什么是一类疫苗、二类疫苗 接种疫苗：一项预防疾病的基本国策

每年4月25日是“全国儿童预防接种日”。专家提醒，疫苗的严重不良反应发生率极低，为了使儿童及时获得针对疾病的免疫力，     

自愿接种的第二类疫苗

疫苗,通过注射、口服等方式接种于人体,使人获得对某种疾病的免疫力。用疫苗预防疾病简便而有效,可使人免除罹患某种疾病的痛苦;与患病所用医药费相比,接种疫苗的费用是很低的,所以科学发展不断研究出新的疫苗,用疫苗预防疾病也成为一种健康新观念。目前预防疾病用的疫苗分为两类。     

这3种二类疫苗推荐优先接种

我们翻开孩子的预防接种本,会发现除了免费的一类疫苗项目外,还有一些自费的二类疫苗项目。那么有哪些自费疫苗最应该优先考虑安排呢?1.肺炎球菌疫苗肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体,同时也是当前导致全世界儿童死亡最常见的罪魁祸首。     

春季疫情多接种疫苗不能少

据上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师盛晓阳教授介绍,肺炎球菌通常会出现在健康儿童与成人的鼻咽部,大约有20％～50％健康儿童的鼻咽部会携带肺炎球菌。“肺炎链球菌主要是通过飞沫传播的。临床上,肺炎球菌携带者一般可以通过咳嗽、打喷嚏、说话,从口部或鼻部排出飞沫,而将病菌传染给健康人。肺炎球菌有可能导致菌血症、脓毒病、脑膜炎等多种侵袭型疾病,以及细菌性肺炎、急性中耳炎等非侵袭性肺炎球菌疾病。其中,肺炎链球菌脑膜炎最为危重,可能给宝宝带来瘫痪、耳聋、智力低下等严重后遗症,甚至是直接造成死亡。”     

接种23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性观察

肺炎球菌感染以老年人及婴幼儿最为严重,主要引起中耳炎、鼻窦炎、咽炎/扁桃体炎、下呼吸道感染(主要是肺炎)、菌血症、脑膜炎等。接种23价肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎球菌感染的有效途径。为了了解使用23价肺炎球菌多糖疫苗安全性,柳城县疾病预防控制中心对2012年10月接种23价肺炎疫苗的415人开展了临床观察。     

婴幼儿不同部位接种7价肺炎球菌结合疫苗不良反应发生情况比较及分析

肺炎链球菌是导致婴幼儿脑膜炎、菌血症及肺炎等严重疾病的首位病原菌,也是引起鼻窦炎、急性中耳炎（AOM）的最常见病因[1].接种肺炎球菌疫苗是最经济有效的预防措施.目前我国已经上市的有7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）和23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23）,PPV23适用于2岁以上人群,对2岁以下的儿童只能使用PCV7进行保护.据文献报道,国内PCV7（接种部位未报告）的不良反应发生率为5.27％～10.83％,高于其他二类疫苗[2-4].根据儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南（2009年版）[5]推荐,PCV7接种部位首选为婴儿的腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童上臂三角肌,因此,比较股外侧肌和上臂三角肌两个不同接种部位不良反应的发生情况,可为减少婴幼儿PCV7接种后的不良反应提供依据.     

有选择地接种第二类疫苗

第二类疫苗也称为计划外疫苗,是由家长自愿选择自费给孩子接种的疫苗,如流感、水痘、肺炎等疫苗。有的家长认为只有国家重点强调的一类疫苗,如乙肝、脊髓灰质炎等不接种后果严重,而由自己承担费用的第二类疫苗就不重要,接不接种也无所谓。其实第一类疫苗与第二类疫苗的区分是相对的,不会绝对不变的。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因,第二类疫苗暂时实行自费接种,随着条件的成熟,许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划成为免     

5～60岁人群伤寒Vi多糖疫苗和A群脑膜炎球菌多糖疫苗大规模接种结果分析

为考核国产伤寒Vi多糖疫苗在现场试验的效果 ,以A群脑膜炎球菌多糖疫苗为对照 ,对广西壮族自治区河池市城市和农村的 5～ 6 0岁居民进行了一次大规模接种。结果显示 :应接种对象 1180 71人 ,实际接种 92 4 76人 ,接种率为 78 32 % ,其中伤寒Vi多糖疫苗为 76 87% ,A群脑膜炎球菌多糖疫苗为 79 6 9% ;接种率最高的组群接种率为 92 4 8% ,最低为 6 5 2 0 %。按城乡划分 ,城区的接种率为 77 2 9% ,农村的接种率为 80 5 8% ,组群接种率的高低分布无明显的地理性差异。 5～ 9岁接种率最高为 89 6 5 % ,2 0～ 2 9岁接种率最低为 6 9 0 7% ;男女接种率分别为79 0 7%和 82 11%。有 6 6人被观察到或报告出现不良反应 ,不良反应发生率为 71 37/ 10万。表明两种疫苗的安全性好。在大规模疫苗接种中 ,充分发挥当地干部的宣传组织作用 ,并把接种的有关信息提前通知当地居民 ,对于提高接种率十分重要。补漏接种能使接种率低的组群得到显著的提高。在大规模疫苗接种中必须严格遵守安全注射操作程序 ,避免发生不安全注射事故。两种疫苗的平均接种率、年龄别接种率、性别接种率、组群接种率的地理分布均达到了较好均衡性 ,是可比的 ,为今后考核疫苗效果提供了良好的现场背景     

替代第二类疫苗对儿童完成国家免疫规划疫苗系列接种影响

目的 了解替代第二类疫苗（SV）对儿童完成国家免疫规划疫苗系列（NIPVS）接种的影响,为儿童免疫规划工作提供参考依据。方法 于2013年10月采用按容量比例概率抽样方法从福建省1 004个合并后的乡镇中抽取34个乡镇（街道）,按批质量保证抽样方法抽取其中1 428名2~4岁儿童进行疫苗接种情况调查,评估SV的覆盖范围及其对儿童完成NIPVS的影响。结果 调查的34个乡镇（街道）中有24个（70.6%）开展了SV服务,调查的1 428名儿童中有1 350名儿童完成了NIPVS接种,NIPVS完成接种率为94.5%;未供应SV地区儿童、SV供应地区未接种SV儿童和供应SV地区接种SV儿童NIPVS完成接种率分别为96.4%、92.1%和97.9%,差异有统计学意义（χ²=17.00,P<0.01）;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄3~4岁、父亲文化程度高中/中专和居住在丘陵地区均有利于儿童完成NIPVS接种;少数民族和SV供应地区未接种SV均不利于儿童完成NIPVS接种。结论 供应SV对儿童完成NIPVS接种具有双刃剑作用,对于SV供应地区儿童更应促进其SV的接种。     

乐山市中心城区0-7岁儿童家长对二类疫苗的认知、行为及效果关注的调查分析

目的：探讨本地区0-7岁儿童家长对二类疫苗的认知、行为、效果的差异性,总结分布特征,为更好开展儿童保健及预防接种工作提供客观的数据资料,并且有助于为针对不同的影响因素,开展不同宣传方式,达到提高二类疫苗接种率提供参考依据。方法采用问卷调查法,进行整理分析,得出结论,并提出对策。结果（1）二类疫苗在实际接种中存在的问题：家长对二类疫苗整体了解较为缺乏;公共媒体等平台对二类疫苗的正确宣传仍不够;影响接种二类疫苗接种率的因素仍存在诸多方面;对接种二类疫苗后所达到的效果认识不够等。（2）针对问题所采取的对策：家长自身可加强对疫苗专业知识的进一步了解;继续重视对居民开展疫苗免疫和传染病知识的宣教;加强对疫苗接种人员的行为规范性的管理;工作当中需加强对二类疫苗效果的重视等。     

北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策对老年人肺炎住院的影响

目的  分析北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策实施前后北京市老年人群肺炎住院情况的变化,评估该项政策对老年人肺炎防治的效果。方法  利用北京市城镇职工医疗保险数据库2014―2019年收集的老年人群住院数据,以2019年1月作为政策的干预分界点,应用中断时间序列模型(interrupted time series, ITS)分析政策实施前后北京市老年人群肺炎住院人次的变化。结果  免费接种政策实施前北京市≥65岁老年人因肺炎住院人次呈上升趋势(RR=1.019,P < 0.001),政策实施后上升趋势有所减缓(RR=0.971,P=0.013);敏感性分析中,≥65岁老年人因股骨骨折住院人次在政策实施前后则没有明显变化(RR=0.992,P=0.503)。结论  肺炎疫苗免费接种政策与老年人肺炎住院趋势减缓有一定关联,应进一步采取相关策略提高该疫苗的接种可及性。     

0~3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素

目的 分析儿童二类疫苗接种现状和影响接种的因素。方法 采用整群随机抽样,在东、中、西部3省（江苏、湖北和甘肃）抽取0~3岁儿童2 160人,分析儿童二类疫苗接种情况,并对相关因素进行多元logistic回归分析。结果 49.61%的调查儿童至少接种了1种二类疫苗;在控制儿童年龄因素后,多因素分析表明,与低收入组相比,中低收入组（OR=1.750,95%CI=1.182~2.590）和中等收入组（OR=2.184,95%CI=1.430~3.335）接种概率更高;二类疫苗接种地域差异明显,湖北省（OR=39.231,95%CI=27.201~56.584）和江苏省（OR=10.872,95%CI=7.662~15.428）接种概率远高于甘肃省,城市接种明显高于农村（OR=2.294,95%CI=1.602~3.284）;家长体检行为与子女二类疫苗接种也有较强的相关性（OR=1.375,95%CI=1.066~1.773）。结论 中国不同地区二类疫苗接种情况差异明显,经济状况仍是自费疫苗接种的重要阻碍因素。     

A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在5～24月龄儿童中接种安全性评价

目的 评价A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在5～24月龄儿童中使用的安全性.方法 于2011年7月至2012年6月,选取中山市辖区内自愿接种A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的5～24月龄儿童作为研究对象,共34 411名.记录并分析儿童接种后72 h内局部和全身不良反应发生情况.结果 34 411名研究对象包括男性18 708名(54.36％),总体年龄为(11.4±3.9)月龄.72 h内局部不良反应发生率依次为:发红[0.76％(261/34 411)]、硬结[0.57％(197/34 411)]、肿胀[0.56％(191/34 411)]、疼痛[0.42％ (143/34 411)]、瘙痒[0.15％(53/34 411)]、注射部位皮疹[0.15％(50/34 411)],合计为1.61％(554/34 411;95％CI:1.48％～1.74％);全身不良反应发生率依次为:发热[0.98％(312/34 411)]、厌食[0.48％(164/34 411)]、腹泻[0.31％ (108/34 411)]、乏力[0.29％(100/34 411)]、恶心呕吐[0.20％ (70/34 411)]和头疼[0.08％(26/34 411)],全身不良反应发生率合计为1.64％(565/34 411;95％CI:1.51％ ～ 1.78％).25例(0.07％)出现高热(＞39℃),持续时间均＜48 h.16例(0.05％)出现咳嗽、卡他感冒症状.无意外伤害事故和其他严重事件报告.男童全身不良反应发生率为1.79％(334/18 708),高于女童的1.47％(231/15 703),差异有统计学意义(x2=5.22,P＜0.05).5～12月龄儿童全身不良反应发生率为1.78％ (411/23 113),高于13～24月龄儿童的1.36％(154/11 298),差异有统计学意义(x2 =8.10,P＜0.05).首剂接种A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗局部不良反应发生率为1.72％(536/31 129),高于第2剂或第3剂接种者的0.55％(18/3282),差异有统计学意义(x2=25.81,P＜0.01);首剂全身不良反应发生率为1.73％(539/31 129),高于第2剂或第3剂接种者的0.79％(26/3282),差异有统计学意义(x2 =16.22,P＜0.01).结论 A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在5～ 24月龄儿童中使用具有良好的安全性.     

接种脊灰疫苗有了新选择

宝宝降生后,由于免疫系统发育尚不成熟,受病毒或细菌感染后,常引起明显的临床症状,导致各种传染性疾病和并发症的发生。接种疫苗可以有效保护儿童健康。因此,疫苗接种是控制乃至消灭疫苗可预防传染病的有效手段。     

0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素

  目的  了解疫苗及相关态度领域研究中的前沿与研究热点,进一步巩固我国计划免疫政策带来的公共卫生成就。  方法  在Web of science数据库中运用“TS = （vaccine* AND attitude）”检索文献,运用CiteSpace筛查除重后对2 537篇文献进行主要研究力量、高被引期刊、高影响力作者、高频关键词、突变词等进行可视化分析。  结果  以美、澳、英为首的发达国家分别以发文量1 096、198、197篇和中心性0.44、0.21、0.21成为该领域主要研究力量,美国疾控中心以135篇的发文量和0.30的中心性成为该领域中最具影响力的研究机构,影响力较大的研究机构多数为大学;《Vaccine》以被引2037次和0.43的中心性在高被引期刊中位列第一;作者Brewer N T被引309次,被引频次最高,Dempsey AF中心性最高,为0.23,Zimet GD是近10年最高产作者;主要的高频关键词有态度、疫苗、HPV疫苗接种;突变权重最高的词为疫苗犹豫。  结论  我国应进一步加强与发达国家与其所属机构的项目合作,多向高影响力作者与高被引期刊学习,紧跟国际前沿研究方向,从而提高本国此领域的研究质量、丰富研究成果。     

接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗致剥脱性皮炎1例报告

2004年12月,胶州市发生1例由接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Meningococcal Polssaccharide Vaccine,MPV)引起的剥脱性皮炎,现报告如下.     

60岁及以上老年人再接种23价肺炎球菌多糖疫苗免疫原性及安全性临床研究

目的评价≥60岁老年人再接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的免疫原性和安全性。方法招募≥60岁有1剂次PPV23免疫史者作为再接种组, 无肺炎球菌疫苗免疫史者作为首次接种组, 两组研究对象接种1剂次PPV23, 于接种前后28～40 d采集血标本, 使用ELISA检测抗特定血清型肺炎链球菌荚膜多糖免疫球蛋白G浓度, 监测研究对象接种后30 d内的安全性。结果免疫前23个血清型抗体几何平均浓度(GMC)再接种组(0.73～13.73 μg/ml)高于首次接种组(0.39～7.53 μg/ml), 再接种组免疫后GMC(1.42～31.65 μg/ml)高于免疫前(0.73～13.73 μg/ml), 首次接种组免疫后GMC(1.62～43.76 μg/ml)高于免疫前(0.39～7.53 μg/ml);再接种组几何平均增长倍数(2.16～3.60)低于首次接种组(3.86～16.13);再接种组抗体平均2倍增长率[53.68%(95%CI:52.30%～55.06%)]低于首次接种组[93.16%(95%CI:92.18%～94.15%)], 差异均有统计学意义(P<0.00...     

A群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在6月龄～5岁儿童中的安全性与免疫原性研究

目的 评价A群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(Meningococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,MCV)在6月龄～5岁儿童中的安全性和免疫原性.方法 对1339名6月龄～5岁儿童接种1～2剂A群MCV或A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV),观察72h内局部和全身反应,测定免疫前后血清杀菌抗体滴度.结果 接种A群MCV或MPV后,均未观察到即时反应,局部和全身反应轻微,发热反应以弱反应为主.6～11月龄接种2剂、1～5岁接种1剂A群MCV后,杀菌抗体几何平均滴度分别为1:891.3和1:924.6,抗体≥4倍增长率分别为98.81%和98.45%.结论 A群MCV对6月龄～5岁儿童具有良好的安全性和免疫原性.临床试验注册 国家食品药品监督管理局药物临床研究批件号:2003L02729、2004L00764.     

中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）

中国上市的脑膜炎球菌疫苗包括脑膜炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌多糖结合疫苗和联合疫苗,不同生产企业的脑膜炎球菌多糖结合疫苗的免疫程序有所不同,给实际接种工作带来困扰。本专家共识在中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2019年版）基础上,更新国内外流行性脑脊髓膜炎研究最新进展和脑膜炎球菌疫苗预防接种建议,供疾病预防控制和预防接种相关工作人员参考使用。     

美国免疫实施咨询委员会关于6周龄～18月龄的婴幼儿接种C群和Y群脑膜炎球菌疫苗的建议

2012年12月,美国免疫实施咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Prhctices,ACIP）会议表决通过,推荐6周龄～18月龄感染脑膜炎球菌（Neisseria meningitidis,Nm）高风险的婴幼儿,接种C群和Y群脑膜炎球菌疫苗（Meningococcal Vaccine,MenV）。