互联智慧-上下联动一体化帮扶基层模型的实践

通过探索互联智慧-上下联动的运行机制和管理模式,建立互联智慧-上下联动一体化帮扶基层模型,解决基层医院看病中存在的问题,为帮扶基层提供方法和思路。经过1年多的实践探索,初步建成以互联智慧为中心的上下联动信息平台,实现省级医院和基层医院间医生和护士相互帮扶体系。互联智慧-上下联动一体化帮扶基层模型的构建是解决当前国情下老百姓看病难的有效途径,是实现在"家门口"看病看出实惠的可行方法。     

大型公立医院引领的同质化“互联网+护理服务”模式构建与应用

目的构建大型公立医院引领的同质化"互联网+护理服务"模式,并评价其应用效果。方法以"互联网+护理服务"试点工作方案为政策指导,构建基于同质化理念的"互联网+护理服务"模式,建立大型公立医院与基层医疗机构的分级协同护理服务。以伤口换药和PICC导管维护2项专科护理服务为试点,与3家社区卫生服务中心开展合作试运行。结果建立了"互联网+护理服务管理中心-入驻医疗机构-护士"三级管理模式,经过3个月的试运行,共完成伤口换药33人次,PICC导管维护5人次。满意度评价得到了患方的一致认可。结论大型公立医院以自身优势医疗和护理资源在引领和协同基层医疗机构建立同质化的"互联网+护理服务"模式为居家护理和延续护理服务提供了有益的借鉴,但还需在后续运行中不断完善平台功能和优化服务模式。     

区域放射远程诊断平台创新构建模式探索

目的重庆市沙坪坝区放射远程诊断创新构建模式及其应用成效探讨。方法由政府部门统筹指导,采取互联网+放射诊断,选用软件即服务(SaaS)模式,区属公立基层医院全接入,建立放射远程诊断平台系统;整合优势资源统一选聘、组建专家组,制订并优化工作规划及工作流程,拓展远程阅片诊断、远程报告审核、远程会诊、远程质控考评、远程教育培训5大功能应用。对平台系统运行1年数据进行统计学对比分析,探讨平台应用成效。结果沙坪坝区放射远程诊断构建模式方便快捷、简单实用、投入小。通过1年来平台运行数据统计学对比分析,有效避免、减少了基层放射诊断漏诊、误诊,放射质量逐步提升,促进区域放射质量"同质化"。结论重庆市沙坪坝区放射远程诊断创新模式,具有简单实用、投入小、易复制推广、公益性、成效高等特点。     

慢性心力衰竭病人疾病管理研究进展

从疾病管理干预措施、疾病管理模式两个方面对慢性心力衰竭病人的疾病管理进行了介绍,具体从心力衰竭治疗小组的成立、心力衰竭门诊的建立、电话随访系统的应用、家庭访视、家庭远程监护、病人的自我护理行为、以家庭为中心的干预、以社区为单位的管理、医院-社区联合的病人系统管理等方面进行了综述。     

“护理经理人”模式在民营医院护士长运营管理中的研究

目的探讨"护理经理人"模式在民营医院护士长运营管理中的应用。方法建立"护士长之家"、优化服务流程、门诊病房一体化管理、应用医院运营管理系统信息平台。结果建立了"护理经理人"模式的护士长运营管理体系,科室主任、医生普遍认同,患者满意度和忠诚度提高。结论 "护理经理人"模式是值得推荐的一种医院运营管理模式。     

糖尿病住院患儿规范化医学营养管理的品管圈实践

目的 以品管圈方式建立糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式,并对其营养管理效果进行评价。方法 选取2019年7—12月我院糖尿病住院患儿33例为研究对象,采用品管圈的方法,建立糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式,对其进行规范化医学营养管理。结果 建立了适用于糖尿病住院患儿的规范化医学营养管理模式并应用于临床;品管圈目标达成率131%,改善幅度66%。结论 以品管圈方式促进糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式的建立,可提高糖尿病患儿综合治疗效果。     

基于Hadoop大数据技术建立的医疗实验室质量指标采集与挖掘系统的评价

目的利用分布式计算(Hadoop)大数据技术建立远程医疗实验室质量指标采集与数据挖掘系统。方法医学检验专业人员从本专业出发,结合电子政务理念,使用Hadoop平台、MapReduce框架、分布式服务器集群及独立冗余磁盘阵列等信息技术,开发面向医疗实验室质量指标采集与大数据分析系统。结果初步建立了医疗实验室质量指标管理平台,可满足管理层对医疗质量监测指标的需求,帮助管理、技术人员全面了解并掌握各专业组质量指标的变化及趋势。结论基于大数据技术的远程医疗质量监测指标管理系统能够进行关键信息的采集、传输及挖掘处理,实现医疗实验室质量管理信息化与标准化。     

上海市基于电子病历直推的传染病报告管理模式初探

目的 探索上海市建立基于电子病历直推的传染病报告管理模式。方法 建立以ICD10诊断编码与传染病病例报告触发标准为技术支撑、以区域卫生信息平台为介质、基于电子病历直推的传染病报告管理方式。结果 基于电子病历直推的传染病报告管理方式提供智能提示病例报告、推送信息功能、优化质量控制管理方法, 与其他业务系统推送信息、开展预警。结论 基于电子病历直推的传染病报告管理模式改变并优化传染病报告和质量控制方式, 为实现区域信息共享打下基础。     

国家援鄂医疗队对新型冠状病毒肺炎ICU的护理人力管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以"应急保障-应急基础-应急行动"为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了"应急保障-应急基础-应急行动"护理人力管理模式,通过采取"集权式"和"小组式"相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。     

构建远程医疗护理系统的探讨

探讨了构建远程医疗护理系统的构想及其管理制度,具体描述视频教学系统、会诊指导系统、患者信息远程管理系统、急救系统、医学数据库和投稿系统等子系统的应用,分析了远程医疗护理系统存在的难题.     

四川省双流县镇级医疗单位居民健康体检现状调查

目的 调查四川省双流县居民健康体检现状,探索适合小康型乡镇卫生院的居民健康体检模式,并为提高体检效果提供依据.方法 采用白行设计的调查表调查双流县24家镇级基层医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)的居民健康体检的开展情况.同时设计访谈提纲,对负责居民体检工作管理及实施者进行个人访谈.使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0对调查数据进行定量处理,采用归类法对个人访谈资料进行定性研究.结果 2008～2010年8月双流县开展居民健康体检的基层医疗单位逐年增多,至2010年8月,全县24家镇级医疗单位已全部开展.但存在居民参检率不高、档案利用效果不佳等问题.结论 ①基层医疗单位开展居民健康体检应扎实做好体检工作准备,加强组织,扩大宣传,不断提高参检率;②加快健康档案的信息化建设,加快体检信息的处理分析;③应根据体检信息不断优化体检项目,提升体检人员资质,加快体检队伍建设.     

远程医学信息系统推广模式应用探讨

目的探讨有效、可持续的远程医学信息系统推广模式。方法采用文献分析、问卷调查、专家咨询、现场调研、快速评价法等多种方法,收集远程医学信息系统推广存在的问题和需求,研发远程医学教育咨询技术,推广应用。结果在四川省医疗卫生单位共安装了86个接收点,乡镇卫生院安装了62个接收站点,已对43项技术进行了培训,参加培训的医技人员达到2万多人,远程咨询103例。结论得出一套可行的远程医学信息系统推广模式,包含组织、运行、激励等机制。     

四川省双流县乡镇卫生院人员配备情况调查

目的调查分析双流县乡镇卫生院人员配备现况,为探索小康型乡镇卫生院人员配备方案提供参考。方法自制问卷对四川省双流县所辖21家乡镇卫生院进行调查,使用SPSS17.0统计学软件对调查数据进行分析。结果 21家乡镇卫生院平均每千人口医务人员数量高于全国水平,中、高级职称人数占10.34%,有执业资格的占69.06%,大专及以上学历占66.03%,医护比为1∶0.56。结论双流县乡镇卫生院存在一定的人力资源浪费现象,护理人员比例不足,卫生人员的学历、职称偏低,且存在不具备执业资格者在岗现象。因此,乡镇卫生院应合理规划人员配备结构,避免人力资源浪费现象的发生,加强对乡镇卫生院在岗人员的培训,引进人才和技术,提高整体素质。     

老年女性骨质疏松相关危险因素分析

目的观察双流县老年女性骨质疏松的危险因素,为该病的预防提供参考依据。方法采用分层随机抽样调查,于2010年5月-2012年10月通过随机抽取双流县6个社区共276名60～84岁的老年女性,开展相关问卷调查,并对其进行骨密度测定。结果 276名老年女性骨质疏松患病率为49.64%;不同职业人群骨质疏松的患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;农村老年女性骨质疏松患病率高于城市,但差异无统计学意义（P〉0.05）;注重补钙及维生素D制剂的老年女性骨质疏松患病率低于非补充钙及维生素D制剂老年女性（P〈0.05）;单因素分析显示年龄、30岁体质量指数、现在体质量、闭经年龄、患呼吸系统疾病与骨质疏松患病密切（P〈0.05）;多因素分析显示年龄、现在体质量、食用牛奶、闭经年龄、呼吸系统疾病史与骨质疏松患病密切（P〈0.05）。结论双流县60岁以上的老年女性骨质疏松患病率较高,医务人员应加强对老年女性开展骨质疏松健康教育,提倡健康的生活方式和均衡饮食。     

四川省双流县镇级医疗单位药品配送现状调查

目的 调查四川省双流县24家镇级医疗单位药品配送运行情况,为探索适合小康型乡镇卫生院农村药品配送模式提供依据.方法 设计访谈提纲,对四川省双流县各级食品药品监督局、镇卫生院、村卫生室和药品配送企业负责农村药品配送管理工作的相关人员进行访谈.同时设计调查问卷,调查双流县24家镇级医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服...     

四川省双流县农村居民健康体检知信行及影响因素调查

目的了解双流县农村居民健康体检知识、态度、行为及影响因素,为提高其体检积极性,建立农村居民健康体检模型提供参考。方法采用多阶段抽样方法,用自行设计问卷对农民进行面对面调查;同时,对双流县农村地区所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心展开普查。数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果纳入分析的977名调查对象中,有74.5%不知晓新医学模式下的健康含义,34.0%无定期体检的意识,文化程度越低、年龄越大,健康知识越缺乏,体检意识越差;25.9%有定期体检行为,不利的因素有男性、文化程度低、健康体检意识薄弱、健康知识缺乏;目前成都市农村居民免费体检覆盖率为16.80%。造成体检覆盖率低的原因是:居民体检积极性低、宣传力度不够、居民外出打工、政府支持不够、居民自觉没时间参加、去医院体检不方便等。结论双流县农村居民的健康知识水平和体检意识有待提高,为促进居民实施体检行为,除了开展居民体检健康教育外,还应该加强部门间的配合、加大体检政策宣传力度、增加经费投入等。     

Software reuse reference model approach in developing an automated medical information system (AMIS) for improving health care practice

OBJECTIVE: To evaluate patient acceptance of an automated medical information system specific to headache. BACKGROUND: Studies suggest that automated tools may help health care delivery systems to be efficient and effective, but patient satisfaction remains a major concern. METHODS: We adapted our software reuse reference model and Unified Modeling Language to apply the domain model to the headache population. Patients with headache were tested both to validate the system and to evaluate patient satisfaction and headache management with an automated system. RESULTS: The mean age of all study participants was 44 years. Over 95% of the participants were satisfied or strongly satisfied with the Automated Medical Information System. CONCLUSIONS: The results strongly suggest that patients are willing and able to use nontraditional sources, such as the Automated Medical Information System, to learn about their illnesses.     

湖南省农村老年人社区护理需求调查分析

目的了解湖南农村老年人的健康状况、保健意识及对社区护理的需求状况,探讨社区护理在湖南农村的开展形式,分析社区护理和农村合作医疗相结合的可行性。方法采用自行设计的问卷,对湖南省993户家庭进行调查,从中抽取205份65岁以上老年人填写的问卷进行统计学分析,内容包括人口学资料、健康状况、保健意识、社区护理需求。结果60.5%的老年人患有各种慢性病,退行性骨关节病居首位(23.9%),患1种慢性病以上的比例为26.6%;老年人的生活环境和医疗条件有所改善,49.2%的家庭中备有常备药,当老年人身体不适时找医生和自己找药吃的高达84.9%,53.7%的老年人觉得有必要做体检,但仍存在明显的不良卫生习惯;老年人对社区护理各项需求相差不大,在60%左右;农村老年人选择最多的就医场所是私人诊所(45.8%)和乡卫生院(36.5%)。结论湖南农村老年人患病率高,有一定的保健意识,对社区护理的需求迫切;可以利用农村合作医疗现有的资源,使社区护理模式向农村延伸,以进一步满足农村老年人的卫生服务需求。     

耳鼻咽喉科“一日病房”工作模式的探讨

目的探讨耳鼻咽喉科"一日病房"工作模式下的护理效果。方法选取2000年1月1日至2010年12月31日耳鼻咽喉科行"一日手术"的患者614例为实验组,实施"一日病房"护理管理。选取同期住院手术的患者1 046例作为对照组,实施常规手术及护理。结果两组患者均顺利康复出院,无任何并发症,实验组住院天数及住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 "一日病房"工作模式可以作为耳鼻咽喉科的一种重要疾病治疗模式,相应的护理策略可以保证医疗过程的顺利完成,降低患者的医疗费用。     

四川省双流县镇级医疗单位特色专科创建现状调查

目的调查四川省双流县镇级医疗单位特色专科建设现状,为探索小康型乡镇卫生院特色专科建设原则、思路及标准等提供参考。方法采用自行设计的特色专科调查问卷全面调查该县24家镇级医疗单位（3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院）特色专科建设情况。使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0进行描述性统计及分层分析。结果该县24家镇级医疗单位中有15家（62.5%）共设立了21个特色专科;其中中医骨科最多,共9家占42.9%,其次为中医康复理疗科,共6家占28.6%。结论镇级医疗单位特色专科的创建应根据当地疾病诊治需求和医院自身条件合理规划建设,以专科建设推动特色诊疗服务参与市场竞争。中医骨科和中医康复理疗科群众基础较好,值得作为特色专科创建并推广。