肺大泡治疗的术式探讨

目的探讨肺大泡外科治疗合理术式和治疗效果。方法以2005年3月至2006年9月治疗的40例肺大泡患者为研究对象,采取胸腔镜或小切口开胸手术方法。结果20例患者行胸腔镜手术,20例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术亦是目前肺大泡治疗的较佳方法之一。     

肺大泡治疗的术式探讨

目的 探讨肺大泡外科治疗合理术式和治疗效果.方法 以2005年3月～2006年9月在我院和温洲医学院附属第一人民医院治疗的40例肺大泡患者为研究对象,采取胸腔镜或小切口开胸手术方法.结果 20例患者行胸腔镜手术,20例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院.结论 小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术亦是目前肺大泡治疗的最佳方法之一.     

胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱32例临床分析

目的：总结胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱的手术指征掌握、手术要点、围术期处理经验,以提高手术疗效,减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月－2014年12月32例肺气肿合并肺大疱在胸腔镜下行肺大疱切除加肺减容术患者的指征掌握、手术技巧及术后处理等。32例中22例单侧肺大疱手术者10例为全电视胸腔镜手术（ VATS）,12例为电视胸腔镜辅助第四或第五肋间小切口手术;10例双侧肺大疱者均为双侧分期（间隔3～9个月）手术,一期手术均为电视胸腔镜辅助小切口,二期手术均为全胸腔镜手术。结果全组无死亡病例,均痊愈出院。术后住院时间10～30 d;8例带气管插管回ICU,呼吸机辅助呼吸时间4～20 h;术后带胸引管时间7～21 d;围术期12例哮喘发作,2例发作肺水肿;4例发作快速房颤,1例室上性心动过速。结论慢性阻塞性肺气肿合并肺大疱患者多肺功能差、体质弱,但如果术前适应证选择恰当,准备充分,术中操作要点掌握好,围术期积极防治并发症,在胸腔镜（或辅助小切口）下行肺大疱切除加肺减容术是一种治疗肺气肿合并肺大疱安全可行的方法。术后患者肺功能、生活质量明显改善。     

肺大疱的诊断与微创手术治疗

目的 探讨肺大疱的诊断与微创手术治疗的疗效.方法 对45例肺大疱患者实施电视胸腔镜手术,总结应用电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床经验.结果 术前CT发现肺大疱25例,胸部X线片发现肺大疱10例.45例患者均采用电视胸腔镜手术,其中7例行电视胸腔镜辅助小切口手术.手术顺利,术中失血平均约55 ml,手术时间约50～130 min,术后疼痛不适感较轻,无术后长期漏气等并发症.所有患者术后均痊愈出院,随访至今无复发.结论 电视胸腔镜手术创伤小、出血少、安全可靠,是治疗肺大疱首选微创手术方法.胸部CT在术前诊断中具有重要意义.     

电视胸腔镜在开放性胸部外伤中应用体会

目的总结开放性胸部外伤电视胸腔镜(VATS)治疗方法及效果,进一步探讨开放性胸部外伤电视胸腔镜治疗的适应症。方法42例开放性胸部外伤患者均通过电视胸腔镜治疗,局麻下电视胸腔镜探查16例,局麻下完成手术4例,中途改双腔气管插管全麻加小切口12例。其余均全麻下完成手术,电视胸腔镜加小切口开胸19例,常规开胸3例,转开腹4例。结果无死亡病例。出现心律失常2例,术后疼痛明显减轻,住院时间4~10天,平均6天。结论VATS手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠,对以往采用闭式引流观察的患者给预积极的手术探查和治疗,较传统开胸手术指征相对放宽。     

胸腔镜联合腋下小切口在自发性气胸中的应用价值分析

目的探讨胸腔镜联合腋下小切口在自发性气胸中的应用价值。方法将2008年12月至2012年12月期间本院收诊的自发性气胸患者,随机分成两组,对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规开胸手术治疗,观察组在胸腔镜下腋下小切口行肺大疱切除术。比较两组间疗效差异;对所有患者进行跟踪随访,统计并发症发生率及复发率差异。结果观察组手术切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,胸腔引流时间和住院时间也显著短于对照组,P<0.05。但两组间手术时间和术后24 h引流量等指标差异无统计意义,P>0.05。观察组的总并发症发生率显著低于对照组,P<0.05;两组患者的复发率均较低,P>0.05。结论胸腔镜联合腋下小切口治疗自发性气胸具有创伤小,术后恢复快,并发症发生率低等优点,具有较高的应用价值。     

胸腔镜手术治疗老年人巨大型肺大疱

目的探讨老年人巨大肺大疱患者电视胸腔镜手术治疗的可行性和疗效。方法对13例巨大肺大疱老年患者行电视胸腔镜肺大疱切除术。全组病人均有不程度的呼吸困难,肺大疱均占据胸腔容积〉50％。结果全组病例均在胸腔镜辅助腋中线4或5肋间3—4cm小切口下施行肺大泡切除术,手术过程顺利,手术时间65～210min,出血50～450ml,术后呼吸困难情况明显改善。主要并发症为术后漏气,术后漏气〉72h6例,最长14d。结论胸腔镜手术治疗老年人巨大肺大疱创伤小,恢复快,手术风险低,疗效满意。     

腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸

目的探讨腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸的方法和疗效。方法将2008年6月～2012年1月来我院采用腋下小切口、电视胸腔镜辅助、肺大泡切除联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗的62例患者设立为观察组,其余62例患者同期行腋下小切口电视胸腔镜手术联合滑石粉治疗的患者设立为对照组,比较两组的组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发情况。结果观察组与对照组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后3个月复发1例,术后2年复发2例,对照组的复发率(4.84%)明显高于观察组(0),差异有统计学意义(P0.05)。结论腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸对于自发性气胸的复发是一种有效的治疗方法,具有并发症少,复发率低等优点,值得推广和应用。     

电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌的临床研究

目的讨论电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌的临床。方法回顾性分析我院胸外科从2005年1月至2011年3月诊治的早期周围型肺癌患者共38例,应用电视胸腔镜辅助小切口对38例,按照手术方式分为电视胸腔镜辅助小切口术组(A组)和传统开胸手术组(B组),A组行电视胸腔镜辅助小切口术,肺叶切除术和肺门纵膈淋巴结清扫术;B组行后外侧切口肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术。观察手术情况、病检结果和随访情况。结果 A组患者手术切口大小、出血量、当日引流量和住院时间均较B组少,两组存在明显差异性,而两组手术时间相比,无明显差异,病检结果显示,腺癌患者24例,鳞癌患者6例,腺鳞癌患者4例,错构瘤患者2例,硬化性血管瘤患者2例。术后随访未发现复发病例和远处转移病例。结论电视胸腔镜辅助小切口术治疗早期周围型肺癌的手术与传统常规开胸手术同样的治疗效果一样,而且具有手术创伤小、恢复快、不良反应小且少等优点。     

不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的 探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果.方法 168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例.均采用肺大疱切除修补术.观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用.结果 失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高.结论 复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者.     

肺大疱切除术后复发气胸的处理

目的 探讨肺大疱切除术后复发气胸临床特点、处理原则,手术指征、方法及疗效.方法 回顾性分析2001年12月至2011年11月肺大疱切除术后复发气胸患者51例,28例保守治疗:穿刺抽气或胸腔闭式引流;23例行胸腔闭式引流术治疗无效,改行手术治疗:其中传统开胸手术治疗6例,胸腔镜辅助小切口(5～8 cm)8例,单纯胸腔镜手术9例,并都同期行胸膜固定术.结果 手术均顺利,全部治愈.结论 肺大疱切除术后复发气胸应积极予以治疗,外科手术治疗并选择合适的胸膜固定术可靠有效;胸腔镜手术较传统开胸手术术恢复快、损伤小,疗效相当.     

同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱

目的 探讨同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的术式及疗效.方法 对26例双侧肺大疱患者行电视胸腔镜同期肺大疱切除+胸膜固定术.结果 手术效果满意,无中转开胸及术后死亡.手术时间85～210 min,平均150 min;术中出血35～200 ml,平均65 ml;术后胸腔引流液350～1600 ml,平均860 ml;术后胸腔引流管留置3～6 d.结论 同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱,疗效满意,安全可靠.     

胸腔镜单切口治疗肺大疱81例

目的探讨电视胸腔镜单孔切口切除肺大疱的特点及手术技巧。方法系统回顾我院2007年2月~2011年5月收治的335例肺大疱患者资料,对比胸腔单孔切口治疗和常规手术及胸腔多孔切口治疗对患者的手术出血量、手术创伤、术后疼痛、术后的胸液量以及患者术后长期的疗效进行比较分析。结果经单孔胸腔镜治疗的患者在切口美容、手术出血量、手术创伤、术后疼痛、术后的胸液量以及患者术后长期的疗效等方面明显优于常规手术组患者。结论应用胸腔镜治疗肺大疱手术损伤小、出血少,术后气胸复发率低,是治疗肺大疱的较好方法,在临床上值得推广。     

经腋下小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效比较

目的比较经腋下小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集整理152例自发性气胸的临床资料,其中82例采用腋下小切口手术治疗（小切口组）,70例采用电视胸腔镜治疗（胸腔镜组）。比较分析两组手术时间、术中出血指数、术后疼痛指数评分、住院时间、手术费。结果两组患者手术时间、术中出血指数、术后疼痛指数评分、住院时间、手术费用差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者术后均未出现复发及并发症。结论电视胸腔镜与腋下小切口两种手术方式治疗自发性气胸具有相同的治疗效果,电视胸腔镜治疗具有手术时间短、出血少、术后疼痛少、住院时间短等优点,但费用较高。     

经腋下小切口治疗自发性气胸46例

目的总结选择性应用腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸的临床经验。方法对46例自发性气胸患者采用腋下小切口行开胸手术,与以前同类常规前外侧切口开胸手术进行对照分析。结果全组无手术死亡,无其他并发症,手术时间(1.3±0.2)h,术后胸腔引流量(160±28.5)ml,术后平均住院天数(8±0.5)d,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腋下小切口治疗自发性气胸是一种安全可靠的微创手术,对无胸腔镜医院,不失为一种可取方法。     

腋下小切口在心胸外科手术中的应用

目的 探讨心胸外科腋下小切口开胸手术的临床要点及效果.方法 采取我院2011年2月至2011年11月期间收治的48例患者行腋下小切口开胸手术治疗的临床疗效进行回顾性分析.结果 所用患者均无一例死亡,术中出血量少,手术时间缩短,术后疼痛明显减轻,恢复快.结论腋下小切口开胸手术创伤小、疗效满意、简便易行,值得广泛应用在临床.     

30例老年自发性气胸的临床手术体会

目的探讨与分析30例老年自发性气胸的临床手术体会,以提高对其治疗的认识。方法选取本院收治的30例老年自发性气胸的患者作为临床研究对象,回顾性分析其手术方式,术后并发症及处理情况。结果 30例患者,行常规开胸肺大疱切除术、胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术、电视辅助胸腔镜肺大疱切除术等手术治疗后,患者症状缓解,肺功能恢复良好,基本无复发。结论对老年自发性气胸患者来说,由于病情的复杂,诊断困难,选择合适的手术方式极其重要。术前应让患者积极锻炼,检查患者的一般情况,做好手术风险评估,选取合适的手术方案,以达到治疗的目的,取得良好的疗效。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的安全性探析

目的：对比分析电视胸腔镜辅助小切口手术治疗与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及安全性。方法手术治疗的肺癌患者80例为研究对象,随机划分为观察组及对照组,各40例,分别行电视胸腔镜小切口手术治疗和开胸手术治疗。统计术后置管时间、下床时间、住院时间以评价短期预后;统计术中及术后并发症以评价安全性。结果观察组置管时间、下床时间、住院时间均显著性短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组3例术后并发症,占7.5%：1例感染、2例切口疼痛;对照组2例术后并发症,占5.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术安全性不亚于传统开胸手术,且短期预后更佳,具备推广价值。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果观察

目的分析电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果。方法 70例肺癌患者,根据治疗时所采用不同手术方案分为对照组(30例)和研究组(40例)。对照组行传统开胸手术治疗,研究组行电视胸腔镜辅助下小切口手术治疗,比较两组围术期指标及临床疗效。结果研究组术中出血量、引流管留置时间均显著低于对照组(P<0.05),且研究组总有效率95.00%显著高于对照组60.00%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果显著。     

自发性气胸的诊断及腋下小切口手术治疗的体会

目的探讨自发性气胸的诊断及经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值。方法对60例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析,胸腔穿刺抽气10例,胸腔闭式引流30例,经腋中线垂直切口长约8~10cm行肺大疱切除缝扎术或肺楔形切除20例。结果本组患者经3种方法治疗后经过顺利,无死亡。随访均恢复正常工作和生活。结论自发性气胸发病的主要原因是肺大疱破裂,胸片,肺CT检查有帮助诊断作用,采取胸穿,闭式引流治疗,先无创后微创,已排尽气体恢复肺功能,减少复发。经腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸,损伤小出血少,术后疼痛轻,恢复快疗效肯定。可作为常规手术切口应用。