海上8批烧伤58例伤员的早期救治

海战、海上舰船爆炸燃烧均易致成批大面积烧伤。因此．海上成批烧伤伤员的救治是航海医学非常值得研讨的问题。1993年8月-2003年8月，我院收治了8批海上烧伤人员，现总结报告如下。     

战伤合并海水浸泡对内皮细胞凝血功能的影响

近代战争多为陆战，纵观世界军事发展趋势，未来海上作战势必将占主导地位。海上及登陆作战具有战区狭窄，人员集中以及环境特殊的特点，伤员的发生率远高于其他类型作战，如美军硫磺岛登陆作战中，战斗减员率高达46％。海上及登陆作战中的主要伤类为烧伤、弹伤、冲击伤等，由于战斗人员大多在舰艇舱室内，遭遇导弹、炮弹以及水下兵器攻击时，可出现大批量的烧伤复合冲击伤或弹片复合烧伤的伤员，在舰艇放弃或抢滩登陆时，受伤人员又大多直接浸泡于海水中。针对未来海上及登陆作战的特点，研究烧冲复合伤以及弹片复合烧伤合并海水浸泡对内皮细胞（EC）凝血功能的影响，对提高我军的卫勤保障能力有重要意义。     

烧伤合并海水浸泡患者的救治体会

由于海上作业的特殊环境所限，如果烧伤患者落水导致较长时间的海水浸泡，将使其救治更具复杂性。本科于2000年1月至2004年12月期间成功救治海水浸泡烧伤患者27例，现将其治疗体会报告如下。     

二例大面积烧伤伴海水浸泡的治疗体会

病例资料:我院于2008年3月收治了2例渔船煤气火焰大面积烧伤合并海水浸泡患者.患者于2008年3月14日凌晨1:00在北部湾海上作业时不慎煤气罐爆炸,被火焰烧伤,渔船沉没,伤后在海水中浸泡并漂流10 h后被海上救助队救上岸并送来我院.     

南沙舰艇人员烧伤的救治报告(附16例报告)

海军舰艇部队,由于环境特殊,人群集中,加之舰上易燃易爆物品多,以及受海情的影响,无论平时或战时,烧烫伤伤员发生率提高,特别是战时,由于各种火器的不断发展,烧伤在伤类中所占的比例将会大大增加、如1974年西沙海战,烧伤发生率高达14.8％,而且舰艇部队远离大陆执行任务。卫勤支援困难,不可能在短时间内送回基地医院治疗,一旦发生烧伤,只有就舰留治。因此,在海上特定条件下的烧伤治疗原则,一是早期救治,二是要有行之有效的简便易行的方法。我们在医院临床摸索总结烧伤治疗的同时,用湿润暴露疗法治     

31例海上油船烧伤船员内脏并发症的防治

目的　探讨船员严重烧伤内脏并发症的防治方法。方法　从内脏并发症的发生和治疗情况等方面 ,总结 1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月收治的 31例海上油船烧伤患者内脏并发症的治疗体会 ,并选择同期伤情相似的 32例火焰烧伤患者 (非船员烧伤组 )作为对照。结果　船员烧伤组患者急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、应激性溃疡出血、肝功能不全等内脏并发症的发生率分别为 32 .3% ,19.4 %和 38.7% ,明显高于非船员烧伤组 (P均 <0 .0 5 )。对于内脏并发症 ,采取预防在先的综合防治措施 ,结果船员烧伤组 31例中 ,治愈 30例 ,死亡 1例 ;对照组 32例全部治愈 ,死亡率两组之间比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　虽然船员烧伤内脏并发症发生率高 ,但采取预防为主的综合防治措施 ,仍然可以取得满意的治疗效果。     

不同海况下重度海战伤海上救护的实验研究

目的 探讨海上环境对严重海战伤处理的影响,为提高海战救护能力提供参考.方法 杂种犬60只,按数字表法随机分为码头组(码头环境)、海上一组(海上环境风力2～4级,浪高2～3 m,舰船摇摆度5°～10°)、海上二组(海上环境风力5～7级,浪高3～5 m,舰船摇摆度11°～25°),每组20只.海上一组、二组在航行中的医院船上进行实验,码头组在该海域码头救护所中进行实验.动物被制作成颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤模型,且先行海水浸泡处理,随后进行手术和海水浸泡伤常规处理.每组先后行不同部位手术20台次,每台次包括开颅术、剖胸术、剖腹术、下肢骨折内固定术、股动脉吻合术、气管切开术、静脉切开术和清创术.对3组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率进行比较.结果 手术时间,码头组共300.6 min,海上一组共369.4 min,海上二组共426.3 min.海上一组手术时间比码头组长22.9%(P＜0.01),海上二组比海上一组长15.4%(P＜0.01).股动脉吻合术后,码头组1条血管不通畅,海上一组、二组分别有3条和5条血管不通畅.3 d内码头组动物的死亡率为35%(7/20),海上一组、二组分别为45%(9/20)和55%(11/20),海上二组死亡率明显增高(P＜0.01).结论 海上环境对手术时间、质量和动物死亡率有明显的影响.明确海上手术特点,提高外科医生海上手术的技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量、降低动物死亡率的关键.     

医院船麻醉实施的改进与管理

现代海战伤呈"三多"和"三高"特点,即重伤多、复合伤多、烧伤多和减员率高、休克率高、手术率高.如何快速有效地提高医院船内伤员的救治水平,一直是海上医疗救护研究的重点和难点.舰船的摆动及大批重伤员的集中救治给麻醉方式的选择及围手术期管理带来严峻的挑战.     

医院船供氧系统存在的问题及建议

一、医院船中心供氧系统概述 医院船叙谈海上流动医院,主要以创伤外科为主,能完成伤病员早期治疗和部分专科治疗任务.在未来海战中,伤员的周转量大,急、危重伤员需要手术,可能会让医院船满负荷运行.医院船现有的烧伤病床、重伤病床、重症监护病床共占医院总床位的65%,再加上有8个标准手术间需要供氧,需氧量相当大,因此医院船的氧气必须高效自给.     

应用烧伤湿润暴露疗法和美宝湿润烧伤膏治疗化学性烧伤的临床体会

【】目的 观察烧伤湿润暴露疗法和美宝湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)治疗化学性烧伤的临床效果。方法 应用烧伤湿润暴露疗法和美宝湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)治疗11例化学性烧伤。结果11例化学性烧伤创面全部愈合,愈合后无明显功能障碍。结论 应用烧伤湿润暴露疗法和美宝湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)治疗化学性烧伤疗效明显,美宝湿润烧伤膏(MEBO)来源充足,不需配制;烧伤湿润暴露疗法(MEBT)方法简单,应用方便,值得临床推广应用。     

我国四十年来烧伤救治研究的主要成就

烧伤是古老的外伤,但在我国全面、系统地开展烧伤防治研究,是在1958年上海瑞金医院成功抢救1例严重大面积烧伤(钢铁工人邱财康)以后。40年来,我国烧伤防治研究发展迅速。成就是多层次、多方面的。概括起来主要有以下三方面。一、培养了一支烧伤专业队伍和建立了一个新的临床学科烧伤外科自1958年以后,抢救烧伤在我国迅速开展,遍及全国。救治了上万的烧伤伤员,积累了丰富的临床经验,培养了一大批烧伤专业人员,从而在我国建立了一个新的临床学科烧伤外科。此前,我国烧伤治疗一直归属于普通外科,自1958年以后不同层次烧伤单位,包括烧伤研究所、…     

烧伤湿润暴露疗法治疗大面积烧伤病人的护理

湿润烧伤膏(以下简称MEBO)和烧伤湿润暴露疗法是近年来治疗烧伤病人的新方法。今年5月我科对客车内火药燃爆事故的10例大面积烧伤病人的创面,按烧伤湿润暴露疗法理论用MEBO上药,效果好。现谈谈湿润烧伤膏和烧伤湿润暴露疗法治疗大面积烧伤病人的护理体会。     

烧伤患者的饮食调养

烧伤是热力引起的皮肤或其他组织的损伤。临床上可简单地将烧伤分为大面积烧伤和小面积烧伤两类。成人体表15％以下的Ⅱ度烧伤可看作小面积烧伤。此类烧伤一般病情较轻,很少影响全身,局部处理后做包扎即可。超过上述限度的均可     

高技术战争战伤救护中血,氧,液技术建设

血、氧、液是战伤救护的“三宝”，在现代高技术战争中更显得重要。发达国家军队不惜投入巨资进行“硬”、“软”件技术研究建设。一、血、氧、液在战伤救护中的地位、作用及趋势血、氧、液用于战伤救护仅半个世纪，但发展迅速。现代高技术战争突发性强，杀伤力大，短时间可出现大批重伤员，如创伤休克、感染、烧伤、复合伤等，据预测重伤员占30％以上。马岛战争，英军海上伤员％是烧伤，及时应用血、氧、液对这些重伤员抢救起到了重要的作用。美军在侵越战争中平均每个重伤员备血3个单位，医院船有血库，贮存血118L；马岛战争中英军平均每…     

烧伤感染的诊治进展

感染是严重烧伤患者的主要并发症之一,也是引起严重烧伤患者死亡的重要原因之一,尤其是烧伤脓毒症居严重烧伤患者死亡原因的首位。近年来,随着医学技术的不断发展,烧伤感染的细菌学与耐药性以及诊疗标准也发生了改变。为此,笔者对近年来烧伤感染的诊断与治疗进展进行了综述,旨在为更好地防治烧伤感染、提高烧伤患者的生存率提供帮助。     

1520例烧伤的发病学分析

我科1983年至1989年共收治各类烧伤1520例。通过对本组病例的性别、年龄、职业、城乡、季节、烧伤程度、烧伤部位及烧伤原因进行统计与分析,在一定程度上初步揭示了牡丹江市区烧伤的分布特点。以便呼吁社会各界针对烧伤的分布特点,加强烧伤的预防工作。     

烧伤再生医学与疗法对大面积烧伤的治疗要点

目的总结烧伤再生疗法和传统治疗方法在大面积烧伤患者系统治疗中的不同。方法回顾性分析2例大面积烧伤患者经烧伤再生疗法的救治过程,总结大面积烧伤患者的治疗要点。结果经过分析客观详尽的临床数据,大面积烧伤患者在使用烧伤再生疗法治疗时,在补液量、多器官功能维护、防治感染、营养支持等方面均优于传统方法。结论烧伤再生疗法在大面积烧伤治疗中具有不可比拟的优势,但是需要系统掌握其在系统治疗中与传统疗法的不同之处,方能提高大面积烧伤患者的救治成功率。     

烧伤疼痛的护理

疼痛往往是烧伤患者的第一反应 ,在烧伤后的整个治疗过程中 ,都会存在不同程度的疼痛。烧伤疼痛程度常与烧伤深度、病程进展、治疗措施和患者的个体因素等有关 ,本文拟就烧伤疼痛的影响因素和相应的护理措施作一简要叙述。1　烧伤疼痛的影响因素1 1　烧伤疼痛与烧伤深度的关系[1] 　I度烧伤因伤及表皮 ,使部分真皮乳头层痛觉神经末梢暴露 ,所以常表现为皮肤感觉微过敏 ,局部有烧灼感。Ⅱ度烧伤根据烧伤深度的不同 ,疼痛感觉差异较大 ,浅Ⅱ度烧伤伤及基底层和真皮乳头层 ,由于丰富的神经末梢受到刺激 ,所以皮肤感觉过敏 ,局部剧烈疼痛 ;深Ⅱ…     

MEBO包扎疗法在小儿烧伤中的应用

目的:为探讨MEBO烧伤膏在小儿烧伤中的治疗效果。方法:选择无Ⅲ度烧伤6岁以下的患者进行MEBO 烧伤膏包扎治疗。结果:烧伤患者创面全部愈合,大部分无瘢痕增生,无功能畸形。结论:MEBO烧伤膏包扎治疗无Ⅲ度烧伤患者,无痛苦,方法简单,治疗可靠,家属愿意接受,便于在临床中应用。     

湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤518例体会

目的：观察湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法：518例浅Ⅲ度烧伤病人(含各类烧伤)全程应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗。结果：518例浅Ⅲ度烧伤创面全部自行愈合。结论：湿润烧伤膏可促进浅Ⅲ度烧伤创面自行愈合。