全科团队新模式改革的补偿与分配思路探讨

上海市新一轮深化社区卫生服务改革的基本思路是：发挥政策引导作用，促进社区居民卫生服务利用下沉，拓展社区卫生服务功能，控制医疗费用的不合理增长。这有利于构建与区域经济社会协调发展的、能够不断满足居民健康需求的新型卫生服务体系，提高卫生资源的利用效率，提高居民健康的保障水平。     

居民健康档案功能模型及在社区卫生服务中的应用

我国社区卫生服务是以社区为范围,以个人健康为中心,以家庭为单位,以居民需求为导向以基本保健为目的的有效、方便、经济、连续的卫生服务,是公共卫生和社区建设的重要组成部分。居民健康档案涵盖了居民健康以及影响健康的所有因素,记录了社区、家庭、居民个人健康状况及发展过程,是开展社区卫生服务的依据之一     

沈阳市四郊区社区卫生服务机构相对效率评价

做好城郊社区卫生服务工作不但缓解城市医疗卫生服务矛盾,更重要的是解决城乡居民最基本的卫生服务与预防保健的需求,同时是减轻城乡居民负担最有效的途径之一.社区卫生服务中心是社区卫生服务提供的核心与业务主体,因此,如何在政府有限财力资源下,通过卫生资源的优化配置提高城郊社区卫生服务中心机构的运营效率,保证社区卫生服务健康和谐发展,实现最佳的经济效益和社会效益,已经成为卫生政策管理者和卫生经济理论研究者面临的共同问题.     

南通市社区居民对基本公共卫生服务的知晓与利用情况*

目的评估南通市社区居民对基本公共卫生服务的知晓情况和利用情况,为不同基本公共卫生项目间的开展提出建议,满足居民基本卫生服务需要。方法采用调查问卷法和访谈法,选取南通市三家社区卫生服务中心服务的居民为调查对象,采用自制问卷进行调查;对南通市三家社区卫生服务中心主任进行访谈,了解其管理的卫生服务中心的基本情况。结果总体知晓率为81.7%,利用率为72.2%,两者受到社区卫生服务人力资源状况的影响。老年社区居民对基本公共卫生服务知晓情况和利用情况较好;社区卫生中心的保健服务项目未得到有效发挥;社区卫生中心基本公共卫生人员配置不合理。结论社区卫生服务中心应当增加专业公共卫生人才数量,完善人才培养和人才激励机制;加大基本公共卫生服务宣传与健康教育,提高社区居民利用基本公共卫生服务的便捷性,完善监督机制。     

上海市松江区社区卫生服务中心绩效评价指标体系评估

社区卫生服务绩效评价对于保证卫生服务利用的公平性,提高居民健康水平,更好地控制和降低医药费用,改进卫生服务质量,规范行业管理,增强服务能力等方面有重要意义。建立科学合理的绩效考评指标体系,是加强社区卫生服务的科学化、标准化、规范化管理、提高社区卫生服务质量的关键。以上海市松江区为例,研究基于平衡计分卡的社区卫生服务中心绩效评价指标体系。     

社区医疗健康档案在居民保健工作中的作用

随着我国卫生体制改革的不断深入,许多地方成立了社区卫生服务中心,对辖区内居民健康状况建立健康档案,为进一步开展社区卫生服务工作打下良好基础.     

充分发挥社区居民健康档案作用的几点认识

居民健康档案是社区卫生服务中心不可缺少的医学资料,它记录居民的健康状况及发展变化过程;是社区医生医疗服务的基础;是社区卫生服务中心对居民进行健康管理的桥梁;是评价社区卫生服务质量的依据。     

医联体模式下城市居民选择社区卫生服务的影响因素研究△

目的：探讨城市居民在社区卫生机构利用的卫生服务量占居民卫生服务利用总量的比例（以下简称“社区卫生服务利用比重”）变化及其影响因素。方法：采用整群随机抽样调查的方式于2017年初对我市A社区的家庭成员实行调查,问卷内容包括个人基本情况、健康状况、知晓度和满意度、信任度以及2015和2016年卫生服务利用情况。调查数据采用Excel2007、SPSS20.0进行描述性分析和回归分析。结果：共对62户家庭进行了问卷调查,有效问卷158份,2016年居民社区卫生服务利用比重比2015年有所增加。通过回归分析,城市居民选择社区卫生服务中心的影响因素有：家庭人均收入差、就医方便程度感受的变化、两年参加健康宣教的次数差、对社区卫生服务中心两年的比较得分。结论：居民的就医流向在向社区卫生服务机构转移。根据影响因素的结果分析,通过针对居民自身、社区卫生服务机构和卫生行政部门3个方面提出措施,引导居民在社区卫生服务机构就诊。     

上海市郊区社区卫生服务团队工作方式的几点思考

万祥镇地处南汇区东部,属上海市远郊,现归入临港新城开发区。随着洋山深水港发展,城市化进程日益加速。万祥镇有25 252名常住居民,流动人口3 100人,分居7个村,1个居委。2006年我中心全面开展“六位一体”的社区卫生服务工作,以提高居民对疾病的认识,查清万祥社区居民健康状况,建立家庭健康档案和个人健康档案,并开展上门随访跟踪服务。提高社区居民卫生健康状况,并在改善医院形象方面起到重要作用。我们结合工作情况,对社区卫生服务团队的工作,提出一些想法,以供同道参考。1团队构成和任务1.1设立社区卫生服务科2006年7月万祥镇社区卫生服务…     

上海市基本药物制度健康教育干预效果评价

目的了解社区就诊居民对上海市基本药物制度健康教育干预实施前后的知晓情况,以便总结有效的卫生政策宣教干预方法。方法在全市社区卫生服务中心、社区等各类场所开展上海市基本药物制度的健康教育干预活动。采用随机抽样的方法,自行设计调查表,对前往社区卫生服务中心就医配药的居民采用拦截法进行干预前、后的问卷调查。结果宣教干预实施后,市民对上海市基本药物制度的总体知晓程度明显上升(P<0.05)。其中,基本药物目录启用、社区卫生服务中心基本药物"零差率"、社区卫生服务中心仅配备基本药物、实行基本药物后报销比例会增加以及正确应答基本药物数量的正确知晓率均有显著上升(P<0.05)。结论同时采用集中式讲座、巡展、发放健康处方、播放宣传教育片、分发小册子、专题日现场活动等多形式,对基本药物目录制度实施的宣传教育是切实有效的干预手段。     

成都市居民健康档案管理现状及对策分析

目的:了解成都市城乡居民健康档案管理现状,为制定卫生政策提供科学依据方法:采用分层随机抽样方法,调查成都市8家社区卫生服务中心和8家乡镇卫生院居民健康档案管理现状.结果:全市居民建档率35.8%,城区和远郊高于近郊;73.5%的健康档案填写合格,城区和远郊的档案填写合格率高于近郊;48.9%的档案在最近一年内有相关服务的动态记录,城区和近郊档案使用率高于远郊.结论:增加健康档案数量的同时,提高档案质量和利用率.     

重庆市社区居民健康调查现况及对策

目的 了解重庆市社区居民健康状况，为开展社区卫生服务提供依据。方法 采用分层整群抽样方法，抽取重庆市市区、近郊区、远郊区所辖15周岁以上居民，采用居民健康调查表收集相关资料，用杜区卫生服务与管理软件及手工对数据进行整理分析。结果 60岁以上老年人口占调查人口的24．36％，文盲及小学文化者占调查人口的31．96％，常见慢性病患病率达18．18％，前3位疾病依次为高血压(8．11％)、慢性支气管炎(6．09％)和冠心病(3．25％)，居民存在较多不良行为，又接受杜区卫生服务的顺应性较差。结论 重庆市杜区卫生服务应以老年护理、慢性病管理和构建新型“医患关系”为突破口，提高居民接受社区卫生服务的顺应性，突出健康教育重点，才能形成适合于本地区的社区卫生服务特色。     

上海市郊区社区卫生服务中心经济运行状况分析

目的：通过对上海市郊区社区卫生服务中心1999-2009年卫生资源状况、经济运行状况和资源利用效率等进行分析,了解其发展中存在问题。方法：对11年间机构资产负债、收入支出、基本数字等进行综合描述性分析。结果：上海市郊区社区卫生服务中心总体经济运行较为稳定,但是存在服务效率、经营效率低等问题。结论：建议继续加大政府投入,完善社区卫生服务价格标准体系和转诊制度等。     

社区卫生服务门诊统筹政策的比较分析

将社区卫生服务门诊纳入城镇居民基本医疗保险是完善城镇医疗保障体系,扩大医疗保险制度受益面的重要措施。上海市长宁区、江苏省无锡市、浙江省宁波市江北区在推进门诊统筹政策的过程中加大对医保的投入、提高对居民的保障程度和水平、向社区卫生服务中心的政策倾斜。在强化社区卫生服务公益性的同时引导居民合理就医,形成了符合不同经济发展水平和医疗条件基础下的门诊统筹“三阶段”模式。未来的政策推广将面临社区卫生服务能力、人员绩效考核以及稳定的医保政策等方面的挑战,卫生部门和医保部门应加强合作,将完善城镇居民基本医疗保险政策与有效的社区卫生服务体系相衔接。     

社区卫生服务开展首诊制的影响因素及对策研究

目的:了解社区医生、医疗保险工作人员及居民对社区卫生服务机构开展首诊制的意愿及影响因素。方法:2006年4月,对江苏省南京、苏州、镇江、盐城、泰州5个市,1 141名居民、192名社区医务人员和148名医疗保险工作人员进行问卷调查。结果:居民自感病轻时,53.1%的居民会选择去社区卫生服务机构首诊。吸引居民去社区首诊的原因主要是,就近方便(75.6%)、医疗费用低(49.5%)、服务态度好(37.6%)。不愿意去社区首诊的原因主要是,不放心医疗水平(48.0%)和社区卫生服务机构设备差(27.5%)。结论:社区卫生服机构开展首诊制需加强自身建设,并同时应建立相应的政策支持。     

杭州市社区卫生服务的发展现状及展望

目的：为了解杭州市社区卫生服务的现状，从而更好地开展社区卫生服务，并对其发展前景进行研究。方法：对杭州市下城区选定的几个社区的居民进行入户调查，并对所得数据进行统计分析。结果：杭州市人群年龄结构趋向老化，慢性病成为主要健康危害因素。73．9％的社区居民知道社区卫生服务中心，有55．9％的居民愿意去社区卫生服务站看病，而社区居民不愿参加社区卫生服务的原因主要是社区卫生服务的费用还未与社会福利制度挂钩，以及居民对服务站的具体功能不了解，居民对社区卫生服务的要求普遍以诊疗为主，家庭医生的潜在需求量很大。结论：杭州市社区卫生服务的医疗体系已初步形成，社区居民对社区卫生服务的客观需要已经显现，社区卫生服务站的建立是必需的，有广阔的发展前景。     

乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用情况及满意度调查

[目的]了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用情况及满意度,为制定社区卫生服务相关政策及措施提供依据。[方法]采用分层随机抽样的方式对700名在社区卫生服务中心/站就诊的居民进行社区卫生服务机构利用情况及满意度调查。[结果](1)社区居民享受各种形式医保比例较高,选择社区卫生服务机构的主要原因是"方便快捷"、"服务态度好"、"是医保定点单位",分别占总数的76.46%、41.65%、26.53%;病伤诊治及购药是主要接受服务的类型,占总服务类型的70%以上;39.6%的利用者1年内就诊次数在两次以下,经常来社区卫生服务机构就诊(6次以上)的患者比例为27.1%;居民对社区公共卫生服务的知晓率为66.1%,特殊人群接受免费提供的医疗服务或保健指导覆盖率均达到60%以上。(2)居民对社区卫生服务机构综合满意度为60.59%,其中对就诊方便程度、服务态度、受尊重程度的满意度较高,对设备设施、服务价格、药品价格的满意度较低。[结论]乌鲁木齐市社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,居民满意度总体情况一般,个别服务类型有较大的改进空间。建议有关部门加大社区卫生服务机构的支持和宣传引导力度,不断完善"六位一体"功能。     

健康盐城视域下社区卫生服务中心康复服务现状调查

目的 调查健康盐城视域下社区卫生服务中心康复服务现状,为本市社区康复服务的可持续发展提供依据.方法 于2019年5月—2020年1月选取本市30家社区卫生服务中心通过微信或者是直接访问的形式,对社区卫生服务中心康复情况进行调查.结果 经过对盐城社区卫生服务中心康复服务调查发现盐城社区存在康复医师不足以及设施设备不足的情...     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据,为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万,社区卫生服务中心11家,社区卫生服务站54个,全部为非营利性机构,有58家纳入城镇职工医疗保险,占89.2%,社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54.5%、51.9%;社区卫生服务人员887人,其中卫技人员743人,占83.8%,医护比为1:0.84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准,但存在着分布不均的情况,全科医学人才缺乏。     

城乡社区卫生服务相关问题的比较研究

目的 了解城乡居民卫生服务需求的不同及对社区卫生服务的满意情况，为推动社区卫生服务在城乡的开展、社区卫生服务的健康发展提供依据。方法 典型研究杭州市下城区城市社区，随机抽取居民组成城市样本；典型研究余抗区农村社区，随机抽取居民组成农村样本，进行间卷调查。结果 城乡居民对社区卫生服务的总体情况感到满意；由于在文化层次、经济水平、保健意识等方面存在的差异，导致影响城乡居民满意情况的因素有所差异：城市主要是保健合同，农村主要是两周患病情况、保健合同、就诊单位。城乡合并后影响满意情况的主因是性别、学历、两周患病情况、就诊单位、保健合同。结论 城乡社区居民对社区卫生服务的满意度的影响因素存在差异，满意度评价是社区卫生服务的社会效益的重要质量指标。