难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

肾病综合征的复发原因及护理

肾病综合征是肾内科常见的疾病 ,本病以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症为特点。肾病综合征病程长 ,易复发。而频繁的复发是导致本病病程长、难治的主要原因。1　复发的原因分析1 1　感染感染是导致肾病综合征复发的最常见原因 ,主要与蛋白营养不良、免疫功能紊乱有关。易发生呼吸道、泌尿系、皮肤感染、消化道感染。1 2　激素疗程不足目前使用激素治疗是预防肾病综合征的最根本措施 ,但同时也有其副作用。激素具有水钠潴留、使脂肪组织更新分布不良的作用。长期应用可引起不同程度的柯兴氏表现 ,致使少数病人不能坚持按疗…     

小儿肾病综合征复发原因与激素治疗的效果评价

目的 通过总结我科5年来收治的74例复发小儿肾病综合征病例,来探讨其复发原因及应用激素治疗小儿肾病综合征的疗效评价.方法 采用回顾总结的方法进行分析探讨.结果 分析出四种复发原因;激素治疗仍是原发性肾病综合征的首选药物和基本药物.结论 感染和激素疗程不足是引起小儿肾病综合复发的主要原因;如何综合判断激素治疗效果,提高激素治疗反应的预见性值得深入研究.     

小儿肾病综合征复发原因与激素治疗的效果评价

目的 通过总结我科5年来收治的74例复发小儿肾病综合征病例,来探讨其复发原因及应用激素治疗小儿肾病综合征的疗效评价.方法 采用回顾总结的方法进行分析探讨.结果 分析出四种复发原因;激素治疗仍是原发性肾病综合征的首先药物和基本药物.结论 感染和激素疗程不足是引起小儿肾病综合复发的主要原因;如何综合判断激素治疗效果,提高激素治疗反应的预见性值得深入研究.     

难治性肾病综合征的诊治探索

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称.肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手.借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的特点, 对于难治性肾病综合征病例可以试行用来氟米特联合氟吡格雷联合治疗,可以减少激素剂量、疗程,短期观察未见严重毒副作用.     

肾病综合征糖皮质激素治疗病人不遵医行为因素调查

为了更好的指导病人用药,提高肾病综合征的治愈率,我们对肾病综合征病人激素治疗不遵医行为因素进行了调查.     

中药对肾病综合征激素疗法副作用的疗效观察

目的 观察中药对肾病综合征时间、大剂量使用激素而产生诸多副作用的疗效。方法 将肾病综合征激素治疗病人随机分为两组,一组22例同时服用中药,并根据辩证施治选择不同方剂,治疗其副作用。另一组20例未用中药作为对照组。对两组的疗效进行对比观察。结果 治疗组对激素疗程的副作用治愈率、总有效率分别为68．8％、81．8％,显著高归于对照组的30％、35％（P＜0．05）。结论 对肾病综合征正规激素疗程中易产生各种副作用,各药辩证施治,能有效地治疗其副作用。     

中医药治疗难治性肾病综合征近况

中医药治疗难治性肾病综合征近况鄢红＊关键词中医药肾病综合征综述难治性肾病综合征（以下简称难治性肾病）是指经强的松标准疗程治疗无效（激素无效型），或经强的松标准疗程治疗有效，但频繁复发（指半年内复发２次或１年内复发３次［１，２］——常复发型，激素依赖型...     

激素不同用药方案治疗肾病综合征的疗效观察

目的观察激素不同用药方案治疗肾病综合征的疗效。方法:随机设置A组和B组,激素采用不同的用药方案,进行两组间缓解率,达到缓解时所需时间,平均缓解期,复发率,肾功能改善情况及不良反应的对比。结果:两组病人在缓解率,达到缓解时所需时间及不良反应方面无差异(P>0.05)。但A组病人与B组病人比较平均缓解期长(P<0.05),复发率低(P<0.01),肾功能改善好(P相似文献   

预防小儿肾病综合征复发的护理对策

有资料报道小儿肾病综合征仅23% 的病例于初治缓解后不再复发.由此可见小儿肾病综合征的复发率高,感染、激素疗程不足、饮食不当、休息不当是导致复发的主要四大原因[1] .我科对收治的小儿肾病综合征患儿采取有效的护理措施,降低了复发率,现将护理体会报告如下.     

治疗肾病的终极利器——中西医结合

在治疗肾病综合征上，西医首选激素，但很多病人并不适合，如伴有糖尿病肾病综合征、乙肝相关性肾炎、结核病、肿瘤和老年人等病人；另外，激素的副作用不仅使病人感到痛苦，同时也不利于激素发挥作用。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病56例临床分析

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一,其首选治疗药物是肾上腺皮质激素,但对难治性肾病综合征(RNS)的治疗效果较差,难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征.目前难治性肾病还是儿科临床治疗棘物的问题,十多年来我科应用大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗疗法(Ⅳ-CTX),治疗难治性肾病56例,获得疗效较满意,现分析如下.     

黄芪联合灯盏花素治疗原发性肾病综合征87例临床分析

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高血脂症为基本特征的临床综合征.其治疗目的 在于改善肾小球滤过膜的屏障功能,减少尿蛋白,纠正病理生理的异常,阻止或延缓肾脏纤维化过程,保护肾功能.糖皮质激素具有抗凝及免疫抑制作用,能减少尿蛋白滤过,促进肝内蛋白合成,故能有效治疗肾病综合征,但单纯激素治疗,疗程长,易复发,且副作用大.因此,本文通过黄芪联合灯盏花素辅助治疗原发性肾病综合征能减轻激素的副作用,提高免疫力,改善高血脂,降低蛋白尿,提高血浆白蛋白,从而达到促进肾病综合征的缓解,取得满意疗效.     

78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 探讨难治性肾病综合征应用环磷酰胺冲击联合激素治疗疗效.方法 将150例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组CTX疗法:每次给予cTX8～12mg:/kg加生理盐水100～200mL于1～2h内静脉滴注,同时按20ml/kg给予水化,每天1次,连续2天为1个疗程,每月1个疗程,累积量60～120mg/kg.结果 治疗3个月后评定两组完全缓解率比较差异有高度显著性(X2=8.33,P<0.01).结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床是安全有效.     

肾病综合征的治疗与复发、疗效关系探讨

目的：探讨肾病综合征的治疗与复发、疗效的关系。方法：患者随机分为3个组,激素常规疗程组(A组)、长疗程激素组(B)、 CTX组(C),对比其疗效、缓解期、复发率。结果：各组肾病综合征患者的疗效、缓解期、复发率有显著性差异。结论：肾病综合征的治疗方案与其复发、疗效有一定的关系。     

6-巯基嘌呤治疗儿童难治性肾病疗效与不良反应观察

目的儿童难治性肾病是原发性肾病综合征中激素耐药、激素依赖、频繁复发病例的总称,但目前尚缺乏有效的治疗措施,6-巯基嘌呤是治疗难治性肾病综合征的有效药物之一.国外有学者曾报道与泼尼松联合应用能减少肾病复发,延长缓解期.但国内未见将6-巯基嘌呤用于儿童难治性肾病的治疗,作者重点探讨6-巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的治疗作用与不良反应. 方法对该科住院的28例原发性肾病综合征患儿,根据不同肾病类型,在院外已使用激素者,如为激素耐药型与频繁复发型入院后逐渐减用激素,先减至原剂量隔日疗法,减量的同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,激素每2～4周减5～10 mg,减至隔天0.5 mg/kg维持1年;如为激素依赖型入院后继用激素(2 mg/kg*d-1),同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,待肾病缓解后,激素逐渐减量,具体方法同激素耐药型和频繁复发型. 结果经6-巯基嘌呤治疗1个月后,患儿尿蛋白明显减少,起效时间为9～28天,平均17天,总有效率为85.7%.在不同的肾病类型中,激素依赖型疗效最好,依次为激素耐药型、频繁复发型,其有效率分别为100%、84.6%、81.8%.28例均经肾活检明确病理类型,其病理类型与疗效的关系,以MsPGN和MCNS疗效最好,有效率分别达到92.9%和80%,MPGN次之,有效率为66.7%.治疗开始后跟踪随访,其中2例因出现药物性再生障碍性贫血,停止治疗2个月后复发;仅有6例有恶心、呕吐或有食欲下降等胃肠反应,未见对性腺的影响. 结论由于病理类型不同疗效相差较大,临床上对难治性肾病综合征患儿,应及时行肾活检以明确病理诊断,对病理类型为MsPGN和MCNS者可考虑6-巯基嘌呤治疗,从而减少肾病复发、延长缓解期、避免激素不良反应,是治疗儿童难治性肾病综合征的有效方法之一.     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

成人肾病综合征应用肾上腺皮质激素的体会

<正> 肾上腺皮质激素(简称激素)治疗肾病综合征过去10多年中应用日益广泛。但有一些病人由于滥用或应用不当,反使病情加重,带来了严重的后果。今结合具体病例,谈谈使用激素的体会。一、应用激素要注意适应证的选择肾病综合征是由多种病因引起的一组临床综合征。治疗反应和预后差别很大。激素对微小病变型肾病有效率可达93％,其中成人占20％左右,激素只对这20％的肾病综合征肯定有效。从临床类型选择:激素对大部分原发性肾病综合征Ⅰ型疗效较好;Ⅱ型部分有效或完全无效;在继发性肾病综合征中,除狼疮性肾炎外,大多疗效较差。例1:患者男,52岁。腰痛、尿少、反复浮     

霉酚酸脂(MMF)治疗难治性肾病综合征10例报告

目的“霉酚酸脂”治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法对临床确诊的肾病综合征病人经规则糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效的病人给予单一的霉酚酸脂20～25mg/(kg.d),规则撤减激素,同时观察霉酚酸脂的负反应、治疗前后血桨白蛋白、24小时尿蛋白定量、总胆固醇变化,所有病人疗程6个月。结果所有病人均显示治疗有效,临床浮肿症状均先后消失,三项实验指标前后对比差异均有高度显著性。结论霉酚酸脂对经糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效的病人有显著临床疗效,值得进一步观察与研征。     

来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将54例难治性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组28例,给予来氟米特合并小剂量激素治疗,对照组26例给予环磷酰胺合并小剂量激素,疗程6个月.结果:总有效率观察组为89.29%(25/28)明显高于对照组73.08%(19/26)(P＜0.0...