干骺端发育异常1例

1临床资料患者女,12岁,因四肢指趾关节畸形就诊。查体:身高130cm。智力正常。头面部正常。心肺(-)。双膝关节轻度外翻,走路呈八字状。双手食指、中指、无名指指间关节畸形,双足趾畸形,脊柱后突,右侧髋关节畸形。实验室检查正常。X线检查(图1～4):双手多节指骨干骺端呈裙状扩大,     

腰椎关节突关节角度与峡部裂及退变性脊柱滑脱的关系探讨

目的 探讨腰椎关节突关节面角度变化与退变性及峡部裂性脊柱滑脱的关系.方法 对37例脊柱滑脱患者(L4～5退变滑脱22例;L5～S1峡部裂滑脱15例)与25例正常人进行对照检查.结果 退变性滑脱患者关节突关节角度与对照相比明显偏向于矢状位(P＜0.01);而峡部裂滑脱患者关节突关节角度与对照组相比无明显差异(P＞0.10);退变性滑脱患者关节突关节不对称与对照组相比无明显差异(P＞0.05),峡部裂滑脱患者关节突关节不对称与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 退变性腰椎滑脱关节突关节面方向更接近矢状位,峡部裂腰椎滑脱患者关节突关节面无一定方向性,关节突关节角度的不对称可能对峡部裂的形成有一定影响.关节突关节角偏向矢状方向有早期出现滑脱的危险;关节突关节不对称提示峡部裂发生的可能.     

腰椎关节突关节角度与峡部裂及退变性脊柱滑脱的关系探讨

目的探讨腰椎关节突关节面角度变化与退变性及峡部裂性脊柱滑脱的关系。方法对37例脊柱滑脱患者（L4-5，退变滑脱22例；L5-S1，峡部裂滑脱15例）与25例正常人进行对照检查。结果退变性滑脱患者关节突关节角度与对照相比明显偏向于矢状位（P〈0．01）；而峡部裂滑脱患者关节突关节角度与对照组相比无明显差异（P〉0．10）；退变性滑脱患者关节突关节不对称与对照组相比无明显差异（P〉0．05），峡部裂滑脱患者关节突关节不对称与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论退变性腰椎滑脱关节突关节面方向更接近矢状位，峡部裂腰椎滑脱患者关节突关节面无一定方向性，关节突关节角度的不对称可能对峡部裂的形成有一定影响。关节突关节角偏向矢状方向有早期出现滑脱的危险；关节突关节不对称提示峡部裂发生的可能。     

小脑蚓部少突胶质细胞瘤二例报告

<正> 我院收治了2例小脑蚓部少突胶质细胞瘤,经手术治疗后效果满意,现报告如下。 [例1]女性,68岁。因行走不稳2年,言语不清伴进行性头痛,呕吐,进食呛咳3个月入院。查体:神态清理,消瘦体质,表情淡漠,强迫头位,不能答话,老花视力。眼底视乳头水肿,眼球呈水平震颤。四肢肌张力低,腱反射减弱,平衡障碍及运动性共济失调。站立不稳。头颅CT扫描:后颅凹小脑蚓部占位性病变伴梗阻性脑积水。患者年高体弱,一般状况差。于术前一日做右侧脑室枕角置管外引流。次日在全麻下经后颅凹正中入路行肿瘤全切术。肿瘤体积:4.5cm×5.0cm×5.5cm,瘤体外观呈暗红色,与正常脑组织易分离,无明显包膜,中等硬度,切面呈灰红色,瘤体周边有点状钙化,中心部位有小片状出血及坏死灶。术后病理报告为少突胶质细胞瘤,复查病理切片无误。术后半年复查CT,脑室基本恢复正常,无肿瘤残存。 [例2]男性,70岁。因站立,行走不稳3年,持续性头痛伴喷射状呕吐1个月入院。查体:神情,表情淡漠,头位固定,言语不清。眼底双侧视乳头轻度水肿,眼球震颤不明显,四肢肌张力低,腱反射引出不满意,平衡障碍,站立不稳。头颅CT及MRI均提示,小脑蚓部占位性病变并累及左侧小脑半球,梗阻性脑积水。在较充分     

先天性成骨不全1例报告

患儿 ,男 ,1岁 4个月。因反复出现四肢多处自发性骨折入院。患儿于出生后即被发现右小腿中段肿胀 ,弯曲变形。经Ｘ线检查后 ,确诊为右小腿骨折。自 1个月开始 ,患儿左小腿、双上肢、右大腿先后多处反复出现自发性骨折 ,导致现四肢畸形 ,不能站立及行走。父母身体健康 ,为姑表兄妹婚配。体格检查 :头颅扁平 ,前额宽 ,稍前突 ,枕骨后突 ;巩膜无黄染及蓝染 ,角膜透明 ,无混浊 ,双侧瞳孔等大等圆 ;粗测听力正常 ;乳牙 4颗 ,颜色正常 ,未见龋齿 ;双侧胸廓轻度畸形 ,微呈扁平状 ;脊椎呈生理弯曲 ,无叩压痛 ,双上肢及双下肢弯曲畸形 ,四肢肌力、肌…     

皮肌炎与盘状红斑狼疮并存一例报告

患者男,28岁。1986年12月2日因全身肌肉酸痛,乏力,皮肤红斑4月伴肘、膝关节疼痛,入院治疗。系统检查无异常。皮肤科检查:脸颊部蝶形红斑,边界清楚,中央轻度萎缩、眼眶周围皮肤正常。前胸Ⅱ区,两侧肩胛部,上臂与肘、膝关节面可见实性水肿性紫红斑,四肢肌肉触痛明显。化验:血、尿常规均正常;     

幼年纤维瘤病一例

患儿肖良秋,男,2岁。1982年12月8日入院。患儿入院前6个月无诱因先后2个月内在头枕部及四肢关节伸侧,出现多发性、散在、大小不等肿物,大如鸽卵,小似黄豆粒,质坚硬,无压痛,表面无红肿,活动度差,略突体表。肿物生长缓慢,时消时起,部位不固定。4个月前出现第十二胸椎及第一、二腰椎后凸畸形。病程中有低热,下肢轻度浮肿,无明显消瘦,贫血,心、肺正常,腹软,无包块。其它医院曾诊断为淋巴结炎,但抗炎无效。血、尿、便常规均正常。胸腰椎、头颅及膝关节X片均无异常。病理检查:片示瘤组织由胶原纤维细胞组成,多数纤维纹理清晰,但部分纤维纹理不清,均质红染,纤维细胞境界不     

I型粘多糖症1例报告

Ⅰ型粘多糖症是一种罕见的遗传代谢性疾病。我们遇见1例,报告如下:1病历摘要患者男,10岁。患儿在1岁左右时发现脊柱轻度后突,随年龄增长,逐渐智力低下,反应迟钝,身体矮小,面容丑陋,经多方诊治无效而来我院就诊。查体:身体矮小(与年龄不相符)、面容丑陋、表情淡漠、反映迟钝、舟状头、听力差、眼角膜浑浊、脊柱后突畸形。心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾均肿大。胸透:心、肺、膈无异常。胸腰段正侧位片、骨盆正位片、双手正侧位片所见:第1腰椎体前上部分缺陷、而前下部分呈鱼嘴样突出,该椎体呈弹头样改变,且向后成角畸形。但其椎间隙未见狭窄,…     

脊椎水平分离骨折1例报告

患者男性,19岁。入院1小时前在山区公路上骑自行车急驰下坡,与停放在公路上一汽车向撞,人脱离自行车,腹壁正撞于汽车拖斗前拉梁及钢丝上,然后向前翻滚跌于汽车前。入院后体检,神志清楚,腰椎_(3、4)处轻度后突,有压痛。满腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛。X线腰椎片显示:正位见腰椎_(2、3)棘突间隙增宽,腰椎_3椎体及两侧横突有一水平裂隙,将椎体、椎弓根,两横突分为上下两半。侧位见腰_(2、3)棘突间隙增宽,自腰_3上关节突、椎弓至椎体前缘呈水平披裂分离,分离间隙约10毫米,椎体前缘轻度压缩,有一小条状骨片。此段脊柱轻度后突。腹部平片提示有空腔脏器穿孔及腹腔积液征。     

过敏性紫癜并发帽状腱膜下积液1例

患者,男,14岁,因双肘、膝关节疼痛,四肢皮肤出现红色斑点6天入院。6天前,无明显诱因,感双肘、膝关节疼痛,局部微红,活动稍受限。四肢皮肤出现红色斑点,微痒,同时感脐周隐痛。之后,四肢红色斑点迅速增多,胸腹亦可见。肘、膝关节疼痛加重,不能伸屈。查体:T37℃,P108次/分,R22次/分,BP14/9kPa,表情痛苦,神志清楚,双眼睑、胸腹部及四肢皮肤均可见散在皮下出血点,大小不等,部分呈斑片状,尤以双下肢伸侧皮肤为甚。全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,脐周压痛,肝脾未扪及。双肘、膝关节屈曲位.局部无红肿,轻度压痛,     

胸腰椎手术对胃功能影响的相关性研究

目的 探讨胸腰椎手术对胃功能影响的相关性.方法 临床观察32例胸腰椎手术患者(脊柱组),32例四肢手术患者(四肢组),分别进行术前、术后胃电图检测并观察术前、术后消化道症状改变情况,进行手术前、后对照及统计学分析.结果 脊柱组术后胃电图有显著异常改变,频率和振幅与四肢组比较有显著性差( P<0.05),胃蠕动波明显减弱,排空时间延长;脊柱组手术后可以明显引起患者腹痛、腹胀、嗳气等症状,与四肢组术后比较有显著差异( P<0.05).结论胸腰椎手术对胃功能活动的影响有一定的相关性,胸腰椎手术可明显导致胃功能紊乱.     

遗传性多发性骨软骨瘤1例及家系调查

遗传性多发性骨软骨瘤是常染色体显性遗传性疾病，表现为先天性骨骼发育异常，多见四肢骨骼受累。本例四肢、骨盆、脊柱均受累者罕见，现报道如下。 1临床资料 　　患者男， 14岁，四肢多发性包块并轻度活动受限 5年。体检：轻度跛行，双膝、髋轻度外翻畸形，双腕、膝关节附近均可触及凹凸不平，大小不等之骨性肿块，呈对称性分布，下肢包块多且大于上肢，左髂腰部可触及巨大骨性肿块，双髋关节活动轻度受限，腰部活动受限。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血钙、磷等均正常，染色体检查报告正常。 X线检查：双尺桡、股骨、胫腓骨干骺端…     

腰椎关节突角度变化与椎间盘病损关系探讨

目的　探讨不同腰椎关节突角度序列与腰椎间盘病损的关联性。方法　采用GE -90 0 0型全身CT机 ,对117例因各种症状就诊者进行L3 ～S1椎间隙平扫 ,测得关节突平面与矢状线夹角即为关节突角。依据下一关节突角与上一关节突角角度差的不同 ,将其分为正常角度序列与异常角度序列两大类。结果　①按正常序列 ,即关节突角逐渐增大者其椎间盘病损率为 3 3 7% ;②按异常序列 (共分为两组 )A组 :下一关节突角较上一关节突角缩小 3 °以内者 ,椎间盘病损率为 11 9% ;B组 :下一关节突角较上一关节突角缩小 3 °以上者 ,椎间盘病损率为 5 4 4%。结论　腰椎后关节结构对维持腰椎间关节稳定起着重要作用。腰椎关节突轻度退变对减缓腰椎间盘病损的代偿机能不容忽视。该代偿机能一旦打破则椎间盘病损率将明显增高 ;而正确体位是减轻腰椎间关节负荷的重要保障。     

胸腰椎手术对胃功能影响的相关性研究

[目的]探讨胸腰椎手术对胃功能影响.[方法]对32例胸腰椎手术患者(脊柱组)和32例四肢手术患者(四肢组),分别进行术前、术后胃电图检测并观察术前、术后消化道症状改变情况,进行手术前、后对照及统计学分析.[结果]脊柱组术后胃电图有显著异常改变,振幅和频率与四肢组比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),胃蠕动波明显减弱,排空时间延长;脊柱组手术后可以明显引起患者腹痛、腹胀、嗳气等症状,与四肢组术后比较有非常显著差异(P＜0.01或P＜0.05).[结论]胸腰椎手术和胃功能活动紊乱有一定的相关性,胸腰椎手术可明显导致胃功能紊乱.     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT诊断

目的分析腰椎峡部裂并脊柱滑脱患者的CT表现,加深认识。方法回顾腰椎峡部裂（62例）并脊柱滑脱（44例）患者的CT平扫资料。结果腰椎峡部裂并脊柱滑脱患者的CT表现：①关节突间部的骨性缺损;②椎管狭窄;③侧隐窝狭窄;④椎间盘变形。结论腰椎峡部裂并脊柱滑脱CT平扫有一定特征性表现。     

椎体骨软骨病一例报告

椎体骨软骨病较少见,解放后国内杂志仅见报道两例(根据自存的资料)。最近我院见1例。晏×,女性,6岁。右腰胁部疼痛月余,轻度驼背,未有明显外伤史,于1974年2月7日来院就诊。检查:五官正常,发育良好,胸部一般检查未见异常,肝脾未触及。脊椎第一腰椎后突,轻度叩痛,各个方向活动受限。胸部透视:心肺肋角未见异常。脊椎     

黏多糖病Ⅰ型病人的X线表现

目的探讨黏多糖病Ⅰ型病人的X线表现,提高其诊断水平。方法对20例临床最终诊断为黏多糖病Ⅰ型病人的影像资料进行回顾分析,全部病人均行X线检查,其中2例行脊柱MRI检查。结果本组病例均有不同程度的脊柱、椎体改变,其中腰椎喙状凸出18例,以L1～2椎体为著;脊柱后凸畸形13例。手指表现为指骨粗短,干骺端增宽,掌骨近端及指骨远端逐渐变细小呈弹头状,远节指骨远端变细呈蟹足状(5/8)。腕关节骨改变表现为尺桡骨远端关节面倾斜呈V形(2/8)。髋关节骨改变较少见,可见不同程度髋臼变浅平,股骨头骨骺变扁、外翻,或仅为髋臼增宽。结论本病X线表现较典型,尤以脊柱的L1～2椎体呈喙状、变小、后移,爪形手,尺桡骨远端呈V形排列最常见且特异,如遇到此类病人应建议进一步行实验室检查,以确定诊断。     

软骨发育不全母女同患2例

软骨发育不全为一种遗传性疾病,又称软骨发育不全性侏儒症.男女均可见到.1986年曾遇到一家母女二人均患此病,现报道如下.例1,薛某,女,21岁,已婚,患者自幼生长缓慢,成年后因体躯矮小,不能胜任重活.19岁月经来潮,周期、经量正常.结婚三年,丈夫体健.因过期妊娠18天来院就诊.父母非近亲结婚,否认家族遗传病史.查体:身材粗矮,语言清楚,回答切题.头大,四肢短,手足粗短而宽厚,臀后突,行走呈鸭步态.体温、脉搏、呼吸、血     

软骨发育不全1例

患儿 ,女 ,6岁 ,系 G1 P1 足月顺产 ,产后 5个月时发现头大 ,肢体短小。 1.5岁时会走路。查体 :身高 90 cm ,体重 15 kg,头围5 6 cm,前额圆凸 ,鼻梁下陷 ,牙齿错合不齐 ,下颌前突 ,面容粗犷 ,四肢管状骨过短而弯曲 ,与头围、躯干不成比例 ,手指呈车轮样展开 ,指短 ,下胸椎、上腰椎后凸 ,“O”型腿 ,走路呈摇摆状 ,生活自理性差。智力发育正常。X线检查 :四肢骨干变短 ,干骺端增宽 ,出现 2块腕骨 ,腰椎轻度后凸 ,L2 椎体前缘呈子弹头样 ,椎弓间距L1 至 L5 逐渐变窄。诊断为软骨发育不全。　　讨论　软骨发育不全是由于软骨内成骨缺陷所致…     

下颌骨畸形性骨炎1例报告

病历摘要女患,45岁。下颌关节部明显肿大、疼痛2个月。查体:心肺及腹部无异常所见;左下颌骨膨隆,压痛不明显,骨样硬,髁状突膨隆达下颌骨角部,开口受限,仅开大0.2cm,下颌骨左右活动范围0.3cm。X 线显示:左髁状突比右侧明显宽大,并与关节结节部界限清楚,内有骨小梁结构及缺损畸形.临床诊断:左髁状突肿物,不除外软骨瘤。病理改变:镜下呈典型畸形性骨炎之改变。可见骨板、骨小梁形成特有的镶嵌结构。其中可见不规则的结合线,其着色比正常骨组织深。骨原有的板层结构消失,骨髓为增生的纤维组织代替。