原发性醛固酮增多症的外科护理

原发性醛固酮增多症的外科护理刁茹，李静昭，朴莹（沈阳第一临床学院泌尿外科沈阳１１０００１）关键词原发性醛固酮增多症，护理我科１９８４年１１月～１９９４年８月收原发性醛固酮增多症（ＰＡ）７２例，本症的外科护理有重要的特点，作者结合临床护理经验探讨如下。...     

原发性醛固酮增多症术后高血管紧张素引起血压增高分析

原发性醛固酮增多症术后高血管紧张素引起血压增高分析刘星魏晋（徐州市第一人民医院泌尿外科２２１００２）关键词血管紧张素高血压原发性醛固酮增多症治疗中图法分类号Ｒ６９９．３Ｒ５４４．１０５本院１９９６年７月２２日手术治疗１例原发性醛固酮增多症（ＰＡ）患者...     

原发性醛固酮增多症39例临床分析

原发性醛固酮增多症（ＰＡ）是继发性高血压病因之一，约占所有高血压病因的２％左右（１，２）。因其可以手术治疗，故提高对该病的认识，能减少误诊，达到更好的治疗效果。我院自１９８０年１２月～１９９８年４月共收治原发性醛固酮增多症３９例，其中手术治疗２１例，...     

原发性醛固酮增多症的早期诊断（附18例病例分析）

目的：探讨原发性醛固酮增多症（ＰＡ）的早期诊断及各型间鉴别。方法：对我院１０ａ来收治的１８例ＰＡ患者的临床资料进行分析，其中肾上腺皮质腺瘤（ＡＰＡ）１１例、特发性醛固酮增多症（ＩＨＡ）５例、ＡＣＴＨ依赖型醛固酮增多症１例、混合型１例。结果：１８例均有高血压，１６例有低血钾。根据血、尿醛固酮升高，血浆肾素活性低，血醛固酮与血浆肾素活性比值（Ａ／ＰＲＡ）＞４００，安体舒通试验阳性等做出ＰＡ诊断。早期低钾表现明显，ＣＴ等影像检查呈单侧病变，直立位醛固酮不增高、应用外源性血管紧张素Ⅱ后反应缺乏主要见于ＡＰＡ患者，ＩＨＡ与之相反。结论：高血压患者伴自发性低钾或给予利尿剂后发生难纠正的低钾，均应警惕ＰＡ；Ａ／ＰＲＡ＞４００是ＡＰＡ患者较可靠的筛选指标     

立卧位试验在原发性醛固酮增多症分型中的应用价值

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾、体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统。临床上以高血压、低血钾为主要特点，最常见的分型包括有肾上腺醛固酮瘤（APA）和特发性醛固酮增多症（IHA）。APA患者手术能够治愈，而IHA患者往往手术疗效不佳，多考虑药物治疗，因此进行术前分型诊断具有重要的临床价值。本文对外科手术后病理明确诊断的原发性醛固酮增多症患者进行立卧位试验回顾分析，     

原发性醛固酮增多症及其亚型与代谢综合征相关性Meta分析

目的 本研究旨在分析原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的相关性。方法 在PubMed,Embase，万方网、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）数据库中，查找从建库至2021年12月有关原发性醛固酮增多症合并代谢综合征患病情况的相关文献，使用stata 15,Revman 5.4.1统计学软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究进行，其中共计1609例PA患者，1999例原发性高血压患者（Essential hypertension,EH），结果显示原发性醛固酮组和原发性高血压组代谢综合征患病差异有统计学意义[OR=1.50,95%CI(1.10,2.03)]。不同亚型的原发性醛固酮增多症与代谢综合征相关性的Meta分析提示差异统计学意义[OR=1.99,(95%CI:1.40,2.84)]。对纳入的研究进行亚组分析，结果提示欧洲人群相对于亚洲人群更容易患代谢综合征，差异有统计学意义[OR=1.585,95%CI(0.904,2.781)]。结论 原发性醛固酮增多症与代谢综合征存在相关性，...     

46例腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果所有患者均伴有高血压,以高血压为首发症状者43例（93．48％）,其中1、2、3级高血压分别为2．17％、17．39％、80．44％;伴肌无力、乏力或肢端麻木者23．52％。平均血钾浓度为（3．37±0．38）mmol／L,其中低钾血症者26例（56．52％）;低血浆肾素活性者37例（80．43％）,血浆醛固酮水平增高者38例（82．62％）;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率为93．48％。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症主要表现为重度高血压伴低肾素活性及高醛固酮血症,低钾血症的发生率少于60％;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

原发性醛固酮增多症的规范化诊治

原发性醛固酮增多症（PA）是最常见的继发性高血压之一，与原发性高血压相比，PA患者的心、脑、肾等高血压靶脏器损害更为严重，而早期发现和规范化的诊治可使PA患者通过肾上腺切除手术或特异性药物治疗获得治愈或良好控制，降低心血管风险。本文就2016年美国内分泌学会发布的《原发性醛固酮增多症诊治指南》和中华医学内分泌分会发布的《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》，结合近年在PA领域开展的研究成果，就PA的诊治现状、筛查和规范化诊断及治疗作一述评。     

原发性醛固酮增多症19例诊断分析

原发性醛固酮增多症１９例诊断分析于文江，武强，石湘芸山东省烟台市毓璜顶医院（２６４００１）原发性醛固酮增多症是一种盐皮质激素过多所致的继发性高血压，早期极易误诊为高血压病、周期性麻痹。本文就我院收治的资料完整的１９例，对其诊断分析如下：互临床资料１．...     

醛固酮与肾素活性比值阴性的原发性醛固酮增多症一例诊断分析

血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）是多种指南推荐的原发性醛固酮增多症筛查指标。在临床诊断时,应结合ARR及患者的临床表现、实验室检查结果综合考虑,以避免造成漏诊。本文报道1例ARR阴性而经盐水负荷试验确诊为原发性醛固酮增多症的患者,分析其临床特点及诊断中需要注意的问题,旨在加强临床医师对原发性醛固酮增多症诊断的认识。     

原发性醛固酮增多症中低血钾对糖代谢的影响

目的 探讨低血钾在原发性醛固酮增多症[包括肾上腺醛固酮分泌腺瘤（APA）、特发性醛固酮增多症（IHA）]患者糖、胰岛素代谢中的作用。方法根据有无低血钾将178例原发性醛固酮增多症患者（APA 103例、IHA 75例）分为低血钾组和正常血钾组,2组均行3h口服葡萄糖耐量试验和卧立位醛固酮试验,观察血糖、胰岛素变化与血钾之间的关系。结果低血钾组血钾曲线下面积、胰岛素曲线下面积、空腹胰岛素水平均低于正常血钾组（P〈0．05,P〈0．01）;低血钾组血糖曲线下面积、卧位醛固酮水平均高于正常血钾组（P〈0．05）;低血钾组糖耐量异常者为75．3％,正常血钾组为48．5％,两组比较差异具有显著性（P〈0．01）。APA和IHA中代谢综合征的患病率分别为38．8％、57．3％,两者比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论低血钾是导致原发性醛固酮增多症患者中胰岛素分泌下降的可能原因之一;应警惕原发性醛固酮增多症患者合并代谢综合征的情况,并及时纠正其可能存在的代谢紊乱。     

特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压的关联性

【摘要】 目的 探讨特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压间的关联性。方法 比较特发性醛固酮增多症（特醛症）（IHA）与低肾素原发性高血压（LREH）患者临床表现的异同。收集119例高血压患者的临床资料,分为特醛组（IHA组）45例、低肾素原发性高血压组（LREH组）25例、正常肾素原发性高血压组（NREH组）49例,比较3组醛固酮等相关指标的差异。结果 LREH组的肾素活性和醛固酮水平均低于NREH组,而醛固酮/肾素比值明显增高（P＜005）;IHA组血钾水平低于LREH组,而前者醛固酮水平高于后者（P＜005）,盐水负荷及卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义（P＞005）。将IHA组按醛固酮/肾素比值递增顺序分为3个亚组进行比较,发现随着醛固酮/肾素比值的增高,肾素活性逐渐降低（P＜005）,而醛固酮水平无明显变化（P＞005）。结论 从低肾素原发性高血压到特发性醛固酮增多症,可能是一个肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮系统调控异常由轻微到逐渐明显的连续性过程。     

原发性醛固酮增多症患者19例临床分析

原发性醛固酮增多症（原醛症）患者在就诊时主述多样，临床表现不一，极易引起误诊、误治，延误治疗时机，导致疾病发展造成脏器功能的不可逆损害：为此，笔者收集了我院近5年经病理证实的19例原发性醛固酮增多症患者的资料，就其临床特点、实验室检查、辅助检查、病理检查做一分析，为广大医师在诊断原醛症时提供临床思路。     

新疆高血压人群醛固酮增多症检出状况分析

目的观察新疆高血压住院人群中原发性醛固酮增多症的状况,从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法选取1997年-2005年所有高血压专科的住院患者4 642例,其中原发性醛固酮增多症患者83例,其诊断标准采用：手术病理证实。原发性高血压患者4 095例。均按照1999年中国高血压指南诊断标准确诊。统计学方法采用95%可信区间（95%CI）及t检验。结果在新疆高血压人群中原发性高血压的检出率为88%（87.4%,89.3%）,在不同民族间哈萨克族检出率最高92%（97.7%,96.6%）;原发性醛固酮增多症的检出率为2%（1.4%,2.2%）,其中男性为2%（1.7%,2.9%）,女性1%（0.9%1,.7%）,在不同民族间汉族2%（1.7%,2.5%）及回族2%（0.1%,3.2%）较高,维吾尔族1%（0.3%,1.5%）随后。原发性高血压平均年龄为54.36岁,原发性醛固酮增多症平均年龄为45.20岁,两者间在年龄构成上P〈0.001,具有统计学意义。结论原发性醛固酮增多症的检出率为2%,其患病年龄低于原发性高血压。     

原发性醛固酮增多症3例

原发性醛固酮增多症３例无锡市第三人民医院泌尿外科（２１４０４１）樊玉卿，翟年宽本文报告原发性醛固酮增多症３例临床分析，并就有关诊断及治疗问题作简要讨论。１病例资料例１女，３２岁，主诉头痛头昏３年，劳动时突然昏倒田间随即送入院。经常失眠，易疲劳，下肢沉...     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

目的：分析探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特征。方法：选取122例高血压患者作为研究对象,对本组患者实施醛固酮增多症检测以及其他指标的检测,从而有效的排除其他继发性高血压患者。将该122例患者分为醛固酮增多症组和原发性高血压组;2组患者均实施卧、立位试验,血钾及肾上腺薄层CT检测,同时一部分患者实施午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素及性激素测定,对患者主要观察的指标有血醛固酮、醛固酮与肾素活性比值以及肾素活性等。结果：2组患者中共有24例患者被确诊为原发性醛固酮增多症,所占比例为19．67％,此外并未发现无功能腺瘤;2组患者在一般资料上无显著性差异,但原发性醛固酮增多症组在卧、立位血醛固酮及醛固酮与肾素活性比值均发生显著升高,而血肾素活性出现明显下降,差异显著性（P＜0．05）,在血钾水平上则无较大差异（P＞0．05）。结论：在同一时期住院的高血压患者中原发性醛固酮症有着较高的检出率,这其中以醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比值较为接近。     

3例原发性醛固酮增多症的外科治疗

３例原发性醛固酮增多症的外科治疗李仲科铁道部第四工程局三处医院外科２３２０３８我科自１９９４年１月至１９９５年６月治疗３例原发性醛固酮增多症（原醛），现小结如下。１临床资料３例中男１例、女２例；年龄３８岁～５８岁，平均４８．７岁；病程１ａ～１０ａ。临...     

硝本地平联合依普利酮治疗原发性醛固酮增多症的疗效观察

目的探讨硝本地平联合依普利酮治疗原发性醛固酮增多症的疗效。方法原发性醛固酮增多症80例根据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各40例。对照组口服硝苯地平治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予依普利酮治疗。结果经过治疗后,治疗组与对照组比较,前者的总有效率明显高于后者（95.0%V75.0%）,差异有显著性（P〈0.05）。两组治疗前醛固酮含量比较都无显著性差异（P〉0.05）,治疗后都有明显下降（P〈0.05）,但是治疗组的下降幅度明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论硝本地平联合依普利酮治疗原发性醛固酮增多症能取得更好的治疗效果,能够有效降低醛固酮含量,值得推广应用。     

原发性醛固酮增多症的诊断

原发性醛固酮增多症的诊断首都医科大学宣武医院内分泌科贾克宝张人玲潘永源邢维常原发性醛固酮增多症是由于单侧或双侧肾上腺皮质肿瘤或增生、醛固酮分泌增多引起的以高血压、低血钾、低肾素、高醛固酮血症为特征的一组临床综合征［１］。以往，由于受到检测技术的限制，...     

血浆醛固酮浓度/血浆肾素浓度值诊断原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症（primary hyperaldosteronism）最初是指分泌醛固酮的腺瘤所造成的高血压、低钾血症、高钠血症、碱中毒和周期性软瘫;现在则指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等几种病理改变所造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性、高血浆和尿液醛固酮浓度。原发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率约为5％～15％,多见于30～35岁,男女比例约为1：3。