室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

法乐四联症伴冠状动脉发育异常根治手术一例报告

１　临床资料　患儿,男性,１１岁。自幼紫绀,活动后心慌、胸闷,蹲踞,确诊为法乐四联症。１９９３年首次手术中见右冠状动脉发育异常,横跨右室流出道,无法行右室流出道加宽补片而放弃手术。因症状加重于１９９９年５月入我院要求手术治疗。入院查体：皮肤及口唇紫绀,心界向左扩大,心前区扪及细震颤,胸骨左缘第２～４肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区呈单音。超声心动图示：法乐四联症,室间隔缺损１．５５ｃｍ,主动脉增宽,骑跨４０％,右室流出道狭窄,肺动脉瓣上最窄处直径０．９ｃｍ,右室游离壁厚８．３ｃｍ,左室舒张…     

冠状动脉右室瘘的诊治（附2例报告）

先天性冠状动脉右室瘘是一种临床罕见的先天性心脏畸形 ,临床症状不典型,易漏诊或误诊。１临床资料２例７岁和４岁男性患儿 ,均生后４０ｄ发现心脏杂音 ,易患呼吸道感染 ,生长发育欠佳。检查 :７岁患儿血压１２／６ｋＰａ ,无周围血管征。胸骨左缘３～４肋间３～４／６级全收缩期杂音伴震颤 ,肺动脉第２音亢进。ＥＫＧ示窦性心律 ,电轴不偏。胸片显示Ｃ／Ｔ＝０．５４ ,肺血增多,主动脉结不大 ,肺动脉段饱满。ＵＣＧ可见左心增大 ,室间隔肌部连续性中断及过隔血流 ,径线为８．２９、５．４１、７．２９ｍｍ ,临床诊断先天性室间隔缺损 (肌…     

平阳霉素治疗头颈部血管瘤99例

我院自１９９６年３月～１９９９年１２月,使用国产平阳霉素治疗头颈部血管瘤９例,效果满意,报告如下： １临床资料 １．１一般资料：本组９例,男４例,女５例,年龄７～３５岁,平均４６．７岁。唇部２例,舌部２例,面部３例,腭部 ２例,瘤体 ０．８ｃｍ × ０．５ｃｍ × ０．２ｃｍ～ ２．０ｃｍ ×１．２ｃｍ ×１．０ｃｍ,均未接受过治疗,术前查血常规、出凝血时间、肝功正常,胸透（－）。 １．２治疗方法：取国产平阳霉素８ｍｇ,用生理盐水２～４ｍｌ稀释,进针部位消毒后刺入瘤体抽吸回血后注射,注药多少可根据病变位置,…     

Ⅰ型永存动脉干手术矫治1例

１　临床资料　患儿,男,９岁,体重２０ｋｇ。生后４个月发现心脏杂音,幼年时常有肺部感染史,活动耐力较同龄儿童低。血压１６／６ｋＰａ,股动脉枪击音和甲床毛细血管搏动阳性,胸骨左缘第三～五肋间有２／６级收缩期杂音和舒张期叹息样杂音。胸片：双肺血多,左右室增大。超声心动图：室缺直径２．５ｃｍ,动脉干骑跨在室缺上,骑跨４０％。动脉干内径３．８ｃｍ,升主动脉内径３．５ｃｍ。动脉干瓣叶４个,有舒张期返流。动脉干可见有分支血管,内径１．６ｃｍ,沿其走行探测到分别为１．２和１．０ｃｍ的两个分支。右心室流出道和肺…     

超声探讨小儿室间隔缺损自然愈合的因素

目的：超声探讨与小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）自然愈合的相关因素。方法：超声诊断并随访２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿,观察年龄、ＶＳＤ大小、ＶＳＤ部位、心脏大小及肺动脉流速与ＶＳＤ自然愈合的关系。结果：２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿中６岁以内１７５例。ＶＳＤ直径≤０．５ｃｍ１７２例,～０．９ｃｍ３３例,≥１．０ｃｍ７例。膜部１５５例,隔瓣后５４例,肌部３例。２０３例ＶＳＤ自然愈合小儿中心脏大小正常１５１例,左房     

心脏外伤抢救成功5例分析

１临床资料与方法１９９１年８月～１９９７年７月，我科收治５例心脏外伤患者，均为男性，年龄２８岁～５０岁，平均３５６岁。５例中分别被刀经左胸第４、５肋间刺入右心室各１例；右室流出道损伤１例。心脏裂口为０７ｃｍ～１５ｃｍ，失血量均＞２０００ｍｌ。入...     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0 cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取...     

平阳霉素局部注射治疗头颈部海绵状血管瘤20例

海绵状血管瘤系头颈部常见的良性肿瘤。我们于１９９６年４月～１９９８年１０月采用平阳霉素局部注射治疗２０例 ,疗效良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组男１５例 ,女５例;年龄１２～６２岁 ,平均２５岁。血管瘤２ｃｍ×２．５ｃｍ～８ｃｍ×７ｃｍ ;位于颈部６例 ,额部３例 ,舌部３例 ,颊部２例 ,腭部３例 ,唇部２例 ,口底部１例。２．治疗方法 :治疗前均行胸部Ｘ线透视 ,血、尿常规及肝、肾功能检查均正常。首次治疗时将平阳霉素４ｍｇ加０．９ %氯化钠注射液３ｍｌ、２%利多卡因１ｍｌ、地塞米松５ｍｇ混合溶解 ,然后用７号针直接刺…     

小儿心室晚电位的研究

测定３００例３～１２岁正常儿童心室晚电位（ＶＬＰ）。正常值：（１ａ）Ｔ－ＱＲＳ：３岁～组＜８７．３０ｍｓ，５岁～组＜９３．７６ｍｓ，７岁～组＜９８．１５ｍｓ，９岁～组＜１０２．７４ｍｓ，１１～１２岁组＜１０６．００ｍｓ；（１ｂ）Ｔ－ＱＲＳ与ＳＴＤ－ＱＲＳ时间差：７岁以下组＜８ｍｓ，７～１２岁组＜９ｍｓ。（２）Ｔ－ＱＲＳ中Ｄ４０：３岁～组＜３０ｍｓ，５～１２岁组＜３５ｍｓ；（３）Ｔ－ＱＲＳ中Ｖ４０＞２５μＶ。上述（１ａ）或（１ｂ）、（２）、（３）三项中任何二项异常为ＶＬＰ阳性。心肌炎并早搏３２例，ＶＬＰ阳性４例，均有短阵室速，阳性率１２．５％。单纯心肌炎５８例，ＶＬＰ阳性２例，阳性率３．５％。单纯早搏３０例，无１例阳性。     

运动对缺血性心脏病QT离散度的影响

目的观察运动对缺血性心脏病ＱＴ离散度的影响。方法记录标准１２导联ＥＣＧ，分析平板运动试验前后未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。结果运动试验阴性组（ｎ＝２２）运动试验前后ＱＴ离散度无显著性差异（ＱＴｄ：２７．５±９．８ｍｓ对２９．１±７．５ｍｓ，Ｐ＞０．０５；ＱＴｃｄ：３２．７±９．４ｍｓ对３７．９±１０．８ｍｓ，Ｐ＞０．０５），而运动试验阳性组（ｎ＝２１）运动试验前后ＱＴ离散度存在显著性差异（ＱＴｄ：３０．９±１０．４ｍｓ对４３．５±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．００５；ＱＴｃｄ：３４．７±１２．２ｍｓ对５９．９±１５．０ｍｓ，Ｐ＜０．００１）。结论运动诱发的ＱＴ离散度增加可以作为心肌缺血的心电标志     

广东省７～１８岁儿童青少年生长发育长期趋势分析

【目的】研究广东省儿童青少年生长发育的长期变化趋势,进一步改善学生的体质状况。【方法】利用广东省２０１０、２０００、１９９１年学生体质调查数据,分析７ ～ １８岁儿童青少年体质量、身高、体质量指数、胸围变化趋势。【结果】 １９９１年、２０００年、２０１０年分别调查１１５１５人、７２００人、１４２３０人。１９９１－２０１０年２０年间广东省７～１８岁城市男女生身高平均增幅分别为３．０ ｃｍ和２．４ ｃｍ,农村男女生平均增幅分别为４．９ ｃｍ和３．９ ｃｍ;２０００－２０１０年,城市男女生身高增幅分别为１．９ ｃｍ和１．１ ｃｍ,农村男女生平均身高增幅分别为５．０ ｃｍ和３．８ ｃｍ。２０年间城市７ ～ １８岁男生和女生平均体质量增长４．５ ｋｇ和３．０ ｋｇ,农村男女生分别增长了３．８ ｋｇ、２．１ ｋｇ,增幅最大的是１０ ～ １２岁学生。１９９１－２０００年间１３ ～１８岁学生胸围出现负增长,平均减少１．９ ｃｍ,１８岁农村男生、女生胸围分别减少了３．１ ｃｍ和３．２ ｃｍ。１９９１年城市男女生肥胖率分别为０．６％、０．３％,２０１０年上升到７．４％和３．７％。【结论】 广东省青少年生长发育表现为正向发育的趋势,增高增重趋势主要发生在近１０年,城市学生超重和肥胖呈现明显增长趋势,胸围负增长与身高发育不协调。     

甲状腺功能亢进症的骨代谢和骨密度改变

目的　研究甲亢病人的钙磷代谢、骨代谢和骨密度改变及机理。方法　对３８ 例甲亢病人治疗前后用单能 Ｃ Ｔ（ Ｓ Ｅ Ｑ Ｃ Ｔ） 测定骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 变化,用双抗体法测定血Ⅰ型胶原羧基端前肽（ Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ） ,骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 和尿脱氧吡啶酚（ Ｄ Ｐ Ｄ） 排泄率的变化。结果　治疗前 Ｂ Ｍ Ｄ 明显降低［ 男（１２０±８） ｍｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ,女（１１４ ±７ ．２） ｍ ｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ］ 治疗后都恢复正常。血 Ｂ Ｇ Ｐ 男性从（１５ ．２ ±７ ．９）μｇ／ Ｌ 下降到（７ ．５ ±２ ．８）μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６ ．４ ±７ ．１）μｇ／ Ｌ 下降到（６ ．８ ±２ ．１） μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。血 Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ 男性从（１８５ ±２３ ．５）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（７０ ±１０ ．４）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６４ ±１６ ．２）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（６９ ±９ ．２）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。尿 Ｄ． Ｐ． Ｄ 男性从（１３ ．７ ±２ ．５）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（３ ．４ ±１ ．０） ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,女性从（１４ ．６ ±２ ．３）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（４ ．５ ±１ ．２     

急性心内膜下心肌梗塞3例

例１，男性，９０岁，离休干部。因胸闷气短３ｄ入院，病中有夜间阵发性呼吸困难。查：紫绀，呼吸急促，心率：１０６次／ｍｉｎ，早搏４～５次／ｍｉｎ，ＥＫＧ：ＳＴ：Ｖ４～７下移０．０５～０．２ｍＶ，Ｔ：Ｖ２～３呈终末Ｔ，Ｖ４～７浅倒～深倒，最深倒置达０．６ｍ...     

中药解毒消疣汤结合西药治疗尖锐湿疣

１临床资料我院１９９７年７月～２００１年７月误诊误治的６８例肺结核患者，男３８例，女３０例，年龄２１～７６岁，平均年龄４６岁，病程１０天～３０年。临床症状及化验检查见下表。表６８例肺结核主要临床症状化验检查胸部Ｘ线片：右上肺不张６例，右肺中上肺野大片密度增高影４例，右下肺斑片及网状影９例，右中叶不张２例，左肺门肿块２例，左下肺片状结节状阴影５例，肺内球形病变１１例，其中直径＜３ｃｍ者３例，直径３～５ｃｍ者６例，直径＞５ｃｍ者２例，伴空洞形成者５例，胸腔积液８例草黄色６例，血性２例，纵隔增宽１…     

低电能心脏起搏的临床研究

５７例安置起搏器病人（男３０例，女２７例；病窦综合征．１０例，房室传导阻滞１７例；ＤＤＤ７例，ＡＡＩ １０例，ＶＶＩ ４０例；ＥＦ＞４０％）给以低电能起搏，随访３～６６（２８．８±１８）个月，研究其有效性及安全性。结果表明：慢性起搏阈值保持在稳定的低水平（２．５ｖ／０．１ｍｓ，１．０ｖ／０．３７ｍｓ，和０．８ｖ／０．１８ｍｓ），当以低于起搏器出厂参数的电能（２．５ｖ／０．３～０．５ｍｓ，１．６ｖ／０．３６ｍｓ）进行起搏时，未发生起搏故障，未出现原心动过缓的症状。结论：低电能心脏起搏对于心功能相对良好、慢性起搏阈值保持在低水平的起搏病人，安全有效，可以使起搏器的使用寿命从１０年延长至１９年左右。     

肛管直肠内异物嵌入15例诊治体会

近１０年来，我科门诊治疗因饮食不注意致肛管直肠异物嵌入患者多例，现将异物较大的１５例报告如下。１临床资料１．１男１２例，女３例，１４～６２岁，平均３８岁。异物：红枣核８例，（１．８～２．５）ｃｍ×（０．３～０．５）ｃｍ大小；鸡骨４例，条形，（１．２～...     

继发孔房间隔缺损并Vieussens环下缘枝肌束异常2例

１９９２～１９９４年作者收治继发孔房间隔缺损修补患者１９例，其中２例合并Ｖｉｅｕｓｓｅｎｓ环下缘枝肌束异常，现报道如下。１　病历摘要　　例１　女，８岁，发现心脏杂音７ａ，术前体检：胸骨左缘２、３肋间可触及收缩期细颤，闻及ＳＭⅢ／６杂音，较粗糙，传导较广泛。心脏彩超、心电图、心脏三位片检查确诊为继发孔房间隔缺损。于１９９２年在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术。术中见中央型房间隔缺损，约１－５ｃｍ×１．０ｃｍ，Ｖｉｅｕｓｓｅｎｓ环下缘枝部分肌束游离于房间隔缺损之上，粗约０－２ｃｍ，其两端分别连于房间…     

巨大肾周脂肪肉瘤1例

本院于１９９９年２月收治１例右侧巨大肾周脂肪瘤，现报告如下。患者，女，４９岁。右腰部酸痛不适２０年，胀痛１个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛，无发热。体检：右上腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×９ｃｍ质韧边界不清之包块，双合诊稍可推动，轻压痛。Ｂ超显示右肾５．４ｃｍ×１２．０ｃｍ×６．２ｃｍ，其中下及后外侧扫及１０．２ｃｍ×９．４ｃｍ×９．６ｃｍ异常回声区，境界清，轮廓规则，血流可见，与右肾同步运动，无界面可分。右集合系统分离２．３ｃｍ。电子计算机体层扫描（ＣＴ）示：右肾下极见９．０ｃｍ×８．０ｃｍ×６…     

附睾囊肿8例诊治分析

附睾囊肿在附睾肿块中并不少见,我院１９９５年１月～１９９８年１月收治的附睾肿块４３例中就有８例,现将诊治情况报道如下。本组８例,年龄２１～６４岁,平均４７．６岁;病程１５ｄ～１０年。囊肿位于附睾头部４例,尾部２例,全附睾２例。囊肿大小０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ,平均１．８ｃｍ×１．４ｃｍ×１．４ｃｍ。既往有附睾炎、右腹股沟斜疝史各１例,合并多囊肾１例。本组患者均以偶然发现肿块为主诉。体检时可在阴囊内触及囊性或质地中等肿块。７例术前行Ｂ超检查,均发现附睾旁边界光滑…