室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

法乐四联症伴冠状动脉发育异常根治手术一例报告

１　临床资料　患儿,男性,１１岁。自幼紫绀,活动后心慌、胸闷,蹲踞,确诊为法乐四联症。１９９３年首次手术中见右冠状动脉发育异常,横跨右室流出道,无法行右室流出道加宽补片而放弃手术。因症状加重于１９９９年５月入我院要求手术治疗。入院查体：皮肤及口唇紫绀,心界向左扩大,心前区扪及细震颤,胸骨左缘第２～４肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区呈单音。超声心动图示：法乐四联症,室间隔缺损１．５５ｃｍ,主动脉增宽,骑跨４０％,右室流出道狭窄,肺动脉瓣上最窄处直径０．９ｃｍ,右室游离壁厚８．３ｃｍ,左室舒张…     

冠状动脉右室瘘的诊治（附2例报告）

先天性冠状动脉右室瘘是一种临床罕见的先天性心脏畸形 ,临床症状不典型,易漏诊或误诊。１临床资料２例７岁和４岁男性患儿 ,均生后４０ｄ发现心脏杂音 ,易患呼吸道感染 ,生长发育欠佳。检查 :７岁患儿血压１２／６ｋＰａ ,无周围血管征。胸骨左缘３～４肋间３～４／６级全收缩期杂音伴震颤 ,肺动脉第２音亢进。ＥＫＧ示窦性心律 ,电轴不偏。胸片显示Ｃ／Ｔ＝０．５４ ,肺血增多,主动脉结不大 ,肺动脉段饱满。ＵＣＧ可见左心增大 ,室间隔肌部连续性中断及过隔血流 ,径线为８．２９、５．４１、７．２９ｍｍ ,临床诊断先天性室间隔缺损 (肌…     

平阳霉素治疗头颈部血管瘤99例

我院自１９９６年３月～１９９９年１２月,使用国产平阳霉素治疗头颈部血管瘤９例,效果满意,报告如下： １临床资料 １．１一般资料：本组９例,男４例,女５例,年龄７～３５岁,平均４６．７岁。唇部２例,舌部２例,面部３例,腭部 ２例,瘤体 ０．８ｃｍ × ０．５ｃｍ × ０．２ｃｍ～ ２．０ｃｍ ×１．２ｃｍ ×１．０ｃｍ,均未接受过治疗,术前查血常规、出凝血时间、肝功正常,胸透（－）。 １．２治疗方法：取国产平阳霉素８ｍｇ,用生理盐水２～４ｍｌ稀释,进针部位消毒后刺入瘤体抽吸回血后注射,注药多少可根据病变位置,…     

Ⅰ型永存动脉干手术矫治1例

１　临床资料　患儿,男,９岁,体重２０ｋｇ。生后４个月发现心脏杂音,幼年时常有肺部感染史,活动耐力较同龄儿童低。血压１６／６ｋＰａ,股动脉枪击音和甲床毛细血管搏动阳性,胸骨左缘第三～五肋间有２／６级收缩期杂音和舒张期叹息样杂音。胸片：双肺血多,左右室增大。超声心动图：室缺直径２．５ｃｍ,动脉干骑跨在室缺上,骑跨４０％。动脉干内径３．８ｃｍ,升主动脉内径３．５ｃｍ。动脉干瓣叶４个,有舒张期返流。动脉干可见有分支血管,内径１．６ｃｍ,沿其走行探测到分别为１．２和１．０ｃｍ的两个分支。右心室流出道和肺…     

超声探讨小儿室间隔缺损自然愈合的因素

目的：超声探讨与小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）自然愈合的相关因素。方法：超声诊断并随访２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿,观察年龄、ＶＳＤ大小、ＶＳＤ部位、心脏大小及肺动脉流速与ＶＳＤ自然愈合的关系。结果：２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿中６岁以内１７５例。ＶＳＤ直径≤０．５ｃｍ１７２例,～０．９ｃｍ３３例,≥１．０ｃｍ７例。膜部１５５例,隔瓣后５４例,肌部３例。２０３例ＶＳＤ自然愈合小儿中心脏大小正常１５１例,左房     

心脏外伤抢救成功5例分析

１临床资料与方法１９９１年８月～１９９７年７月，我科收治５例心脏外伤患者，均为男性，年龄２８岁～５０岁，平均３５６岁。５例中分别被刀经左胸第４、５肋间刺入右心室各１例；右室流出道损伤１例。心脏裂口为０７ｃｍ～１５ｃｍ，失血量均＞２０００ｍｌ。入...     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0 cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取...     

平阳霉素局部注射治疗头颈部海绵状血管瘤20例

海绵状血管瘤系头颈部常见的良性肿瘤。我们于１９９６年４月～１９９８年１０月采用平阳霉素局部注射治疗２０例 ,疗效良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组男１５例 ,女５例;年龄１２～６２岁 ,平均２５岁。血管瘤２ｃｍ×２．５ｃｍ～８ｃｍ×７ｃｍ ;位于颈部６例 ,额部３例 ,舌部３例 ,颊部２例 ,腭部３例 ,唇部２例 ,口底部１例。２．治疗方法 :治疗前均行胸部Ｘ线透视 ,血、尿常规及肝、肾功能检查均正常。首次治疗时将平阳霉素４ｍｇ加０．９ %氯化钠注射液３ｍｌ、２%利多卡因１ｍｌ、地塞米松５ｍｇ混合溶解 ,然后用７号针直接刺…     

小儿心室晚电位的研究

测定３００例３～１２岁正常儿童心室晚电位（ＶＬＰ）。正常值：（１ａ）Ｔ－ＱＲＳ：３岁～组＜８７．３０ｍｓ，５岁～组＜９３．７６ｍｓ，７岁～组＜９８．１５ｍｓ，９岁～组＜１０２．７４ｍｓ，１１～１２岁组＜１０６．００ｍｓ；（１ｂ）Ｔ－ＱＲＳ与ＳＴＤ－ＱＲＳ时间差：７岁以下组＜８ｍｓ，７～１２岁组＜９ｍｓ。（２）Ｔ－ＱＲＳ中Ｄ４０：３岁～组＜３０ｍｓ，５～１２岁组＜３５ｍｓ；（３）Ｔ－ＱＲＳ中Ｖ４０＞２５μＶ。上述（１ａ）或（１ｂ）、（２）、（３）三项中任何二项异常为ＶＬＰ阳性。心肌炎并早搏３２例，ＶＬＰ阳性４例，均有短阵室速，阳性率１２．５％。单纯心肌炎５８例，ＶＬＰ阳性２例，阳性率３．５％。单纯早搏３０例，无１例阳性。     

广东省７～１８岁儿童青少年生长发育长期趋势分析

【目的】研究广东省儿童青少年生长发育的长期变化趋势,进一步改善学生的体质状况。【方法】利用广东省２０１０、２０００、１９９１年学生体质调查数据,分析７ ～ １８岁儿童青少年体质量、身高、体质量指数、胸围变化趋势。【结果】 １９９１年、２０００年、２０１０年分别调查１１５１５人、７２００人、１４２３０人。１９９１－２０１０年２０年间广东省７～１８岁城市男女生身高平均增幅分别为３．０ ｃｍ和２．４ ｃｍ,农村男女生平均增幅分别为４．９ ｃｍ和３．９ ｃｍ;２０００－２０１０年,城市男女生身高增幅分别为１．９ ｃｍ和１．１ ｃｍ,农村男女生平均身高增幅分别为５．０ ｃｍ和３．８ ｃｍ。２０年间城市７ ～ １８岁男生和女生平均体质量增长４．５ ｋｇ和３．０ ｋｇ,农村男女生分别增长了３．８ ｋｇ、２．１ ｋｇ,增幅最大的是１０ ～ １２岁学生。１９９１－２０００年间１３ ～１８岁学生胸围出现负增长,平均减少１．９ ｃｍ,１８岁农村男生、女生胸围分别减少了３．１ ｃｍ和３．２ ｃｍ。１９９１年城市男女生肥胖率分别为０．６％、０．３％,２０１０年上升到７．４％和３．７％。【结论】 广东省青少年生长发育表现为正向发育的趋势,增高增重趋势主要发生在近１０年,城市学生超重和肥胖呈现明显增长趋势,胸围负增长与身高发育不协调。     

运动对缺血性心脏病QT离散度的影响

目的观察运动对缺血性心脏病ＱＴ离散度的影响。方法记录标准１２导联ＥＣＧ，分析平板运动试验前后未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。结果运动试验阴性组（ｎ＝２２）运动试验前后ＱＴ离散度无显著性差异（ＱＴｄ：２７．５±９．８ｍｓ对２９．１±７．５ｍｓ，Ｐ＞０．０５；ＱＴｃｄ：３２．７±９．４ｍｓ对３７．９±１０．８ｍｓ，Ｐ＞０．０５），而运动试验阳性组（ｎ＝２１）运动试验前后ＱＴ离散度存在显著性差异（ＱＴｄ：３０．９±１０．４ｍｓ对４３．５±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．００５；ＱＴｃｄ：３４．７±１２．２ｍｓ对５９．９±１５．０ｍｓ，Ｐ＜０．００１）。结论运动诱发的ＱＴ离散度增加可以作为心肌缺血的心电标志     

甲状腺功能亢进症的骨代谢和骨密度改变

目的　研究甲亢病人的钙磷代谢、骨代谢和骨密度改变及机理。方法　对３８ 例甲亢病人治疗前后用单能 Ｃ Ｔ（ Ｓ Ｅ Ｑ Ｃ Ｔ） 测定骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 变化,用双抗体法测定血Ⅰ型胶原羧基端前肽（ Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ） ,骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 和尿脱氧吡啶酚（ Ｄ Ｐ Ｄ） 排泄率的变化。结果　治疗前 Ｂ Ｍ Ｄ 明显降低［ 男（１２０±８） ｍｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ,女（１１４ ±７ ．２） ｍ ｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ］ 治疗后都恢复正常。血 Ｂ Ｇ Ｐ 男性从（１５ ．２ ±７ ．９）μｇ／ Ｌ 下降到（７ ．５ ±２ ．８）μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６ ．４ ±７ ．１）μｇ／ Ｌ 下降到（６ ．８ ±２ ．１） μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。血 Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ 男性从（１８５ ±２３ ．５）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（７０ ±１０ ．４）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６４ ±１６ ．２）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（６９ ±９ ．２）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。尿 Ｄ． Ｐ． Ｄ 男性从（１３ ．７ ±２ ．５）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（３ ．４ ±１ ．０） ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,女性从（１４ ．６ ±２ ．３）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（４ ．５ ±１ ．２     

急性心内膜下心肌梗塞3例

例１，男性，９０岁，离休干部。因胸闷气短３ｄ入院，病中有夜间阵发性呼吸困难。查：紫绀，呼吸急促，心率：１０６次／ｍｉｎ，早搏４～５次／ｍｉｎ，ＥＫＧ：ＳＴ：Ｖ４～７下移０．０５～０．２ｍＶ，Ｔ：Ｖ２～３呈终末Ｔ，Ｖ４～７浅倒～深倒，最深倒置达０．６ｍ...     

低电能心脏起搏的临床研究

５７例安置起搏器病人（男３０例，女２７例；病窦综合征．１０例，房室传导阻滞１７例；ＤＤＤ７例，ＡＡＩ １０例，ＶＶＩ ４０例；ＥＦ＞４０％）给以低电能起搏，随访３～６６（２８．８±１８）个月，研究其有效性及安全性。结果表明：慢性起搏阈值保持在稳定的低水平（２．５ｖ／０．１ｍｓ，１．０ｖ／０．３７ｍｓ，和０．８ｖ／０．１８ｍｓ），当以低于起搏器出厂参数的电能（２．５ｖ／０．３～０．５ｍｓ，１．６ｖ／０．３６ｍｓ）进行起搏时，未发生起搏故障，未出现原心动过缓的症状。结论：低电能心脏起搏对于心功能相对良好、慢性起搏阈值保持在低水平的起搏病人，安全有效，可以使起搏器的使用寿命从１０年延长至１９年左右。     

继发孔房间隔缺损并Vieussens环下缘枝肌束异常2例

１９９２～１９９４年作者收治继发孔房间隔缺损修补患者１９例，其中２例合并Ｖｉｅｕｓｓｅｎｓ环下缘枝肌束异常，现报道如下。１　病历摘要　　例１　女，８岁，发现心脏杂音７ａ，术前体检：胸骨左缘２、３肋间可触及收缩期细颤，闻及ＳＭⅢ／６杂音，较粗糙，传导较广泛。心脏彩超、心电图、心脏三位片检查确诊为继发孔房间隔缺损。于１９９２年在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术。术中见中央型房间隔缺损，约１－５ｃｍ×１．０ｃｍ，Ｖｉｅｕｓｓｅｎｓ环下缘枝部分肌束游离于房间隔缺损之上，粗约０－２ｃｍ，其两端分别连于房间…     

肛管直肠内异物嵌入15例诊治体会

近１０年来，我科门诊治疗因饮食不注意致肛管直肠异物嵌入患者多例，现将异物较大的１５例报告如下。１临床资料１．１男１２例，女３例，１４～６２岁，平均３８岁。异物：红枣核８例，（１．８～２．５）ｃｍ×（０．３～０．５）ｃｍ大小；鸡骨４例，条形，（１．２～...     

附睾囊肿8例诊治分析

附睾囊肿在附睾肿块中并不少见,我院１９９５年１月～１９９８年１月收治的附睾肿块４３例中就有８例,现将诊治情况报道如下。本组８例,年龄２１～６４岁,平均４７．６岁;病程１５ｄ～１０年。囊肿位于附睾头部４例,尾部２例,全附睾２例。囊肿大小０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ,平均１．８ｃｍ×１．４ｃｍ×１．４ｃｍ。既往有附睾炎、右腹股沟斜疝史各１例,合并多囊肾１例。本组患者均以偶然发现肿块为主诉。体检时可在阴囊内触及囊性或质地中等肿块。７例术前行Ｂ超检查,均发现附睾旁边界光滑…     

巨大肾周脂肪肉瘤1例

本院于１９９９年２月收治１例右侧巨大肾周脂肪瘤，现报告如下。患者，女，４９岁。右腰部酸痛不适２０年，胀痛１个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛，无发热。体检：右上腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×９ｃｍ质韧边界不清之包块，双合诊稍可推动，轻压痛。Ｂ超显示右肾５．４ｃｍ×１２．０ｃｍ×６．２ｃｍ，其中下及后外侧扫及１０．２ｃｍ×９．４ｃｍ×９．６ｃｍ异常回声区，境界清，轮廓规则，血流可见，与右肾同步运动，无界面可分。右集合系统分离２．３ｃｍ。电子计算机体层扫描（ＣＴ）示：右肾下极见９．０ｃｍ×８．０ｃｍ×６…     

二维多普勒超声心动图对右室双腔心的判断

对８例右室双腔心（ＤＣＲＶ）手术患者的术前２－ＤＥ诊断和术后结果对照，探讨超声心动图对ＤＣＲＶ的诊断价值。术前超声显示异常肥大肌束形成的狭窄孔径为０．５～１．２ｃｍ，ＣＤＦＩ于心尖四腔心、主动脉根部短轴，剑下二尖瓣水平左室短轴切高检测出收缩期通过狭窄孔的五色血流来，２－ＤＥ诊断ＤＣＲＶ与手术符合率达１００％。