手背桡侧皮瓣显微外科解剖学

用31例成人上肢标本,对手背桡侧皮瓣进行了研究。该皮瓣的动脉主要来源于食指背桡侧动脉和第一掌背动脉。这些动脉的分支在皮瓣内互相吻合成血管网;皮动脉来源可分四型;该皮瓣的静脉主要是头静脉的属支,头静脉属支和掌侧静脉相吻合;该皮瓣的神经主要是桡神经的浅支;对该皮瓣的形成及其临床应用进行了讨论。     

手背尺侧岛状皮瓣的临床应用

手背尺侧皮瓣是一个新的供区。1984年姜树学等首先报告此皮瓣的显微解剖学研究结果,但目前国内尚未见临床应用的报告。我科于1985年1月至1989年8月应用手背尺侧岛状皮瓣修复腕掌部皮肤缺损5例得获得成功,报告如下。     

腕尺侧皮瓣显微外科解剖学

用31例成人上肢标本,对腕尺侧皮瓣的血管和神经等进行了研究,并讨论了该皮瓣的临床应用。     

尺神经手背支营养血管逆行皮瓣修复小指创面

目的探讨尺神经手背支营养血管逆行皮瓣修复小指创面的方法和疗效。方法本组20例,均为外伤后引起小指掌指关节以远皮肤软组织缺损。根据小指创面的位置,分别以指动脉指蹼穿支和指动脉近节指骨侧方中点穿支为旋转点,应用尺神经手背支皮神经营养血管逆行皮瓣转移修复。结果所有皮瓣均存活,术后皮瓣远端静脉回流障碍2例,经积极处理1周后缓解,远端发生皮瓣边缘坏死,经换药后愈合良好。平均随访6-12个月,皮瓣恢复部分感觉,其中5例将皮瓣内皮神经与受区指神经缝合者,皮瓣两点辨别觉恢复至8-10 mm。皮瓣质地外形良好。结论尺神经手背支营养血管逆行皮瓣可修复小指近节以远任何部位的创面,操作简单,血运可靠,适于推广应用。     

尺神经手背支的解剖学研究

在３０侧成人上肢标本上解剖观测了尺神经手背支。该支由尺神经内侧面发出，分支处距豌豆骨上缘６．４±１．３ｃｍ，起点处横径为２．５±０．５ｍｍ，它经尺侧腕屈肌穿过深筋膜转向背侧，在距豌豆骨上缘３．８±１．７ｃｍ处移行为皮支。该神经平均有５个分支，横径在０．５～２ｍｍ间．对该神经的详细观测为临床医生修复创伤，腕部手术以及局部神经阻滞麻醉时定位提供了参考依据。     

前臂桡,尺侧皮瓣和掌侧正中皮瓣的临床应用比较

目的 探讨前臂区供瓣部位的临床应用选择。方法 对现行前臂游离皮瓣的设计略加改进，设计掌侧正中皮瓣。由此将４３块前臂皮瓣分为三种类型，在临床方面进行比较评价。结果此三种类型皮瓣其应用范围无甚差别。操作方面而选用掌侧正中皮瓣时也可改用头静脉作皮瓣回流吻合静脉以提高成功率。结论 以前臂掌侧正中皮瓣作为修复口腔颌面部组织员是更理想的供瓣区。     

大腿外下部皮瓣显微外科解剖学

在30例成人新鲜下肢材料上,用带色乳胶、铅丹灌注剥离方法,研究了膝上外皮动脉的来源,走行、长度、外径、分支分布和营养范围。     

手背皮瓣微血管构筑的研究

新鲜成人尸体上肢,用墨汁和福尔马林灌注。手背皮瓣分6个区取材,超厚切片、伊红染色、光镜下观察。皮瓣血管网分六层:乳头层血管网,乳头下层血管网,真皮浅层血管网,真皮深层血管网,浅筋膜层和深筋膜层血管网。描述了各层血管网的特征并测量了网眼密度及其直径。     

腕尺侧皮瓣应用解剖学

本文报道了48侧成人尸体上肢,提出了一个新的皮瓣供区——腕尺侧皮瓣。该皮瓣的血管蒂为腕背动脉,该动脉起于尺动脉。其起点外径为0.86mm。两侧有相应的绊行静脉,管径分别为桡侧支0.80mm,尺侧支0.76mm。皮瓣内含有腕背皮神经。该皮瓣可作游离皮瓣。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

目的：探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣治疗手外伤的方法及疗效。方法：切取前臂骨间背侧动脉进行岛状皮瓣修复外伤致虎口软组织损伤5例，手背皮肤肌腱缺损12例，手掌部软组织缺损4例，手掌尺侧软组织缺损4例。结果：25例移植皮瓣中完全成活24例，恢复了手的功能及外形。结论：前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是手部外伤修复和整形再造较为理想的皮瓣，临床上值得推广。     

背阔肌瓣血管化治疗四肢慢性缺血的解剖基础及临床应用

目的　用带血管蒂的背阔肌瓣构建侧支循环治疗四肢慢性缺血性疾患 ,提供解剖学依据并观察临床效果。方法　在 34例经动脉灌注红色乳胶成人尸体上 ,对肩胛下动脉的起始、分支及在背阔肌外缘深部表面的分布进行解剖学观察。结果　肩胛下动脉起始外径 (3.9± 0 .3)mm ,设计的带肩胛下动脉的血管化的背阔肌瓣长 (12 .2± 2 .3)cm ,临床观察肌瓣肿胀不明显 ,术后四月肢端血氧饱和度明显增高。结论　带肩胛下动脉的背阔肌瓣构建侧支循环治疗四肢慢性缺血性疾患有一定的可能性 ,临床效果展示了良好的前景。     

前臂背侧皮瓣的微血管构筑

用墨汁灌注连续切片法,研究了成人前臂背侧皮瓣微血管的构筑。讨论了各层血管网之间的联系及其临床意义。     

第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣血供的应用解剖

目的：研究第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣的血供,为临床应用提供解剖学资料。方法：解剖６０例成人手的血管标本,进行肉眼观测。结果：第Ⅰ掌产级动脉供应食指背面烧侧皮肤,第Ⅱ掌背动脉供应食指尺侧及中指桡侧皮肤。两动脉的分支在食指背侧吻合成网。结论：第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣由第Ⅰ、Ⅱ掌背动脉供应;带第Ⅰ或第Ⅱ掌背动脉血管蒂的分叶岛状皮瓣修复拇指成活率高,达９０．９％。     

带血管神经蒂的示指背侧岛状皮瓣重建拇指感觉功能

为拇指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。解剖１１只成人冰冻尸体手,经动脉插管于桡动脉腕背支灌注红色乳胶,显微镜下解剖观察示指背侧动脉、静脉、神经来源、分支及吻合情况。并将这一研究临床应用２０例。示指背侧皮肤恒定由第１掌背动脉供血,静脉回流以其伴行静脉及掌背静脉为主,神经由桡神经浅支三级分支支配。随访０．５～１年,拇指腹两点辨别觉为３．１±０．２ｍｍ。可设计以第１掌背动脉及桡神经浅支为蒂的示指背侧感觉皮瓣重建拇指腹感觉功能。     

肱桡肌的显微外科解剖

作者以50侧成人上肢,测量肱桡肌的长、宽、厚度。此肌位置表浅,由1～2支桡神经支配。血供来自桡侧返动脉、肱深动脉或桡动脉的分支。该肌适用于制作原位肌肉移植和异位游离肌肉移植的供体,可用来修复长、短肌缺损或面部肌肉萎缩。     

下丘脑的显微外科解剖

目的：为手术切除颅咽管瘤提供下丘脑的显微解剖知识。方法：对10例游离的成人脑底组织和10例矢状正中切开脑组织的终板、三脑室底进行显微解剖和测量。结果：①终板的高度和最大宽度分别为9．3mm和7．2mm;结节漏斗区的高度、长度、外侧界、宽度分别为11．6mm、8．3mm、8．6mm、15．1mm;②前交通动脉发出3．1支穿通动脉,经过终板外侧角和上角周围进入下丘脑前部。③三脑室底的供血动脉主要包括来自视交叉下动脉、垂体上动脉、后交通动脉,以及基底动脉顶端和大脑后动脉的穿通动脉,它们之间形成网状的血管丛。结论：显微外科切除颅咽管瘤时应注意对下丘脑组织及其周围重要穿通动脉的识别和保护。