牙髓塑化治疗后再治疗原因分析

目的对临床上需要再治疗的牙髓塑化治疗病例进行分析,探讨牙髓塑化治疗病例再治疗的原因,为牙髓塑化治疗效果评价提供临床依据。方法随机选取已做牙髓塑化治疗但需再治疗的患牙296例,记录患者一般情况、就诊原因、牙位、塑化时间以及患者年龄。结果牙髓塑化治疗后再治疗的主要原因为牙折,占30．41％,其次是充填物脱落（26．01％）和慢性根尖周炎（20．95％）。296例牙髓塑化治疗病例中再治疗牙齿69．59％为磨牙;牙髓塑化治疗5年后需要根管再治疗的牙齿占84．12％;年龄方面再治疗患者以30岁至60岁为主,占总数的64．19％。结论牙折、充填物脱落和慢性根尖周炎是导致牙髓塑化治疗再治疗的主要原因,牙髓塑化治疗远期疗效不理想。     

对牙髓塑化治疗的讨论

70年代以来,通过各地同道的临床实践和研究,对牙髓塑化治疗的名称、适应范围、疗效等提出了疑问,认为该法实际是根管治疗术的液体充填而不是与根管治疗术不同的新的治疗方法。究竟怎样,需要讨论澄清。     

牙髓治疗失败原因的临床分析

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备.在发达国对牙髓病和根尖周病主要采用根管治疗术,而我国为多种治疗方法并存,在许多医院甚至大医院里,对后牙、尤其是磨牙的牙髓治疗仍采用干髓治疗和塑化治疗,造成牙髓治疗失败病例较多.本文就我院近年收集的248例牙髓治疗失败的原因进行分析.结果如下:     

干髓术失败患牙的根管再治疗

目的:通过对干髓术失败患牙进行根管再治疗,探讨此类病例的特点及再治疗方法.方法:选取干髓术失败的磨牙63个,采用小号K锉配合次氯酸钠溶液和EDTA溶液探查根管并清理根管内的感染物质,封入氢氧化钙糊剂1～2周,采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备,侧向加压技术充填根管,记录治疗过程中患牙症状的改善程度,根管疏通情况,根管预备和充填的效果.结果:62个患牙的根管疏通成功,治疗过程中症状明显缓解或完全消失,瘘管明显减小或消失,根管预备时无根管偏移、根尖阻塞、台阶等并发症发生,根管形态良好.结论:干髓术失败患牙在根管治疗时强调彻底清除根管内的感染物质,采用次氯酸钠和EDTA溶液清理根管,氢氧化钙消毒根管,机用镍钛器械进行根管预备能取得良好的治疗效果.     

超声扩管用于根管塑化失败后治疗的临床观察

对根管塑化（简称根塑）治疗后因疼痛而失败的病例进行超声根管治疗，并对其根塑后引起疼痛的原因进行分析，以期发现导致根塑失败的原因和超声根管对根塑失败治疗的临床价值．临床资料１病例收集：收集本院内科自１９９５年１月～１９９７年１月因根塑后疼痛而失败的病例...     

根管治疗与干髓术、塑化治疗临床联合应用

目前,牙髓病和根尖周病常用干髓术、根管充填术、牙髓塑化术治疗.我们将上述3种治疗方法联合应用于临床,即:根充-塑化联合治疗术(简称根-塑治疗术);根充-干髓联合治疗术(简称根-干治疗术);从1995年以来,追踪观察3年,疗效满意.     

生产后牙根管治疗专用器械的必要性

根管治疗被公认为治疗牙髓及根尖周疾患的最佳治疗方法。在国外，无论对于前牙还是后牙，如为根管治疗之适应症，均采用根管治疗。在国内则不然，对于前牙疾患，大多采用根管治疗。对于后牙则大多采用干髓术及塑化治疗，而这两种治疗又被证明除了疗效不如根管治疗术外，还存在着许多严重的不足。国内为何不广泛地进行后牙根管疗呢?本文对此进行多方面的讨论。     

牙髓塑化治疗后根管内及根尖孔附近的塑化情况

牙髓塑化疗法是在原理和操作技术上不同于传统根管疗法的一种治疗牙髓、根尖周病的方法。虽然在临床应用已有20多年的历史,有关塑化疗法的动物实验、离体人牙的实验和临床疗效观察都有文献报道,但是临床     

根管治疗失败的原因分析

目的探讨根管治疗失败的原因。方法收集2003-2007年间根管治疗失败患牙56例,分别从根管预备、充填以及其它方面进行分析失败原因。结果根管欠充、超充、侧填不足、根管侧穿和根管遗漏是根管治疗失败的主要原因。结论根管治疗中应熟悉根管解剖形态,准确掌握根管长度,坚持无菌操作,配合熟练的操作以及良好的根管预备是根管治疗成功的关键。     

Dissolution of bovine pulp tissue by endodontic solutions

Pulpal tissue was incubated at 37°C for 10 min with various solutions used for root canal therapy. The dissolved material was assayed for hydroxyproline (HYP) and total phosphate, and the insoluble residue for HYP and dry weight. Sodium hypochlorite (NaOCl) at 5% and diluted to 2.5% showed the strongest solvent capacity measured as loss of HYP and weight from the tissue. Dilution to 0.5% significantly decreased the effectiveness of NaOCl. The absence of HYP from the NaOCl extracts suggested decomposition of this amino acid. The other solutions tested were far inferior in their ability to dissolve pulpal tissue. The demineralizing solutions tested were poor solubilizers of soft tissue; however, they caused a considerable increase in the amount of phosphate released.     

根管治疗术后三年疗效评价及影响因素分析

目的:评价根管治疗疗效及其影响因素.方法:回访根管治疗后3年临床状况和尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析.结果:695个患牙根管治疗后3年的治愈率为75.1%,有咀嚼功能占96.0%.单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前尖周组织正常、牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无尖周病变,适充及牙体修复完好的患牙比术前有尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1.6倍.结论:患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对疗效产生影响.     

初次根管治疗愈合率和影响因素分析

目的评价进行初次根管治疗的患牙的愈合率,分析影响初次根管治疗愈合的因素。方法选取2005年1月-2007年12月接受初次根管治疗的296例患者的371颗患牙,采用冠向下技术进行根管治疗,随访2年。依据临床检查和X线片评判治疗效果,并分析牙根数目、牙髓活力、根管充填情况、根尖周病变对治疗效果的影响。结果296例患者（371颗牙）中143例患者（176颗牙）参与了回访。复诊病例中有152颗（86.36%）患牙评定为愈合（无临床症状、无根尖周病变）;24颗为病变,其中12颗被拔除,12颗进行再治疗。活髓牙的根管治疗愈合率（95.38%）明显高于死髓牙（81.08%）,根尖周无病变患牙的愈合率（95.24%）明显高于有病变的患牙（73.24%）;单根牙的愈合率与多根牙无明显差异,不同根管充填情况（适充或充填不完善）患牙的愈合率也无明显差异（P>0.05）。结论牙髓和根尖周状况对初次根管治疗的成功率有着较明显的影响。     

Assessment of treatment failure in endodontic therapy

There is a paucity of guidelines for the dental profession to assess failure of endodontic therapy. While a successful treatment can be well defined by the absence of apical periodontitis and clinical symptoms after a period of observation, failed treatment has escaped a distinct standing over the years. This article highlights aspects of significance and concludes that research ought to better explore the general health properties of persistent apical periodontitis on root‐filled teeth and finally confirm the extent there is an association between apical periodontitis and adverse systemic health effects. Clearing this condition will determine whether clinicians should take a serious or relaxed attitude to persistent apical periodontitis subsequent to endodontic treatment.     

根管治疗中75例器械折断的临床分析

目的：分析器械折断的原因,提出处理方法和预防措施。方法：对根管治疗中器械折断的病例进行归纳、总结、分析。结果：器械折断的发生率为２．６１％。断械以扩孔钻、根管锉和电动扩孔钻为主,占９０．７％。器械折断于上磨牙近颊根管和下磨牙近中根管者居多,占７０．７％。器械折断在根管中下段多见,占７０％。结论：发生断械的患牙经过适当处理,大多数因无临床症状而得以保存。     

根尖倒充填术与根尖刮治术的临床疗效观察

目的 运用根尖倒充填术治疗常规根管治疗无法治愈的病例,并与根尖刮治术对比,观察临床疗效并评价其临床应用价值.方法选取通过常规根管治疗术无法处理或疗效不佳的根尖周炎患牙62颗,将其分为刮治组和倒充填组两组,每组31颗,在显微镜下分别进行根尖刮治术和根尖倒充填术,根据术后X线片判断即刻倒充填效果,术后1年、2年复查,根据患者感受、临床检查和X线片结果进行疗效评价.结果共有49颗患牙进行了疗效观察.刮治组1年及2年成功率分别为52%(12/23)、45%(9/20);倒充填组1年及2年成功率分别为85%(22/26)、88%(22/25).倒充填组1年和2年成功率均高于刮治组(1年成功率比较x2=6.0,P<0. 05;2年成功率比较x2=9.6,P<0.005).结论对根管治疗术无法处理或疗效不佳的患牙采用根尖倒充填术可获得良好的疗效.     

Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology

The assurance of the quality of a service rendered by a member of the dental profession is an essential feature of any system of peer review in dentistry. This document addresses two essential elements: (i) appropriateness of treatment modality and (ii) quality or level of treatment rendered. In revising these guidelines the European Society of Endodontology is responding to a public and professional need. In receiving care of a specialized nature such as endodontic treatment, patients need and deserve treatment that meets the standard of care generally given by competent practitioners. The European Society of Endodontology has the expertise and professional responsibility necessary to assist the dental profession by instituting guidelines on the standard of care in the special area of Endodontics. In accepting this responsibility the European Society of Endodontology formulated treatment guidelines that are intended to represent current good practice.     

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根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选和重要的治疗方法,通过对根管系统进行机械和化学的清理、成形和消毒,将根管严密充填,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合.