腹腔镜脾切除(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点。方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例（包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术）的临床资料。结果20例病人中有1例中转开腹，19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术，13例腹腔镜脾切除平均手术165．0min。术中平均失血87mL，术后平均禁食1．5d，术后平均住院6d。6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min，术中平均失血800mL，手术后禁食2．5d，手术后平均住院8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术，手术成功的关键是术中仔细操作，控制脾蒂，防止大出血。     

盐酸奈福泮在玻璃体切除术中镇痛效果的观察及护理

[目的]研究盐酸奈福泮在玻璃体切除术中辅助镇痛效果。[方法]选择行玻璃体切除病人60例，随机分为实验组和对照组，实验组术前20min肌肉注射盐酸奈福泮2mg，对照组肌肉注射等量生理盐水。分别于手术开始、30min、手术结束、术后2h、4h、6h观察病人疼痛程度、术后病人舒适度及满意度。[结果]实验组术中及术后疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05），术后舒适度及满意度显著提高。[结论]盐酸奈福泮能减轻玻璃体切除病人术中、术后疼痛，有利于提高病人舒适度及满意度。     

腹腔镜与开腹巨脾切除术的疗效比较

目的通过对比腹腔镜巨脾切除手术与传统开腹巨脾切除手术的手术效果,探讨腹腔镜巨脾切除手术的可行性。方法将63例肝硬化伴脾亢、巨脾患者按手术治疗方法不同分为2组：腹腔镜组34例行腹腔镜巨脾切除手术、开腹组29例行传统开腹巨脾切除手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后发热时间、术后腹腔引流管拔出时间及术后住院时间。结果 2组手术均顺利完成,无围术期死亡病例。腹腔镜组有2例患者均因出血无法控制而中转开腹,成功完成腹腔镜巨脾切除术32例。腹腔镜组术中出血量、术后24 h引流量、术后引流管拔除时间及术后住院时间均较开腹组明显减少（P〈0.01）;2组手术时间、术后发热时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论腹腔镜巨脾切除手术是一种安全的手术方式,与传统手术比较,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

脑干及毗邻部位肿瘤切除术（附11例报告）

目的 脑干及毗邻部位肿瘤进行根治性切除有时十分困难，据ＭＲＩ检查所见肿瘤位置和生长方式选择相应手术入路，注重术中操作及术后管理，使这些肿瘤切除成为可能并可降低死亡率。方法 所有此类患均作ＣＴ、ＭＲＩ，必要时做ＤＳＡ。我科对１１例脑主毗邻部位肿瘤患根据肿瘤不同位置和生长方式，选择了手术入路、手术方式和术后治疗。结果 显同镜下全切除４例，次全切除３例，肉眼下全切除２例，大部切除２例，术后需要用呼吸     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨（附11例报告）

目的 探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法 回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux-en-Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果 胆道并发症包括：1．术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗。2．术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux-en-Y空肠胆管吻合术。3．术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈。4．术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论 重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

Klatskin瘤的外科治疗

目的：分析31例K1atskin瘤的治疗方法及生存时间。方法：选择术前肝动脉及门静脉造影均未显示有血管包裹侵犯的31例K1atskin瘤患者行手术治疗。手术方式为限制性肝切除、胆管一空肠．Roux-en-Y吻合术及胆道支架放置。全组患者术后均行腔内或体外照射放疗。结果：以标本切缘有无肿瘤细胞作为根治性切除或姑息性切除的标准。本组根治性切除17例，姑息性切除14例。总体平均术后生存期为17个月。根治切除组平均术后生存期为21个月，姑息性切除组为12个月。本组1例患者术后已存活6年余，至今无复发证据。5例发生术后并发症(16％)，围手术死亡2例(6％)。结论：对无肝动脉及门静脉侵犯或远处转移的Klatskin瘤患者，积极手术治疗为主要手段，术后辅以放射治疗，可预防或延迟局部复发，延长术后生存时间。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

目的 介绍显微外科手术切除儿童颅内蛛网膜囊肿的经验。方法 回顾分析采用显微手术行囊肿切除并脑池开放治疗28例儿童颅内蛛网膜囊肿的资料。结果 囊肿壁全切除13例，大部分切除15例，均建立囊腔与蛛网膜下腔的交通。术后残腔出血3例，均再次手术清除血肿、随诊1a，症状改善26例，2例癫痫症状无变化；囊肿术后缩小或消失25例，3例囊肿大小无变化，该3例患术前均有明显脑萎缩。结论 手术需在显微镜下进行，以切除囊壁并建立囊腔与蛛网膜下腔交通为原则，是否全切除囊肿壁与术后囊肿的大小无显关系。术毕连续紧密缝合硬脑膜是预防术后残腔积血的重要措施，术前有明显脑萎缩术后疗效不良。     

甲状腺良性结节再手术28例分析

目的 探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素与再手术治疗原则。方法 对10a间收治的850例甲状腺良性结节手术后复发28例的病理学检查，手术方式以及再手术治疗进行回顾性分析。结果 28例中结节性甲状腺肿16例，占同期结节性甲状腺肿(16/215)的7．44％；甲状腺腺瘤12例，占同期甲状腺瘤(16／635)的1．89％。首次手术方式，结节切除14例，腺叶部分切除12例，腺叶次全部切除2例，腺叶切除320例中无术后复发病例。再手术方式，一例腺叶切除12例，一例腺叶切除十对侧腺叶次全切除10例，双侧腺叶次全切除6例。随访20例再手术，平均4a，均无甲状腺结节再复发。结论 甲状腺良性结节术后复发与病变性质及首次手术方式选择密切相关。甲状腺良性结节术前应明确诊断，注意掌握手术适应症及正确选择手术方式，甲状腺单纯结节切除及腺叶部分切除是导致术后结节复发的重要因素，腺叶切除或腺叶次全切除是治疗甲状腺良性结节的主要术式。     

结节性甲状腺肿术中小于1厘米结节的处理方式探讨

摘要 目的: 探讨结节性甲状腺肿术中<1cm微结节的处理方式。方法: 280例结节性甲状腺肿患者随机分为两组，实验组切除所有结节，对照组保留<1cm微结节，观察手术出血量、手术时间、并发症及术后复发率。结果: 两组手术出血量、手术时间、并发症无显著性差异，实验组复发率显著性低于对照组。结论: 彻底切除结节性甲状腺肿所有结节，有利于明确诊断及降低术后复发率。     

前列腺增生开放手术和经尿道汽化电切除术的术后护理比较

目的 比较前列腺增生开放手术和经尿道汽化电切除的术后护理特点，提高两种不同手术方式的术后护理质量。方法 回顾性分析156例分别接受开放手术和经尿道汽化电切除术的前列腺增生患者临床护理资料．比较两组患者术后住院期的客观指标以及术后主要护理干预措施。结果 经尿道汽化电切除组在膀胱冲洗时间、导尿管留置天数、术后卧床天数、术后住院天数等客观指标及术后护理干预上明显优于开放手术组，差别有显著性意义。结论 与开放手术相比，经尿道汽化电切除术后护士的工作量明显减少，患者的术后经济负担明显减轻；同时两种手术方式在术后护理要点上要有所区别，各有侧重。     

显微手术治疗脑胶质瘤的研究

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及其技巧。方法回顾性分析显微手术切除及术后病理确诊的胶质瘤34例患者的临床资料。结果手术全切21例，次全切9例，大部分切除4例。术后运动及语言等神经功能未受影响，无手术并发症。结论在脑胶质瘤的治疗中，显微手术明显提高治疗效果，提高生存质量，降低复发率和死亡率，是手术治疗的首选。     

浆膜下阑尾切除术201例分析

目的：介绍阑尾炎浆膜下切除的手术经验。方法：201例阑尾炎患者采用浆膜下阑尾切除术。结果：全组均顺利切除。未出现腹腔内出血、肠瘘及腹膜炎等并发症。结论：与传统方法相比较，采用浆膜下切除的方法，减少了术后并发症的发生，使于术局部更符合生理解剖，有利于患者的术后恢复。     

达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌全面分期手术中的应用价值分析

目的 研究达·芬奇机器人手术系统（DVSS）在子宫内膜癌（EC）全面分期手术中的应用价值。方法 将收治的60例EC全面分期手术患者随机分为对照组38例和研究组22例。对照组行传统腹腔镜手术，研究组采用DVSS行腹腔镜手术。对比两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结切除数量、腹主动脉旁淋巴结切除数量）、术后相关指标（首次排气时间、拔除尿管时间、引流时间、住院时间）及术后并发症。结果 研究组手术时间略长于对照组，术后首次排气时间、拔除尿管时间及住院时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术中出血量少于对照组，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数量多于对照组，引流时间短于对照组（P<0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P>0.05）。结论 在EC全面分期手术中应用DVSS具有创伤轻、术后引流时间短、并发症少等优点，属于一种安全、可行的腹腔镜术式，可作为传统腹腔镜的补充。     

腹式鞘膜内子宫切除与腹式全子宫切除的比较

目的比较腹式鞘膜内子宫切除与腹式全子宫切除两种子宫切除术的临床疗效，选择合适手术方式。方法选择有子宫切除适应证的病人88例，腹式鞘膜内子宫切除36例，腹式全子宫切除52例，比较两种手术方式的手术时间，术中出血量，术后住院时间。结果88例患者均Ⅰ期愈合，腹式鞘膜内子宫切除手术时间上长于腹式全子宫切除，但术中出血明显减少，术后住院时间明显缩短。结论腹式鞘膜内子宫切除优于腹式全子宫切除，值得临床推广。     

小切口阑尾切除术的临床效果观察

目的比较小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床效果。方法分析65例小切口阑尾切除术和83例传统阑尾切除术患者术后临床效果，通过切口长度、手术时间、术后恢复时间和切口美观程度进行评价。结果小切口阑尾切除术手术切口长度（3．00±0．50）cm，而传统阑尾切除术切口长度（6．00±0．50）cm，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；小切口阑尾切除术术后恢复时间（3．00±1．00）d，而传统阑尾切除术切口长度（5．00±1．00）d，两者比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；两种术式所用时间比较无明显手术差异（P〉0．5）。结论与传统阑尾切除术相比小切口阑尾切除术切口小而美观，术后恢复时间快，值得推广。     

电视胸腔镜肺手术5例报告

作者自1996年6月以来，采用电视胸腔镜进行脑手术5例，其中包括肺癌右上肺叶切除，右下肺结核球楔形切除、右肺中叶炎性假瘤楔形切除、多发性肺大疱切除及波气胸单一肺大疱切除术。手术效果满意，术后恢复良好无术后并发症，文中还介绍了电视胸腔镜手术的方法及对肺手术的适应征，对手术中的一些问题的具体处理进行了初步讨论。     

两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究

目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术。讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证。方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术，两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势。化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA。结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

后腹腔镜肾上腺手术不同止血方法的效果评价

目的评价生物蛋白胶（Fibrin Sealant）及止血纱布（速即纱）在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果。方法采用生物蛋白胶注入术区的方法完成后腹腔镜肾上腺全切及部分切除（含腺瘤切除）手术47例。采用速即纱填塞术区的方法完成腹腔镜肾上腺手术25例，未使用止血材料22例为对照组，分别观察肾上腺切除和肾上腺部分切除术后引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生率，并与对照组比较。结果速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组．而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照纽，肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组。结论止血纱布（速即纱）应用于后腹腔镜肾上腺手术具有显著减少术中出血及术后继发出血、减少术后创面渗出、缩短住院时间、减轻术后痛苦及促进患者病情恢复等优点。生物蛋白胶在肾上腺部分切除术中是可选择的止血方法。     

鞘状突高位结扎及鞘膜切除翻转治疗小儿鞘膜积液疗效比较

目的：对比小切口鞘状突高位结扎及鞘膜切除翮转手术治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法：对比1986年1月至2003年12月小切口鞘状突高位结扎与鞘膜切除翻转手术治疗效果及预后。其中692例行小切口鞘状突高位结扎，218例行鞘膜切除翻转手术治疗。结果：行鞘膜切除翻转手术，平均住院9．2天，术后阴囊血肿4例，切口感染1例行小切口鞘状突高位结扎手术治疗，平均住院6．5天，术后无并发症，长期随访无复发?结论：行小切口鞘状突高位结扎手术效果优于鞘膜切除翻转术。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

[摘要] 目的 探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用价值。方法 选取2018年01月～2020年12月我院90例乳腺癌患者，根据手术方案分为活检术组（n=30）与清扫术组（n=60）。给予活检术组乳房切除及前哨淋巴结活检，给予清扫术组乳房切除及腋窝淋巴结清扫。统计两组手术情况、术前及术后6个月肩关节活动度、并发症发生率。结果 活检术组手术及拔管时间、失血量、引流量较清扫术组少（P＜0.05）；术后6个月活检术组屈曲、外展、内旋、外旋度数大于清扫术组（P＜0.05）；活检术组并发症发生率（3.33%）低于清扫术组（18.33%）（P＜0.05）。结论 乳腺癌手术中应用前哨淋巴结活检可减少手术创伤，术后康复快，并发症少，具有安全性。