一药多用 卡马西平

卡马西平又叫卡巴咪嗪、酰胺咪嗪、痛痉宁、痛惊宁、痛可宁、叉癫宁、氨甲酰氦、得理多等。其用途十分广泛，已成为一种常用药物，现将其主要用途介绍如下。     

神经系统疾病的药物治疗

1.癫痫 全身性强直-阵挛性发作(大发作)或部分性发作,常用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥和扑痫酮;近年来酰胺咪嗪和丙戊酸由于疗效显著,国外应用较广。酰胺咪嗪常用量为5～25mg/kg,一般用量为600～1200mg/d。服酰胺咪嗪3～4天后即能达到血液稳定水平,有效血浆浓度为4～8μg/ml。酰胺咪嗪副作用较微,有眼震、发音困难、复视、共济失调、嗜睡、恶心等。过敏性反应而有肝脏损害以及再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症,属于特异性反应较为罕见,由于后果严重,应该重视。酰胺咪嗪常与苯妥英钠合用以控制部分性癫痫和大发作。丙戊酸常     

“慧眼”识药

据有关资料统计，在200种常用药品中有4个药名的占20％，5个药名的占25％，6个药名的占25％，7个药名的占15％，甚至有的药品有10多个药名。如止痛镇静的药品卡马西平的商品名和习用名有：痛惊宁、退痛、叉癫宁、得理多、立痛定、痛可宁、酰胺咪嗪、镇痉宁、镇惊宁、卡巴咪嗪；治疗胃病的药品奥美拉唑的名称有洛赛克、渥米哌唑、奥克、彼司克、亚砜咪唑、艾斯特、安胃哌唑、福尔丁。专家提醒：每种药品一般有两个名字，一个是通用名，另一个是化学名。但随着越来越多的制药厂家的出现，药品作为一种特殊商品就又有了很多商品名，即使是生产…     

托吡酯单药治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性观察

目的观察及评价托吡酯单药治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性. 方法对2000年6月～2002年10月确诊的89例癫痫部分性发作患者采用托吡酯单药治疗,经8周加量期和12周稳定期观察后进行评价.结果托吡酯单药治疗癫痫部分性发作总有效率为82.0%,完全控制率为47.2%,不良反应轻,耐受性好.结论托吡酯单药治疗癫痫部分性发作安全有效,可作为部分性发作一线抗癫痫用药.     

托吡酯单药治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性观察

目的　观察及评价托吡酯单药治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年10月确诊的 89例癫痫部分性发作患者采用托吡酯单药治疗 ,经 8周加量期和 12周稳定期观察后进行评价。结果　托吡酯单药治疗癫痫部分性发作总有效率为 82 0 % ,完全控制率为 4 7.2 % ,不良反应轻 ,耐受性好。结论　托吡酯单药治疗癫痫部分性发作安全有效 ,可作为部分性发作一线抗癫痫用药。     

成年癫痫患者部分性发作与全身性发作的生态执行功能及对其生活质量的影响

目的研究成年癫痫患者部分性发作与全身性发作的生态执行功能及对其生活质量的影响。方法选取我院收治的成年癫痫患者部分性发作80例与全身性发作80例,并选取同期在我院体检的健康成年男性80例作为对照组,采用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估其执行功能,同时采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估其生活质量。结果部分性发作组和全身性发作组的BRIEF-A评分均明显高于对照组(P<0.05),且部分性发作组的BRIEF-A评分明显低于全身性发作组(P<0.05)。部分性发作组和全身性发作组的QOLIE-31评分明显低于对照组(P<0.05),且部分性发作组的QOLIE-31评分明显高于全身性发作组(P<0.05)。结论长时间疾病的反复发作对成年癫痫患者的认知功能、生态执行功能等均造成严重损伤,对其生活质量影响较大,因此临床治疗不能仅限于控制疾病发作,更应重视其认知功能的恢复。     

抗痫药物在癫痫合并妊娠中的应用

癫痫是孕妇常见的神经系统疾病之一。妊娠期癫痫发作,对母婴均有影响,本文通过收治5例癫痫孕妇,对AEDs的临床使用及经验教训总结表明：癫痫患者孕期合理使用AEDs,可控制发作,确保母婴安全。针对不同发作类型,以抗痫效果好,毒副作用小为原则。丙戌酸钠广谱抗病,疗效好,安全性大,为首选,苯妥因钠次之;精神运动性发作选用卡巴咪嗪;癫痫持续状态首选安定。治疗中宜单一用药,定期测血浓度,治疗方案相对稳定。孕期AEDs血浓度下降,应加大药物剂量以补偿血浓度不足。值得提出的是AEDs虽有致畸可能,但发生率极少,切不可顾虑药物影响胎儿随意减量或停药,以免诱致发作。     

左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者46例的临床观察

目的观察左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫的临床疗效,以供参考。方法将2010年9月—2012年8月该院收治的中老年部分性发作癫痫患者46例纳入研究,根据发作类型分组。A组患者为癫痫简单部分性发作(SPS),B组患者为癫痫复杂部分性发作(CPS),均给予口服左乙拉西坦。治疗6个月后评价疗效,对比两组总有效率、不良反应的差异性。结果两组患者癫痫病情均得到一定的控制,对比两组总有效率发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦在中老年部分性发作癫痫的治疗中疗效优越,尤其对癫痫简单部分性发作患者效果更好,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

额叶癫痫(综述)

额叶癫痫是一组起源于额叶的癫痫综合征,在部分性癫痫中约占20%～30%,发生率仅次于颞叶癫痫。其临床表现复杂多样,又具有一定的临床特征。头皮脑电图描记特异性、敏感性差,目前视频EEG是临床无创性诊断的最佳方法。应注意与其他类型癫痫发作和非癫痫性发作的鉴别。常规的抗癫痫药物治疗效果相对比较理想。对长期合理药物治疗仍难以控制发作者,可考虑手术治疗。     

探讨氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛的临床效果

目的:探讨氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛的临床效果。方法:选取本院2018年4月—2019年8月收治的偏头痛患者70例,经随机双盲法分组,每组各35例,常规组采用氟桂利嗪治疗,研究组采取氟桂利嗪联合头痛宁治疗,对比两组临床效果。结果:治疗前,两组患者头痛发作次数、持续时间对比无差异,且用药不良反应发生率比较差异不明显(P0.05),治疗后,研究组患者头痛发作次数明显少于常规组,持续时间明显短于常规组,而治疗有效率为94.29%,明显高于常规组77.14%(P0.05)。结论:氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛具有显著的临床效果,能明显缓解偏头痛,减少偏头痛发作,缩短头痛持续时间。     

奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫发作临床疗效和安全观察

目的比较观察OXC治疗儿童部分性发作癫痫疗效和安全性。方法将2010年9月至2012年9月来我院进行治疗的54例小儿部分性发作癫痫患者分为治疗组与对照组,治疗组和治疗组各为27例,其中治疗组予以OXC治疗,对照组予以CBZ联合苯妥英钠治疗小儿部分癫痫发作,比较两组服药后癫痫的控制程度、总有效率等临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗组的不良反应发生率14.8%,对照组的不良反应发生率48.1%,结果有明显差异(P0.05);治疗组的总有效率96.2%,对照组的总有效率88.8%,两组患儿经治疗后的临床疗效无明显差异(P0.05),结果不具有统计学意义。结论单用OXC治疗儿童部分癫痫发作临床效果显著,副作用少,可作为儿童抗癫痫药物的首选。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特征。方法收集45例脑卒中继发癫痫患者的临床资料,分析继发性癫痫患者的发作时间、发作类型、癫痫与卒中部位的关系、脑电图特征及治疗结局。结果早发性癫痫30例,占66．7％;迟发性癫痫15例,占33.3％。单纯部分性发作15例、复杂部分性发作7例、全身强直阵挛性发作20例、癫痫持续状态3例。病变部位多位于脑皮质,包括额叶13例、颞叶6例、顶叶4例、顶枕叶3例、顶颞叶3例、基底节16例。23例接受脑电图检查,正常12例、异常11例（包括广泛性异常伴尖棘波7例、棘慢波4例）。给予积极治疗原发病及对症控制癫痫后,随访1年,22例患者癫痫得到控制,3例需要长期用药控制癫痫发作。结论脑卒中后继发癫痫以早发性癫痫为主,病变部位多位于脑皮质;积极治疗原发病及控制癫痫发作是保证患者康复的关键。     

脑血流灌注显像对难治性发作性癫痫诊断的研究

目的 评价99mTc-单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像对难治性发作性癫痫的诊断价值,并分析其影像学特点.方法 对难治性发作性癫痫患者共238例分别进行SPECT、MRI、CT和脑电图(EEG)检查,并对诊断结果进行统计分析和比较.结果 SPECT对强直性发作、失神发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作的癫痫病灶检出率分别为85.7%、95.7%、89.8%和90.9%,显著高于其他检查方法(P＜0.01);接受SPECT病灶定位诊断进行伽马刀治疗的36例患者中,23例随访1年以上,有效率为78.26%.结论 SPECT对癫痫病灶的检出率较高,对立体定向放射外科靶区的确定具有重要的临床价值.     

药品超市：成人癫痫常用药物

卡马西平（又名酰胺咪嗪片，痛痉宁片）成人常用量：开始一次0．1克，一日2～3次；第二日后每日增加0．1克，直到出现疗效为止。注意个体化，最高量每日不超过1．2克。     

电视游艺机性癫痫

自1981年Rushton以空间侵袭性癫痫报告了17岁男孩玩电视游艺机时引起癫痫发作以来,又零星报告了此类病例,欧美一般称之为电视游艺机癫痫,而日本称之为电视游艺机性癫痫。目前日本电视游艺机性癫痫的患者明显增加,已成为小儿科医生常见的疾病.感光性癫痫:电视游艺机性癫痫属感光性癫痫(PSE)的一种类型,PSE 是通过视觉刺激使脑神经细胞过度兴奋,引起痉挛和意识丧失等癫痫发作,其发生频度为5～24     

脑出血后继发性癫痫48例临床分析

目的 探讨脑出血后继发性癫痫的临床特征、发病机制及预后.方法 对48例脑出血后继发性癫痫的临床表现、发作时间、发作类型与发病机制等进行临床分析.结果 脑出血后继发性癫痫发生率为7.89%(48/608).48例中早发性癫痫发作31例(64.58%),迟发性癫痫发作17例(35.42%).脑叶出血34例(70.83%),其他部位出血14例(29.17%).结论 脑出血后继发性癫痫以早发性为主,以皮层病灶多见,常发生在6个月内.早发性癫痫发作以全面性发作为主,早期治疗多可缓解;迟发性癫痫发作以部分性发作为主,应坚持长期规律服用抗癫痫药物.     

青少年肌阵挛癫痫误诊22例分析

目的 探讨青少年肌阵挛癫痫患者误诊的原因.方法 对22例青少年肌阵挛癫痫患者的误诊情况进行分析.结果 误诊为全面性强直-阵挛发作、特发性癫痫8例,误诊为儿童失神癫痫、特发性癫痫4例,误诊为复杂部分性发作2例,误诊为多动症2例,误诊为局灶性癫痫1例,误诊为单纯部分性发作1例,误诊为局灶性起源的阵挛性发作1例,误诊为热性惊厥1例,误诊为月经期癫痫1例,误诊为反射性发作1例.诊断为青少年肌阵挛癫痫后,停用卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠,予丙戊酸钠或(和)左乙拉西坦口服,8例发作次数明显减少,4例发作时间减少,5例3个月无发作,3例6个月无发作,2例已连续1年无发作.结论 理解和掌握青少年肌阵挛癫痫的特点可以避免和减少误诊.     

药物治疗难治性癫痫持续状态的疗效及安全性评价

[目的]探讨难治性癫痫持续状态的有效治疗及安全性评价。[方法]对某院自2007年1月～2010年6月收治的107例难治性癫痫持续状态患者应用咪达唑仑联合丙戊酸钠和中药安宫牛黄丸逐渐添加的开放性自身对照性研究,2h后达到最大耐受量后维持6～12h以上。评定药物的长期疗效以及安全性。[结果]治疗2h、6h、8h、12h及24h发作频率逐渐减少,成人减少分别为56.14%、73.68%、75.44%、76.36%、78.18%,儿童分别为34.00%、66.00%、70.00%、70.83%、72.34%。部分性发作的有效率为71.2%高于全面性发作38.7%(P﹤0.05);其中,22例(20.56%)出现不良反应,大部分出现在药物的加量期。因不良反应退出治疗的患者5例(4.67%)。[结论]咪达唑仑联用丙戊酸钠及中药安宫牛黄丸能快速并且有效的改善难治性癫痫持续状态,虽然没有减少不良反应的发生率,但可以减轻症状的严重程度,增加了临床长期用药的机会,是一种有效治疗难治性癫痫持续状态的药物组合。     

枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析

目的 分析和总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点,以提高诊断水平及指导治疗.方法 回顾性分析38例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现及脑电图特点.结果 枕叶癫痫的视觉症状表现为8例视物模糊,发作性盲点或视物变形,发作过程不伴意识障碍,可对答问题,属于简单部分性发作.1例出现视幻觉后有恶心、呕吐发作;4例出现视觉症状后头痛剧烈,1例不能回忆整个过程,属于复杂部分性发作.运动症状表现为继发全身泛化28例,偏转发作12例;肌阵挛发作4例;自动症2例;偏身抽搐2例.脑电图表现为一侧或双侧枕叶的癫痫样放电.结论 枕叶癫痫是一组有特征性临床症状的综合征,掌握其临床发作表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.     

托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫的脑电图研究

目的 探讨托吡酯添加治疗难治性癫痫部分性发作时对患者脑电图癫痫样波和背景活动的影响。方法 对54例难活性部分性癫痫患者进行托吡酯添加治疗，并在基础期、托吡酯加量期及稳定期进行常规脑电图检查。结果 加用托吡酯后，19％的患者发作停止，总有效率达65％；48％的患者出现轻-中度副反应。在治疗有效的患者(发作减少≥50％)发作间期癫痫样放电显著减少或消失，但有9．3％的患者癫痫样放电反而增多；托吡酯所致EEC背景活动异常(38．9％)表现为0活动和δ活动增多，α活动减少。结论 托吡酯是难治性癫痫部分性发作的有效辅助治疗药物，癫痫样脑电活动的减少平行于发作频率的减少；托吡酯必须在脑电图的监测下缓慢增加剂量以及早发现中枢神经系统副反应，与此相关的EEC变化为慢活动增多。