宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析2005年1月-2010年1月我院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果我院剖宫产瘢痕妊娠与同期正常妊娠数之比为1：1028.4,占同期异位妊娠的1.6%。10例患者平均年龄（32.3±4.4）岁,发病至末次剖宫产术的平均间隔时间为（6.1±3.9）年,最常见的临床表现为停经和阴道流血。4例患者外院误诊为宫内早孕（3例）和滋养细胞肿瘤（1例）,余6例均在我院治疗前确诊。治疗方法包括全身或孕囊内甲氨蝶呤（MTX）注射、宫腹腔镜下治疗以及子宫动脉栓塞治疗。全部患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例,回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌,行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标(血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等)。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物,并同时行子宫切口瘢痕修补,围手术期无手术并发症出现,术后β-HCG下降80%以上。结论宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切,可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复,术后恢复快,值得推广。     

宫腹腔镜联合对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用

目的:了解子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,探讨其临床治疗效果。方法:回顾性分析9例CSP的临床表现,使用米非司酮、甲氨蝶呤(MTX)治疗,3d后联合B超检查,行宫腹腔镜联合下清宫术和病灶切除术。结果:9例CSP患者手术均成功,未出现并发症。结论:术前药物处理(米非司酮+MTX),术中宫腹腔镜联合监测行宫腔镜手术是目前治疗CSP的有效措施,且能够保留患者的生育功能,是一种可供选择的、较安全的手术。     

甲氨蝶呤联合米非司酮对剖宫产术后瘢痕妊娠患者血β-HCG水平的影响

目的探究甲氨蝶呤联合米非司酮对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取2014年10月至2016年11月滑县中心医院收治的62例CSP患者,随机分为对照组与研究组,各31例。予以对照组甲氨蝶呤治疗,予以研究组甲氨蝶呤+米非司酮治疗。统计两组治疗效果、不良反应发生率,比较两组血β-HCG水平。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮可显著降低CSP患者血β-HCG水平,提高治疗效果。     

腹腔镜手术与宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效差异分析

目的对腹腔镜手术与宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效进行差异性分析。方法选取2015年1月—2017年1月在开封市妇产医院接受剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者100例作为观察对象,按1∶1随机分成宫腔镜组与腹腔镜组,分别采用宫腔镜电切术与腹腔镜手术治疗,对比分析两组疗效差异。结果腹腔镜组手术成功率(98.00%)低于宫腔镜组(100.00%),差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术中出血(45.74±8.26)ml,手术时间为(55.62±7.97)min,均少于腹腔镜组的(156.02±9.62)ml、(99.10±10.38)min,差异有统计学意义(P<0.01);宫腔镜组术后血-h CG、月经情况恢复正常时间分别为(23.88±1.36)d、(36.12±3.99)d,均明显多于腹腔镜组的(18.55±4.38)d、(24.70±5.31)d,差异有统计学意义(P<0.01);宫腔镜组术后阴道流血时间(9.23±2.23)d与腹腔镜组的(8.66±3.74)d趋同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSP腹腔镜手术对比其宫腔镜手术并无明显的疗效差异,前者术后CSP患者月经与-h CG恢复效率更快,而后者宫腔镜手术在手术时间及患者出血量上则有明显减少的临床优势,二者各有优点与不足,因此应分析患者个体病情差异,合理选择CSP手术方式。     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果研究

目的:分析宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果。方法:选取120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,按照入院先后顺序分为对照组与研究组,每组60例。对照组行常规清宫术,研究组给予宫腹腔镜联合诊治,对比分析治疗效果。结果:对比手术各项指标,研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组并发症发生率的18.33%,(P<0.05)。结论:对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠给予宫腹腔镜联合诊治,不仅可提高治疗效果,并且可减少并发症。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的:分析口服米非司酮与肌注甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:12例剖宫产瘢痕妊娠女性患者术前口服米非司酮及肌注甲氨蝶呤,待血β-HCG下降后,在静脉麻醉下行宫腔镜电切术,切除瘢痕妊娠病灶,并电凝创面出血点止血。结果:12例剖宫产瘢痕妊娠患者行宫腔镜电切术手术过程均顺利,9例患者均一次性切除CSP病灶成功,3例残留少量病灶,术后重复甲氨蝶呤治疗1疗程,其中1例再次行宫腔镜电切术后完全清除瘢痕妊娠病灶。8例患者术中出血小于50 mL,2例患者出血200 mL,1例患者出血600 mL,1例出血1 080 mL。结论:口服米非司酮与肌注甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠是有效并可行的措施,创伤小,术中出血少,准确清除病灶,最大程度地保留患者的生育功能,减少并发症。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选择2015年12月至2017年12月在登封市妇幼保健院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组40例。A组患者采用甲氨蝶呤50～75 mg肌内注射联合米非司酮50 mg口服,米非司酮2次/d,连续治疗7 d,用药后第1天行子宫动脉栓塞介入治疗。B组患者接受超声引导下囊内甲氨蝶呤50～75 mg肌内注射。对两组患者的临床疗效、生育功能等情况进行比较和分析。结果治疗后A组患者阴道流血时间、血β-HCG恢复时间和月经恢复时间均低于B组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,A组患者治疗有效率为87.5%,B组患者为72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率为10.0%,B组患者为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者输卵管通畅率为87.5%,B组患者为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,有助于恢复患者生育能力,治疗方法安全简单,可作为保守治疗的首选方案。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的疗效观察

目的观察并分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的疗效。方法回顾性分析2000年1月—2011年7月我院收治的68例CSP患者的临床资料及治疗情况,其中37例采用腹腔镜下切除子宫CSP(腹腔镜手术治疗组),31例采用药物化疗(保守治疗,肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮片),并对两组疗效进行比较。结果腹腔镜手术治疗组治愈率100%(37/37)较保守治疗组治愈率90%(28/31)高,差异有统计学意义(χ2=15.063,P<0.05)。腹腔镜手术治疗组的血β-绒毛膜促性腺激素降至正常时间、月经恢复正常时间及平均住院天数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CSP,安全且疗效确切,可有效恢复子宫的形态和功能。     

口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨口服米非司酮联合单次注射化疗药物MTX后,行超声引导下清宫术,在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CsP）治疗中的应用价值.方法：22例CSP患者,口服米非司酮100 mg,bid×5d,于口服米非司酮第1天时,行单次肌注甲氨蝶吟（methotrexate,MTX） 50 mg/m2化疗,待血β-HCG下降至1 000 m IU/ml以下后,行超声引导下的刮宫术治疗.若初诊时血β-HCG已在1000mIU/ml以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道B超,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-HCG不同程度下降,在阴道彩色超声监测下行刮宫术.结果：22例均获得成功,无1例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-HCG,1个月后全部降至正常.术后约30 d月经均恢复正常,复查超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2013年7月无患者再次妊娠.结论：口服米非司酮联合单次肌注化疗药物MTX后,行超声引导下刮宫术,能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断、治疗及临床预防。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月我院收治的11例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 11例患者均口服米非司酮及米索前列醇,9例孕囊顺利排出,2例未排出。11例均为服药术后清宫时大出血,出血量最少约为800ml,最多约为2 500ml,其中有3例探查宫腔时既出现出血,10例大出血时用无齿卵圆钳自阴道前穹隆顶部钳夹相当于子宫下段峡部水平,同时静点止血药及缩宫素、垂体后叶素等出血逐渐减少。1例经开腹行子宫全切术。1例手术后病理确诊为瘢痕妊娠,10例术后病理检查均为早期妊娠。结论早期明确诊断是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键,阴道超声检查及宫腔镜检查可辅助早期诊断;加强临床医师与超声医师之间的沟通,提高临床医师及超声医师对瘢痕子宫的认识,提高诊断率。CSP患者在孕周小（停经40d以内）、B超检查瘢痕处血流不丰富的情况下,口服米非司酮联合米索前列醇进行药物流产,并非是CSP的禁忌症。禁止刮宫,如误行刮宫大出血时,可用无齿卵圆钳自阴道前穹隆顶部钳夹相当于子宫下段峡部水平,可达到明显减少出血的效果。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠37例临床观察

目的 探讨宫腔镜及腹腔镜在剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)＞5 000 mIU/ml的CSP患者37例.患者入院后行血HCG测定和三维彩色超声多谱勒检查,均在腹腔镜下先行双侧子宫动脉结扎,随后对于内生型的患者行腹腔镜监护下宫腔镜下CSP病灶切除,而外生型的患者则行宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术.结果 本组中20例为外生型,17例为内生型.经宫腹腔镜联合治疗一次成功,术中出血量(83±32)ml,术后肛门排气时间(19.0±7.6)h,术后阴道流血时间(6.2±2.9)d,血清HCG降至正常时间(9.6±3.0)d,出院时间(4.2±1.8)d,无1例并发症发生.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠微创、术后恢复快、临床效果确切,是保留器官生殖功能的有效措施,值得在临床推广.     

腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术在Ⅲ型瘢痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术（LaRCSP）联合子宫动脉栓塞术（UAE）在Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析收治的Ⅲ型CSP患者,其中接受LaRCSP联合术前UAE治疗的患者为观察组(n=17),仅接受LaRCSP治疗的患者为对照组(n=12)。比较两组患者术中出血量、手术时间,中转子宫切除或膀胱损伤发生率,住院时间、治愈率等指标。结果两组患者均未见有中转子宫切除或膀胱损伤发生。两组患者住院时间［（8.2±1.0）d vs. （8.2±1.1）d］及治愈情况（17/17 vs. 12/12）等差异无统计学意义 （P>0.05）。但手术时间［（1.3±0.2）h vs. （1.7±0.3）h］、术中出血量［（64.9±7.3）mL vs.（107.5±34.5）mL］观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结论LaRCSP联合术前UAE在治疗Ⅲ型CSP中疗效确切,且可显著降低手术时间、术中出血量,具有潜在的临床推广应用价值。     

介入术后彩超引导下清宫术和宫腹腔镜联合术对剖宫产瘢痕妊娠的临床效果对比

目的:探讨介入术后彩超引导下清宫术和宫腹腔镜联合术对剖宫产瘢痕妊娠治疗的临床效果。方法:选择2013年10月—2018年10月本院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者100例,依据治疗方案分为两组,各50例,对照组用彩超引导下清宫术治疗,观察组用宫腹腔镜联合术治疗,观察两组治疗效果。结果:两组患者术中出血量、子宫恢复正常时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血人绒毛膜促性腺激素水平均明显降低,但治疗前和治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入术后彩超引导下清宫术和宫腹腔镜联合术对剖宫产瘢痕妊娠治疗均可有效切除病灶,且创伤性小、恢复快,尤其术后并发症少,值得推广。     

72例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠不同治疗方法疗效分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法及其疗效。方法：回顾分析2007年1月～2013年12月我院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者72例。依照治疗方法的不同将患者分为3组,分别为：A组：甲氨蝶呤（ MTX）肌内注射＋宫腔镜下妊娠组织切除术组47例;B组：子宫动脉栓塞＋宫腔镜下妊娠组织切除术组17例;C组：腹腔镜手术组8例。结果：A、B、C 3组患者血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）恢复至正常时间、术中出血量、住院时间、住院费用相比较差异有统计学意义（p＜0．05）。 A、B、C 3组患者治疗成功率相比较差异无统计学意义（p＞0．05）。结论：3种治疗方案均是治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效方法,但药物治疗加宫腔镜下手术更安全、微创,且可保留患者生育功能且费用较低,更值得推广应用。     

宫腔镜与腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠效果及影响因素研究

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及影响因素。方法回顾性分析2007年1月~2011年3月我院进行宫腹腔镜联合治疗56剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 56例患者中,手术成功50例,成功率为89.3%。多因素分析结果显示:血β-HCG水平(OR=1.352,P=0)、包块最大直径(OR=1.572,P=0)是手术成功的影响因素。结论宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效安全可靠;血β-HCG水平、包块最大直径是影响手术效果的重要因素。     

对36例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床分析

目的:探析采用不同治疗方案治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:随机选取我院2011年8月--2013年6月收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,并按照患者接受治疗的意愿将其分为两组。其中,采用药物预处理+宫腔镜下胚胎组织清除术进行治疗的患者为A组(20例),采用子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚胎组织清除术进行治疗的患者为B组(16例)。治疗结束后,比较两组患者的手术情况、治疗的成功率以及住院时间等。结果:A组患者的术中出血量、手术时间、膨宫液葡萄糖用量及吸收量均明显少于B组患者(P<0.05)。两组患者术后血β-hCG恢复时间和月经恢复时间的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者阴道流血的时间和住院时间均明显短于B组患者(P<0.05)。两组患者治疗成功率间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物预处理+宫腔镜下胚胎组织清除术和子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚胎组织清除术均为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方法,但前者对患者造成的损伤更小、临床使用的范围更广泛。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cgosare Bxlseal pregnancy,CSP）治疗中的应用价值。方法选择2008年6月至2012年9月收治的确诊为CSP的8例患者,全麻下行腹腔镜探查术,术中单极电钩切开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,垂体后叶素6U注射子宫下段前壁,单极电钩楔形切除病灶组织,1号薇乔线连续缝合子宫肌层。术后观察阴道出血、血hCG及月经恢复情况。结果8例患者顺利完成腹腔镜下病灶切除加子宫修补术,术后住院5—7天,随访术后hCG1～3周降至正常,1—2月月经复潮。结论腹腔镜手术治疗CSP出血少,恢复快,安全有效。     

宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗效果。 方法选取Ⅱ、Ⅲ型CSP患者126例随机均分为对照组和观察组。对照组子宫动脉栓塞后行清宫术,观察组采用宫腹腔镜联合手术。比较两组围手术期情况、卵巢功能、生存质量及并发症发生率。 结果观察组术中出血量、住院时间、术后阴道流血持续时间、术后月经来潮时间、血清人绒毛膜促性腺激素β恢复正常时间、住院费用、并发症发生率均低于对照组(P＜0.05)。与术前比较,术后两组促卵泡激素、黄体生成素、世界卫生组织生存质量测定量表评分升高,雌二醇降低,且观察组较对照组改善更为明显(P＜0.05)。 结论宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ、Ⅲ型CSP可有效改善患者临床症状,提高生存质量,减少并发症,具有临床应用价值。