内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头部腺瘤的治疗价值

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头部腺瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析31例因十二指肠乳头部腺瘤行内镜下十二指肠乳头切除术治疗患者的临床资料,总结内镜治疗完成情况、并发症发生情况以及术后随访情况。结果29例（93．5％,29／31）成功完成内镜下十二指肠乳头切除术治疗,术后病理提示腺瘤伴低级别上皮类瘤变25例、腺瘤伴上皮类瘤变4例。术中1例（3．4％,1／29）发生出血,无穿孔;术后无出血和穿孔,17例（58．6％,17／29）并发高淀粉酶血症、3例（10．3％,3／29）并发轻度胰腺炎,均经内科保守治疗痊愈。有2例（6．9％,2／29）伴有上皮类瘤变者分别在术后6个月及2年后复发;其余27例随访期间无复发,随访时间11个月至5年,平均（33．6±8．5）个月。结论内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头部腺瘤安全可行,具有较好的临床应用价值,虽然术后复发率较低,但仍应注意密切随访。     

内镜下十二指肠乳头切除术在乳头部肿瘤诊断中的价值

目的:评价内镜下十二指肠乳头切除术(endos-copic papillectomy,EP)在乳头部肿瘤诊断中的临床价值.方法:分析2008-01/2012-03来我院的16例经病理检查确诊的十二指肠乳头部肿瘤患者的相关资料,评价EP在十二指肠乳头部肿瘤诊断中的临床价值.结果:16例患者中,内镜活检诊断为腺瘤者12例,慢性炎症改变者4例.EP将乳头部肿瘤组织切除后整体送检行病理学检查确诊为低分化腺癌者2例,高分化腺癌1例,腺瘤13例(其中1例腺瘤恶变,4例常规内镜活检诊断为慢性炎症改变者术后均确诊为腺瘤),EP术后准确率明显高于内镜活检法(P<0.05).超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查提示病变均起源于黏膜层,胰胆管扩张者9例,未见黏膜下层连续性中断及胰胆管受累者,无腹膜后淋巴结肿大者;12例高回声病变者术后病理检查结果均为腺瘤,1例高回声病变局部见低回声区者术后病理检查结果为腺瘤恶变,3例低回声病变者术后病理检查结果均为腺癌.EP术后2例低分化腺癌者、1例腺瘤恶变者及1例腺瘤者胆管开口处见病变残留,提示胆管受累,但术前EUS检查均未提示胆管受累;1例高分化腺癌及11例腺瘤者病灶均完整切除,术后切缘阴性.EP术后除2例出现黑便外,无急性胰腺炎、穿孔及其他并发症发生,无患者死亡.结论:EP术将乳头部肿瘤组织切除后整体送检行病理学检查可提高诊断准确率,为治疗方法的抉择提供科学依据.     

十二指肠乳头腺瘤内镜切除术临床应用进展

虽然十二指肠乳头肿瘤发病率不高，仅占消化道肿瘤的5％，但是随着内镜检查和ERCP的应用其检出率越来越高。在十二指肠乳头良性肿瘤中以腺瘤最为常见，约占70％，其恶变率约为30％，具有重要临床意义。以往手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法，胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变，但其死亡率高达2％-10％，术后复发率为25％～33％；[第一段]     

十二指肠乳头肿瘤

近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟,但存在较高风险,术后有肿瘤残留,且术后并发症发生率或复发率较高,是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者,术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性生长,术中于胆胰管内放置鼻胆引流管改造的长支架预防术后并发症,术后根据病理结果组织多学科讨论,旨在为十二指肠乳头肿瘤的规范化治疗提供参考。     

十二指肠乳头肿瘤

近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟,但存在较高风险,术后有肿瘤残留,且术后并发症发生率或复发率较高,是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者,术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性生长,术中于胆胰管内放置鼻胆引流管改造的长支架预防术后并发症,术后根据病理结果组织多学科讨论,旨在为十二指肠乳头肿瘤的规范化治疗提供参考。     

十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中应用的方法和疗效.方法:回顾性分析2002-01/2008-01我院在胆道手术中联合行十二指肠乳头旁憩室切除的12例患者临床资料.结果:12例患者均施行十二指肠乳头旁憩室切除术,其中,4例联合行胆囊切除术,3例行胆管切开取石,59,1为同时行胆囊切除和胆管切开取石术.1例发生胆漏,经保守治疗治愈.全组病例随访3 mo至6年,效果满意.结论:十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用是合理、有效、安全的.     

十二指肠乳头部肿瘤29例临床特点分析

目的分析29例经病理证实的十二指肠乳头部肿瘤患者的临床资料,以提高对十二指肠乳头部肿瘤的认识,做出早期诊断及治疗。方法对我院2006.5～2009.5收治的29例十二指肠乳头部肿瘤患者的临床、影像、生化、内镜及病理资料作回顾性分析。结果 29例十二指肠乳头部肿瘤均有AKP、γ-GT升高;其中25例为恶性肿瘤,以腺癌最常见(24例);首发症状以腹痛(17例)、发热(13例)最为多见;B超、CT、MRCP检查可发现胆管扩张,但难以明确肿瘤位置。结论十二指肠乳头部肿瘤早期症状不典型,但有其特异的影像学及生化学特点。临床医师应对可疑患者进行全面细致的检查,以提高早期诊断率。     

十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术34例疗效分析

目的 评价、分析十二指肠乳头肿瘤内镜下切除的疗效及安全性.方法 回顾性分析34例十二指肠乳头肿瘤内镜切除术患者的临床资料,总结其治疗效果及并发症情况.结果 内镜下肿瘤切除成功率为94.12％ (32/34),完全切除率为66.67％ (20/30).10例(29.41％,10/34)出现短期并发症,其中7例(20.59％,7/34)为术后消化道出血,3例(8.82％,3/34)为术后胰腺炎.术后转外科手术者5例(14.71％,5/34),其中2例术后病理回报肿瘤侵犯过深,2例病变侵犯胆管,1例因出血保守治疗无效.术后病理示低级别上皮内瘤变(LGIN) 13例(38.24％,13/34),高级别上皮内瘤变(HGIN)17例(50.00％,17/34),类癌1例(2.94％,1/34),腺癌3例(8.82％,3/34).7例复发,复发率为23.33％(7/30),HGIN组肿瘤复发率(42.86％,6/14)高于低级别上皮内瘤变LGIN组(10.00％,1/10),但差异无统计学意义(P=0.078).结论 十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术是安全有效的方法,术后出血为主要并发症,HGIN患者术后复发率较高.     

原发性十二指肠肿瘤诊治8例

目的:探讨原发性十二指肠乳头、降部、水平部良恶性肿瘤的诊断和手术方式选择,提高诊治水平和疗效.方法:对2001-09/2005-10收治的8例原发性十二指肠乳头、降部、水平部肿瘤的诊断和手术方式进行回顾性分析.术前行B超、CT、十二指肠低张造影、十二指肠镜检查,发现乳头肿瘤3例,降部肿瘤2例,水平部肿瘤3例.结果:确诊原发性十二指肠乳头管状腺瘤及间质瘤并行肿瘤局部切除术各1例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例;原发性十二指肠降部中及低分化腺癌行胰十二指肠切除术各1例;原发性十二指肠水平部间质瘤行局部肠段切除术2例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例.所有病例术后恢复良好,无手术并发症.随访时间29.1±19.7(3-51)mo,均健康生存.结论:对于原发性十二指肠乳头和降部良性肿瘤,以CT结合十二指肠镜检查和局部肿瘤切除为主要诊断手段和术式选择;对于原发性十二指肠水平部良性肿瘤,首选十二指肠低张造影检查和局部肠段切除治疗;对于原发性十二指肠乳头、降部或水平部恶性肿瘤,均应首选胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头肿瘤内镜切除术

十二指肠乳头肿瘤也称壶腹部肿瘤，包括腺瘤／腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和错构瘤等，其中腺瘤最为常见。尸检的结果表明，十二指肠乳头腺瘤的人群发病率约为0．04％。0．12％，     

经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石106例临床分析

目的 总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,经验体会.方法 回顾分析我院2005年2月至2011年4月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室106例患者资料.结果 106例中行十二指肠乳头括约肌切开（EST）95例,乳头气囊扩张术（EPBD）6例,一次性成功取净胆总管结石101例,5例镜下治疗失败转外科手术治疗,无1例出现憩室穿孔并发症.结论 十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法.     

内镜治疗十二指肠乳头腺瘤的疗效观察

随着内镜检查的广泛开展和技术的不断提高,十二指肠乳头肿瘤的检出率越来越高,其中以腺瘤最为常见.有研究显示十二指肠乳头腺瘤的癌变率在26%～65%,因此对十二指肠乳头腺瘤进行积极治疗具有重要的临床意义.     

内镜下十二指肠乳头切除术联合胆管内射频消融术治疗十二指肠乳头肿瘤合并胆管内浸润的价值

目的　评估内镜下十二指肠乳头切除术（endoscopic papillectomy,EP）联合胆管内射频消融术（radio frequency ablation, RFA）治疗十二指肠乳头肿瘤合并胆管内浸润的有效性与安全性。方法　纳入2013年2月—2019年2月采用EP联合胆管内RFA治疗经病理组织学证实的十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润的12例患者资料。总结患者的临床特征、内镜表现、内镜治疗效果和术后并发症发生情况,并随访分析复发率。结果　内镜超声检查测量病变中位大小为18.5 mm×15.5 mm,胆管内侵犯长度为（14.1±5.8） mm。12例患者均成功行ER+RFA,技术成功率100%;术后病理示腺癌5例,腺瘤伴高级上皮内瘤变6例,腺瘤伴低级别上皮内瘤变1例。术后随访（28.5±10.4）个月,接受（4.1±1.6）次ERCP和胆管内活检,分别有2例患者在14个月和20个月时复发（均为腺癌）。结论　EP联合胆管内RFA治疗十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润是安全有效的,但考虑到复发的风险,术后需要严密随访观察。     

胶囊内镜对十二指肠乳头的检出率及其影响因素分析

目的 分析胶囊内镜对十二指肠乳头及小肠疾病的检出率,探讨可能影响十二指肠乳头检出率的潜在因素.方法 回顾分析369例因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查患者的十二指肠乳头检出率及小肠疾病检出率.为了解直视内镜对十二指肠乳头的漏检率,另对369例胃镜检查患者统计其十二指肠乳头检出率.对胶囊内镜分别采用手动逐帧及15帧/s2种速率进行读片,统计2种读片速率的十二指肠乳头检出率及每例检出者所获取乳头图片的帧数.计算胶囊内镜检查者中不同性别与年龄组间十二指肠乳头检出率差异有无统计学意义.统计胶囊内镜检查前不同肠道准备组间分别在手动逐帧、15帧/s2种读片速率时十二指肠乳头检出率差异有无统计学意义.结果 标准直视胃镜的十二指肠乳头漏诊率为22.0%;手动逐帧读片十二指肠乳头检出率明显高于15帧/s(32.2%比13.6%,P=0.001),检出时所需乳头图片的平均帧数前者少于后者(3.7帧比7.0帧);胶囊内镜对小肠疾病的检出率为67.2%,明显高于对十二指肠乳头的检出率32.2%(P=0.000);不同性别与年龄组问的十二指肠乳头检出率差异均无统计学意义;检查前各种肠道准备组问在不同读片速率时十二指肠乳头检出率差异亦均无统计学意义.结论　胶囊内镜对十二指肠乳头检出率较低,但不能简单地与其对小肠疾病的检出率划等号.影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的主要因素包括十二指肠降部特殊的解剖结构、读片者浏览图片的速率及胶囊内镜本身的缺陷.     

内窥镜在十二指肠乳头腺瘤诊断及治疗中的应用研究进展

十二指肠乳头腺瘤是指发生在十二指肠乳头区域(包含乳头内胆管和胰管)的良性肿瘤.十二指肠乳头腺瘤的早期内镜诊断方法有十二指肠镜、常规超声、US、超声内镜(EUS)、增强螺旋计算机断层扫描、内镜逆行胰胆管造影等,术前EUS检查评估十二指肠乳头腺瘤的侵袭深度及胆胰管受累情况最佳.内镜下乳头切除术(EP)是十二指肠乳头腺瘤的首...     

内镜十二指肠乳头切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石

目的 探讨内镜乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 我院2005年1月至2009年4月282例EST病例,其中38例为十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,回顾性分析十二指肠憩室对这些病例的ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组38例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管...     

10例十二指肠乳头腺瘤内镜切除回顾分析

目的 探讨内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的安全性和有效性。方法 回顾性分析中国人民解放军新疆军区总医院消化内镜中心2019年6月至2022年9月行内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的10例患者临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点及随访情况。结果 共纳入10例患者,男8例,女2例。年龄54～73岁,平均年龄63岁。入院时合并消化不良3例,体检发现4例,无症状性胆管扩张2例,导管内延伸1例;9例患者的病变局限于壶腹部,1例为导管内延伸腺瘤;病灶的平均大小为20.4 mm(8.0～33 mm);8个病灶整块切除,2个病灶分块切除。6例置入胆胰管支架;9例完全切除,1例切缘阳性残留,成功切除率为90%。并发症发生率为40%(4/10),其中3例出血,3例轻度急性胰腺炎,1例穿孔,3例复发。管状腺瘤2例,高级别上皮内瘤变3例,绒毛状腺瘤3例,低级别上皮内瘤变1例,腺癌1例,切缘阳性(10%),肿瘤的完全阴性切缘率90%。结论 内镜下切除十二指肠乳头腺瘤是一种高风险、有效的微创治疗方式,胰管支架置入可降低胰腺炎发生率,术后应密切内镜随访及时处理复发与残留。     

单纯十二指肠乳头气囊扩张治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的安全性

目的评价内镜下单纯十二指肠乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的安全性。方法对65例胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者进行内镜下取石治疗,其中35例行单纯EPBD术后取石,30例行十二指肠乳头括约肌小切开(sEST)联合EPBD取石。比较两组取石取净率、术中出血情况及并发症。结果两组取石取净率差异无统计学意义(P0.05);单纯EPBD组术后无出血,明显少于EST+EPBD组(P=0.04)。术后胰腺炎及胆管炎相当,差异无统计学意义,两组均未发生穿孔。结论单纯EPBD术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室比EST联合EPBD安全,且操作方便,能够减少十二指肠乳头出血的风险。     

内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床观察

目的:评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法:以2015年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果:23例患者顺利完成内镜下治疗,内镜下评估病灶长径（1.90±0.83...     

内镜下胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌

十二指肠壶腹部恶性肿瘤不仅可以引起阻塞性黄疸 ,还可能导致十二指肠梗阻 ,对于不能手术的晚期患者其治疗一直较为困难。最近我们采用胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌 1例 ,同时解决了胆道和肠道梗阻 ,取得良好疗效 ,现报告如下。患者 ,男性 ,74岁 ,因纳差、乏力伴黄疸 1年 ,加重伴恶心、呕吐 3d于 2 0 0 2年 12月 11日入院。查体 :皮肤、巩膜黄染 ,腹软 ,未触及肿块 ,余无阳性体征。实验室检查 :TBIL130 μm ol/ L,DBIL 10 7μmol/ L。影像学检查 :十二指肠镜示十二指肠乳头部菜花样隆起 ,病理活检提示十二指肠乳头癌。治疗经过…