基于京都胃炎评分判断胃镜下幽门螺杆菌感染状态的研究

目的探讨京都胃炎评分判断国人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染状态的价值。方法回顾性收集2020年1—12月在武汉大学人民医院消化内镜中心同时间段行13C呼气试验和胃镜检查的902例受检者资料, 其中HP阳性患者345例, HP阴性患者557例。分析HP阳性及HP阴性受检者的黏膜表现及京都胃炎评分差异, 并绘制京都胃炎评分预测HP感染的受试者工作特征曲线。结果与HP阴性患者相比, 结节[8.1%(28/345)比0.2%(1/557), χ2=86.29, P<0.001]、弥漫性发红[47.8%(165/345)比6.6%(37/557), χ2=413.63, P<0.001]、萎缩[27.8%(96/345)比13.8%(77/557), χ2=52.90, P<0.001]和皱襞肿大[69.0%(238/345)比36.6%(204/557), χ2=175.38, P<0.001]在HP阳性患者中发生率高。对预测HP感染, 结节表现出最高的特异度[99.8%(556/557)]和阳性预测值[96.6%(28/29)];弥漫...     

系统性红斑狼疮患者发生心脏瓣膜病变的临床预测因素的研究

目的分析SLE患者发生心脏瓣膜病变的临床、超声特点及其临床预测因素。方法选取2019年1月至2022年10月我院经超声心动图首次明确诊断的SLE心脏瓣膜病变患者58例, 并按性别、年龄以1∶2匹配该院同期收治的经临床初次确诊系SLE未发生心脏瓣膜病变患者作为对照组, 收集患者入院24 h内的临床超声资料。采用Cox比例风险回归进行分析。结果①瓣膜病变组58例患者中, 瓣膜增厚伴反流50例。瓣膜病变以二尖瓣受累最常见, 其次是主动脉瓣;②SLE合并心脏瓣膜病变组的CRP、狼疮抗凝物比值(SLC-R)、免疫球蛋白A(IgA)和抗心磷脂抗体IgG型(aCL-IgG)比例比对照组高[CRP:60.3%与30.4%, χ2=10.54, P=0.001;SLC-R:63.8%与19.8%, χ2=33.08, P<0.001;IgA:27.6%与22.4%, χ2=16.04, P<0.001;aCL-IgG:27.6%与2.6%, χ2=24.84、P<0.001];③多因素Cox回归分析显示CRP[HR(95%CI)=2.641(1.499, 4.654), P=0.001...     

不同性别成人发病放射学阴性中轴型脊柱关节炎的临床特点比较

目的了解不同性别成人发病放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)的临床特点。方法本研究纳入1999—2020年就诊于汕头大学医学院第一附属医院的成人发病(发病年龄≥16岁)nr-axSpA患者662例, 分析其不同性别之间人口学特征及临床特点的差异。结果本组nr-axSpA患者男女性别比例为1.17∶1, HLA-B27阳性率71.8%(475/662), 基线病程中位数1.6(0.5, 4.0)年, 就诊年龄中位数25.0(21.0, 33.0)岁。男性与女性相比, 发病年龄及初诊年龄更低[21.0(18.0, 28.0)岁和25.0(21.0, 30.0)岁, Z=5.63, P<0.001;24.0(19.0, 32.0)岁和27.0(23.0, 34.5)岁, Z=4.91, P<0.001], HLA-B27阳性率更高[(78.4%(280/357)和63.9%(195/305), χ2=17.06, P<0.001]。男性患者炎性腰背痛(IBP)、晨僵、夜间痛、附着点炎、髋痛、腹股沟痛的发生率比女性更高, 而手小关节受累在女性患者中更常见, 差异有统...     

西北地区STEMI患者溶栓后区域转运联合PCI模式的探索

目的探讨西北地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院溶栓后区域转运至PCI医院模式的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究,连续纳入了自2015年1月至2019年1月兰州大学第一医院胸痛中心收治的,由基层医院转诊来的、发病时间<24 h的STEMI患者1 062例,根据治疗策略分为静脉溶栓联合PCI组(240例)和直接PCI组(822例)。观察终点为患者院内不良心脑血管事件及出血事件,包括全因死亡、缺血性卒中、恶性心律失常、颅内出血及血红蛋白下降程度≥50 g/L的出血。结果本研究共纳入STEMI患者1 062例,年龄(61±12)岁,其中男性905例(85.2%)。直接PCI组患者的术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级者比例明显高于静脉溶栓联合PCI组[63.0%(518/822)比36.3%(87/240),P<0.001]。与直接PCI组比较,溶栓联合PCI组患者从发病至首次医疗接触[2.11(1.00,4.00)h比3.00(1.13,7.07)h,P<0.001]及接受再灌注治疗[3.07(1.83,4.87)...     

脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中相关性的研究

目的探讨近红外光谱(NIRS)脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中的相关性, 为术中NIRS监测提供证据。方法纳入2018—2020年在南京鼓楼医院心胸外科接受急诊手术治疗及经右腋动脉选择性单侧脑灌注的急性A型主动脉夹层的患者193例。NIRS用于术中脑灌注的监测, 记录基础值和深低温停循环期间的最低值。根据术后有无卒中发生分为无卒中组(n=178, 92.2%)和卒中组(n=15, 7.8%)。对比分析两组患者术前、术中和术后临床差异, 并分析最低NIRS值和NIRS变化值[(基础-最低)/基础]与术后卒中发生的关系。结果与无卒中组相比, 卒中组术前合并心房颤动(6.7%比0.6%, P=0.026)和低血压(26.7%比9.0%, P=0.031)发生比例更高。两组患者手术方式无差异, 但卒中组手术中体外循环时间长于无卒中组[(256.1±84.8)h比(217.8±58.4)h, P=0.020]。卒中组术后机械通气时间[(139.3±172.8)h比(35.6±45.6)h, P<0.001], 气管切开(20.0%比1.1%, P<0.001)、急性肾...     

男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ2检验;定量资料采用M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176), χ2=4.18, P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176), χ2=8.09, P=0.004], 男性组CK[112(18, 981)U/ml与57(13.6, 1 433)U/ml, Z=-3.50, P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1 500(166, 32 716)ng/ml与569(17.8, 14 839)ng/ml, Z=-5.85, P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31...     

术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响

目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究, 收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1 638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值, 采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组患者的临床特征, 采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1 638例患者中, 发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354), χ2=25.397, P<0.001], 螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354), χ2=38.284, P<0.001], 氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354), χ2=12.288, ...     

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎危险因素分析及早期诊断

目的探讨抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM患者的独立危险因素及早期诊断。方法回顾性分析2012年1月至2021年6月徐州医科大学附属医院风湿免疫科收治的DM患者223例作为研究对象, 根据抗MDA5抗体是否阳性分为抗MDA5抗体阳性组(34例)和抗MDA5抗体阴性组189例, 比较2组患者的一般资料、临床表现及实验室检查结果。用二元Logistic回归法分析抗MDA5抗体阳性DM患者的危险因素, 绘制受试者工作特征曲线(ROC), 评估各危险因素对抗MDA5抗体阳性DM患者的预测价值。结果抗MDA5抗体阳性组的皮肤溃疡发生率[20.6%(7/34)和9.0% (17/189), χ2=4.03, P=0.045]、抗Ro52抗体阳性率[61.8%(21/34)和21.2%(40/189), χ2=23.90, P<0.001]、间质性肺疾病(ILD)[91.2%(31/34)和38.6%(73/189), χ2=31.98, P<0.001]及快速进展性间质性肺疾病(RP-ILD)发生率[67.6%(23/34)和5.3%(10/189), χ2=88.87,...     

老年甲状腺乳头状癌患者临床特点分析

目的以年龄分组方式分析甲状腺乳头状癌(PTC)老年患者的临床特点。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月就诊于北京医院甲状腺外科的652例PTC患者的临床资料, 将患者分为老年组(≥60岁, 90例)、中年组(40～59岁, 359例)和青年组(<40岁, 203例), 利用统计学方法分析不同组年龄患者的临床特点、超声特征及侵袭性相关因素。结果与中、青年组相比, PTC老年患者中微小癌比例更高(75.6%, 75.2%, 61.4%, χ2=13.054, P=0.001), 发生颈部淋巴结转移更少(24.4%, 34.3%, 58.1%, χ2=41.650, P<0.001), 转移淋巴结的比例更低(0.08, 0.14, 0.24, χ2=40.618, P<0.001), 不同年龄组肿瘤位置及腺外侵犯情况差异无统计学意义(35.56%, 36.2%, 38.4%, χ2=0.959, P=0.545)。结论与中、青年组相比, PTC在老年人群中呈现侵袭性低的特点。在积极手术治疗的同时, 对于具有低风险临床特点的老年患者, 经综合评估后是否可选择谨慎观...     

接受直接经皮冠状动脉介入治疗的青年急性ST段抬高心肌梗死患者的基线特征、治疗和30天预后

目的研究接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PCI)的青年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的基线特征、治疗和30 d预后。方法连续入选本院自2003年11月至2012年12月收治的接受直接PCI的STEMI患者,根据患者年龄分为青年组(年龄<45岁)和对照组(年龄≥45岁),比较两组患者临床和冠状动脉造影资料、药物和介入治疗情况以及30 d预后。结果共纳入957例患者,平均年龄(62.4±12.7)岁,男760例(79.4%)。其中,青年组111例(11.6%),平均年龄(40.8±4.0)岁,男100例(90.1%)。与对照组相比,青年组男性(90.1%比78.0%,P<0.001)、吸烟(78.4%比57.9%,P<0.001)、高脂血症(56.8%比45.6%,P=0.027)的比例更高;而高血压(36.0%比61.1%,P<0.001)、糖尿病(24.3%比36.4%,P=0.012)、卒中(1.8%比11.1%,P=0.002)、冠状动脉血运重建史(3.6%比9.7%,P=0.035)的比例更低。青年组冠状动脉单支病变的比例高于对照组(47.7%比17.8%,P<0.001),而三支病变的比例低于对照组(25.2%比49.6%,P<0.001)。青年组使用β阻滞剂(99.1%比89.6%,P=0.001)和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂(44.1%比36.4%,P=0.044)高于对照组。青年组的症状-球囊扩张时间[270(180,420)min比300(180,480)min,P=0.048]和症状-入门时间[120(60,270)min比160(90,300)min,P=0.038]更短。青年组住院时间更短[(9.4±4.3)d比(12.3±7.4)d,P<0.001],左心室射血分数更高[(59.0±11.0)%比(57.0±12.0)%,P=0.034],30 d心力衰竭(6.3%比16.7%,P=0.005)和全因死亡(1.8%比6.7%,P=0.042)发生率更低。结论在接受直接PCI的STEMI患者中,青年患者与中老年患者相比,以男性为主,吸烟、高脂血症是其主要危险因素,合并症更少,冠状动脉多为单支病变,药物治疗更充分,再灌注治疗更及时,并发症更少,30 d预后更好。     

超时间窗进展性前循环大动脉闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

目的分析超时间窗前循环进展性大动脉闭塞急诊血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2015年12月至2018年3月福建省漳州市医院脑血管病介入科行急诊血管内治疗的前循环大动脉闭塞患者177例,经头部CT或MRI证实为前循环大血管缺血性卒中,并排除了颅内出血。根据发病至穿刺时间的不同,将177例患者分为两组:(1)超时间窗组,即发病至血管内治疗时间>6~72 h,且病情进展;(2)时间窗内组,即发病至血管内治疗时间≤6 h。超时间窗患者通过通过多模式MR进行选择。记录两组患者的基线及临床资料,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、短暂性脑缺血发作、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、CT致密征、替罗非班运用比例、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管堵塞部位、良好侧支循环比例、发病至股动脉穿刺时间等。比较两组患者术后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、症状性颅内出血发生率及90 d病死率。结果(1)超时间窗组患者年龄、NIHSS评分、心房颤动比例均低于时间窗内组[(59±12)岁比(65±10)岁,t=2.849;14(10,16)分比16(14,20)分,Z=3.893;15.2%(5/33)比48.6%(70/144),χ^2=12.309],发病至手术时间、吸烟比例、短暂性脑缺血发作比例及高脂血症比例均高于时间窗内组[26.2(11.9,38.8)h比3.2(2.0,4.2)h,Z=8.959;57.6%(19/33)比33.3%(48/144),χ^2=6.707;6.1%(2/33)比0,χ^2=4.236;36.4%(12/33)比19.4%(28/144),χ^2=4.394],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、高血压病、糖尿病比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)时间窗内组静脉溶栓、CT致密征比例均高于超时间窗组[37.5%(54/144)比3.0%(1/33),χ^2=14.894;52.8%(76/144)比24.2%(8/33),χ^2=8.767],替罗非班、血流代偿>2级比例均低于超时间窗组[34.0%(49/144)比84.8%(28/33),χ^2=28.212;22.2%(32/144)比48.5%(16/33),χ^2=9.369],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组卒中TOAST分型的差异有统计学意义(χ^2=27.168,P<0.01)。两组血管堵塞部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者血管成功再通率、症状性出血率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。时间窗内组mRS评分≤2分比例低于超时间窗组[59.0%(85/144)比84.8%(28/33),χ^2=7.754],病死率高于超时间窗组[18.8%(27/144)比3.0%(1/33),χ^2=4.982],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过多模式MR选择合适的超时间窗进展性前循环脑大动脉闭塞的患者进行急诊血管内治疗是安全可行的,该结果有待进一步验证。     

中国成人晕厥患者临床特征分析：一项多中心 研究

目的分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者, 收集相关临床资料, 并对其临床特征进行分析。结果研究共纳入患者4 950例, 年龄(56.3±16.8)岁, 男性2 604例(52.6%)。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥[2 345(47.4%)], 其次为心原性晕厥[1 085(21.9%)], 而直立性低血压性晕厥则相对少见[311(6.3%)], 此外不明原因晕厥患者有1 155例(23.3%)。与≥65岁的患者比较, <65岁的患者中有诱因者更为多见[2 066(72.4%)比786(27.6%), χ2=136.5, P<0.001]。与其他类型晕厥患者比较, 神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高[1 972(79.0%)比1 908(73.9%), χ2=17.523, P<0.001]。女性患者中有先兆者占比高于男性[1 837(80.0%)比1 863(73.0%), χ2=...     

化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法本研究为队列研究, 采用非随机抽样方法选择美国SEER数据库2004-2016年收录的接受全肺切除术的NSCLC患者纳入研究, 其中单纯全肺切除术患者491例(全肺切除组), 全肺切除术联合化疗患者573例(联合化疗组)。分析化疗对行全肺切除术后的NSCLC患者预后的影响, 同时采用1∶1倾向性匹配方法分析2组患者预后情况。结果与全肺切除组比较, 联合化疗组累计生存率(30.1%比16.8%, χ²=79.30, P<0.001)和肿瘤特异性累计生存率(38.5%比34.3%, χ²=38.31, P<0.001)增高;通过倾向性匹配分析共获得329对单纯全肺切除术及联合化疗的NSCLC患者, 与单纯全肺切除的NSCLC患者比较, 联合化疗组的累计生存率(30.9%比17.7%, χ2=52.70, P<0.001)、肿瘤特异性累计生存率(39.8%比34.4%, χ²=27.38, P<0.001)均增高。通过多元逐步Cox回归模型分析显示, 不管是匹配前还是匹配后, 辅助化疗都是全肺切除术后患者总体生存或肿瘤特异性生存的独立影响因素。结论联合化疗有助于全肺切除术后NSCLC患者获得更好的预后。     

循环CD133+/KDR+内皮祖细胞水平与急性缺血性卒中患者转归的相关性

目的 探讨急性缺血性卒中患者循环CD133+/KDR+内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)水平与转归的关系.方法 纳入发病24 h内的首次急性缺血性卒中住院患者以及年龄和性别相匹配的健康体检者.收集患者人口统计学和临床资料.采用流式细胞术检测CD133+/KDR+EPCs水平.在发病后90 d时对所有患者进行随访,采用改良Rankin量表评价临床转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良.结果 共纳入连续126例缺血性卒中患者以及60例年龄和性别相匹配的健康体检者.在缺血性卒中患者中,大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA) 33例(26.19%),小动脉闭塞(small artery occlusion,SAO)74例(58.73%),心源性栓塞(cardioembolism,CE)19例(15.08%);82例(65.08%)转归良好,44例(34.92%)转归不良.LAA型(0.071%±0.018%)、CE型(0.068%±0.016%)和SAO型(0.118%±0.012%)患者基线循环EPCs数量均显著低于对照组(0.246%±0.052%;P均<0.05);CE型(P=0.028)和LAA型(P=0.037)均显著低于SAO型;CE型低于LAA型,但差异无统计学意义(P=0.762).转归不良组LAA型(40.91%对18.29%;χ2=7.577,P=0.006)和CE型(29.55%对7.32%;χ2=11.049,P=0.001)和心房颤动(29.55%对10.98%;χ2=6.582,P=0.009)患者的构成比以及年龄[(69.64±9.62)岁对 (61.12±7.31)岁;t=5.570,P<0.001]、基线NIHSS评分[(14.16±4.22)分对 (6.96±2.04)分;t=12.919,P<0.001]、基线收缩压[(176.06±13.42)mmHg对 (164.12±11.69)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=5.187,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.92±0.52)mmol/L对 (2.49±0.36)mmol/L;t=5.447,P<0.001]、空腹血糖[(8.76±2.88)mmol/L对 (6.82±2.24)mmol/L;t=4.185,P<0.001]、C反应蛋白[(7.62±1.82)mg/L对 (4.57±1.58)mg/L;t=9.790,P<0.001]和D-二聚体[(1.14±0.08)mg/L对 (0.97±0.22)mg/L;t=4.946,P<0.001]水平均显著高于转归良好组,而SAO型患者构成比(29.55%对74.39%;χ2=23.759,P<0.001)以及高密度脂蛋白胆固醇[(0.94±0.68)mmol/L对 (1.16±0.14)mmol/L;t=2.829,P=0.005]和基线EPCs(0.069%±0.018%对0.098%±0.021%;t=7.755,P<0.001)水平显著低于转归良好组.多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高(优势比1.242,95%可信区间1.126~1.372;P<0.001)、CE型(优势比3.460,95%可信区间1.312~5.146;P=0.016)和基线EPCs数量较低(优势比1.632,95%可信区间1.006~3.024;P<0.001)是急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素.结论 急性缺血性卒中患者循环EPCs水平显著降低,基线EPCs水平较低是缺血性卒中患者90 d时转归不良的独立预测因素.     

内镜全层切除术与透明帽辅助内镜全层切除术治疗老年患者胃小间质瘤的疗效比较

目的比较内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFR)与透明帽辅助内镜全层切除术(cap-assisted EFR, EFR-C)治疗老年患者(≥60岁)胃小间质瘤(≤1.5 cm)的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年5月—2020年8月在南京鼓楼医院接受EFR(41例)或EFR-C(25例)治疗的胃小间质瘤老年患者资料。比较EFR组和EFR-C组胃小间质瘤的临床病理特征、手术情况、术中及术后并发症、术后疗效、经济效益及随访情况。结果 EFR组和EFR-C组的肿瘤R0切除率分别是95.1%(39/41)和100.0%(25/25);EFR组手术时间[45.0(32.5, 66.5)min比30.0(20.0, 42.5)min, U=259.500, P=0.001]及切除时间[30.0(20.0, 50.5)min比9.0(6.5, 16.5)min, U=127.000, P<0.001]均长于EFR-C组;EFR组热止血钳使用率高于EFR-C组[75.6%(31/41)比12.0%(3/25), χ2=25.159,...     

胰管支架联合吲哚美辛栓对困难胆管插管术后胰腺炎的预防作用分析

目的探索胰管支架联合吲哚美辛栓直肠给药对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)困难插管术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的预防作用。方法 2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属杭州医院行ERCP治疗的胆道疾病患者术前30 min予吲哚美辛栓100 mg纳肛, 将术中发生困难胆管插管的患者(n=204)纳入本研究。根据随机数字数表将患者分为两组, 联合组术中置入胰管支架(n=104), 吲哚美辛组不置入支架(n=100)。比较两组术后高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果联合组术后高淀粉酶血症[21.2%(22/104)比34.0%(34/100), χ2=4.22, P=0.040]及PEP发生率[14.4%(15/104)比32.0%(32/100), χ2=8.88, P=0.003]均明显低于吲哚美辛组, 但两组重症PEP发生率之间差异无统计学意义[1.0%(1/104)比1.0%(1/100), χ2=0.001, P=0.978]。结论与单用吲哚...     

无创心脏监护时程的选择在检出心律失常和心肌缺血中的意义

目的研究心电监护时间对检出心律失常和心肌缺血的价值。方法回顾性研究2013年1—12月可疑或已诊断心脏病患者2 593例。根据患者监护时间长短分为:24 h组(2 391例),48 h组(49例)和72 h组(153例)。比较三组间临床特点和动态心电监护参数差异。结果72 h组较24 h组患者年龄大[(55.7±18.7)岁比(52.3±18.4)岁,F=3.996,P=0.03]。三组患者的平均心率为(74.1±11.7)次/min,平均心率在24 h组[(74.4±11.7)次/min]和48 h组[(73.7±9.8)次/min]均较72 h组[(69.1±12.3)次/min]快(F=14.987,P<0.01)。患者就诊症状中伴头晕/晕厥症状的比例差异有统计学意义[24 h、48 h和72 h组的比例分别为5.4%(127/2 391),8.2%(4/49)和23.5%(36/153),χ2=80.1,P<0.01]。患者就诊症状中伴心慌/心悸症状的比例差异有统计学意义[24 h、48 h和72 h组的发生率分别为22.1%(528/2 391)比12.2%(6/49)比13.7%(21/153),χ2=8.424,P=0.02]。大于2.0 s的RR间期长间歇在时间长的监护中可以有效检出[5.6%(133/2 391),6.1%(3/49)比15.7%(24/153),χ2=24.456,P<0.01]。选择长时程监护在检出房性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心动过速的患者中较短时程监护更有优越性(χ2=29.980,17.195,12.326,10.231;均为P<0.01),而ST-T改变的检出率三组之间差异无统计学意义(χ2=4.496,1.559;均为P>0.05)。结论医生更倾向于选择72 h动态心电监护监测就诊症状中有头晕/晕厥的患者,选择24 h监测就诊症状中有心慌/心悸的患者,延长心电监护时间可能在检出心律失常中更有意义,但监护时间的长短对心肌缺血的检出影响不大。     

先天性卵圆孔未闭相关缺血性卒中患者血清生化及全血细胞计数临床研究

目的 探讨先天性卵圆孔未闭（PFO）相关缺血性卒中患者血清生化和全血细胞特征。方法 入选2020年1月至2021年6月于南昌大学第二附属医院诊断为先天性PFO致缺血性卒中并行介入封堵术的患者91例（PFO组）;匹配同样数目其他病因（非PFO）导致的缺血性卒中患者作为对照组。分析比较两组患者在人口学资料、脑血管传统危险因素、血清生化、全血细胞计数等方面的差异。结果 PFO组患者较对照组平均年龄更小[（55.22±15.18）岁比（64.74±12.14）岁,P<0.001],且高血压病比例更低（27.47%比69.23%,P<0.001）。PFO组总胆固醇水平低于对照组[（4.15±0.96）mmol/L比（4.52±1.32）mmol/L,P=0.033],而嗜酸性粒细胞在白细胞计数中占比高于对照组[（2.26±1.76）%比（1.53±1.13）%,P=0.001]。采用受试者工作特征曲线分析嗜酸性粒细胞占比对PFO相关缺血性卒中的诊断效能,结果显示曲线下面积为0.621,最佳临界值为1.42%,诊断敏感度为65.90%,特异度为56.00%。结论 先天性PFO相关缺血性...     

血清和肽素水平与急性缺血性卒中患者转归的相关性

目的 探讨血清和肽素水平与急性缺血性卒中患者转归的关系.方法 纳入发病24 h内的首次缺血性卒中患者,应用酶联免疫吸附法检测血清和肽素水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估基线卒中严重程度.在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评价转归,0～2分定义为转归良好.年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照者.结果 共纳入连续86例发病24 h内首次缺血性卒中患者和50名年龄和性别相匹配的健康体检者作为对照者.急性缺血性卒中患者发病24 h、7d和14 d血清和肽素水平分别为(7.81±0.66) pmol/L、(4.78±1.76) pmol/L和(2.82±1.42) pmol/L,均显著高于对照组[(1.67±0.56) pmol/L;P均＜0.05].86例患者中,74例(86.05％)转归良好,12例(13.95％)转归不良.转归不良组年龄[(67.64 ±9.62)岁对(61.12±7.31)岁;t=-3.420,P=0.020]、NIHSS评分[(14.16±4.22)分对(6.96±2.04)分;t=-8.26 3,P＜ 0.001]、基线收缩压[(166.06±13.42)mmHg对(154.12±11.69)mmHg;t=5.216,P=0.037;1mmHg=0.133 kPa]、空腹血糖[(8.79±2.98) mmol/L对(6.92±2.24) mmol/L;t=2.076,P=0.041]、C反应蛋白[(7.02±1.72) mg/L对(4.07±1.58) mg/L;t=-1.724,P=0.019]、24 h时和肽素水平[(9.67±2.28)p mol/L对(6.88±2.82)pmol/L;t=13.962,P＜ 0.001]、7d时和肽素水平[(8.22±2.14) pmol/L对(2.97±2.04)pmol/L;t=20.564,P＜0.001]、14 d时和肽素水平[(4.77±1.86)p mol/L对(2.02±0.76) pmol/L;t=8.428,P=0.032]以及心房颤动(33.33％对8.11％;x2=4.986,P=0.036)、大动脉粥样硬化性卒中(41.67％对21.62％;x2 =6.729,P=0.038)、心源性栓塞(33.33％对8.11％;x2=4.986,P=0.036)的患者构成比均显著高于转归良好组,小动脉闭塞性卒中的患者构成比显著低于转归良好组(16.67％对70.27％;x2=16.972,P=0.041).多变量logistic回归分析显示,血清24 h(优势比2.424,95％可信区间1.920 ～ 3.562;P＜0.001)和7d(优势比2.326,95％可信区间1.768 ～3.482;P＜0.001)时和肽素水平以及基线NIHSS评分(优势比2.146,95％可信区间1.616～3.268;P＜0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 基线血清和肽素水平增高是急性缺血性卒中患者90 d时转归不良的独立预测因素.     

射频治疗老年人腰椎关节突关节疼痛的前瞻性研究

目的观察脊神经后支内侧支射频热凝微创手术治疗老年人腰椎关节突关节(LFJ)疼痛的疗效。方法选择60岁及以上LFJ疼痛患者, 采用随机对照方法分为射频组和对照组, 主要观察指标疼痛数字等级评分(NRS)和NRS降低2分及以上患者比例, 次要观察指标腰椎功能障碍指数评分(ODI)和ODI降低15分及以上患者比例, 以及Macnab标准疗效评定结果。结果符合纳入标准患者共270例分为射频组和对照组各135例, 其中女性171例、男性99例。射频组第1、第3和第6个月NRS评分与基线值比较的变化较对照组的差异有统计学意义[(-2.3±1.1)分比(-1.2±1.2)分、(-2.3±1.1)分比(-1.2±1.2)分、(-2.3±1.1)分比(-1.2±1.2)分, t=13.204、16.366、20.319, 均P<0.001], NRS降低≥2分患者比例第3、第6个月明显高于对照组[61.1%(80/131)比26.0%(32/123)、52.9%(64/121)比22.5%(25/111), χ2=18.287、11.844, 均P<0.001]。射频组第1、第3和第6个月O...