麻醉因素对急性肠梗阻患者肠道屏障功能的影响：右美托咪定复合麻醉

目的评价右美托咪定复合麻醉对急性肠梗阻患者肠道屏障功能的影响。方法选择胃肠外科及肛肠科住院手术治疗的急性肠梗阻患者94例,年龄33～81岁,体重48～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法将患者分为2组(n=47):常规麻醉组(R组)和右美托咪定复合麻醉组(D组)。D组在全麻诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg 15 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕前30 min。于右美托咪定负荷剂量输注前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、细菌内毒素(BT)、TNF-α及IL-6浓度。记录术后并发症发生情况、肛门排气时间及住院时间。结果与R组比较,D组T1,2时血清DAO、D-LAC、BT、TNF-α及IL-6浓度降低,肛门排气时间及住院时间缩短,需呼吸循环支持发生率和并发症总发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合麻醉对急性肠梗阻患者肠道屏障功能有一定保护作用。     

右美托咪定对髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的影响

目的评价右美托咪定对髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下髋关节手术老年患者60例, 性别不限, 年龄≥60岁, 体质量40～100 kg, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级, Frail衰弱评估量表评分3～5分, 采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 后以0.2 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术毕前10 min;C组于相应时点给予等量0.9%氯化钠溶液。于术前(T1)、术后1 d(T2)和术后3 d(T3)时采集肘正中静脉血样, 采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。采用意识模糊评估表评估并记录术后3 d内术后谵妄发生的情况。于T1和术后30 d时采用简易精神状态评价量表评估患者认知功能。结果与T1时比较, 2组患者T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05)。与C组比较, D组T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度、术后谵妄和术后认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪...     

供体右美托咪定预处理对亲属活体肾移植术患者围术期肾功能的影响

目的评价供体右美托咪定预处理对亲属活体肾移植术患者围术期肾功能的影响。方法选择行亲属活体肾移植术患者60例,性别不限,年龄20～64岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,BMI 18.5～28.0 kg/m2。相应的供体60例,性别不限,年龄20～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5～28.0 kg/m2。采用随机数字表法将受体及其相应供体分为2组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各30对。麻醉诱导前,D组供体经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,然后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至肾动脉阻断即刻;C组供体静脉输注等容量生理盐水至肾动脉阻断即刻。2组供体和受体均采用全凭静脉麻醉,术中维持Nacotrend值40～60,维持MAP和HR在正常范围内波动,必要时静脉输注多巴胺。记录2组供体肾脏热缺血时间和冷缺血时间。于肾动脉阻断前即刻抽取供体外周静脉血样,分别于肾动脉开放前(T0)、肾动脉开放后1 h(T1)、12 h(T2)和24 h(T3)时,抽取受体外周静脉血样,测定血清Cr、BUN和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度。记录2组受体术中输...     

右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组手术结束前30 min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15 min;C组不输注右美托咪定.记录两组手术结束前30 min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3) MAP、HR和SpO2.留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平.结果 与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P＜0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P＜0.01).结论 右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定.     

缺血预处理联合右美托咪定对骨科手术患者肢体缺血再灌注诱发肺损伤的影响

目的评价缺血预处理联合右美托咪定对骨科手术患者肢体缺血再灌注诱发肺损伤的影响。方法择期在脊椎-硬膜外麻醉下行骨科手术需要使用止血带的患者75例, 性别不限, 年龄50～89岁, BMI<35 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为4组:对照组(C组, n=17)、缺血预处理组(IP组, n=19)、右美托咪定组(D组, n=19)和缺血预处理联合右美托咪定组(IPD组, n=20)。IP组和IPD组于手术前24 h时上肢绑止血带并充气至200 mmHg, 持续5 min, 放气5 min, 如此重复3个循环;D组和IPD组麻醉后, 患者仰卧位即刻, 经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组以相同速率输注等容量生理盐水。于使用止血带前(T0)、止血带松开即刻(T1)和术后24 h(T2)时记录MAP、HR。于T0和T1时行动脉血气分析, 记录pH值、PaO2、PaCO2和乳酸(Lac), 计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI), 记录松开...     

右美托咪定对室间隔缺损修补术婴儿心肌损伤的影响

目的 评价右美托咪定对室间隔缺损修补术婴儿心肌损伤的影响.方法 择期拟行室间隔缺损修补术婴儿40例,3～6月龄,体重4～6 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).入室后开放静脉通路,麻醉诱导后经鼻气管插管,行机械通气.D组在麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定0.5 μg· kg-1 ·h-1至术毕,C组相同速率持续静脉输注生理盐水至术毕.于术前10 min(T1)、切皮(T2)、胸骨劈开即刻(T3)、主动脉开放后10min(T4)和术毕(T5)时记录HR和BP.于T1、T5和术后24 h(T6)时采集右颈内静脉血样,测定血浆肌酸酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度.结果 与T1时比较,D组各时点HR和BP差异无统计学意义(P＞0.05),C组T2-5时HR和BP升高,2组T5.6时血浆CK-MB活性及cTnT浓度升高(P＜0.05).与C组比较,D组T2-5时HR和BP、T56时血浆CK-MB活性及cTnT浓度降低(P＜0.05).结论 麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1可减轻室间隔缺损修补术婴儿的心肌损伤程度.     

右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响：超声测定视神经鞘直径

目的通过超声测定视神经鞘直径(ONSD), 评价右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患儿93例, 性别不限, BMI 15.2～18.1 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄3～12岁, 根据随机数字表法分为2组:对照组(C组, n=45)和右美托咪定组(D组, n=48)。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注, C组给予等容量生理盐水。于入室(T0)、气管插管后(T1)、气腹后5 min(T2)、头低位后5 min(T3)、麻醉结束(T4)和定向力恢复(T5)时采用眼部超声测定ONSD, 根据ONSD判断患儿术中颅内压升高发生的情况, 记录气管导管拔除时间、定向力恢复时间以及定向力恢复时Ramsay评分和术后恶心呕吐发生情况。结果与C组比较, D组T2, 3时ONSD降低, 术中颅内压升高发生率降低, 定向力恢复时Ramsay评分升高(P<0.01), 气管导管拔除时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可...     

不同剂量右美托咪啶对单肺通气患者围术期炎性反应的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对单肺通气患者围术期炎性反应的影响.方法 择期行食管癌根治术患者36例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄43～72岁,体重50～78 kg,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)和高剂量右美托咪啶组(D2组).麻醉诱导前,D1组和D2组经10 min静脉输注右美托咪啶1 μg/kg,随后分别以0.2和0.5 μg·kg-1 ·h-1的速率输注至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水.于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、90 min(T3)、膨肺后30 min(T4)和术后2 h(T5)时采集静脉血样,测定血清TNF-α、IL-8浓度.结果 与T0时比较,三组T3～T5时血清TNF-α、IL-8浓度升高(P＜0.05);与C组比较,D2组T3～T5时血清TNF-α、IL-8浓度降低(P＜0.05),D1组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导前给予右美托咪啶1 μg/kg,术中以0.5 μg·kg-1·h-1的速率输注可明显降低单肺通气患者围术期的炎性反应.     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚诱导效应室靶浓度的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在全麻患者气管插管时有效性和安全性及对丙泊酚效应室靶浓度(Ce)的影响。方法 60例全麻下行择期上腹部手术患者,随机均分为四组:D1、D2、D3、C组,分别在麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.25μg/kg(D1组)、0.5μg/kg(D2组)和1.0μg/kg(D3组)及10ml生理盐水(C组)。麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,以BIS为靶控目标。丙泊酚初始Ce设为1.5μg/ml,递增梯度为0.5μg/ml,同时泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1。BIS≤60时推注罗库溴铵0.9mg/kg,BIS≤50并维持5s行气管插管。于输注右美托咪定前(T0)、诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)时记录SBP、DBP、HR、BIS、丙泊酚Ce。结果与T0时比较,T1时D2、D3组HR减慢、D3组SBP、DBP升高(P<0.05);与T1时比较,T2时D1组和C组SBP、DBP下降,HR减慢(P<0.05);与T2时比较,T3～T5时D1组和C组SBP、DBP升高,HR增快,T3时C组BIS升高(P<0.05)。T2～T6时丙泊酚CeD1、D2、D3组明显低于C组(P<0.05)。不同剂量右美托咪定各时点对丙泊酚Ce存在明显负相关关系。结论麻醉诱导前静脉输注不同剂量右美托咪定对丙泊酚诱导效应室浓度存在负相关关系。麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5μg/kg心血管反应平稳并能显著减少诱导时所需丙泊酚Ce。     

麻醉因素对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠道功能恢复的影响：右美托咪定复合麻醉

目的探讨右美托咪定复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者胃肠道功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜结肠癌根治术患者100例, 年龄40～70岁, BMI 18～29 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=50):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率持续静脉泵注至术毕;C组于相同时点给予等容量生理盐水。术后采用氢吗啡酮、氟比洛芬酯和甲氧氯普胺行PCIA;VAS评分>3分时, 口服羟考酮补救镇痛。分别于麻醉诱导前10 min(T1)、气腹建立后10 min(T2)、肿物切除后即刻(T3)、手术结束前30 min(T4)和手术结束后1 h(T5)时, 采用ELISA法检测血清肠型脂肪酸结合蛋白浓度。于术后1～6 d时使用I-FEED评分系统评估胃肠道功能。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间和术后3 d内补救镇痛情况。结果与C组比较, D组T3～T5时血清肠型脂肪酸结合蛋白浓度降低, 术后3～5 d时I-FE...     

BIS引导下右美托咪定与丙泊酚用于经皮穿刺椎体后凸成形术高龄患者镇静效果的比较

目的比较BIS引导下右美托咪啶与丙泊酚用于经皮椎体后凸成形术(PKP)高龄患者的镇静效果。方法选择局部浸润麻醉下行PKP的高龄患者60例,年龄70～90岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=30):右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间10 min,维持剂量0.2～0.7 μg·kg-1·h-1;P组静脉注射丙泊酚负荷剂量1.0 mg/kg,维持剂量1～2 mg·kg-1·h-1。消毒铺单后进行局部浸润麻醉,麻醉药为1%利多卡因20～30 ml。目标BIS值80～90。于入室(T0)、穿刺(T1)、球囊扩张后(T2)、骨水泥注入结束(T3)以及术毕(T4)时进行Ramsay镇静评分,记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与P组比较,T1～4时D组Ramsay评分降低,心动过缓发生率升高,呼吸抑制发生率降低(P<0.05),低血压和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于PKP高龄患者的辅助镇静效果优于丙泊酚,但要预防心动过缓的发生。     

右美托咪定对短潜伏期体感诱发电位的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)的影响。方法择期行神经外科手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~65岁,随机分为A、B两组。A组患者以0.5 μg/kg持续输注右美托咪定10 min后,再以0.5 μg·kg-1·h-1持续输注右美托咪定10 min。B组患者先以1.0 μg/kg持续输注右美托咪定10 min,再以1.0 μg·kg-1·h-1持续输注右美托咪定10 min。分别记录两组患者给药前(T0)、给药后20 min(T1)的MAP、HR、N20-P25波幅和N20潜伏期。结果与T0时比较,T1时两组患者的MAP明显下降,HR明显减慢(P0.05);N20-P25波幅差异无统计学意义,而N20潜伏期明显延长(P0.05)。结论 0.5 μg/kg和1.0 μg/kg剂量的右美托咪定均可延长N20潜伏期。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响

目的 评价不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响.方法 择期行大面积皮肤瘢痕切除和进行皮瓣转移的手术患者60例,性别不限,年龄18～64岁,体重45 ～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=20):对照组(C组)、低剂量负荷量右美托咪定组(D1组)和高剂量负荷量右美托咪定组(D2组),D1组和D2组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.6、1.0μg/kg负荷量,随后以0.4 μg· kg-1·h-1速率静脉输注至手术结束前30 min.麻醉诱导:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4.0μg/ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度2.0 ng/ml),患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管后,机械通气,麻醉维持:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.0 ～ 3.5 μg/ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度1.5 ～ 2.5 ng/ml),维持Narcotrend指数为D级.分别于麻醉前、右美托咪定输注10 min、气管插管前即刻、气管插管后1 min、气管插管后5 min、停止输注右美托咪定、拔除气管导管前即刻、拔除气管导管后1 min、拔除气管导管后5min时记录Narcotrend指数、收缩压(SP)、舒张压(DP)和HR.记录麻醉诱导时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量,记录自主呼吸、定向力恢复和拔除气管导管的时间.拔除气管导管后10 min时行镇静-躁动评分,记录术中窦性心动过缓和麻醉恢复期不良事件的发生情况.结果 与C组比较,D1组和D2组丙泊酚、瑞芬太尼的总用量和拔除气管导管后10 min时镇静-躁动评分、麻醉恢复期恶心、呛咳和躁动的发生率降低,右美托咪定输注10 min时Narcotrend指数和HR降低,D2组麻醉诱导时间缩短(P＜0.05或0.01),D2组术中窦性心动过缓发生率高于C组和D1组(P＜0.05),3组间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义(P＞0.05).D1组和D2组气管插管前后和拔除气管导管前后SP、DP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于整形外科手术患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.6 μg/kg,随后以0.4 μg·kg-1 ·h-1速率输注可缩短麻醉诱导时间,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,有效地抑制气管插管和拔除气管导管时的应激反应,降低了不良反应的发生.     

右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期炎性反应的影响.方法 颅脑损伤的患者70例,性别不限,年龄20 ～ 68岁,ASA分级Ⅰ～Ⅳ级,受伤24 h内行去骨瓣减压术,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=35)∶对照组(C组)和右美托咪定组(D组).静脉注射芬太尼、异丙酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、七氟醚、异丙酚维持麻醉,间断追加顺阿曲库铵.D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,继以0.4 μg· kg-1·h-1的速率静脉输注2h.于麻醉诱导前、手术开始2h、术毕、术后24 h(T1 ～T4)时抽取静脉血样,测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、IL-6和TNF-α浓度.结果 与C组比较,D组血清NSE、TNF-α和IL-6浓度降低(P＜0.05);与T1时比较,C组T2、T3时血清NSE、TNF-α和IL-6浓度升高,T4时血清TNF-α浓度降低,D组T2、T3时血清NSE和IL-6浓度升高,T4时降低,T3、T4时血清TNF-α浓度升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可通过抑制急性颅脑损伤患者围术期全身炎性反应,从而产生脑保护作用.     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者外周血单核细胞焦亡的影响

目的评价右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者外周血单核细胞焦亡的影响。方法择期心脏瓣膜置换术患者44例, 性别不限, 年龄45～64岁, BMI 18～25 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=22):右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(NS组)。Dex组于常规麻醉诱导后经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 继之以0.5 μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕;NS组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止即刻(T3)及停止后24 h(T4)时采集颈内静脉血样, 采用ELISA法测定血浆IL-18和IL-1β浓度, 采用Western blot法检测单核细胞NOD样受体蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)及消皮素-D(GSDMD)的表达。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、去甲肾上腺素的用量、术后机械通气时间及ICU停留时间。结果与T1时比较, 2组T2～4时血浆IL-18和IL-1β浓度升高, 单核细胞NLRP3、...     

右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响。方法择期拟行关节镜下膝关节韧带修复术患者40例,年龄18~64岁,体重44~85kg,ASA I或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),均采用脊椎-硬膜外联合阻滞,腰麻药物为0.5%布比卡因12~15mg,于上止血带前20min时D组静脉输注右美托咪定负荷量(输注剂量0.5μg/kg,输注时间10min),维持剂量0.5μg·kg-1·h-1直至手术结束,C组输注等容量生理盐水。于入室后(T0)、松止血带即刻(T1)、30 min(T2)时抽取术侧静脉血样,测定血浆丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。记录术中恶心呕吐、心动过缓等并发症的发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时两组血浆MDA和TNF-α浓度明显升高(P0.05);与C组比较,T1、T2时D组血浆MDA及TNF-α浓度明显降低(P0.05)。结论右美托咪定似可减轻止血带诱发下肢缺血-再灌注损伤。     

右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸的影响

目的探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中兴奋性和抑制性氨基酸的影响和右美托咪定在神经外科手术中的脑保护机制。方法选择择期脑肿瘤手术患者60例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,体重50~90kg。随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪定1μg/kg,10min注完,C组静脉注射咪达唑仑0.03~0.05mg/kg。D组持续静脉泵注右美托咪定0.2~0.7μg·kg-1·h-1,C组间断给予咪达唑仑0.03~0.05mg/kg。维持BIS值在40~50。记录麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜(T1)、切除肿瘤时(T2)、手术结束时(T3)的MAP、HR。并于T0、T3、术后6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)收集脑脊液,用高效液相色谱法检测脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)和抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)的浓度。结果 T1~T3时D组MAP明显低于,HR明显慢于T0时和C组(P0.05)。T3~T6时脑脊液中C组Glu、Asp浓度明显高于T0时和D组(P0.05),GABA浓度明显低于D组(P0.05)。与T0时比较,T3~T5时D组Glu、Asp浓度有升高、GABA浓度有降低趋势,但差异无统计学意义,T6时恢复到T0时水平。结论右美托咪定用于颅内肿瘤手术中可维持血流动力学稳定性,降低脑脊液中兴奋性氨基酸Glu和Asp浓度,有一定的脑保护作用。     

经皮穴位电刺激内关穴对右美托咪定诱发患者心动过缓的影响

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)内关穴对右美托咪定诱发患者心动过缓的影响。方法:择期行全麻妇科手术患者60例,年龄20～50岁,体重48～60 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为对照组(C组)和TEAS组(T组),每组30例。2组经10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后静脉输注0.5 μg·...     

右美托咪定对ARDS机械通气患者炎症因子及肺损伤的影响

目的观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)机械通气患者炎症因子及肺损伤的影响。方法选择40例ARDS机械通气患者,根据患者使用和未使用右美托咪定,将患者分成右美托咪定组(右美托咪定组,n=20)和对照组(n=20)。前者静脉泵注右美托咪定负荷量1μg/kg 15 min,再以0.2~0.7μg/kg·h速率持续输注48 h;对照组患者静脉泵注丙泊酚3~5 mg/(kg·h)为48 h,两组均复合舒芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)。分别于插管前(T0)、插管后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时间点抽取静脉血检测IL-6、IL-8、IL-10的浓度,同时记录Pa O2/Fi O2。结果与T0时比较,T1~T4时两组的IL-6、IL-8、IL-10的浓度显著升高(P0.05),D组Pa O2/Fi O2T2~T4时显著增高(P0.05)、C组T1~T4时显著降低(P0.05),HR在T1~T4时D组降低,C组增高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D组IL-6、IL-8显著降低、IL-10显著升高(P0.05);T2~T4时Pa O2/Fi O2升高(P0.05);T1~T4时D组HR降低,T2~T4时MAP升高(P0.05)。结论右美托咪定用于ARDS机械通气治疗患者,可以平衡炎症因子的释放,有利于减轻肺损伤。     

麻醉因素对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响：七氟烷-右美托咪定复合麻醉

目的评价七氟烷-右美托咪定复合麻醉对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响。方法择期行CPB冠状动脉旁路移植术患者96例, 性别不限, 年龄45～60岁, 体重60～75 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为4组(n=24):常规全麻组(C组)、七氟烷复合全麻组(S组)、右美托咪定复合全麻组(D组)和七氟烷-右美托咪定复合全麻组(SD组)。D组与SD组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg, 随后以0.4 μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束。S组和SD组于气管插管后吸入1%～2%七氟烷。于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6 h及术后24 h时采集中心静脉血样, 采用ELISA法检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。记录心脏自动复跳情况、术中及术后24 h内严重不良事件发生情况、术后气管插管保留时间和ICU停留时间。结果与C组比较, 其余3组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低, SD组术后气管插管保留时间缩短(P<0.05);与S组或D组比较, SD组血浆IL-6、...