阑尾切除致输尿管损伤一例报道

患者 ,女 ,5 7岁。以右下腹疼痛 3月余 ,加重 5ｄ入院。 3月前无明显诱因自觉右下腹疼痛 ,呈持续性隐痛。曾到当地卫生院按“急性阑尾炎”治疗后症状缓解。 3月中反复发作 3次。 5ｄ前右下腹疼痛再发 ,伴恶心 ,呕吐。要求手术治疗入我院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 6 8次/ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12Ｋｐａ ,心肺未闻异常。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。ＷＢＣ7 .4× 10 9/Ｌ。完善术前相关检查后 ,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹无渗液 ,网膜无下…     

乙状结肠自发性穿孔二例

例 1男 ,5 4岁。因练气功突发脐周及下腹部刀割样剧痛 2ｈ ,伴恶心呕吐 3次急诊入院。既往有长期便秘史。查体 :ＢＰ 10 6 6 4ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,大汗淋漓。心肺无特殊。全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,肛查 :盆腔前壁触痛。Ｘ线片示 :左膈下见浅弧形透亮带 ,拟诊“上消化道穿孔” ,即行剖腹探查。腹腔内有淡黄色混浊液约 5 0 0ｍｌ,探查胃、十二指肠及肝胆胰均无异常 ,向下延长切口发现 :盆腔内有粪液 ,乙状结肠中段系膜对侧缘有一约2ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔裂口 ,边缘及肠管鞣软、无瘢痕或肿块 ,肠系膜多处附着…     

灌肠致乙状结肠穿孔一例

患者女,65岁.灌肠后全腹剧痛4h,于2001年10月6日入院.患者习惯性便秘50年,长期用温盐水灌肠导泻,4h前用约500ml温盐水自行灌肠导泻后出现全腹剧痛,不能平卧.     

阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

粪石致乙状结肠穿孔一例

患者 ,男性 ,6 4岁。未解大便 4d,腹痛、腹胀 2 d,急诊入院。腹痛较剧 ,为持续性 ,阵发性加剧绞痛 ,以下腹为甚。无恶心 ,呕吐 ,既往体健 ,否认胃病史及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 90次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP110 / 70 mm Hg。神清、痛苦病容 ,左中下腹可见肠型 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,肌紧张不明显 ,肠鸣音减弱。血象 :WBC 6 .7× 10 9/ L ,N 0 .71。腹透 :未见液平及膈下游离气体。腹穿 (- )。以“急性腹膜炎”急诊行剖腹探查术。开腹后即有恶臭 ,见膀胱直肠陷凹处有 3枚坚硬粪石及少许脓液、脓苔。乙状结肠近直肠 5cm处见一穿孔 ,约 …     

阑尾切除术中发现右位乙状结肠解剖变异一例报道

病人:男性,4 4岁。因转移性右下腹痛7h入院。体检:体温37.4℃。右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性。血常规:白细胞计数1 3.8×1 0 9/L ,中性粒细胞0 .82。诊断:急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口长6cm。于右髂窝找到“升结肠”,沿结肠带向下寻找回盲部,见该结肠向盆腔走行并与直肠连续。作者单位:110 0 3 1　沈阳,沈阳军区总医院分院普外科于该段结肠左侧见一平行结肠袢并行,向上达肝下相连续,向下于骨盆入口处向左延伸至左下腹,确定该固定肠袢为乙状结肠。延长切口至1 2cm。沿小肠找到回肠末段,见回…     

外伤致阑尾穿孔1例

患儿:男,7岁。入院前15小时被一成人用肘部撞击腹部而致全腹剧痛,反复呕吐,急诊入院。既往健康。入院时,精神淡漠,体温38℃,P132次,R28次,BP8.66/5.33kPa;腹膨隆,全腹压痛,反跳痛阳性;有移动性浊音;肠鸣音消失。腹部穿刺为淡黄色渗出液,镜检脓细胞+++,未见食物残渣。白细胞17.2×10~9/L。纠正休克后按化脓性腹膜炎剖腹探查。术中有炎性渗出液约800ml;肠管有大量脓苔附着。全部小肠胀气,未见穿孔;空、回肠交界处约50cm肠壁充血,水肿;肝、脾、肾、结肠未见异常;在阑     

阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术41例临床分析

目的：总结腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的效果。方法：分析41例患者阑尾穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术的临床资料,并随机选择常规开腹手术40例为对照组,比较两组的手术时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症的发生率。结果：腹腔镜组手术时间45～95min,平均61min,几乎无出血,术后穿刺口感染1例,肠间积液1例,无近期肠粘连等并发症。对照组40例手术时间50～110min,平均58min,腹腔残余感染8例,切口感染7例,近期肠粘连4例。结论：腹腔镜阑尾切除术是阑尾穿孔并腹膜炎的首选治疗方式,具有开腹手术无法比拟的优点,可明显降低切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症。取出阑尾时尽量不与穿刺口接触及术毕彻底冲洗腹腔是避免以上并发症的关键。     

腹腔镜阑尾切除术中发现牙签致结肠穿孔1例

患者男,32岁。因持续性右下腹部疼痛伴恶心、呕吐1 d入院。既往有急性阑尾炎发作史2年。入院时体检:体温38.5℃,脉搏88次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部平坦无胃肠型及蠕动波,右中下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,轻度     

儿童阑尾穿孔的腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨儿童阑尾穿孔腹膜炎行腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法 :分析 30例阑尾穿孔并腹膜炎手术治疗患儿的临床资料 ,其中 15例行LA为腹腔镜组 ,15例开腹阑尾切除术为对照组。比较两组病例的手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发切口感染及腹腔残余感染等情况。结果 :15例LA手术时间 30～ 75min ,平均 5 2min ,几乎无出血 ,术中冲洗并吸尽腹腔内脓液后留置腹腔引流 2～ 3d ;切口感染 1例 ,平均住院 7d。对照组 15例手术时间 4 5～ 110min ,平均 6 4min ,腹腔残余感染 3例 ,切口感染 2例 ,肠粘连 1例。结论 :阑尾穿孔并腹膜炎患儿行LA比常规开腹术恢复快 ,住院时间短 ,切口感染及腹腔残余感染发生率明显降低 ,且切口疤痕小 ,美容效果好。阑尾脓肿形成早期不是LA的禁忌证 ,但阑尾脓肿并广泛包裹者不宜行LA。     

腹腔镜阑尾切除术256例报道

随着腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)手术方法和技术的成熟以及费用的逐步降低,这一原本有争议的手术逐渐被大多数外科医师所接受,应用范围日益扩大。我院2002年2月~2006年12月施行LA256例,均获成功,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组256例,男136例,女120例。年龄12~69岁,平均26岁。选择体型偏瘦,发病至就诊时间在48小时以内的急性阑尾炎及慢性阑尾炎,体检或B超检查未发现有炎性包块者。右下腹疼痛在24h以内134例,24~48h64例,慢性右下腹隐痛58例。右下腹压痛210例,伴局限性腹膜炎64例。白细胞>15×109/L154例,体温>37.5℃178例。1.2方法采用硬膜外麻醉(20例)或腰麻硬膜外联合麻醉(236例),术中根据盲肠游离情况及术者熟练程度,分别采用4种手术方法,其中10mm观察孔均建立在脐上缘。①三孔法(85例):左右下腹分别置5mm、10mm trocar,5mm trocar内置入抓钳,提起阑尾,伸展阑尾系膜,从右下腹10mm trocar放入分离钳,在阑尾系膜根部分离开窗后上1~2枚钛夹,在钛夹上方电凝切断阑尾...     

腹腔镜阑尾切除术58例报道

我院2005年11月至2006年6月期间共施行腹腔镜阑尾切除术(LA)58例,男30例,女28例,年龄16~58岁。其中慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎13例。本组手术均采用连续硬膜外麻醉,辅助异丙酚。术前不留置胃管、尿管。取头低10°卧位,手术床左侧倾斜3     

阑尾巨大黏液囊肿致乙状结肠梗阻1例

患者 :男 ,71岁 ,因反复下腹痛半年 ,大便次数增加 ,稀水样粪便伴粘冻 3个月。B超检查 :右下腹低回声团块 80 mm× 65 mm,形态不规则 ,内部回声不均匀。 CT检查 :乙状结肠右前方、末端回肠后方见软组织肿块约 89mm× 5 7mm,边缘毛糙 ,相邻系膜增厚 ,拟诊乙状结肠占位 ,病变浸润末端回肠。于2 0 0 3年 1 1月 3日收治入院。实验室检查 :白细胞9.5× 1 0 9/L,红细胞 3.5 2× 1 0 12 /L,血红蛋白 1 0 0 g/L,血小板 2 1 4× 1 0 9/L,CEA 2 .1 4μg/L,CA1 996.71 U/ml,CA1 2 5 2 2 .2 6U/ml,纤维结肠镜检查 :距肛门 2 0 cm处见黏膜充血水肿…     

剖宫产附带阑尾切除术致腹腔严重感染一例报道

病人:女,24岁.因足月产在当地乡卫生院行剖宫产附带阑尾切除术后10d,发生腹痛、腹胀,切口流脓,畏寒、高热而转入我院治疗.     

乙状结肠镜检致结肠穿孔三例教训分析

从1974～1980年,我院门诊行乙状结肠镜检671人次,其中3例造成误伤,并发乙状结肠穿孔。为了吸取教训,报告如下。病历摘要例1.男,58岁。因便秘与稀便交替,常有粘液半年余,作乙状结肠镜检。术前用肥皂水清洁灌肠。胸膝位闭孔器进筒15cm时,术者有突破感,同时患者诉腹痛。当即疑有肠损伤,保持镜筒原位,退出闭孔器,开亮灯泡,见镜筒视野内有肠浆膜层及肠系膜     

口服钡剂滞留致乙状结肠坏死穿孔一例

患者 女．74岁。因突发左下腹疼痛3h于2008年7月6日入院。患者有慢性便秘史,1周前因上腹饱胀不适来我院行钡餐检查．未发现明显异常。钡餐检查后5d患者突发性左下腹疼痛．伴恶心．无呕吐及畏寒发热,1周来仅大便1次．颜色正常。入院体格检查：腹部平软,左下腹耻骨上方明显压痛及反跳痛．未触及包块．无移动性浊音。腹部X线平片未见膈下游离气体．肠道未扩张,无气液平面。经抗炎、制酸等内科保守治疗无明显好转,遂于7月8日行剖腹探查术。术中见下腹部少量积液,淡黄色,     

阑尾穿孔致肾周脓肿1例

患者 ,男 ,3 1岁。因突发右侧腰腹疼痛伴高热、呕吐 1 0 d入院。体检 :T 3 9.6℃ ,P 1 0 2次 /min,急性痛苦貌 ,腹平坦 ,右侧腹肌稍紧张、压痛明显 ,以中部为重 ,反跳痛不明显 ,全腹未触及包块 ,右侧腰部红肿、触痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :尿常规正常 ;血常规 WBC 1 7.4× 1 0 9/L,N 0 .84。彩超检查右肾下极下方见一大小为 8.1 cm× 3 .9cm无回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,其内可见散在强光斑显示 ,肾切面及腹腔探查正常。CT平扫见右肾包膜毛糙 ,肾周及肾下方散在片状不均匀高密度灶 ,周围夹杂有大小不均低密度积液灶及积气灶 ,肾…     

老年人便秘致乙状结肠破裂1例报道

患者，男，81岁，因“腹痛3h”入院。3h前患者无明显诱因突然出现左侧中腹部剧烈刀割样痛，呈持续性，无肩背部放射，与体位无关，疼痛逐渐扩散至全腹，同时伴恶心、呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物及咖啡色液体，无发热、头痛、神志模糊、便血等症状，急诊以“急性腹膜炎”收入我科。查体：体温38．0℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏110次／min，呼吸25次／min；板状腹，全腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音（＋），听诊肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出血性粪水。在全麻下行急诊剖腹探查术，术中发现患者降结肠与乙状结肠交界处穿孔，     

鱼刺致空肠穿孔一例报道

病人：男,65岁。因“转移性右下腹痛20h,加重3h”入院。发病前,病人自诉在无明显诱因下突然出现中上腹疼痛,呈阵发性针刺样疼痛,无放射痛。8h后,腹痛转移至右下腹,但中上腹痛仍然存在。无畏寒及发热。恶心伴呕吐3次,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体,量约50ml／次。