CT在颅内血肿微创术中的应用价值及术前准备计划

近年来，高血压性脑出血呈上升趋势，且有年轻化的倾向。随着工业及交通的发展，外伤性脑出血的病例随之增多。临床上，颅内血肿（包括高血压性脑出血及外伤性脑出血），以“一快两高一慢”为特征，     

高血压性脑出血早期血肿扩大相关因素及对预后的影响

目的 探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素及对预后的影响。方法 对93例高血压性脑出血早期血肿扩大患者与同期住院脑出血早期无血肿扩大患者病例资料进行回顾性分析。结果 高血压性脑出血早期血肿扩大与血压水平、出血部位、出血量、血肿形态有关，血肿扩大组死亡率36．55％，总有效率37．63％，对照组死亡率9．67％，总有效率74．19％，两者相比P〈0．05，差异有统计学意义。结论 脑出血患者病后血压水平、血肿形态、出血量、出血部位是血肿扩大的主要危险因素。血肿扩大与临床预后有显著相关性。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的优点。方法对高血压性脑出血符合条件的患者早期诊断并开始定位和手术。结果显著提高了高血压性脑出血患者的生存率及生活质量，取得了令人满意疗效。结论高血压性脑出血应用微创颅内血肿清除术创伤小、血肿清除效果好、意识恢复早、发生肺部感染和尿路感染等并发症也明显减少，值得临床推广应用。     

高血压性脑出血早期血肿扩大28例临床观察

目的 证实高血压性脑出血存在早期血肿扩大的现象，对产生血肿扩大的可能因素进行探讨。方法 对28例经头颅CT扫描证实脑出血的病例24h复查CT，采用多田氏公式计算血肿体积。早期血肿扩大判断标准，血肿净增比例≥33％以上。结果 28例高血压性脑出血均有病情加重过程，复查头颅CT证实有血肿扩大的现象。血肿形态不规则，高血压、长期饮酒、起病至做CT时间短、早期不恰当使用脱水剂，抗凝及扩血管药物等，血肿扩大发生率较高。结论 高血压性脑出血早期血肿扩大是导致病情加重的重要因素之一，因此对可能发生早期血肿扩大的患者尽早复查CT明确诊断，并采取积极有效的防治措施。     

高血压性脑出血早期血肿扩大110例分析

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的原因，临床特点和防治措施。方法回顾了近三年来本院320例高血压性脑出血患者的临床资料，其中早期血肿扩大110例，并对血肿扩大原因进行了分析。结果高血压性脑出血早期血肿扩大与高血压、糖尿病、肾功能不全、出血部位、血肿形状、体积、药物应用（甘露醇等）、酗酒等因素有关。结论认识并重视引起高血压性脑出血早期血肿扩大因素，对治疗方法选择，防止早期血肿扩大，减轻神经功能障碍具有重要意义。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血48例临床体会

高血压性脑出血是神经内科常见急症，保守治疗及开颅手术清除血肿后的病死率及致残率均较高。我院自2001年7月至2004年7月在CT定位下，采用颅内血肿微创清除术加血肿腔冲洗引流治疗脑出血48例，疗效满意。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

目的观察微创血肿清除术对高血压性脑出血的疗效及手术时机的选择。方法108例高血压性脑出血患者随机分为微创血肿清除组（54例）与保守治疗组（54例），观察两组手术的治疗效果并进行对照分析。结果微创组病死率明显低于保守组，近期及远期疗效均优于保守组（均为P〈0．01）。超早期手术（6h以内）病死率高，可能与出血未止及再出血有关。结论对于高血压性脑出血患者采用微创血肿清除术疗效优于内科保守治疗，微创手术时机以发病6～24h内为佳。     

急性颅内血肿动物模型建立及改良碎吸抢救法

急性颅内血肿动物模型建立及改良碎吸抢救法一汽集团公司职工医院赵素岗张丽蓉高血压性脑出血常用保守治疗法。外伤性颅内血肿多为开颅清除血肿治疗。改良锥孔碎吸术既提高了治疗高血压性脑出血的治愈率，又克服了开颅清除血肿的危险性。改良碎吸法能更快、更好地治疗急性...     

高血压性脑出血血肿扩大的病理生理机制研究新进展

高血压性脑出血的病人发生率、致残率、死亡率均高，而脑出血后血肿扩大，脑水肿导致脑疝形成是病人病情恶化或死亡的重要原因。因此，深化对脑出血病人血肿扩大的病理生理机制的研究十分重要。笔就高血压性脑出血后脑内血肿病理机制等相关问题作一综述，旨在通过对脑出血病理生理机制的进一步研究，为临床治疗提供新的依据和方法。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

高血压性脑出血是卒中最严重的一种类型，半数以上的死亡发生在发病后2d内，脑出血患急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关，血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡。近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学们的广泛关注，但对其发生的危险因素尚无一致意见。收集2001年7月～2002年7月的高血压性脑出血患(298例)的临床资料，对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究，并对其防治对策进行了探讨。     

立目血治疗脑出血疗效观察

观察立止血治疗脑出血的临床疗效及头颅ＣＴ血肿吸收情况，并以常规治疗脑出血的方法对照，有效率分别为９２％和９６％，两组治疗脑出血的疗效无显著性。观察从头颅ＣＴ的血肿吸收情况显示，治疗组在用药后第１０ｄ，２０ｄ，３０ｄ的血肿不同程度的吸收率与对照组相比，两种血肿吸收速度均尚不能认为有显著差别，治疗组的凝血４项指标在治疗前后均无改变，说明立止血治疗脑出血与常规疗法同样有效。     

高血压性脑出血的微创治疗

目的 探讨应用CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 CT定位下，施行颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术，并结合血肿液化剂的使用治疗高血压性脑出血患者42例。结果 高血压性脑出血42例，重残5例（15.3%），中残7例（21.2%），轻残12例（36.3%），良好9例（27.2%），死亡9例（21.5%）。结论 CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能有效降低部分高血压性脑出血患者的病死率和致残率。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：对155例脑出血患者发病后24h内进行动态CT观察。结果：155例脑出血患者中,有36例发生早期血肿扩大,血肿扩大发生率为23．2％。结论：早期血肿扩大以6h以内为多（占91．67％）,早期血肿扩大与血压、出血部位、血肿形状、首次CT血肿量、及早期不适当使用甘露醇有关,而与年龄无关。高血压性脑出血后血肿扩大多发生在24h内,为了降低脑出血的病死率与致残率,凡对发病在24h内高血压性脑出血患者,需要严密观察病情变化,及时予CT复查,以便早期发现有无血肿扩大,争取合理治疗,并合理使用甘露醇。     

脑溢安颗粒对脑出血大鼠脑内IL—6表达的影响

目的：研究脑出血大鼠脑内IL－6表达的细胞定位及脑溢安颗粒（简称脑溢安）对IL－6表达的影响，探讨脑溢安治疗脑出血的作用机制。方法：采用胶原酶注射建立大鼠脑出血模型，以免疫组织化学方法检测脑出血后大鼠脑内白介素6（interleukin-6,IL-6)的蛋白表达及胶质细胞反应。结果：脑出血后6h-4d血肿区域可以检测到小胶质细胞活性，6h-7d血肿外周可以见到星形胶质细胞反应；脑出血后6h血肿区域即有IL－6表达，于72h达高峰，7d时消失。结论：脑出血后大鼠脑内IL－6阳性细胞主要为血肿区域的神经元和激活的小胶质细胞，脑溢安可能通过维持IL－6的上增性表达在脑出血损伤中发挥神经保护和神经营养作用。     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查。结果：血肿扩大发生率为20．5％，继续出血发生在24h内占68．2％，不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高（33．3％）。结论：高血压性脑出血继续出血多发生在24h内，与血肿形状及呕吐密切相关。     

颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血——附15例报道

颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血──附１５例报道徐恩振，于友贵，张春华，褚福林（枣庄矿务局中心医院神经内科）关健词脑出血，颅内血肿碎吸术．血肿清除率１９９３年１月以来，笔者在脑ＣＴ定位后应用螺旋碎吸血肿器治疗脑出血１５例，取得较好疗效，现总结如下：１...     

超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗危重高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗高血压性脑出血的疗效。方法通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者56例；超早期26例，早期30例，同时加术后灌洗的动态观察及护理。结果56例患者中存活26例，死亡30例（超早期9例，早期21例）。结论超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血疗效优于早期，说明超早期清除血肿，配合灌洗引流，达到早期减压的目的，提高了生存者的生活质量。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血经微创术后再出血的对照研究

目的:分析小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血经微创碎吸引流术后再出血的治疗效果及改善预后的机制,探讨高血压性脑出血的常规治疗。方法:采用对比研究的方法,观察小骨窗开颅血肿清除术(治疗组)与内科保守(对照组)治疗高血压性脑出血微创碎吸引流术后再出血患者的疗效。结果:治疗组的基本痊愈率和总有效率明显优于对照组(P<0·05)。结论:小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压性脑出血及经微创碎吸引流术后再出血的一种较好方法。可能机制是以最小的手术创伤解除血肿引起的内挤压效应,从而使脑出血周围组织水肿减轻,坏死减少;全脑水肿减轻,并发症减少。     

脑血肿形态学改变与术后继发性脑出血的关系

目的探讨高血压性脑出血血肿形态学改变与血肿钻孔引流术后继发性脑出血之间的关系。方法回顾性分析我科2006年2月至2010年8月收治的诊断为高血压性脑出血的42例患者的临床资料,依据血肿形态学改变将所有病例分为A组25例(血肿形态规则)及B组(血肿形态不规则)17例,比较两组患者血肿钻孔引流术后继发性脑出血病例的分布差异。结果 A组患者术后继发性出血4例,B组患者术后继发性出血8例,差异具有统计学意义(P=0.041<0.05),提示B组患者更易发生术后继发性出血事件。结论高血压性脑出血患者血肿形态学改变与血肿钻孔引流术后继发性脑出血密切相关,血肿形态不规则的患者似乎更易发生术后继发性出血事件。     

CT脑立体定向术、开颅术及保守疗法治疗高血压性脑内血肿的对比研究

作者自行设计了ＣＴ脑立体定向装置及螺旋吸引血肿清除器，经动物血肿模型抽吸试验证实此法安全，有效后用于临床，对２０例高血压性脑出血病人进行立体定向清除术，血肿清除率为６０％～９６％，１２例病人达到满意疗效。并与同期进行开颅手术及保守治疗各２０例高血压性脑出血病人进行对比观察，结果表明：立体定向手术组病人预后较其它两组好，病情恢复快，并发症少。