胸腔积液108例疗效观察

目的 观察导管针穿刺引流法治疗结核性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 诊断为结核性胸腔积液,排除操作禁忌症,对108例具有适应症的患者采用中心静脉穿刺针引入引导钢丝,并顺引导钢丝插入细胸导管,再作皮肤固定,对胸腔积液进行引流,观察症状改善及胸腔积液的变化.结果 108例患者治疗后当日至1周症状明显改善,胸腔积液引流完全或余少量,有效率100%,不良反应:27例患者自觉穿刺部位疼痛,占25%,其中8例牵涉胸背部痛,占7.4%,无其余不良反应.结论 导管针穿刺引流法治疗结核性胸腔积液,操作快捷、简便、损伤小,能迅速缓解症状,胸腔积液引流快而完全,是目前治疗结核性胸腔积液的最佳选择.     

乳糜胸一例

临床资料患者男性，66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛，疼痛为阵发性，逐渐加剧，3d后患者腹痛加重，同时伴胸闷气急，遂至当地医院检查，B超提示左侧大量胸腔积液，立即住院治疗。住院期间抽胸水检查，明确诊断为乳糜胸，并持续行左侧胸腔闭式引流，每日引流乳糜样胸水量约1200mL。     

胸腔留置中心静脉导管治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的评价采用留置中心静脉导管行闭式引流治疗结核性胸腔积液与胸腔穿刺抽液相比在引流量、胸水消失时间及减少并发症的发生方面的作用。方法将90例结核性胸腔积液患者随机分为两组。引流组46例,采用中心静脉导管置入胸腔辅助治疗结核性胸腔积液;常规组44例,按照常规方式行胸腔穿刺抽液。结果引流组与常规组相比胸水抽液总量明显增多,胸水消失时间明显缩短,并发症发生率明显减少,两组间存在显著性差异（P〈0.05）。结论中心静脉导管引流胸腔积液治疗结核性胸腔积液的方法胸水引流充分,胸水消失快,并发症少,值得推广。     

98例老年结核性胸腔积液中心静脉导管引流的临床应用与护理

目的探讨应用中心静脉导管引流老年结核性胸腔积液的效果及中心静脉导管的护理。方法对98例老年结核性胸腔积液患者进行置中心静脉导管引流,观察引流液的颜色、性状、引流量、引流速度、胸腔内注射药物以及拔管等护理,总结此种方法的优越性。结果98例患者均得到彻底治愈,患者无其他并发症的出现。结论对于老年结核性胸腔积液患者胸腔置中心静脉导管引流胸水,避免了因抽液而多次穿刺,减轻了患者的痛苦,同时也有利于胸腔给药和胸水情况的观察,且操作简单,适于老年结核性胸腔积液患者,值得临床推广应用。     

双侧颈淋巴清扫术后并发双侧乳糜胸1例报告

颈淋巴清扫(简称颈清扫)术后并发单侧乳糜胸较为少见,而双侧乳糜胸就更为罕见。笔者遇到1例,报道于下。病历摘要患者男,60岁。诊断舌根鳞癌T_2N_2M_0。既往患结核性胸膜炎已愈。胸片示双肺尖见陈旧性结核钙化灶,左侧胸膜肥厚、粘连及钙化。行舌根癌切除,双颈清扫术。术后第二天发现颈部双侧均有乳糜漏加压包扎,第3天感弊气、呼吸困难。查左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱。胸片示胸腔积液可能。胸穿后确诊为乳糜胸。行胸导管结扎术,清洗胸腔,双侧胸腔吸出乳糜液总量约1500ml,置胸腔闭式引流三日拔管,恢复正常。讨论患者同时行双颈淋巴结清扫,在廓清锁骨上三角区组织时,使用电刀,术中未发现有乳糜漏,术后敷料加压包扎,患者咳嗽,局部压     

胸水ADA和CEA检测在胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对61例恶性胸腔积液患者和84例结核性胸腔积液患者的ADA及CEA进行定量分析。结果结核性胸腔积液组中胸水ADA明显高于恶性胸腔积液组(P<0.01);而恶性胸腔积液组中胸水CEA明显高于结核性胸腔积液组(P<0.01)。根据ROC曲线选择合适的临界值,胸水ADA检测诊断结核性胸水的敏感性为84.5%,特异性为82.0%;胸水CEA检测诊断癌性胸水的敏感性为83.6%,特异性为92.9%。结论胸水ADA和胸水CEA检测对胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值。     

胸腔微管留置术治疗结核性胸腔积液的疗效分析

目的 探讨胸腔微管留置引流胸水在治疗结核性胸腔积液方面的疗效.方法 对2008-2011年我科收治的120例结核性胸腔积液进行胸腔微管留置引流胸水.结果 120例患者均一次成功,无并发症出现.结论 胸腔微管留置引流术治疗胸腔积液安全、有效、并发症少.     

食管癌术后乳糜胸19例诊治体会

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1 328例食管癌术后并发乳糜胸19例的临床资料。结果 19例乳糜胸患者中,保守治疗成功11例,保守失败转手术治疗成功6例,早期手术成功2例,手术者中经原切口进胸5例,胸腔镜下胸导管结扎3例。结论食管癌术后胸腔引流量持续>1000ml/d,或开始进食后胸腔积液又异常增多,结合引流液乳糜试验阳性,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法,治疗上根据引流量多少而选择保守治疗或手术治疗,胸腔镜下低位胸导管结扎是一种可行的创伤小的有效的治疗方法。     

留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的:评价采用留置中心静脉导管行闭式引流治疗结核性胸腔积液在减少并发症的发生方面的作用。方法:将58例结核性胸腔积液患者随机分为两组。引流组30例,采用中心静脉导管置入胸腔辅助治疗结核性胸腔积液;常规组28例,按照常规方式行胸腔穿刺抽液。结果:引流组与常规组相比并发症发生率明显减少。结论:中心静脉导管引流胸腔积液治疗结核性胸腔积液的方法胸水引流充分,并发症少。     

腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、结核抗体联检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：探讨胸腔积液患者腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）和结核抗体（TB-IgG）的临床意义。方法：检测不同病理类型的胸腔积液患者的血清和胸腔积液ADA、LDH和TB-IgG的水平。结果：结核性胸腔积液患者胸水和血清ADA及其比值显著高于其他非结核性胸腔积液的患者;结核性胸腔积液患者胸水和血清LDH及其比值显著高于其它良性胸腔积液的患者,但低于恶性胸腔积液的患者;结核性胸腔积液患者胸水和血清中TB-IgG大多为阳性,而其他非结核性胸腔积液的患者均为阴性。结论：胸腔积液和血清ADA、LDH和TB-IgG联合检测有助于结核性胸膜炎的临床诊断。     

中心静脉导管胸腔置入治疗52例结核性胸腔积液临床分析

目的评价中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选择112例单侧结核性胸腔积液患者,其中52例行中心静脉导管胸腔置管闭式引流,60例为常规间断胸腔穿刺抽液治疗。对照分析2组患者在胸水治疗中的并发症,胸水消失时间及费用上的差别。结果胸腔闭式引流者较常规胸腔穿刺抽液者并发症少,胸水消失时间短,产生费用低,且可缩短住院时间。结论中心静脉导管胸腔置管是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗手段,值得临床应用。     

中心静脉导管胸腔置入治疗52例结核性胸腔积液临床分析

目的评价中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选择112例单侧结核性胸腔积液患者,其中52例行中心静脉导管胸腔置管闭式引流,60例为常规间断胸腔穿刺抽液治疗。对照分析2组患者在胸水治疗中的并发症,胸水消失时间及费用上的差别。结果胸腔闭式引流者较常规胸腔穿刺抽液者并发症少,胸水消失时间短,产生费用低,且可缩短住院时间。结论中心静脉导管胸腔置管是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗手段,值得临床应用。     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液临床体会

目的 探讨改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效. 方法 选择2010年12月—2014年6月收治的结核性胸腔积液患者100例,进行随机分组,治疗组:应用中心静脉导管改良胸腔闭式引流,同时胸腔内注射尿激酶;对照组:应用常规胸穿抽液,同时胸腔内注射尿激酶. 结果 治疗组胸水引流彻底,并发症少,患者痛苦小,疗效优于对照组. 结论 应用中心静脉导管改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液优于常规胸穿抽液治疗,胸膜粘连及胸膜肥厚发生率低,患者痛苦小,住院时间明显缩短.     

中心静脉导管与闭式引流治疗结核性胸腔积液50例

目的 比较中心静脉导管与胸腔导管闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效.方法 100例结核性胸腔积液患者分两组.观察两种方法对结核性胸腔积液引流效果及胸水吸收时间,以及并发症.结果 两种引流方法的治愈率、吸收时间比较无显著性差异,治疗组并发症相对较少,与对照组有显著性差异.结论 中心静脉导管代替胸腔导管作闭式引流治疗结核性胸腔积液有相同的疗效,但并发症相对较少,可以在临床上推广.     

胸腔内置管治疗结核性胸腔积液应用价值的研究

目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液的应用价值的研究。方法:将住院患者40例结核性胸腔积液分为引流组20例和抽液组20例,将两组患者的引流胸液、胸水排净时间和导致胸膜增厚的程度进行对比。结果:引流组与抽噎组比,穿刺次数少,排液持续时间长,引流胸液量大,胸液排净时间短,并发症少,引起胸膜增明显减少。结论:胸腔内留置中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液优于胸穿抽液术,方便、安全、疗效满意,值得在临床推广应用。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性积液疗效观察

目的:观察胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性积液疗效。方法:选择38例结核性包裹性胸腔积液住院患者,分为治疗组与对照组,每组19例。两组均给予抗痨治疗、胸腔置管引流,治疗组经胸水引流后胸腔注射尿激酶10万U加生理盐水20 ml/次,6周后观察胸水及胸膜肥厚粘连变化。结果:治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结核性包裹积液,在正规抗痨、胸水引流的基础治疗上,向胸腔注射尿激酶,可加速胸水吸收,减轻胸膜肥厚粘连,疗效确切,值得推广应用。