139例子宫内膜癌的临床分析

目的:探讨影响子宫内膜癌患者预后的因素.方法:1995年1月-2003年12月广西肿瘤医院妇瘤科收治的手术治疗的子宫内膜癌患者154例.对其中139例有完整病史资料和随访资料患者的预后因素进行回顾性分析.结果:1,3,5,8年生存率为90%,78%,69%,57%.单因素分析表明:是否绝经、手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、ER、PR、手术方式是影响子宫内膜癌预后的相关因素;多因素回归分析表明:手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、ER、PR是影响子宫内膜癌预后的独立因素.结论:子宫内膜癌的预后与高危因素有关.早期诊断和合理治疗能进一步改善其预后.     

早期高危子宫内膜癌术后辅助化疗临床分析

为了探讨有高危因素的早期子宫内膜癌患者术后辅助化疗对其预后的影响,选择1998-05-2009-03具有高危因素的早期子宫内膜癌患者60例为化疗组,60例相同期别未化疗者为对照组,观察两组患者的5年生存率并进行比较与分析.化疗组患者的5年生存率为93%,对照组为80%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.初步研究结果提示,对有高危因素的早期子宫内膜癌患者术后辅助化疗能改善患者的预后,提高5年生存率.     

子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

 目的　评价高危子宫内膜癌术后辅助放疗的价值。方法　具有高危因素的子宫内膜癌 184例 ,12 6例接受术后放疗 ,5 8例行单纯手术 ,比较两组的局部复发率及 5年生存率。结果　在早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )子宫内膜癌 ,术后放疗组与单纯手术组的局部复发率分别为 7.5 %、2 1.9% (P <0 .0 1)。 5年生存率分别为 88.1%、6 8.2 % ,两组差异呈显著性 (P <0 .0 1) ,在晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )子宫内膜癌 ,两组的 5年生存率为 35 .6 %、2 9.4 % (P >0 .0 1)。结论　术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的 5年生存率 ,降低局部复发率 ,对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内癌 ,术后放疗不能改善 5年生存率。     

子宫内膜癌手术预后因素的多因素分析

目的:分析和评价子宫内膜癌常用临床病理因素(绝经前后、手术病理分期、组织学分级、淋巴结转移、病理类型、术后辅助治疗、肌层浸润深度)和生物学因素(COX-2、VEGF、KDR及ER、PR)对子宫内膜癌手术预后的影响,筛选出对子宫内膜癌手术预后最有显著的影响因素.方法:将可能与子宫内膜癌预后有关的常用临床病理因素和生物学因素进行单因素分析.通过Cox模型对单因素分析筛选出的影响子宫内膜癌预后的因素进行多因素分析.结果:137例子宫内膜癌患者中,通过随访,共获得确切随访者112例,5年生存率为83.04%.Ⅰ～Ⅳ期5年生存率分别为89.66%,80.00%,53.85%,0.子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF及KDR蛋白的阳性率分别为47.32%、66.07%及52.68%,且三者表达具有协同性.COX-2、VEGF、KDR蛋白阳性患者5年累积生存率分别为75.47%、78.38%、72.88%.将这些临床病理因素及生物学因素进行单因素分析,结果手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、COX-2阳性表达、KDR阳性表达、ER阳性表达、PR阳性表达8个因素与预后明显相关(P 均＞＜0.05＝,绝经前后、病理类型、术后辅助治疗、VEGF阳性表达与预后无关(P 均＞0.05).应用Cox模型对单因素分析筛选出的8个有显著意义的因素进行多因素分析表明:肌层浸润深度、手术病理分期、组织学分级是影响子宫内膜癌手术预后最显著的3个因素.结论:肌层浸润深度、手术病理分期、组织学分级是影响子宫内膜癌手术预后的因素,但浸润肌层是影响子宫内膜癌手术预后的最重要的因素.     

139例子宫内膜癌的临床分析

目的：探讨影响子宫内膜癌患者预后的因素。方法：1995年1月-2003年12月广西肿瘤医院妇瘤科收治的手术治疗的子宫内膜癌患者154例。对其中139例有完整病史资料和随访资料患者的预后因素进行回顾性分析。结果：1,3,5,8年生存率为90％,78％,69％,57％。单因素分析表明：是否绝经、手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、ER、PR、手术方式是影响子宫内膜癌预后的相关因素;多因素回归分析表明：手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、ER、PR是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论：子宫内膜癌的预后与高危因素有关。早期诊断和合理治疗能进一步改善其预后。     

559例子宫内膜癌临床综合治疗疗效分析

背景与目的:随着对子宫内膜癌预后因素的认识和手术病理分期的应用,子宫内膜癌的治疗模式变化很大.本研究探讨子宫内膜癌的治疗方法、生存情况及影响预后的因素.方法:回顾性分析1996年1月-2006年12月间收治的559例子宫内膜癌手术初治患者的临床病理资料和预后.结果:经过中位随访期36个月,局部复发25例,远处转移24例.3年总生存率为88.7%,3年和5年无病生存率为82.7%和80.9%.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者3年总生存率分别为95.5%、95.3%、75.9%和32.4%,3年无病生存率分别为Ⅰ期92:1%,Ⅱ期90.8%,Ⅲ期63.5%和Ⅳ期14.7%,早期(Ⅰ、Ⅱ期)与Ⅲ期、Ⅳ期间差异均有显著性(P<0.001).内膜样腺癌和非内膜样腺癌在3年总生存率和3年无病生存率上有显著差异(分别为92.4%vs 64.9%和86.9%vs 57.4%,P均<0.001).分化程度不同子宫内膜癌的3年总生存率和3年无病生存率分别为分化Ⅰ级98.3%和94.2%,分化Ⅱ级89.3%和83.4%,分化Ⅲ级70.8%和62.5%,3者差异均有显著性(P<0.05和<0.001).1996-2002年间收治患者的3年总生存率和3年无病生存率分别为83.4%和76.4%,而2003-2004年间收治患者的3年总生存率和3年无病生存率分别为94.0%和88.6%,但差异无统计学意义(P=0.0732和0.1168).多因素分析显示仅手术病理分期、组织学分级和肌层浸润深度与预后相关(P<0.05).结论:尽管子宫内膜癌的治疗己取得了较好的疗效,日趋规范的子宫内膜癌治疗方式将可能进一步提高患者长期生存.     

子宫内膜癌的预后及影响因素

目的探讨子宫内膜癌的预后及其影响因素。方法选取2007年2月至2009年1月手术治疗的93例子宫内膜癌患者的临床资料进行分析,采用Cox回归模型对影响因素进行评估。结果93例子宫内膜癌的3、5年的生存率分别为90.3%和84.9%,中位生存期为59.2个月。Cox回归模型分析显示,年龄≥55岁、病理分期Ⅲ期、组织学分级G3、肌层浸润≥1/2和淋巴结转移为影响子宫内膜癌预后的独立危险因素。结论子宫内膜癌具有较好的治疗效果,对其治疗应当合理评估患者的预后相关因素,实施个体化治疗方案,提高患者生存质量。     

影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素。方法对74例手术后子宫内膜癌患者,应用6-MVX线加速器盆腔照射,4500～5000cGy/4.5～5周,外照射后均联合192Ir腔内后装治疗。参考点：阴道黏膜下0.5cm。DT16～20Gy,每次4～5Gy,每周1～2次。结果子宫内膜癌手术后联合放疗2年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为91.9%和81.1%,其中ⅠB～ⅡB期患者2年DFS为90.7%。子宫内膜癌手术后联合放疗2年内阴道复发率和盆腔复发率分别为8.1%和6.8%,远处转移率为9.5%。单因素分析淋巴结转移和病理分期明显影响子宫内膜癌患者的2年OS;淋巴结转移、病理分期、病理类型、年龄明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。多因素分析淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年OS,病理类型和淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。Ⅲ期病例术后单纯放疗和放疗联合化疗比较,2年OS和DFS无统计学差异。结论子宫内膜癌以手术治疗为首选治疗方法,根据手术及术后病理检查的结果,对病变范围及影响预后相关危险因素进行全面评估,从而制定最佳的治疗方案,对子宫内膜癌患者进行个体化的治疗已成为当前的总趋势。     

60岁以上子宫内膜癌患者的临床病理特点及预后因素分析

目的分析60岁以上老年子宫内膜癌患者临床病理特点及预后因素.方法从1981年1月至2002年12月,北京大学第一临床医院共收治子宫内膜癌患者323例,收集其显著的临床病理资料.把患者分为两组,第一组年龄≥60岁,共108例,第二组为对照组,年龄＜60岁,共215例.比较两组患者的临床病理特点、治疗措施及预后.单因素及多因素分析影响子宫内膜癌患者的预后因素.结果第一组患者手术病理期别为Ⅲ、Ⅳ期的占31.5%,高于第二组的20%,(P＜0.05).两组患者的组织类型、病理分级及治疗措施相似.第一组患者的5年生存率为83.52%,第二组为86.73%,两组差异无显著性.多因素回归分析显示,手术病理期别早、组织病理高中分化、行次广泛或广泛子宫切除术的患者预后好.年龄不是独立的预后因素.结论60岁以上老年子宫内膜癌患者手术病理期别为Ⅲ、Ⅳ期者较多,年龄不是子宫内膜癌患者独立的预后因素,对老年患者仍应采取积极的治疗措施.     

术后放射治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者预后影响因素的分析

目的探讨放射治疗Ⅰ期子宫内膜癌术后患者的生存状况和预后的影响。方法选取2010年1月至2011年1月间进行术后放疗的164例Ⅰ期子宫内膜癌患者,采用门诊随访的形式对患者随访,对随访结果进行分析。结果 1、2、3、4和5年生存率分别为94.5%、91.5%、87.8%、82.3%和76.8%,中位生存时间为54个月。年龄、放疗前贫血、子宫下段受累和内分泌治疗对患者的生存期有影响(均P<0.05)。年龄、放疗前贫血、子宫下段受累和内分泌治疗是预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论Ⅰ期子宫内膜癌患者手术后放射治疗的5年生存率高,年龄、放疗前贫血、子宫下段受累和内分泌治疗是预后的独立影响因素。     

晚期子宫内膜癌治疗与预后分析

 目的　探讨晚期子宫内膜癌临床特征及预后相关因素。方法　回顾性分析我院 1 986年 1月～ 1 999年 9月间收治的 41例晚期子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果。结果　 1 4 1例患者 , 期 30例 (73.2 % ) , b期 1 1例 (2 6 .8% ) ;手术治疗 37例 ,单纯放疗 3例 ,单独孕激素治疗 1例 ;5年生存率 35 .4%。子宫外多处病灶 2 1例 ,其中复发转移 1 6例 ,死亡 1 4例 ,占全部死亡的82 .4%。结论　子宫浆膜受侵、子宫外多处癌灶、宫旁组织受侵犯、宫旁淋巴管或血管有癌栓及淋巴结癌转移仍是影响晚期子宫内膜癌预后的重要因素 , 期患者易盆腹腔复发和肺转移 ,预后更差。     

子宫内膜腺鳞癌患者预后的多因素分析

目的 :探讨影响子宫内膜腺鳞癌预后的相关因素 ,并划分高危人群。方法 :收集中山大学肿瘤防治中心 1980年 1月 1日～ 1999年 12月 3 1日收治以手术或手术为主综合治疗的子宫内膜腺鳞癌患者 78例。应用Cox多因素模型分析预后影响因素 ,建立预后指数 (prognosticindex ,PI)方程 ,根据预后指数将患者分为不同的危险组 ,计算不同危险组的期望生存曲线。结果 :患者 5年生存率为 61 1% ,多因素分析结果显示手术病理分期 (FIGO分期 )、病理分级、肿瘤浸润深度是影响预后的主要危险因素 ,P <0 0 5。预后指数PI =1 0 89(FIGO分期 ) 0 970 (病理分级 ) 1 3 67(浸润深度 )。根据PI值将患者划分为低危组、中危组和高危组 ,3组患者的 5年生存率分别为10 0 %、77 74%、0 ,P <0 0 0 1。 3组的 5年生存率两两之间差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :手术病理分期、肿瘤病理分级和肿瘤浸润深度是影响子宫内膜腺鳞癌患者预后的主要因素 ;PI值计算简单 ,可根据PI值对患者进行合理化分层 ,为临床个体化治疗和预测预后提供参考。     

子宫内膜癌预后因素的Cox回归分析

目的:探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法:回顾分析110例子宫内膜癌患者临床资料,对年龄、子宫内膜家族史、手术-病理分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式等因素进行单因素和多因素分析。采用 Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析及各组生存率曲线分布比较,Cox回归模型进行多因素分析。结果:110例子宫内膜癌患者的生存时间为2-133个月,中位生存时间52.4个月,因子宫内膜癌死亡者24例(21.8%)。1、3、5年总体生存率分别为95.4%、85.5%、78.2%。单因素分析表明:不同病理类型、手术-病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、治疗方式的生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox风险比例回归模型进行多因素分析结果显示病理类型、手术-病理分期、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论:病理类型、手术-病理分期、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的独立因素。     

子宫内膜癌的预后影响因素分析

背景与目的:子宫内膜癌的预后影响因素较多,但其中仅有少数因素对预后构成独立影响。本研究的目的在于探讨子宫内膜癌的独立预后影响因素。方法:对我院1990年1月至2000年12月间初治时行手术治疗的265例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性研究,预后相关因素采用单因素分析及多因素相关回归分析,并进行逐步筛查。结果:本组病例的5年无瘤生存率及总生存率分别为83.3%和84.3%。单因素分析显示:临床分期、手术-病理分期、病理分级、组织学类型、肌层浸润深度、宫颈受累、淋巴结转移、腹腔液性质、脉管瘤栓及附件转移与5年无瘤生存率及总生存率有显著性相关(P<0.05),年龄、合并症因素与预后无显著性相关(P>0.05)。经多因素分析后得出,手术-病理分期、病理分级、肌层浸润深度及宫颈受累4个因素对子宫内膜癌患者的5年无瘤生存率及总生存率均产生显著性影响(P<0.05),临床分期仅对5年无瘤生存率有显著性影响(P<0.001),而对总生存率无显著性影响(P=0.074)。肌层浸润>50%者远处转移率(12.9%)明显高于≤50%者(0.6%)(P<0.001)。宫颈受累者的淋巴结转移率(21.1%)明显高于宫颈未受累者(3.6%)(P<0.001)。结论:FIGO分期、病理分级、肌层浸润深度及宫颈受累是子宫内膜癌独立的预后影响因素。在估计预后方面,手术-病理分期     

Preoperative brachytherapy for clinical stage I and II endometrial carcinoma: results from a series of 780 patients with a 10-year follow-up]

AIMS OF THE STUDY: Retrospective analysis of patients treated by preoperative brachytherapy for endometrial carcinoma. PATIENTS AND METHODS: From 1973 to 1994, 780 consecutive patients with a clinical stage I-II endometrial carcinoma were treated with brachytherapy followed by surgery and pelvic irradiation if necessary. Tumour was staged according to 1979 UICC classification. There were 462 T1a, 257 T1b, and 61 T2, 62% were well differentiated. Brachytherapy consisted in one low dose rate endocavitary application. Sixty grays were delivered on the reference isodose. Surgery consisted in a TAH/BSO (Piver II) and was performed 6 weeks later. Nodal pelvic irradiation was indicated in case of unfavourable pathological prognostic factors. RESULTS: Median follow up was 122 months. Five year survival rates were: 84% for overall survival, 86% for survival without recurrence, 92.8% for local control, and 3.8% for late complications. Pronostic factors were age, stage, differentiation, grade and postoperative extension. Multivariate analysis showed only age, differentiation and postoperative extension to be independent prognostic factors. CONCLUSION: If for stage 1, initial surgery has now replaced preoperative brachytherapy in most cases because it allows to identify initial prognostic factors, preoperative brachytherapy remains the most interesting option for stage 2 endometrial carcinomas.     

PTEN mutation located only outside exons 5, 6, and 7 is an independent predictor of favorable survival in endometrial carcinomas.

Although the prognostic impact of PTEN mutation in endometrial carcinoma is beginning to be analyzed, the prognostic significance of mutated PTEN exons has not ever been described. Sixty-seven endometrial carcinomas were analyzed for PTEN mutations using single-strand conformation polymorphism analysis and DNA sequencing. First, survival rates were compared according to PTEN status and mutated PTEN exons. Subsequently, univariate and multivariate analyses of various favorable prognostic factors for survival were conducted. The associations between PTEN mutation and clinicopathological features were also statistically evaluated. PTEN mutations were detected in 37 of 67 (55%) specimens. Among 47 mutations, frameshifts (57%) and mutations in exon 8 (38%) were most frequent. In univariate analysis, a factor of PTEN mutation only outside exons 5-7 was associated with significantly better survival (P = 0.02), although mutation in any exon of PTEN was not (P = 0.33). Subsequent multivariate analysis revealed that factors of mutation only outside exons 5-7 of PTEN, stage I/II, and G1 were significant and independent prognostic indicators for favorable survival (P = 0.004, 0.004, and 0.0006, respectively). In the subset of advanced-stage disease, mutation only outside exons 5-7 was associated with a trend toward better survival (P = 0.13). No significant correlation was observed between PTEN mutation and estrogen-related clinicopathological features. In conclusion, we find that PTEN mutation located only outside exons 5-7 is a significant and independent positive prognostic indicator for survival. The current observation has prognostic and therapeutic implications for the management of patients with endometrial carcinoma.     

The predictive value of progesterone receptor levels in endometrial cancer

Recent reports have suggested that the presence of progesterone receptor correlates with other well known predictors of a favorable outcome for endometrial cancer patients. To test this hypothesis, we reviewed the records of 154 patients who had undergone a hysterectomy for adenocarcinoma of the endometrium, and pelvic irradiation if poor prognostic factors were present. The 3 year disease-free survival for all clinical Stage I patients was 80%. Patients with progesterone receptor levels greater than or equal to 100 had a 3 year disease-free survival of 93% compared with only a 36% 3 year disease-free survival for patients with progesterone receptor less than 100 (p less than .0001, log rank test). To determine whether elevated progesterone receptor was an independent prognostic factor for disease-free survival in endometrial cancer, or just correlated with the other well-known predictors, bivariate and multivariate analyses were conducted. Our results indicate the progesterone receptor levels are the single most important prognostic indicator of 3 year disease-free survival in clinical Stage I endometrial cancer, with only cervical involvement and peritoneal cytology being significant prognostic variables after adjusting for progesterone receptor levels.     

Independent prognostic importance of microvessel density in endometrial carcinoma.

Angiogenesis is thought to be an important factor for tumour growth and metastatic spread, and microvessel counts may provide useful prognostic information for several tumour types. To investigate the prognostic impact of angiogenesis in endometrial carcinoma patients, the intratumour microvessel density, which was determined immunohistochemically, has been related to survival. Sixty patients with endometrial carcinoma with long (median 19 years) and complete follow-up have been studied. Patients with increased mean microvessel density (MVDmean > 68 mm2) had a significantly shorter 5-year survival compared with the rest (57% vs 90%, P = 0.004). In multivariate survival analyses, MVDmean had an independent prognostic impact (P = 0.03) when FIGO stage, histological type, histological grade as well as nuclear p53 protein expression was adjusted for. These findings indicate that intratumour microvessel density may contribute additional prognostic information to that obtained from the known risk factors and may be helpful in identifying endometrial carcinoma patients at high risk for disease progression.     

影响根治术后胃癌预后的多因素分析

背景与目的:能否行根治性手术切除是影响胃癌预后的重要因素,但施行根治性手术的胃癌患者的远期疗效不尽相同。本研究的目的就是探讨影响胃癌预后的有关因素。方法:回顾性分析我院1985年1月～1995年12月收治的全部行胃癌根治性手术的405例患者的临床资料,采用生命表法进行生存率分析,W ilcoxon秩和检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为43.4%;术后病理分期(pathological TNM,pTNM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者5年生存率分别为75.6%、58.7%、28.0%、18.4%(P<0.01);肿瘤大小<2.0cm、2.0～3.9cm、4.0～5.9cm、6.0～7.9cm、≥8.0cm组的患者5年生存率分别为82.0%、57.4%、43.7%、38.7%、26.9%(P<0.05);有、无辅加围手术期化疗的患者5年生存率分别为47.2%和37.8%。单因素分析表明,围手术期化疗、Borrm ann分型、肿瘤大小、组织学类型、pTNM分期是影响胃癌预后的相关因素。多因素分析显示,pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌预后的独立因素。结论:pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌根治术预后的最重要因素;施行以手术为中心的围手术期化疗,有助于提高胃癌患者的生存率。