重型继发性脑室出血15例的治疗体会

１９９１年 １月～２００１年 １月作者就所在医院１５例脑室出血病人行双侧侧脑室外引流术同时对不同病情者施以小骨窗开颅血肿清除外引流。术中尽量同时行脑室尿激酶灌注及冲洗、脑室内置管引流，术后早期持续尿激酶灌注冲洗取得较好效果。报告如下。 临床资料 １ 一般资料：本组１５例，男门例，女４例，年龄２５岁～７６岁，平均年龄５０岁。出血部位：脑叶型２例，出血量约１３０ｍｌ，基底节并内囊区１０例，丘脑出血３例。 ２临床表现：昏迷１５例，脑疝１０例，呕吐１５例，发热１２例，呼吸节律紊乱３例，抽搐 ４例，偏瘫 １２例，…     

高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗

目的：总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月-2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗及治疗方法。结果：治疗6个月按日常生活能力（ADL）评定预后：ADLⅠ（恢复正常）9例，ADLⅡ（生活自理）5例，ADLⅢ（需人帮助）5例，ADLⅣ（卧床不起）2例，无ADLⅤ（植物生存）者，ADLⅥ（死亡）2例。12例随访了1～3年，ADLⅠ7例，ADLⅡ2例，ADLⅢ2例，1例死于肺部感染。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗是理想的治疗方法。     

微创血肿抽吸加脑室外引流治疗脑室出血的探讨

目的：总结脑室出血的微创手术治疗经验。方法：回顾性分析32例脑室出血患者的手术资料,均行脑室微创血肿抽吸术及脑室额角脑室外引流术。术后向脑室注入尿激酶并引流。结果：随访1年,26例完全恢复,3例昏迷,3例死亡。结论：微创手术治疗脑室出血,术后脑室内注入尿激酶并引流,加腰椎穿刺置管放置脑脊液是提高患者生存质量和降低病死率的有效方法。     

脑室出血的急救治疗

脑室出血的急救治疗北京医科大学人民医院神经外科李振东，栾文忠我科于１９８５年５月至１９９３年５月共收治高血压脑出血患者９２例，其中脑室出血１１例，占１１．９％，采用脑室引流加尿激酶脑室注入，获得较好效果。临床资料本组１１例中，男６例，女５例，年龄５２...     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室

目的：探讨脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶冲洗治疗效果。方法：一侧侧脑室出血者行单侧脑室引流，出血破入两侧脑室及第三、四脑室铸型者双侧脑室引流。用生理盐水冲洗后，由内芯管注入尿激酶１万单位十生理盐水５ｍｌ夹闭３ｈ后开放引流管。根据ＣＴ复查可反复多次应用，引流时间５～１２ｄ。结果：３８例，好转出院２８例（７３．４％），有并发症者１８例，对症治疗好转８例，１０例因病情危重治疗无效死亡（２６．６％）。结论：脑室引流及尿激酶冲洗治疗对脑室出血破入脑室者有一定的疗效。     

脑室引流注入尿激酶治疗脑室出血20例体会

脑室引流注入尿激酶治疗脑室出血２０例体会广东省中山市小榄人民医院零达尚何炬忠（中山５２８４１５）我院１９９４年３月～１９９７年１１月共对２０例各类脑室内出血病人施行脑室外引流术并经引流管注入尿激酶促进血凝块溶解排出，结果治愈１２例，重残１例，死亡７例...     

脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察

目的：探讨脑室出血的治疗方法与疗效。方法：采用单侧或双侧脑室穿刺引流治疗62例原发性或继发性脑室出血，术后应用尿激酶液化血肿引流。结果：62例全部存活。结论：微创脑室穿刺血肿＋液化引流治疗脑室系统出血疗效确切。     

外伤性脑室出血52例治疗分析

分析1992年12月至2002年12月收治的52例外伤性脑室出血的临床资料。52例(其中GCS≤5分30例)中，手术治疗44例，开颅清除血肿后置脑室外引流22例，单纯行脑室外引流并使用注入尿激酶治疗22例；保守治疗8例。结果死亡11例，存活4例，经随诊6个月～3年，其中29例恢复正常。认为及时行脑室穿刺外引流 尿激酶治疗，可解除急性脑室出血而致的全身并发症，提高患者的生存率。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析

目的：探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为9－12d,平均10.6d,痊愈8例,2例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡,死亡率16．7％,7例随访年以上,无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率,提高生存质量。     

侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血50例分析

目的：探讨侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血的效果。方法：重型高血压脑室出血患者100例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例,治疗组给予侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗,对照组给予侧脑室额角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗。结果：治疗组术后死亡率、血肿清除时间、脑积水发生率、颅内感染发病率明显少于对照组,对比差异明显（P＜0．05）。术后随访6个月时治疗组的GOS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论：侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血能有效改善近期与远期疗效,值得推广应用。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血的临床观察

应用尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室出血患者８例，并与另一组１７例行单纯脑室引流者作对比分析。所有患者的ＣＴ检查证实为全脑室系统出血或以脑室出血为主，脑内血肿量少于１０ｍｌ。根据ＧＯＳ和脑室内血肿溶解时间判断疗效。单纯引流组１７例中死亡１１例，重残４例，中残和良好２例。６例生存者脑室内血肿完全溶解时间６－２３天，平均１５．７天。尿激酶组８例中７例生存良好或中残，死亡１例。７例生存者脑室内血肿完全溶解时     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例，显著进步者9例，进步5例，死亡4例，病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

重型脑室出血治疗体会

目的：探讨重型脑室出血的治疗方法。方法：采用双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血75例（治疗组），将其治疗效果与以前单侧引流75例（对照组）进行对比分析。结果：本组治疗的75例病人的脑室通畅时间，意识转清时间，脑脊液转清时间与单侧引流组对比，时间明显缩短，总有效率明显提高，病死率明显下降。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血安全有效。     

自发性脑室出血治疗临床分析

目的：探讨自发性脑室出血的有效治疗方法。方法：对21例合并三、四脑室积血的自发性脑室出血病例采取双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注联合腰椎穿刺灌洗治疗,对比23例仅采取双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注治疗病例评价疗效。结论：积极脑室外引流、尿激酶灌注联合腰椎穿刺灌洗治疗自发性脑室出血是一种更积极而有效的治疗方法。     

脑室外引流治疗脑室出血52例

１９８６年１２月－１９９４年１２月用持续性脑室外引流术治疗脑室出血５２例。入院后ＣＴ入院徨确诊后即行引流手术，发病６ｈ内手术者１０例，７－２４ｈ者４２例。引流不畅即用意一低位脑室以的方法，或加尿激酶处理，以３－２０天，６０－３００ｍｌ／ｄ。术后生存３０例（５８％），生活自理１２例，部分自理１８例，死亡２２例，其中２０例为合并上消化道出血。     

脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血

目的:评估脑室低位引流并尿激酶灌注治疗是否能提高成人原发性脑室出血的预后。方法:对我科1993年3月～2001年12月收治的42例成人原发性脑室出血患者采用脑室低位引流并尿激酶灌注进行治疗,对其临床表现,危险因素,尿激酶治疗的可能性及有效性,脑室低位引流的机理及临床疗效进行分析。结果:良好26例,轻残4例,重残2例,植物生存2例,死亡8例,死亡率19.1％。结论:笔者认为脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血是可行的,通过这种相对简单的方法可提高病人的预后。     

侧脑室双向引流加尿激酶冲洗治疗脑室出血

目的：报道侧脑室穿刺置管引流配合腰穿加尿激酶冲洗治疗脑室出血的临床经验。方法：采用在局麻下单侧或双侧额角穿刺置管引流，术后每日冲洗1-2次并在脑室内注入尿激酶1-2万单位以液化血块。术后次日开始每日腰穿放液，共治疗50例。结果：脑室积血平均7d消失，Ⅲ、Ⅳ脑室血块平均4d消失；半年随访病死率为14%，脑积水发生率为8%。结论：双侧脑室穿刺置管引流配合腰穿加尿激酶冲洗可在短期内消除脑室出血的病理生理基础即持续脑室扩大，是目前治疗脑室出血的较理想方法。     

脑室引流联合脑脊液置换治疗脑室铸型出血的临床研究

目的：探讨脑室铸型出血的治疗方法及其效果。方法：对30例脑室铸型出血采用侧脑室前角外引流并尿激酶脑室灌注联合腰穿脑脊液置换治疗。结果：22例存活，8例死亡。22例3个月后随访结果10例良好，8例轻瘫，4例重瘫。结论：实施此种综合疗法，安全有效，并提示发病早期治疗是抢救成功的关键。     

重型脑室出血急性脑积水的治疗研究

目的：探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗，以降低延期脑积水的发病率。方法：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：经尿激酶治疗后，4例无延期脑积水，占80％；1例为高压型脑积水，行“脑室-腹腔分流术”，占20％。结论：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶，能降低延期脑积水的发病率。     

重症脑室出血21例治疗体会

目的 探讨重症脑室出血的治疗疗法及临床疗效 方法 选择原发性脑室出血5例，继发性脑室出血16例，全部病人采用双侧脑室前后角穿刺并注入尿激酶引流及间断腰椎穿刺引流血性脑脊液 结果 治愈者6例．显著进步者9例，进步4例，死亡2例，死亡率95％ 结论 双侧脑室穿刺引流，辅以尿激酶注入血肿腔溶解血块及间断腰椎穿刺引流血性脑脊液等多种治疗手段结合是目前治疗重症脑室出血极为有效的方法。