疤痕子宫足月妊娠分娩方式1162例临床研究

目的探讨疤痕子宫足月妊娠后的分娩方式。方法选择该院2009年1月—2012年12日就诊的行剖宫产后疤痕子宫再次妊娠足月分娩的产妇1162例(疤痕组),以及同期非疤痕子宫产妇1087例(非疤痕组),所有产妇妊娠终止方式由医生和孕妇家属综合各项因素决定,根据试产结果将疤痕组分为试产成功的Ⅰ组以及采用剖宫产的Ⅱ组,非疤痕组则分为Ⅲ组(成功阴道分娩)和Ⅳ组(转为剖宫产),对所有产妇的临床资料进行回顾性分析。结果疤痕组产妇行阴道试产739例(402),试产成功的341例(228),阴道试产的成功率为46.1%,423例(760)因不符合阴道试产指征(或社会心理因素)直接转作剖宫产,非疤痕组行阴道试产812例,试产成功637例,阴道试产的成功率为78.4%,275例因不符合阴道试产指征直接转作剖宫产,阴道试产分组后,Ⅰ组和Ⅲ组产妇分娩时出血量、产程时间、新生儿窒息率、住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组的术中出血量明显高于Ⅳ组,Ⅱ组手术时间和住院时间明显短(长)于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组发生新生儿窒息17例,Ⅳ组发生8例。结论疤痕子宫足月妊娠产妇仍有不少人选择剖宫产分娩,但在综合指征明确合适阴道试产、医护人员密切监护、产妇家属积极配合的情况下,选择阴道试产可行且安全的。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的:观察剖宫产后疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式,探讨疤痕子宫阴道试产的安全性,降低剖宫产率?方法:选取疤痕子宫足月妊娠产妇430例,分娩方式包括再次剖宫产及阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC),比较不同分娩方式产妇的分娩结果,并比较疤痕子宫阴道试产产妇与随机选取的同期100例非疤痕子宫阴道试产初产妇的分娩结果?结果:430例疤痕子宫有90例选择阴道试产,成功80例,疤痕子宫再次剖宫产组出血量?住院费用?住院天数明显多于疤痕子宫阴道分娩组,差异有统计学意义,而90例疤痕子宫阴道试产组与100例非疤痕子宫阴道试产组在产程?出血量?新生儿评分等方面无统计学差异?结论:严格掌握阴道试产指征后疤痕子宫选择阴道试产是可行的?     

疤痕子宫再次分娩方式临床分析

目的：对疤痕子宫再次分娩方式进行分析和探讨。方法以2012年1月—2014年6月该院产科收治的150例剖宫产后再妊娠产妇为研究对象。对不同分娩方案下分娩结局及新生儿相关指标、产妇产后不良反应情况进行对比研究。同时,选择同期非疤痕子宫经阴道分娩产妇150例,作为对照组。对比对照组与疤痕子宫产妇经阴道分娩分娩结局及相关指标。结果150例剖宫产后再妊娠疤痕子宫产妇中有110例产妇行剖宫产术,有40例产妇进行阴道试产。其中因产程不顺利行急症剖宫产7例,33例产妇阴道试产成功,试产成功率为82.50%(33/40),疤痕子宫再次剖宫产率为78.00%(117/150)。剖宫产组产妇产时出血量显著高于阴道分娩组,产褥病率及住院天数均明显多于阴道分娩组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);33例疤痕子宫经阴道分娩产妇与150例非疤痕子宫经阴道分娩产妇产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数指标比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论疤痕子宫再分娩方式的选择上,有剖宫产指征的产妇首选剖宫产,有条件施行阴道试产时,要严格把握指征,做好产程监测,阴道分娩安全可行且对产妇及胎儿产生有利的影响。     

158例疤痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法将1年来我院产科分娩的158例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩情况进行回顾分析,对阴道试产与剖宫产的并发症、阴道分娩成功与失败的例数以及并发症等进行比较。结果 158例中98例阴道分娩,86例分娩成功,成功率为87.76%,试产失败12例,占12.24%。阴道分娩成功组产后出血与产后发热率明显低于阴道分娩失败组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是可行的。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素研究

目的:探究剖宫产术后再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的500例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据阴道试产成功与失败的结局,比较入组患者的年龄、孕周、胎儿体重、阴道试产史、孕前体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分子宫下段厚度,分析可能影响阴道试产失败的危险因素。结果:在500例孕妇中,有395例阴道试产成功(占79.0%),105例试产失败中转剖宫产。两组年龄、孕周、胎儿体重、阴道试产史、孕前体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析,产妇的年龄、孕前BMI、胎儿体重、阴道试产史及入院时宫颈Bishop评分均是影响阴道试产失败的独立影响因素(P<0.05)。结论:影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩失败的因素较多,产前可根据相关影响因素及产妇的身体状况进行全面评估,指导其正确选择分娩方式。     

疤痕子宫再次分娩78例临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。     

瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择分析

目的 探讨瘢痕子宫妊娠的分娩时机及分娩方式的选择.方法 选取记录54例产妇分娩的结局,同时对比阴道分娩组及剖宫产组产妇各项指标.结果 54例产妇阴道试产例数为35例,阴道试产成功率为62.86%(22/35),阴道试产失败率为37.14%(13/35),阴道试产组产妇产后出血量(186.45±21.36)mL、产后发热率(18.18%)、住院时间(3.12±0.52)d及住院费用(2064.15±156.64)元等指标同剖宫产组产妇的(304.54±28.74)mL、(28.13%)、(8.45±1.23)d、(3624.52±205.15)元相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同剖宫产相比,瘢痕子宫妊娠产妇采用阴道分娩对母婴伤害更小,且住院时间更短,住院费用更少,在产妇条件允许的情况下,应鼓励其进行阴道分娩.     

140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分娩结局,并比较疤痕子宫阴道试产成功产妇与随机选取的同期非疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结果,采用t检验或χ2检验对结果数据进行统计学处理。结果 140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为77.77%（28/36）,再次剖宫产率为80.00%（112/140）;再次剖宫产组出血量为（421.5±92.8）ml,明显多于阴道分娩组的（201.4±48.7）ml,产褥病率[16.96%（19/112）]及住院天数[（7.1±0.6）d]均明显高于阴道分娩组的3.57%（1/28）、（3.9±0.8）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数等指标在28例疤痕子宫经阴道分娩成功者与同期随机选取的140例非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择,在严格掌握经阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的。     

96例瘢痕子宫阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性。方法回顾性分析96例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床资料,与随机选取的同期瘢痕子宫择期剖宫产、非疤痕子宫阴道分娩的分娩结局相比较。结果疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为88.54%(85/96),瘢痕子宫再次剖宫产组产后出血量(309.41±13.03)mL、产褥病率[7.05%(6/85)]及住院天数(5.49±1.74)d均明显高于瘢痕子宫阴道分娩组的(200.00±9.94)mL、0%(0/85)、(2.49±0.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义;产后出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数在瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义。结论在严格把握经阴道分娩指征的前提下,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的。     

疤痕子宫足月妊娠分娩方式探讨

目的 比较疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴的影响.方法 以我院291例足月妊娠疤痕子宫为研究对像,分为阴道试产组和对照组(剖宫产组),对其分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.结果 在291例产妇中,阴道分娩产妇67例,占产妇总数的23%,其各项指标较剖宫产组有明显的优势.结论 疤痕子宫足月妊娠的孕妇在子宫疤痕及身体状况允许的情况下,采用阴道试产较剖宫产手术有明显优势.     

瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的成功率及安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性及安全性。方法选取2015年2月至2017年2月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇215例,其中自愿选择且符合阴道试产分娩条件的产妇114例(阴道分娩组),自愿要求或具有剖宫产指征而选择剖宫产产妇101例(剖宫产组),同时选取非瘢痕子宫阴道试产产妇100例作为对照组,观察产妇分娩及新生儿情况。结果 114例瘢痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩,试产成功率为68. 42%,对照组试产成功率为72. 00%,两组试产成功率比较差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫阴道分娩产妇产时出血量、产后出血量和住院时间分别为(119. 20±30. 06) mL、(140. 06±28. 81) mL和(4. 72±1. 63) d,明显低于瘢痕子宫剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0. 05),与非瘢痕子宫阴道分娩和剖宫产产妇比较差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫和非瘢痕子宫不同分娩方式新生儿Apgar评分和窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫阴道分娩成功产妇年龄≤30岁、产前BMI<30kg/m~2、距上次剖宫产时间>3年的比例分别为74. 36%、89. 74%和53. 85%,明显高于阴道分娩失败产妇,差异有统计学意义(P<0. 05); Logistic回归分析结果显示年龄(>30岁)、产前BMI(>30kg/m~2)和距上次剖宫产时间(≤3年)是瘢痕子宫阴道分娩成功的影响因素(OR=1. 988、3. 391和2. 593,P<0. 05)。结论在严格掌握阴道试产适应症及禁忌症前提下,瘢痕子宫采取阴道分娩是合理选择,能减少产妇出血量,对新生儿无明显影响。     

疤痕子宫阴道分娩的临床分析

［摘要］目的　分析疤痕子宫阴道分娩的可行性及母婴的安全性,以降低剖宫产率;对于试产失败的病例分析原因,探讨产程中的注意事项,为规范疤痕子宫阴道试产的产程监测提供依据．方法　查阅病例资料,选取 2014 年 1 月至 2014 年 12 月昆明医科大学第一附属医院收治的疤痕子宫再次妊娠病例 487 例,其中142 例进行阴道试产的病例作为研究对象,将阴道试产成功的113例产妇设为观察组,按照随机抽样的原则,选取昆明医科大学第一附属医院同期收治的非疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇113例作为对照组,将2组产妇的临床资料进行回顾性的对比分析;对阴道试产失败而改行剖宫产的病例分析原因,探讨监护措施及如何规避风险．结果　疤痕子宫再次妊娠病例487例,其中142例行阴道试产,试产率29.2%,成功阴道分娩的有113例,成功率为79.6%,其余29例产妇试产失败改行剖宫产手术,手术指征分别为胎儿宫内窘迫9例,可疑子宫破裂3例,头盆不称5例,母亲要求8例,宫缩乏力1例．观察组和对照组的2组产妇分析结果显示:2组产妇在产程、出血量、住院时间、住院费用、新生儿Apgar评分等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在充分评估后,疤痕子宫阴道分娩是可行的,母婴预后良好．产程中规范严密的监测和做好即刻剖宫产的准备是保障母婴安全的必要措施．疤痕子宫孕产妇进行阴道分娩可降低剖宫产率,值得推广应用．     

基层医院疤痕子宫妊娠分娩的临床分析

目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:对我科2009年5月-2015年4月收治的103例剖宫产术后再次妊娠子宫(简称疤痕子宫)孕妇,分为阴娩(阴道分娩)试产组和再次剖宫产组,统计时阴娩试产失败孕妇纳入再次剖宫产组,将阴娩试产成功数与同期非疤痕子宫阴娩数就阴道出血量、产程时间、Apgar评分作对照比较;有手术指征的疤痕子宫再次妊娠必须行剖宫产组与同期第一次剖宫产(简称非疤痕子宫)组就术中术后出血量、手术时间、住院时间作对照比较。结果:阴娩试产64例,成功50例、占78.12%,与2029例同期非疤痕子宫阴娩组仅就阴道出血量、产程时间、Apgar评分对照比较(P0.05),均无显著性差异。疤痕子宫再次妊娠剖宫产53例与第一次剖宫产68例对比术中术后出血量大、手术时间长、住院时间长。结论:在具备随时手术条件下,疤痕子宫再次妊娠分娩只要把握好阴道试产的适应证和禁忌证,提倡阴道分娩是安全和可行的,阴道分娩不仅可减少产时、产后出血、缩短住院时间,还能方便产妇产后尽早哺乳、促进子宫收缩,增进母婴感情和家庭和谐。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果:200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43.5%(87/200);有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例(阴道分娩组),成功率为90.8%(79/87),阴道分娩率为39.5%(79/200);行剖宫产者121例(剖宫产组),剖宫产率为60.5%(121/200);有1例孕妇出现子宫破裂(0.50%,1/200);阴道分娩组产妇产后24 h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义(t=2.987,P0.05);阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组(t=3.024,P0.05);两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 整群选取对2015年10月—2016年5月期间在该院产科分娩的209例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,根据分娩方式的不同将209例产妇分为自然分娩组(阴道试产成功后经阴道分娩,72例)和剖宫产组(137例),分析不同分娩方式对母婴健康状况的影响.结果 回顾两组产妇的临床资料发现,自然分娩组产妇的产前BMI值较剖宫产组产妇小(P<0.05),既往有自然分娩史的产妇所占比例较剖宫产组(P<0.05)高,产后失血量和住院费用均较剖宫产组产妇少(P<0.05),产后并发症发生率为2.7%,较剖宫产组产妇的12.4%低(P<0.05).两组均无围产儿死亡,自然分娩组新生儿的体重较剖宫产组轻(P<0.05).结论 疤痕子宫再次妊娠孕妇选择自然分娩对母婴健康产生的影响更小.临床应加强对疤痕子宫再次妊娠孕妇的产前宣教,指导孕妇正确认识自然分娩.     

瘢痕子宫妊娠阴道分娩72例临床分析

目的：探讨疤痕子宫妊娠的阴道分娩可行性。方法：对123例适合经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式进行研究,观察阴道分娩组与剖宫产组产妇的出血量、产程时间、新生儿阿氏评分和住院天数。结果：疤痕子宫产妇阴道试产成功72例,成功率70．59％,2组产妇的产后出血量、新生儿阿氏评分,及住院时间比较差异均无统计学意义（P0．05）。分娩后常规检查宫腔,无子宫破裂发生;试产失败改行剖宫产：30例,其中社会因素：6例,胎儿窘迫：7例,相对头盆不称5例,潜伏期延长4例,活跃期停滞5例,第2产程延长3例。结论：疤痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,特别是剖宫产后2～3年的孕妇,符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。     

探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性。方法:回顾性分析我院产科病房2014年6月~2015年5月期间收治的168例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床病例资料,同时与同时期内初次妊娠产妇选取阴道分娩和剖宫产分娩结局进行比较。结果:168例孕产妇阴道试产72例,其中阴道试产成功45例(62.5%),疤痕子宫阴道试产组孕产妇产时出血、产程时长及新生儿Apgar评分与初产妇组阴道试产产妇之间比较差异无统计学意义(P0.05);123例疤痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产手术时其手术时间、住院时间及产后出血显著高于初产妇剖宫产手术(P0.05)。结论:剖宫产再次妊娠孕产妇阴道试产成功率较高,产科医生根据产妇具体情况分析有无阴道试产条件,同时鼓励孕产妇积极进行阴道试产,以便提高其分娩质量。     

瘢痕子宫再次分娩时不同分娩方式间各影响差异及其相关性研究

目的瘢痕子宫再次分娩时分娩方式选择影响因素及其相关性研究。方法选取2017年1月至2019年5月接收的瘢痕子宫待产孕妇207例,所有孕妇均选择阴道试产分娩,根据试产结局将其分为试产成功组和试产失败组,即阴道分娩组和再次剖宫产组,分别131例和76例。比较2组孕妇的产时出血量、产程时间、产褥病率、新生儿Apgar评分以及各临床资料差异,同时采用多因素logistic回归分析各临床资料对孕妇分娩方式选择影响。结果再次剖宫产组的产时出血量、产程时间、产褥病率均明显高于阴道分娩组（P＜0.01）,再次剖宫产组与阴道分娩组的年龄、孕周、产前体质量指数（BMI）、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、阴道分娩情况、胎儿估重、分娩前宫颈评分等产前因素和潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产时因素比较具有差异均有统计学意义（P＜0.01）,多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、胎儿估重、分娩前宫颈评分、产前BMI、阴道分娩情况、潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产前和产时因素均是影响剖宫产后阴道分娩成功率的独立危险因素（P＜0.05~P＜0.01）。结论在严格筛选年龄、产前BMI、上次剖宫产间隔时间、阴道分娩史、定期产前检查、瘢痕厚度等适应指征情况下,瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩,有助于改善孕妇分娩结局,提高分娩安全性。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:对613例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,对阴道分娩成功组与阴道分娩失败组的母婴并发症进行对照比较。结果:613例中109例阴道试产,71例试产成功,成功率65.14%,试产失败38例,占34.86%。阴道试产成功组(即成功组)产后出血与产后发热率明显低于阴道试产失败组(即失败组),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是可行的。成功的阴道试产明显减少产后出血与产后发热,有良好的母婴结局。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇300例,其中135例行阴道试产,试产成功者行阴道分娩,为阴道分娩组,165例有剖宫产指征直接行剖宫产,与试产不成功转剖宫产产妇共同构成剖宫产组,另选取215例本院同期收治的非瘢痕子宫阴道分娩者为对照组。比较3组住院时间、产后出血量、新生儿体质量、住院费用、新生儿窒息率及Apgar评分等情况。结果135例试产产妇,成功118例,成功率为87.4%。阴道分娩组住院时间、产后出血、新生儿体质量及住院费用方面分别为(3.45±1.31)、(131.75±25.52)、(3112.5±93.0)、(2812.5±220),对照组住院时间、产后出血、新生儿体质量及住院费用方面分别为(3.22±1.25)、(128.60±24.48)、(3114.6±92.5)、(2802.4±230.1),均明显少于剖宫产组(6.82±2.09)、(360.52±45.53)、(3350.2±77.5)、(5310.7±450.5),差异有统计学意义(P＜0.01);但3组在Apgar评分及新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇行阴道分娩可降低子宫损伤,减少并发症,缩短住院时间,若符合阴道试产指征,严密监视下可行阴道分娩。