不同术式治疗中下段食管癌患者的效果

目的 分析不同术式治疗中下段食管癌患者的效果.方法 收集2018年8月至2021年2月镇平县第二人民医院收治的97例中下段食管癌患者,结合患者意愿根据治疗术式分为A组和B组,A组49例,B组48例.A组接受无腹部小切口全腔镜下Ivor-Lewis食管癌切除联合空肠造瘘术治疗,B组接受微创McKeown术治疗.比较两组手...     

改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响

目的 探讨改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响.方法 选择2017年3月至2021年2月安徽省淮北矿工总医院接诊的80例食管癌患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例.A组使用改良Ivor-Lewis术式治疗,B组使用Mckeown术治疗.比较两组围手术期指标、...     

腔镜食管癌根治术对患者术后生存率及近期生活质量的影响

目的 比较腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术对食管癌患者术后生存率及近期生活质量的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2018年2月本院收治的417例食管癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为腔镜组(n=305)和开放组(n=112).腔镜组行单纯胸腔镜食管癌根治术或胸腹联合腔镜食管癌根治术,开放组行开放三切口...     

开胸与全腔镜下食管癌根治术的疗效比较

目的比较开胸与全腔镜下食管癌根治术的疗效。方法回顾分析100例接受食管癌根治术患者的临床资料。开胸组(50例)接受传统开胸手术,全腔镜组(50例)在全腔镜下进行食管癌根治术。观察两组的手术情况、术后并发症发生情况及随访情况。结果与开胸组相比,全腔镜组患者手术时间较长,术中出血量较少,术后住院时间较短,胸腔积液引流时间较短,胸腔积液引流量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。全腔镜组呼吸系统并发症发生率以及房颤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者喉返神经麻痹、吻合口瘘及乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1.5 a,两组患者术后肿瘤复发转移率、病死率、总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下食管癌根治术创伤小,术后患者恢复较快,临床疗效可靠。     

改良Ivor-Lewis术式与微创MIE McKeown术治疗中下段食管癌的疗效

目的 探讨改良Ivor-Lewis术及微创MIE Mckeown术治疗中下段食管癌的优点及局限性,以期为临床根据患者不同的病情资料选择最适术式提供参考.方法 回顾性分析我院胸外科收治的中下段食管癌患者186例,按照术式选择的不同将其分为改良Ivor-Lewis术组(L组)90例及微创MIE Mckeown术组(M组)96例,对两组患者的一般资料、围手术期指标、术后并发症和随访生存率进行分析.结果 L组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后引流管拔除时间、住院时间均明显低于M组,淋巴结清扫数明显多于M组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).L组术后并发症总发生率21.11％,明显低于M组总发生率47.91％(χ2=14.682,P=0.001).术后L组总生存率为76.67％(69/90),M组总生存率为75.00％(72/96),两组总生存率比较差异无统计学意义((χ2=2.506,P=0.213).结论 改良Ivor-Lewis术与微创MIE Mckeown术在中下段食管癌的治疗中均可获得理想疗效,但改良Ivor-Lewis术后并发症少,住院时间短,值得优先选择.     

全腔镜下食管癌根治术患者双管胸腔引流对围术期并发症的影响

目的 比较胸腔-纵隔双管胸腔引流和单管胸腔引流对全腔镜下食管癌根治术(TERE)围术期吻合口瘘、食管气管瘘等并发症的发生情况。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月东部战区总医院胸外科行TERE的105例食管癌患者临床资料。根据术中是否放置双管胸腔引流进行分组：双管组(双管胸腔引流,n=45)及单管组(单管胸腔引流,n=60)。比较两组围术期吻合口瘘、食管气管瘘并发症的发生情况。结果 双管组围术期吻合口瘘的发生率显著低于单管组(4.4%vs 25.0%,P=0.005),在食管气管瘘(0%vs 1.6%)、住院总时间(15d vs 17d)、住院总费用(93 530元vs 98 464元)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用TERE双管胸腔引流可以有效降低患者围术期食管吻合口瘘的发生率,改善了患者的预后。     

早期营养支持对食管癌患者术后胃肠功能的影响

目的:探讨早期营养支持对食管癌患者术后胃肠功能的影响。方法:选择食管癌患者82例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规禁食、补液和胃肠减压治疗,观察组给予早期营养支持治疗,比较两组患者肠胃功能恢复时间(包括进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间)和不良反应发生情况。结果:观察组患者术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:早期营养支持治疗有利于食管癌患者术后胃肠功能的恢复,且安全性高。     

Ivor-Lewis式对食管癌术后早期DGE的相关因素分析

目的 探究影响微创Ivor-Lewis食管癌切除术后早期胃排空障碍（delayed gastric emptying,DGE）的相关因素。方法 选取2015年1月~2016年10月就诊于笔者医院经纤维内窥镜检查诊断为食管癌的患者156例,根据胃排空障碍诊断标准判断术后早期（1周内）患者是否出现DGE,出现DGE者纳入DGE组,未出现DGE者纳入对照组,统计食管癌患者的基线资料,对DGE组与对照组可能的危险因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,进一步判断该因素对术后早期DGE发生的影响程度,ROC曲线分析上述因素对预测术后早期DGE发生的能力高低情况。结果 食管癌患者的一般情况显示,微创Ivor-Lewis式食管癌切除术的术后并发症中胃排空障碍的发生率较高,而其他并发症相对较少。单因素分析显示,DGE组和对照组中年龄、术中失血量、胸腔引流时间、焦虑评分、镇痛泵的使用、围术期白蛋白水平、术后至肠内营养时间间隔以及术后补液量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.851,P=0.039）、焦虑评分（OR=2.017,P=0.033）、围术期白蛋白水平（OR=0.430,P=0.041）,和术后补液量（OR=2.588,P=0.034）对胃排空障碍的发生均有显著影响,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,术后补液量和围术期白蛋白水平在DGE组和对照组曲线下面积分别为0.774、0.758。结论 高龄、术后焦虑、围术期低蛋白血症以及术后过度补液均能增加术后胃排空障碍发病概率,影响患者的术后生活质量。     

改良充气式纵隔腔镜对早期食管癌淋巴结清扫情况的影响

目的 探讨改良充气式纵隔腔镜对早期食管癌患者淋巴结清扫情况的影响.方法 在2018年6月至2019年11月期间,纳入医院诊治的80例早期食管癌患者为研究对象,并按随机抽样法分组:对照组40例采取微创M eckow en术治疗,研究组40例采取改良充气式纵隔腔镜手术治疗.对比两组患者的淋巴结清扫情况、并发症发生率以及手术...     

早期肠内营养对食管癌贲门癌术后胃肠功能的影响

食管癌贲门癌术中由于全麻、手术创伤、迷走神经切断、胃的相邻关系变化、胃上提胸腔,导致术后胃肠功能抑制,肠蠕动消失,术后需禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复后方可进食,使患者胃肠功能恢复缓慢,营养得不到改善,影响术后愈合.早期肠内营养(EN)可促进肠蠕动恢复.我院从2002年5月-2003年8月对220例食管癌贲门癌患者术后实施EN,并将其对胃肠功能的影响作了比较,现报告如下.     

不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应及恢复过程的影响

目的:探讨不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应以及恢复的影响.方法:回顾性分析2018年1月—2020年7月德阳市人民医院329例接受全胸腔镜食管癌切除术患者的病案资料,按术后不同营养支持方案分为肠外营养组(PN)、肠内营养组(EN)和序贯营养支持组(SSN),比较三组患者恢复过程中的肺功能、肺部感染、吻合口瘘、切口感染和术后恢复时间等方面的差异,创伤应激相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)],营养指标[血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(pALB)]的变化情况.结果:三组患者在吻合口瘘、切口感染、肠功能恢复时间、CRP、皮质醇水平、术后第1天测量时WBC水平、第1天及第8天测量营养指标等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).EN组与PN组、SSN组在术后肺功能恢复,肺部感染,术后恢复时间,术后第4天及第8天的应激指标,术后第4天测量的营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),PN组与SSN组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管癌患者术后应采取个体化营养方案,但不同方案中,序贯营养因其兼顾了肠内与肠外营养优点,能有效应对手术创伤应激反应,促进患者术后快速康复,适用于大多数食管癌患者,值得临床推广应用.     

全腔镜与开放食管癌三野淋巴节清扫术的临床应用与分析

回顾性分析食管癌患者826例,其中行颈、胸、腹三切口食管癌三野淋巴结清扫术52例(开放组),全腔镜下三野淋巴结清扫术21例(腔镜组),比较全腔镜与开放手术在食管癌三野淋巴结清扫术中围术期并发症发生情况与疗效分析。开放组在手术时间、住院时间、术后引流、术后止痛药物应用时间、胸腔引流管拔除时间上明显长于腔镜组,而在淋巴结清扫个数、左右喉返神经旁淋巴结清扫个数,明显少于腔镜组,心肺并发症、吻合口瘘明显多于腹腔组。全腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术只是手术方式的改变,在技术上安全可行,值得推广。     

食管癌术后鼻胃肠管护理中应用PDCA护理模式对患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨食管癌术后鼻胃肠管护理中应用PDCA循环护理管理模式对患者胃肠功能恢复的影响.方法 方便选取2017年8月—2019年2月该院收治的83例食管癌根治术治疗患者,随机分为两组,对照组41例接受常规食管癌根治术围术期护理,观察组42例在对照组基础上实施PDCA循环护理模式干预.比较两组胃肠功能指标、生活质量及不良...     

腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的效果比较

目的对比研究腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月温县人民医院收治的拟行手术治疗的食管癌患者40例,将其随机分为对照组与观察组,各20例。对照组接受开放性食管癌根治术治疗,观察组接受腔镜微创食管癌根治术治疗,观察对比两组患者淋巴清扫效果和术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤发生率)发生情况。结果两组患者的淋巴结清扫效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌均具有较好的临床效果,腔镜食管癌根治术能有效降低患者术后并发症发生风险,值得推广应用。     

全腔镜下食管癌根治术围手术期的护理效果分析

目的分析探讨全腔镜下食管癌根治术围手术期护理效果及护理方法。方法选取洛阳市第一人民医院2014年6月至2016年6月行择期全腔镜下食管癌根治术的患者96例,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组,对照组采用常规围手术期护理,观察组患者采用综合性干预护理,比较两组的护理效果。结果观察组患者的满意度明显优于对照组(P<0.05);护理后观察组患者的焦虑抑郁度评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论对需要行全腔镜下食管癌根治术的患者实施围手术期综合性干预护理可改善患者的心理状态,减少术后并发症,提高患者的满意度,值得临床推广。     

危重症患者胃肠功能障碍恢复对患者预后的影响

目的 探讨危重症病人胃肠功能障碍的恢复与患者预后的关系.方法 按胃肠功能恢复情况分为胃肠功能障碍改善组82例和胃肠功能障碍未改善组88例,通过急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及患者病死率情况分析评价危重症患者胃肠功能障碍的恢复对其预后的影响.结果 胃肠功能障碍改善组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率,均较胃肠功能未明显恢复病人显著降低.结论 积极恢复危重症患者的胃肠功能对患者的预后有十分重要的意义.     

胸腹腔镜对比开放Ivor-Lewis 术治疗 食管中下段癌的疗效分析

目的 探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis 术在食管中下段癌手术治疗中的临床应用。方法 回顾分析 2014 年3 月—2016 年5 月行Ivor-Lewis 术治疗胸中下段食管癌的148 例患者的临床资料。按手术方式分为 胸腹腔镜Ivor-Lewis 组（腔镜组,80 例）或开放Ivor-Lewis 组（开放组,68 例）。两组患者术前一般资料比 较,差异无统计学意义（P >0.05）。比较两组患者围手术期情况及2 年随访结果。结果 与开放组相比,腔镜 组淋巴结清扫枚数多、出血量少,术后住院时间缩短,总并发症减少,其中以肺部并发症减少为主;腔镜组总 手术时间长,住院费用增加（P <0.05）,其中主要为胸部手术时间长。随访2 年,两组患者预后（吻合口狭窄、 膈疝、局部复发/ 转移、死亡等）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腹腔镜Ivor-Lewis 术在肿 瘤根治性、术中出血控制、术后恢复等方面具有优势,近期并发症少,且远期效果可靠,值得临床推广。