经食道心脏超声57例报告

对57例心脏病患者行食道心脏超声检查,结果提示其对冠状动脉近段显像率、左心室容积及射血分数等心功能评价、微量瓣膜返流检测敏感性及左心房血栓的检测上较经胸壁心脏超声明显优越。作为半创伤性检查手段较冠脉造影、左室造影等为安全,是临床心脏超声可信的新技术。     

经食道心脏超声检测左心耳功能50例报告

以经食道心脏超声技术检测５０例心脏病患者左心耳功能。结果显示，心房纤颤、左心耳血栓形成或血栓迹象存在时，左心耳容积明显增大而射血分数或血流速度明显减低。检测的左心耳功能参数与临床心功能级别相关性良好。窦性心律者左心耳血流频谱为正负双向而心房纤颤时为不规则锯齿状。认为左心耳功能检测可以反映患者心功能状态，左心耳功能减低与左心耳血栓形成密切相关。     

冠状动脉的经食道多普勒超声观测

经食道心脏超声检测２００例患者的冠状动脉。冠状动脉近段长度为：左冠脉５．０～４０．４ｍｍ，右冠脉１０．０～３８．０ｍｍ；直径分别为２，３～７．５ｍｍ和２．８～５．１ｍｍ；冠脉心舒张期血流速峰值为：左冠脉主干０．２０～０．８４ｍ／ｓ，左前降支０．２４～０．７１ｍ／３，左旋支０．１６～０．５ｍ／ｓ和右冠脉０．１５～０．６９ｍ／ｓ；少数冠脉亦可显示收缩期血流频谱。本法为非创伤性，对冠状动脉近段解剖和功能学的了解具有重要的临床实用价值。     

经食道心脏超声检测右心室功能的临床研究

以经食道心脏超声技术对一系列１００例心脏病患者检测了右心室功能。结果显示，公式法或超声仪自动显示的右心室容积所计算的右心室射血分数均与同时检测的左心室射血分数近似（Ｐ＞０．０５）。检测的右心室的血分数或右心室长径、周径缩短分数均与患者临床心功能级别间有良好相关性（ｒ分别为一０．８０、一０．６４、一０．５２，ｎ＝１００，Ｐ＜０．０１）。结论是，经食道心脏超声为可信赖的右心室功能评价措施，安全、无创、可连续重复观测为其优点。     

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的比较

选择我院2012年5月~2014年5月的42例青年脑梗死患者临床资料为研究对象。所有患者全部均进行了经食道心脏超声和经胸壁心脏超声检查,比较两种检查方法的差异。结果 42例患者中经食道心脏超声检出CES 14例(33.3%),其中房间隔缺损检出患者4例,主动脉部斑块患者检出1例,房间隔瘤检出患者2例,检出卵圆孔未闭患者3例,检出二尖瓣增厚2例,左房自发声学显影患者1例,二尖瓣脱垂检出患者1例。经胸壁心脏超声检出CES 3例(7.1%),其中主动脉部斑块1例,卵圆孔未闭1例,二尖瓣脱垂1例。经食道心脏超声的检出率高于经胸壁心脏超声,差异有统计学意义(χ2=9.526,P0.05)。经食道心脏超声相比于经胸壁心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的诊断有更为明显的优势,经胸壁心脏超声检查对房间隔缺损、房间隔瘤、二尖瓣增厚存在漏检情况,对于隐源性青年脑梗死患者,其效果不如经食道心脏超声检查,因此建议在经胸壁心脏超声的基础上进一步采用经食道心脏超声检查,以提高对心源性栓塞性脑梗死的诊断准确率。     

经胸冠状动脉超声显像技术对冠状动脉正常血流显示能力和血流速度的研究

目的本文研究了经胸方法对冠状动脉(冠脉)血流显示的能力,并对正常的冠脉血流速度进行检测。方法选择正常人60例,对冠脉左右支分别进行彩色血流显示研究和速度测量。结果正常冠脉通过不同的切面,可获得左前降支的全部血流图像,部分回旋支血流,右冠脉中、远段血流图像;心肌内的彩色血流图像也可显示。各段测量的速度分别为:前降支中段(28.61±3.76)cm/s,远段(25.84±3.42)cm/s,回旋支(27.03±4.12)cm/s。右冠脉中段(28.66±3.56)cm/s,远段(25.06±2.36)cm/s。同支血管不同节段血流速度无显著性差异(P>0.05);左右冠脉各段间比较也无显著性差异(P>0.05);同支血管上下游血流速度接近,近段速度略高于远段。结论经胸冠脉显像技术可以取得正常左右冠脉的血流图像和血流速度,这些信息的取得将为临床冠状动脉病变的分析研究和应用提供方便。     

经胸冠脉超声血流显像对冠状动脉狭窄血流的研究

目的 经胸超声显像检查对冠脉三大主要血管冠脉左支、右支和左回旋支血管狭窄的彩色多普勒血流速度进行研究和分析.方法 对146例怀疑冠心病和已诊断为冠心病患者进行了研究,有冠脉造影结果的53例冠脉狭窄作为对照.结果 冠脉狭窄组血流速度测值范围为41～100 cm/s,平均(64.2±19.6)cm/s,冠脉狭窄组血流速度与冠脉正常组经统计学检验有异常显著的差异(P＜0.01).通过彩色血流信号的变化,可以判断血管内血流动力学的异常.狭窄节段的血管存在着血流速度的异常增快;血流速度增快对明确冠脉狭窄有其特征性意义,可以作为诊断冠脉狭窄的重要指标之一.结论 经胸超声检查可作为对冠脉狭窄进行有效检查和评价的技术,由于其具有的无创性和普及性,将在冠心病的早期诊断中发挥重要作用.     

经食管多巴酚丁胺负荷多普勒超声心动图检测冠状动脉血流贮备的临床研究

目的 探讨经食管多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病及高血压患者的冠脉血流储备的 临床价值。方法 将49 例受试者分为对照组A1 组;冠脉造影正常但有高血压的A2 组;冠脉中度狭窄的B 组;冠脉 重度狭窄的C 组。测定注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内舒张期最大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室 壁运动分析。结果 注射多巴酚丁胺后B、C 组血流速度及CFR 值均明显低于A 组( P < 0.01) 。A₂ 组血流速度及 CFR 值亦低于A1 组( P < 0.01) 。以CFR < 1.9 为诊断冠脉病变的标准,其敏感性较室壁运动异常有所提高( P < 0.05) 。成功率为49/ 56 (87.5 %) 。结论 通过CFR 测定了解冠状动脉的血液动力学的改变,客观地评价冠状动脉 的病变程度,具有重要的临床价值。     

经食道心脏超声在肝移植手术中的应用

肝移植手术以血流动力学波动剧烈著称,给麻醉带来巨大挑战。术中经食道心脏超声(TEE)可用于指导麻醉管理。本文阐述了TEE在肝移植手术中的作用,通过对肝移植手术各个时期常见的TEE变化进行阐述,讨论了肝移植患者应用TEE的有效性及安全性。     

经食道彩超检测体外循环状态下脏器的血流灌注

本文用术中经食道超声心动图(TEE)研究体外循环对腹部脏器及外周血管的血流灌注，使用HP77020A与Sonos1500型，彩超仪2．5～7．5MHz术前检查，5MHz食管探头心脏术中留置，进行腹主、肾、脾、颈总，眼及挠动脉，体外前、中、后与术前对比检查，测量各血管的血流彩色、速度及血流量，共40斜瓣膜置换与先心修补术病人，男19例，女21例。术中TEE可见胃肠粘膜动态，肝、睥、肾、肠系膜上及腹主动脉，与下腔静脉等的彩色血流呈红色或蓝色，体外循环检查血流特点显示：①动脉血流频谱呈锯齿形，相当峰值最大速度与最低速度。②静脉血流为连续性平直频谱。③体外前血管直径较术前变化不大，血流速度、流量略降低，体外中血流速度明显下降，因有足量血灌注，血流量上升，体外后血流量较术前略有增加，肾血流变化最敏感与尿量，血容量有明显关系。可见心脏术中体外循环状态下TEE检测腹部脏器，及体表检查血管的血流动力变化可了解腹主、肾、脾及外周血管血供，不增加病人负担，不影响手术，为观察体外效果提供了直接实时的方法。     

经食管心脏超声及冠脉造影对冠状动脉的对照研究

采用经食管心脏超声技术在20例成年患者中成功的显示了27条左和/或右冠状动脉.并对其中10例作了同期冠脉造影,结果提示两种方法对冠脉直径测定值近似。结论认为,作为非创伤、非放射线性冠状动脉解剖学诊断措施。经食管心脏超声具有潜在优势。     

经食管超声心动图探测风心病患者左冠状动脉血流

本文用经食管超声心动图（ＴＥＥ）探测３０例风湿性心脏瓣膜病患者左冠状动脉主干（ＬＭＣＡ）的内径、舒张早期最大血流速度（Ｖｍａｘ）、每分钟血流量（Ｑ），根据经胸超声心动图（ＴＴＥ）所测的室间隔（ＩＶＳ）、左室后壁（ＬＶＰＷ）、舒张期左室内径（ＬＶＤｄ）计算左室肌重量（ＬＶＷ）和每分钟每百克左室肌冠状动脉血流量（Ｑ／ＬＶＷ·ｍｉｎ）。发现多数风心病患者ＬＭＣＡ的管壁回声增强，呈轻到中度纤维化样回声，Ｖｍａｘ略低，Ｑ、ＬＶＷ增加，但Ｑ／ＬＶＷ·ｍｉｎ的平均值在正常范围。从病例分析，左室越大，左室肌越重，每百克心肌冠脉血流量越少。分析了造成这些结果的病理原因。     

经食管超声心动图对冠状动脉的观察

目的：为评价经食道超声心动图（TEE）显示冠状动脉形态和血液频谱的可行性和敏感性。方法：本文对86例TEE受检者的冠状动脉显像及血液频谱测量进行分析。结果：左总干（LM）,左前降支（LAD）,左旋支（LCX）右冠状动脉（RCA）检出率分别为97．7％,65．1％,65．1％,88．4％,LAD的冠脉血流频谱（CFV）检出率为62．5％。结论：TEE显示冠状动脉及其近段分支是可行的,并可对LAD的CFV进行测量。     

经食管超声心动图在冠状动脉旁路移植术中的应用价值

经食管超声心动围监测24例冠状动脉旁路移植术患者。结果显示：①术中经食管超声心动图检测冠脉左前降支、左旋支及右支供血区缺血敏感度为92％、91％及93％，特异度及阳性预告值均为100％，阴性预告值均为67％，总符合率为93％、92％及93％；②监测缺血室壁运动状态，弥补术前经胸超声心动图对节段室壁运动异常的遗漏。冠状动脉旁路移植术对运动减弱区节段收缩功能的改善强于运动消失和矛盾运动区域；③监测冠状动脉旁路移植术中左室容积、收缩功能，指导人工心肺机的脱离和麻醉用药的调整；④监测术中并发症，为冠状动脉旁路移植术患者恢复创造有利条件。     

冠心病患者心肌内血流状态和盗血现象的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征,探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流,显示清晰二维彩色多普勒信号后,应用脉冲多普勒探测血流频谱;分别在不同时刻经静脉注射Albunex0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后,观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号,频谱显示以舒张期灌注为主,收缩期存在少量逆流;这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强,但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s,P＞0.05〕;注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强,血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s;(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s,P＜0.05〕,于5～8分钟达峰值,冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45,P＜0.05);同时心外膜血流速度亦明显增快,冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29,P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示,前降支血流速度减慢,同时伴有胸痛、胸闷,2例心电图提示ST段压低加重,1例出现“T”波假性正常化,提示“盗血”现象存在。结论CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号,发现其与心外膜血流的不同特征;为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据;可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法;能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。     

经食管多巴酚丁胺负荷多普勒超声心动图检测冠状动脉血 …

目的 探讨经食管多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病及高血压患者的冠脉血流储备的临床价值。方法 将４９例受试者分为对照组Ａ１组;冠脉造影正常但有高血压的Ａ２组;冠脉中度狭窄的Ｂ组;冠脉重度狭窄的Ｃ组,测定注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内舒了大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室壁运动分析。结果 注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内张期厚大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室壁运动分析。结果     

心肌声学造影估测冠脉血流储备的实验研究

建立13条开胸犬冠脉左旋支临界狭窄模型，静脉注射潘生丁前后，主动脉根部注射声振Renografin-76行心肌声学造影，分析左室乳头肌短轴切面不同区域造影效应，并与放射性微球所测该部位区域性心肌血流量对比。结果显示静注潘生丁后左前降支灌注区心肌血流量及造影时间-强度曲线指标中的曲线下面积、峰值强度、最大上升斜率均明显增加，P＜0．01或p＜0．05；而左旋支灌区心肌血流量及造影分析指标在给潘生丁前后无明显变化，p＞0．05。说明心肌声学造影可定性、定量评价冠脉血流储备，有较理想的临床应用前景。     

潘生丁心肌声学造影估价冠脉储备的实验研究

将８条犬左旋支冠脉（ＬＣＸ）临床缩窄，于主动脉根部快速注入声振７６％复方泛影葡胺行心肌声学造影（ＭＣＥ），并结合潘生丁试验，探讨播生丁ＭＣＥ定量指标估价冠脉储备的价值。结果提示：潘生丁试验后ＬＣＸ血流量及后壁峰值呈下降趋势，而前壁峰值则呈上升趋势（Ｐ＞０．０５）；前、后壁潘生丁试验后与试验前峰值比间有显著差异；潘生丁试验后与试验前ＬＣＸ血流量比与后壁峰值比间无显著差异，两者间相关系数为０．６５。结论：ＭＣＥ潘生丁试验后与试验前峰值比能作为一项估价冠脉储备的指标。