灰阶超声检查结合脂蛋白X测定对黄疸的鉴别诊断

肝外胆遭梗阻(肝外胆汁郁积)与肝内胆汁郁积在临床上都表现为梗阻性黄疸,在血中都以结合胆红素增加为主,胆红素代谢等常规肝功能试验很难鉴别,目前误诊率较高。近年来报导的一些新的检查方法包括     

实时灰阶超声对黄疸病人肝内外胆道扩张的诊断

本文用ADR实时灰阶超声显象仪对57例疑外科黄疸病人行肝内外胆道、胆囊和胰腺多重扫查。拟订出超声评价胆系扩张主要标准。与外科、病理临床资料对照表明:实时灰阶超声检查鉴别梗阻与非梗阻性黄疸的准确率达100％;肝外梗阻定位准确率93.3％;肝外梗阻病因提示率66.6％。     

肝内胆汁淤滞和肝外梗阻性黄疸的计量鉴别诊断

采用多元逐步判别分析方法,应用电子计算机对87例临床确诊的肝内胆汁淤滞和肝外梗阻性黄疸患者的资料进行分析,结果表明有9项指标对鉴别两者有重要意义。用这9项指标代入判别函数式可立即得出诊断。应用上述判别函数式对52例临床确诊的肝内胆汁淤滞和肝外梗阻性黄疸进行验证,结果表明计算机所得结论与实际结果完全相符。     

胆道无扩张的新生儿和婴儿梗阻性黄疸的治疗

研究56例无胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸的临床特点及外科手术时机及效果。超声证实无肝内外胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸,均行手术探查及病理学检查。手术证实56例梗阻性黄疸中有30例为胆汁粘稠症,并经胆道冲洗治愈;26例为胆道闭锁,预后不良。二者在肝内小胆管增生这一病理改变上存在一致性,可能是对胆道梗阻的代偿机制之一。对于超声提示无肝内外胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸,经1～2周的抗炎、保肝、利胆治疗无效后,应及时手术探查,以使胆汁粘稠症的患儿得到有效治疗。     

胆道无扩张的新生儿和婴儿梗阻性黄疸的治疗

研究５６例无胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸的临床特点及外科手术时机及效果。超声证实无肝内外胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸,均行手术探查及病理学检查。手术证实５６例梗阻性黄疸中有３０例为胆汁粘稠症,并经胆道冲洗治愈;２６例为胆道闭锁,预后不良。二者在肝内小胆管增生这一病理改变上存在一一致性,可能是对胆道梗阻的代偿机制之一。     

肝内胆汁郁积症研究进展

胆汁郁积症并不少见,且易与黄疸型病毒性肝炎混淆.该症分肝内、肝外两大类.而肝外者常称为“肝外梗阻性黄疸”.Bockus~((1))主张应分为三类:(1)肝内胆汁郁积,(2)肝内机械性梗阻,(3)肝外梗阻.本文仅介绍毛细胆管和肝细胞内水平的郁胆. 一、病因肝内胆汁郁积症不是独立性疾     

梗阻性黄疸的鉴别诊断

1 梗阻性黄疸及其分类 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高,致使皮肤、黏膜、巩膜等部位发生黄染的一种临床上常见的症状,按其来源可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸3类. 梗阻性黄疸根据阻塞的位置可分为肝内和肝外梗阻性黄疸,前者常分为肝内阻塞性胆汁淤积,如肝内胆道结石、肝肿瘤、寄生虫、胆道闭锁、胆道发育不全等;肝内胆汁淤积,如毛细肝管型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等,属于内科性黄疸范畴,一般仅需行药物治疗.     

A型与B型超声对肝外梗阻性黄疸的诊断价值

本文分析77例经手术与病理证实的肝外梗阻性黄疸,以探讨 A 型和 B 型超声对肝外梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断价值。资料与方法本文77例均系近年来的住院患者。其中男44例,女33例,年龄3～70岁。在临床上均具有梗阻性黄疸的表现,全部经 A 型或 B 型超声检查,又经手术与病理检查确诊。采用汕头 CTS—5型 A 型超声诊断仪。频率2.5兆赫,探头直径12毫米,显示比     

不典型肝外梗阻性黄疸和病毒性黄疸型肝炎的误诊及体会(附50例报告)

不典型黄疸型病毒性肝炎(以下简称黄疸型肝炎)和不典型肝外梗阻性黄疸(以下简称梗阻性黄疸)临床医疗中时有所见,鉴别诊断有时十分困难。将梗阻性黄疸误诊为黄疸型肝炎而贻误治疗时机,或将黄疸型肝炎误诊为梗阻性黄疸而贸然手术,后果均十分严重,预后往往不良。近年来虽有B型超声波检查、十二指肠低张造影术,内诊镜逆行胆道胰腺造影术(ERCP)和经皮肝穿胆道造影术(PTC)等检查方法的应用,黄疸病人的确诊率     

经皮肝穿胆道造影术的临床应用(附三十二例病例分析)

经皮肝穿胆道造影术(以下简称PTC)是一种将造影剂直接注入到胆道系统内使其显影的顺行胆道造影方法,是诊断胆道疾病较特异的检查方法之一,对于鉴别肝内胆汁郁积与肝外胆道梗阻所引起的黄疸,可提供确切的病因及定位诊断,其诊断准确率高达93％。自从七十年代初期,采用细针经腋路穿刺以来,PTC已经成为阻塞性黄疸的一项安全、有效的诊断技术。本文累积西山西省人民医院近期进行PTC检查患者三十二例,就检查方法、结果及体会进行讨论。     

超声检查用于梗阻性黄疸诊断价值分析

目的：探讨分析超声检查用于梗阻性黄疸诊断的临床价值。方法：选取2000年6月至2011年6月于我院行超声检查的梗阻性黄疸患者80例,将患者超声检查结果与手术病理检查结果进行统计学分析。结果：80例患者经手术病理诊断肝内梗阻性黄疸28例,肝外阻塞性黄疸52例,超声检查结果诊断肝内梗阻性黄疸直接诊断21例,间接诊断6例,诊断不明1例,诊断准确率96.43%,肝外梗阻性黄疸直接诊断44例,间接诊断5例,诊断不明3例,诊断准确率94.23%。超声诊断准确76例,诊断不明4例,准确率95.00%,与手术病理检查结果经统计学分析,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：超声检查对梗阻性黄疸诊断具有微创、操作简单、安全、可重复性强、检查费用低等优点,对黄疸性质、部位、鉴别等判断具有较高特异性和准确性。     

梗阻性黄疸影像检查方法的选择

1 梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是外科常见的一种临床症状,而不是一个独立的疾病.根据梗阻部位的不同,可分为肝内梗阻性黄疸和肝外梗阻性黄疸,其中肝内梗阻性黄疸,仅占梗阻性黄疸的2%～3%,其特点是由于肝内胆小管的弥漫性病变所致,无明显肝外胆管阻塞,包括胆汁淤滞型肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化和药物性肝炎等,临床上也称之为肝内胆汁淤积综合征,属内科梗阻性黄疸,不宜手术干预;肝外梗阻性黄疸多指肝门部肝管汇合部以下的胆管梗阻,可通过有创干预,包括外科手术才能解除的黄疸,因此也称作"外科黄疸".其病因复杂多样,包括:胆道本身或周围脏器的病变以及先天性异常等疾病.     

血清胆固醇和脂蛋白-X测定在胆汁郁积鉴别诊断中的意义

胆道疾患时血清脂类和脂蛋白的改变早已应用于临床诊断。一个世纪以前有人就注意到阻塞性黄疸时出现高胆固醇血症。五十年代人们发现阻塞性黄疸患者血清中存在一种异常脂蛋白,Seidel等将其分离纯化,命名为脂蛋白X(LP-X)。以后一些人的研究表明LP-X是胆汁郁积的良好指标。血清LP-X的定量测定有助于鉴别肝内和肝外胆汁郁积,     

超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的:探讨超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值。方法:超声检查106例临床疑诊梗阻性黄疸患者的肝内外胆管、胆囊和胰管声像特征,并与CT、X线造影及手术病理结果对照。结果:这些患者中,94例超声检出肝内或肝外胆管扩张并确定病因,3例未见胆管扩张,6例探查不清。另3例超声发现胆管扩张而临床未发现黄疸,经随访确诊。3例老年人、胆囊切除术后的患者胆管轻度扩张,经长期随访未见明显异常。结论:超声检查能较完整地显示扩张的肝内外胆管,具有安全、便捷、准确、价廉等特点,在鉴别诊断梗阻性黄疸及梗阻病因方面有重要价值。     

超声诊断阻塞性黄疸的临床价值

目的 探讨超声诊断在肝内、外阻塞性黄疸中的应用价值.方法 选择收集40例2004～2007年已确诊为阻塞性黄疸的病例,回顾分析阻塞性黄疸声像图与临床的关系,阐述超声诊断在鉴别肝内、外阻塞性黄疸中的助诊价值.结果 肝内阻塞性黄疸10例,占25%,其中病毒性肝炎8例,占20%,药物过敏者1例,占2.5%,妊娠期复发黄疸者1例,占2.5%.肝外阻塞性黄疸30例,占75%,其中胆管癌6例,占15%,胰头癌4例,占10%,壶腹部癌2例,占5%,胆总管囊状扩张2例,占5%,胆总管中、下段结石15例,占37.5%,胆道蛔虫1例,占2.5%.结论 肝内、外阻塞性黄疸临床治疗方案截然不同,前者禁忌手术,后者须手术治疗,超声检查有助于了解胆道受阻的部位,梗阻的水平以及梗阻程度.     

探讨运用超声检查诊断梗阻性黄疸的临床效果

目的 :探讨运用超声检查手段诊断梗阻性黄疸的临床价值。方法 :回顾性分析2012年3月至2014年3月在我院接受治疗的78例梗阻性黄疸患者的临床资料,将这些患者术后进行的病理检查结果与术前进行的超声检查结果进行对比和分析。结果 :这78例患者在术后进行的病理检查结果显示,有29例患者患有肝内梗阻性黄疸,有49例患者患有肝外梗阻性黄疸。而这些患者在术前进行的超声诊断结果显示,有27例患者患有肝内梗阻性黄疸,有47例患者患有肝外梗阻性黄疸。由此可见,患者运用超声检查手段诊断梗阻性黄疸的准确率为94.87%,与其在手术后进行病理检查的结果比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:用超声检查梗阻性黄疸的准确率较高,该检查手段操作简单方便,安全无创,费用低廉,具有较高的临床应用价值。     

灰阶超声诊断梗阻性黄疸的病因(附100例分析)

近年来国内、外文献报告灰阶超声对梗阻性黄疽病因的诊断准确率达90％以上,甚至认为在碱性磷酸酶和血胆红素升高以前即可显示无黄疸的胆管扩张,有利于早期发现梗阻的病因。现将我院1979年12月至1984年12月经超声检查并有手术、病理结果的梗阻性黄疸100例报告如下。资科与方法本组100例梗阻性黄疸,均经灰阶超声检查并最终得到手术及病理确诊。其中男性67例,女性33     

梗阻性黄疸的诊断

<正> 梗阻性黄疸是胆道梗阻致胆汁郁积引起肝、肾等各脏器继发损害的综合征。本病较常见,病因较复杂,由于肝内胆汁郁积、高胆红素血症以及肝肠循环中断所致的内毒素血症等变化,降低了病人的手术耐受力,故围手术期的合并症多、死亡率高,是外科处理上棘手疾病之一。预后除决定于原发疾病外,与梗阻持续时间及梗阻程度密切相关。分析我院400余例梗阻性黄疸病例得出,住院前误诊为内科黄疸进行内科治疗达2～4周者占70％,影响了及时治疗和预后。因此,及时作出正确诊断,才能及时进行外科处理,降     

超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术在恶性梗阻性黄疸中的临床应用

目的 评价超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术在恶性肿瘤所致梗阻性黄疸中的临床应用价值.方法 对38例恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术,观察胆汁引流情况,有无并发症,肝功能改善情况.结果 38例患者均置管成功,一次置管成功率97.40％(37/38),二次置管成功率2.6％(1/38);术后引流通畅,...     

17例肝外梗阻性黄疸的B超诊断分析

１７例肝外梗阻性黄疸的Ｂ超诊断分析李静，李君，李艳罗（包钢卫生处，包头０１４０１０，包钢医院）Ｂ型超声检查对黄疽的鉴别诊断，尤其对有无梗阻性黄疸、梗阻部位以及便阻性质的确定，有较大的诊断价值。本文对１７例肝外梗阻性黄疽超声显象检查资料进行分析。１临床...