驻西非维和二级医院采用两种药物治疗恶性疟66例临床研究

目的 比较研究双氢青蒿素哌喹片和复方磷酸萘酚喹片治疗恶性疟的疗效及不良反应.方法 采用随机分组将联合国驻西非利比里亚维和中国二级医院收治的66例轻型恶性疟患者分为双氢青蒿素哌喹片治疗组和复方磷酸萘酚喹片治疗组,各33例,分别采用双氢青蒿素哌喹片及复方磷酸萘酚喹片进行抗疟治疗,比较两组患者的疗效(包括治愈率、复燃率、平均原虫转阴时间和平均退热时间)及药物不良反应.结果 双氢青蒿素哌喹片治疗组和复方磷酸萘酚喹片治疗组患者的平均原虫转阴时间分别为(45.2±17.7)h和(48.3±19.1)h,平均退热时间分别为(25.5±8.7)h及(27 9±7 8)h,两组比较无统计学差异(P＞0.05);两组的治愈率均为97％,无统计学差异(P＞0.05);两组复燃率均为3％,亦无统计学差异(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,复方磷酸萘酚喹片治疗组(21.2％)高于双氢青蒿素哌喹片治疗组(12.1％)(P＜0.05),但不良反应均较轻微,停药后均自行缓解.结论 双氢青蒿素哌喹片和复方磷酸萘酚喹片治疗恶性疟治愈率高,复燃率低,无严重不良反应,均可作为治疗轻型恶性疟的一线药物.     

双氢青蒿素哌喹复方片治疗缅甸恶性疟的临床观察

目的观察双氢青蒿素哌喹复方片对缅甸无并发症恶性疟的疗效。方法 2007-2008年,分别在缅甸佤邦和克钦邦两个区,选择6～60岁无并发症、原虫无性体密度为500～200 000个/μl的单纯恶性疟病例,使用双氢青蒿素哌喹复方片治疗,成人总剂量8片(每片含双氢青蒿素40 mg,磷酸哌喹320 mg),儿童剂量按年龄递减,疗程3 d。观察患者的退热时间、原虫转阴时间、无性体清除情况和不良反应等。结果共完成治疗134例患者,平均退热时间为(25.5±2.8)h,平均原虫转阴时间为(39.5±7.8)h,无性体7 d清除率100%,治后28 d有4例复燃;16例在服药后出现中枢神经系统及胃肠道反应,如头痛、恶心、呕吐和腹泻等轻微症状,停药后即自行消失。结论双氢青蒿素哌喹复方片在缅甸治疗无并发症恶性疟效果良好。     

双氢青蒿素-磷酸哌喹和蒿甲醚-本芴醇两种复方对海南岛无并发症恶性疟的疗效观察

目的 观察双氢青蒿素-磷酸哌喹和蒿甲醚-本芴醇两种复方抗疟药对海南岛无并发症恶性疟的治疗效果。 方法 2005-2006年在海南省5县（市）恶性疟流行区,选择1～60岁无并发症单纯恶性疟病例107例（原虫无性体密度为1 000～200 000个/μl）,病例随机分为2组,A组55例, 口服双氢青蒿素-磷酸哌喹治疗（成人总剂量8片,1次/d,疗程为3 d,首日4片）, B组52例,口服蒿甲醚-本芴醇治疗（成人总剂量24片,2次/d,早晚各服4片,疗程为3 d）。 按照WHO体内法观察标准进行治疗、观察和随访。 结果 A组55例,全部完成治疗、观察和28 d随访,平均退热时间为(22.35±13.26） h,平均原虫转阴时间为（34.99±12.28） h;B组52例中有51例完成治疗、观察和28 d随访, 平均退热时间为（20.99±11.38） h,平均原虫转阴时间为（36.45±12.60） h,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。28 d随访两组病例均未出现复燃。个别病例在服药后出现中枢神经系统及胃肠道反应, 如头痛、恶心、呕吐等,症状较轻,停药后即自行消失。未出现严重的不良反应。 结论 双氢青蒿素-磷酸哌喹和蒿甲醚-本芴醇两复方治疗海南岛无并发症恶性疟效果好,控制症状快,治愈率高。     

双氢青蒿素与咯萘啶联用治疗恶怀疟的初步研究 ‘

为提高治疗抗药性恶性疟的治愈率和消除配子体，作者选择了口服双氢青蒿素－咯萘啶组合联用。于１９９６年秋，在海南省对喹及哌喹垢抗性率分别为８０％和７０％的恶性疟流行区，进行治疗恶性疟的初步观察，双氢青蒿素总剂量２００ｍｇ，咯萘啶８０ｍｇ，均等分２剂，间隔１２－２４ｈ服第二剂。     

蒿甲醚联合法治疗输入性恶性疟效果观察

目的探讨蒿甲醚青蒿哌喹片联合治疗输入性恶性疟的疗效和不良反应。方法选取本所医院2014-2017年收治的输入性恶性疟患者112例,随机分为观察组和对照组,观察组采用蒿甲醚静脉注射联合青蒿哌喹片口服治疗,对照组采用青蒿琥酯注射液肌注治疗,对比分析两组患者的治疗效果及用药安全性。结果观察组药物有效率为96.77%,对照组药物有效率为94.00%,差异有统计学意义(P0.05);症状缓解时间及住院时间观察组分别为(1.10±0.12)d和(7.28±0.12)d,对照组分别为(1.54±0.10)d和(7.84±0.24)d,差异均有统计学意义(P0.05);不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05);用药后生活质量评分观察组为148.56±5.23,对照组为123.02±3.12,差异有统计学意义(P0.05)。结论蒿甲醚静脉注射联合青蒿哌喹片口服治疗恶性疟效果良好,临床并发症少,不良反应发生率低,值得临床推广。     

复方萘酚喹片治疗恶性疟的临床观察

目的　临床观察复方萘酚喹片对恶性疟的疗效和安全性。　方法　在海南省疟疾流行区共收治恶性疟病人32 0例 ,其中 10 0例病人进行了血常规、血生化、尿、心电图等指标的检测。患者一次口服复方萘酚喹片 14 0 0 mg,住院 3～ 7d,随访 2 8d。　结果　收治的 32 0例中 ,2 8d治愈率为 97.5 % (312 /32 0 ) ,有 8例复燃。平均退热时间为 (17.5±11.4 ) h,2 4 h原虫下降率为 (97.3± 8.8) % ,原虫转阴时间为 (2 9.9± 8.7) h,临床及实验室检查均未见明显不良反应。　结论　复方萘酚喹片是一个高效、速效、服药简便且安全的新复方抗疟药。     

双氢青蒿素哌喹片治疗缅甸拉咱市恶性疟的疗效和安全性评价

目的评价双氢青蒿素哌喹片治疗中缅边境地区缅甸拉咱市恶性疟的疗效和安全性。方法 2008年9～12月,在缅甸拉咱市及隶属于该市的4个自然村开展临床试验,选择2～60岁、原虫密度≥250个/μl血、单纯恶性疟现症病例,用双氢青蒿素哌喹片(每片含双氢青蒿素40 mg,磷酸哌喹320 mg)2天4次疗法治疗,总剂量因体重而异,如50 kg体重患者总剂量8片均分4次口服,每次2片,每次间隔8～10 h,按体重剂量表给药。于服药当天、服药后的第1、2、3、7、14、21和28天随访观察患者症状、原虫密度、体温和药物不良反应。用WHO抗疟药治疗效果分类、退热时间、无性体原虫转阴时间和配子体转阴率评价其疗效。结果共64例完成全程随访,100%完全临床原虫治疗成功,平均退热时间为(22.5±8.2)h,无性体原虫转阴时间中位数为30.0 h[(17.1～168.2)h];服药后第3天和第7天无性体原虫转阴率和退热率分别为(93.8%、100%)和(100%、100%),服药后第28天配子体转阴率为75.0%;仅7例出现轻度不良反应,不良反应率为9.9%(7/71)。结论双氢青蒿素哌喹片治疗缅甸拉咱市恶性疟安全有效。     

三种抗疟药复方对食蟹猴疟原虫的疗效

本文报道喹哌+硝喹、羟基喹哌+硝喹和咯萘啶+硝喹三种抗疟药复方对食蟹猴疟原虫的疗效作用。实验证明,喹哌每天3.5mg/kg×7d+硝喹每天0.1mg/kg×7d复方,羟基喹哌每夭3.5mg/kg×7d+硝喹每天0.1mg/kg×7d复方和咯萘啶每天5mg/kg×7d+硝喹每天0.1mg/7d复方均能治愈感染食蟹猴疟原虫的恒河猴,而单服喹哌每天3.5mg/kg×7d、羟基喹哌每天3.5mg/kg×7d或咯萘啶每天5mg/kg×7d,则均在停药后一个月内出现原虫复燃。     

甲氟喹、甲氟喹/磺胺多辛/乙胺嘧啶和氯喹治疗儿童急性无并发症恶性疟患者效果的比较

在西非,目前化疗仍是降低儿童恶性疟发病率和死亡率的主要方法。本文研究了单用甲氟喹、甲氟喹/磺胺多辛/乙胺嘧啶三联复方(MSP)和氯喹对恶性疟的治疗效果,以了解MSP较之单用甲氟喹有无优越性。     

我国恶性疟抗药性监测与抗疟药的合理应用

研制成功涂药板和便于现场使用的培养基后,1980-2003年,采用体内四周法和体外微量法开展了我国抗氯喹恶性疟的抗性程度及地理分布;停用或减少使用氯喹防治恶性疟后,恶性疟原虫对氯喹抗性的消长及我国恶性疟原虫对常用抗疟药敏感性等调查。结果显示,有恶性疟流行的八省(区)均有抗氯喹恶性疟存在,其中海南和云南两省抗性程度高,分布地区广。停用或减少使用氯喹后,恶性疟原虫对氯喹抗性逐渐降低。海南和云南两省恶性疟原虫对氯喹、氨酚喹和哌喹有高度抗性,对咯萘啶和青蒿素类药物敏感,但敏感性在逐渐降低。根据调查结果,制定了抗疟药使用原则和用药方案,停止或减少使用已有抗性的抗疟药,推荐应用青蒿素类药物和咯萘啶及其复方。使抗疟药能合理规范使用,促进了疟疾防治,疟疾发病逐年降低,恶性疟流行区逐渐缩小。     

咯萘啶与磺胺多辛、乙胺嘧啶联用在海南岛治疗恶性疟疾40例的初步观察

在海南岛抗氯喹恶性疟流行区,以总量咯萘啶800mg、磺胺多辛1000mg、乙胺嘧啶50mg(2d分服)治疗40例恶性疟现症患者,平均退热时间为35±12h,平均原虫无性体转阴时间为49±14h.治愈率为100％。同时以喹哌1500mg 3d分服治疗9例恶性疟现症患者,2例对喹哌有Ⅲ级抗性,7例平均退热和原虫阴时间分别为39±15和61±27h,28d随访有1例复燃,治愈率66.7％。     

抗氯喹、喹哌恶性疟一例报告

抗氯喹、喹哌恶性疟一例报告广西桂平县卫生防疫站桂平５３７２００张齐年患者，男，６３岁，去云南中缅边境２月余返回后发病，经血检确诊为恶性疟。立即用氯隆０．６ｇＸ２天，伯喳２２．ｓｉｎｇＸ８天治疗。治后第三天症状未控制，血检查见疟原虫。改用废呗，首次０．...     

云南省玉溪地区恶性疟原虫对四种抗疟药敏感性的体外测定

目的：了解云南省玉溪地区恶性疟原虫对抗疟药的敏感性。方法：采用WHO标准体外微量法。结果：测定21例恶性疟患者对氯喹、哌喹、咯萘啶和青蒿琥酯的抗性率分别为85．7％、66．7％、38．1％和5．0％。结论：当地恶性疟原虫对氯喹和哌喹普遍产生了抗性，且抗性呈上升趋势，部分病例对咯萘啶敏感性下降，多数病例对青蒿琥酯较敏感。     

东南亚感染的抗法西达恶性疟一例

在抗氯喹的恶性疟流行区,法西达(周效磺胺与乙胺嘧啶复方)是近几年最常用的抗疟药之一。作者报告1例恶性疟患者既抗氯喹又对法西达产生Ⅲ级抗性,后用甲氟喹治     

云南省恶性疟流行概况及其对氯喹的抗性

云南省是我国恶性疟主要流行区。历史上分布于北纬２５＾ｏ以南的高，中疟区６５个县（市），海拔１２００ｍ以下的地区。１９８０全省恶性疟发病数已控制至１０１９例，仅占当年疟疾疫情报告数的３５７９便，比１９８０年增加４．２８倍，已全省疟疾疫情报告数的３０．６５％，报告恶性疟的县（市）数已达７４个。几年来通过恶性疟原虫对抗疟药敏性监测，结果表明氯喹及哌喹抗性强度仍然严重。本文概述了云南省恶性疟流行状况及抗氯     

云南省恶性疟流行概况及其对氯喹的抗性

云南省是我国恶性疟主要流行区。历史上分布于北纬２５°以南的高、中疟区６５个县（市），海拔１２００ｍ以下的地区。１９８０年全省恶性疟发病数已控制至１０１９例，仅占当年疟疾疫情报告数的３．１６％。由于流动人口的剧增，国外传染源的输入，抗氯喹株恶性疟的扩散，１９９２年恶性疟病例上升至５３７９例，比１９８０年增加４．２８倍，已占全省疟疾疫情报告数的３０．５６％，报告恶性疟的县（市）数已达７４个。几年来通过恶性疟原虫对抗疟药敏感性监测，结果表明氯喹及哌喹抗性程度仍然严重。本文概述了云南省恶性疟流行状况及抗氯喹恶性疟的分布、发展及治疗方案。     

海南岛保亭县恶性疟原虫对磷酸喹哌的敏感性

海南岛保亭县南林公社罗葵大队连续使用磷酸喹哌(或含喹哌的防疟片3号)10年后,目前该地区恶性疟原虫对喹哌的敏感性与10年前使用时的疗效相似。单独使用喹哌对恶性疟原虫配子体无抑制生长作用,而与伯喹合用时,可阻断配子体生长,对外周血液配子体的清除时间为2～4天(平均2.8天)。     

缅甸拉咱市恶性疟原虫对6种抗疟药的敏感性体外测定

目的了解中缅边境缅甸拉咱市恶性疟药物抗性现状,为中国第六轮全球基金疟疾项目制定防治策略提供依据。方法在缅甸拉咱市城区建立研究站,镜检发热病人和/或疑似疟疾病例,筛查疟疾患者。选择城区及郊区4村的单纯恶性疟现症患者,用WHO推荐的体外微量试验测定恶性疟原虫对6种抗疟药的敏感性。结果体外微量测定43例,成功27例,测得恶性疟原虫对氯喹、哌喹、咯萘啶、青蒿琥酯、双氢青蒿素和双氢青蒿素/哌喹的抗性率分别为100%、0、25.9%、22.2%、7.4%和0,半数抑制浓度(IC50)分别为298.0、49.4、22.3、24.3、11.8和5.6/44.8nmol/L。结论缅甸拉咱市流行株恶性疟原虫对氯喹100%抗性,对咯萘啶、青蒿琥酯和双氢青蒿素具有一定程度抗性,对氯喹、咯萘啶和青蒿琥酯抗性呈逐渐增强趋势,对哌喹和双氢青蒿素/哌喹敏感。     

咯萘啶与磺胺多辛—乙胺嘧啶单剂及两天疗法加伯…

在海南省多重抗性恶性疟流行区，观察咯萘啶加伯氨喹与磺胺多辛－乙胺嘧啶国伯氨喹两种方案治疗恶性疟的效果。     

氨酚喹、法西达及其复方治疗抗氯喹恶性疟的效果

在海南岛抗氯喹恶性疟流行区,以双盲法观察4种治疗方案对恶性疟现症病人的疗效。氨酚喹1800mg3天疗法,治愈率65.3％;法西达3片顿服,治愈率95％,RI5％,但退热作用较慢;氨酚喹加法西达或氨酚喹加磺胺多辛,退热作用较快,治愈分别为100及97.9％。