医源性胆道损伤的处理体会

目的：探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法：对1996年1月至2012年10月本院15例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术、胆总管探查术及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。结论：医源性胆道损伤常见于胆囊切除术。     

医源性胆道损伤30例分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法。方法：回顾性分析30例胆道损伤的临床资料。结果：30例均行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-y吻合术。4例术后再次发生胆管狭窄，经再手术治疗而愈。结论：胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因，是可以避免的。预防是关键。根据损伤的情况及发现的时间选择不同的处理方法。     

胆道损伤的诊治分析

胆道损伤可发生上腹部的各种手术，但其中以胆囊切除术为最多见，且易发生在特别“顺利”的胆囊切除中损伤胆道。医源性胆道损伤是胆道手术中不常见，但后果严重的并发症，常常在术后出现明显症状才发现。由于手术后局部炎症、水肿等原因，处理上较困难。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

胆囊部分切除术52例体会

近年来胆囊结石、胆囊炎的发病率有逐渐增高的趋势。胆囊切除已占我院腹部外科手术的首位。随着胆囊切除手术的普遍开展，胆道损伤时有发生。由于胆囊切除所致的胆道损伤发生率约为0．1％～0．4％。我们20多年所见胆道损伤52例中，90％以上与单纯胆囊切除有关。胆囊切除术发生胆道损伤的原因，除术者粗心或经验不足之外，主要与胆囊三角区炎症、水肿、粘连、解剖不清或胆道畸形变异等病理因素有关。胆囊结石和胆囊炎病人的病情病理不一，手术的难易程度和技术要求各不相同。它既是目前普遍开展的常规手术，又是充满着潜在危险的复杂手术。     

医源性胆管损伤分析

近年来,由于开腹手术胆囊切除(OC)在基层医院的普遍开展,尤其腹腔镜胆囊切除术(LC)因其较传统的OC创伤小,恢复快,在具有一定技术水准的医院开展后,医源性胆管损伤有日渐增多趋势。现就医源性胆管损伤进行分析讨论。1　损伤的原因医源性胆管损伤大多发生于OC和LC中,其中主要原因有:1对胆囊手术的潜在危险性认识不足,认为胆囊切除术是一般手术[1],术者缺乏胆系外科的解剖常识,术中将胆总管或肝总管误认为胆囊管,这种错误的判断是胆道损伤最常见的原因,而且是技术性因素;2在萎缩性胆囊炎中由于Calot三角间隙变小,解剖不清,手术技术欠佳,不…     

胆囊切除术胆管损伤的处理体会（附6例分析）

多数肝外胆管损伤是医源性,多发于胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术时。多数胆囊切除手术并不复杂,但胆囊切除时引起的胆管损伤,如果处理不当,会导致严重后果。本文重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的处理。     

腹腔镜胆囊切除术的临床研究观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床价值和研究观察。方法：时248例进行回顾性分析,总结了Lc手术中必须看清或解剖清楚三管位置后再行钛夹夹闭胆囊管与胆囊动脉,尽最大可能减少负损伤,分离周围组织与胆囊粘连时尽可能靠近胆囊可免损伤周围组织,出现负损伤后,在掌握腹腔镜下缝合与打结技术者,可在腹腔镜下修补,以减轻患者痛苦与经济负担．结果：切口甲级愈合率100％,合并糖尿病者7例,合并高血压及心血管疾病者11例,十二指肠损伤1例,术后出血1例,中转常规手术1例,发生率均为0．4％。结论：腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影能清晰显示胆道病变,防止腹腔镜手术中遗漏胆道病变与意外损伤,费用低廉、易操作、无并发症发生．在掌握腹腔镜下缝合与打结技术者,可在腹腔镜下修补,以减轻患者痛苦与经济负担。术后严密观察并有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护,有利于患者术后早日康复。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤,行可吸收线一期修补及T管引流;1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术;随访1年,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因;胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

浅谈中医对睡眠呼吸障碍的认识及治疗

目的：唤醒广大中医工作者对睡眠呼吸障碍性疾病的认识和重视，从而投入到睡眠呼吸障碍性疾病的研究中来。方法：笔者将自己对该病的参悟，结合近十年来中医文献对于该病的概念、病因病机和治则治法等进行探讨。结论：中医研究睡眠呼吸障碍刚刚起步，尚存在很大的发展空间，中医临床工作者对此应予以关注，探索出更为有效的治疗方案来。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

宫颈阴道分泌液中IL-8、铜、锌含量与胎膜早破关系的研究

目的：对胎膜早破（PROM）孕妇宫颈阴道分泌液中基质金属白介素-8（IL-8）、微量元素（铜、锌）的含量与PROM的关系进行探讨。方法：选择足月初产胎膜早破孕妇40例（PROM组）和正常足月初产孕妇未破膜者40例（对照组）,分别用双抗体夹心ELISA法和溶出电极法测定阴道分泌液中IL-8和铜、锌的含量。结果：PROM组阴道分泌液中IL-8水平平均为657．20±83．33μg／ml,明显高于对照组421．54±22．35pg／ml,差异有显著性（P〈0．01）;PROM阴道分泌液中铜、锌的含量分别为2．18±1．57μg／L,0．45±0．17μg／L,均明显低于对照组3．67±2．07μg／L,0．72±0．36μg／L,差异有显著性（P〈0．01）。结论：PROM组孕妇阴道分泌液中IL-8含量明显升高,而铜、锌含量明显降低,对胎膜早破的早期诊断有一定帮助。     

探讨临床护理管理的任务、特点及意义

护理管理学是管理学科中的具体应用,属于专业领域管理学,是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。世界卫生组织（WHO）指出：“护理管理是为了提高人们的健康水平,系统利用护士的潜在能力和有关人员、设备及社会活动的过程。”护理管理过程包括：资料收集、规划、组织人事管理、领导与控制的能力,在有效时间内做最经济有效的运用,为病人提供最优质的护理。护理管理可分为护理行政管理、护理业务管理和护理教育管理三个部分。     

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。     

剖宫产术后的护理

剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉,切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术,是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法,它能降低孕产妇及围生儿的病死率,但剖宫产手术伤口大、创面范围广,容易发生产后并发症.所以术后护理就特别重要,不仅可以及时有效地促进患者的康复,还能减少并发症的发生.     

预防产后出血的措施及体会

目的：探讨产后出血的预防措施及体会。方法：回顾性分析我院1995．1-1999．1（3071例）和2000．1-2009．1（3071例）两组住院产妇的临床病例资料,统计产后出血的人数和发生率等数据并进行预防措施的比较。结果：前者产后出血人数39人,发生率为0．65％。后者产后出血人数39人,发生率为0．65％。结论：恰当的预防产后出血的措施是必要而有效的。     

刍议胸痹的命名、病位、病性、病机及治疗

胸痹为临床常见病、多发病,古今医者对其论述颇多。笔者温习经典,查阅今文,验于临床,再谈胸痹的命名、病位、病性、病机及治疗,以就正于方家。 1 命名 “胸痹”一词始见于《灵枢·本脏》:“肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气”,然对其内涵并无明确启示。迨至汉·张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中始指出:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”,并指出其病机为“阳微阴弦,即胸痹而痛”。然据其所述脉证与病机,与现代医学所称“冠心病”却不尽吻合。若冠心病患者,不合并慢性