老年患者全髋关节置换术后防脱位的护理体会

目的探讨老年患者髋关节术后防脱位护理干预的作用,预防全髋关节置换术后脱位的发生率。方法把我院实行防脱位护理干预措施应用于2009年1月1日到2010年12月31日两年期间超过60岁58例全髋关节置换老年患者,与2009年前进行的超过60岁122例全髋关节置换老年患者进行纵向对比。结果两组数据显示,2009年前术后老年患者脱位率为10.65%,实行防脱位护理干预的老年患者发生脱位率只有1.72%,二组差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节术后防脱位护理干预可有效降低人工髋关节置换术后关节脱位的发生率。     

3例先天性髋关节脱位患儿行组合式手术的护理体会

<正>先天性髋关节脱位,又称为发育性髋关节脱位,它包括患儿出生时或生长发育中出现的髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。其发病率,国内为3.8%,国外为4%¹1%,女孩较男孩高4倍,单侧比双侧多见,单侧中左侧多于右侧[1]。2010年11月至2012年11月我科共为3例先天性髋关节脱位的患儿实施了组合式手术治疗,手术后均给予髋"人"字石膏固定。石膏在     

脑瘫儿髋关节X线片表现分析（附200例）

目的：提高脑瘫儿髋关节异常X线片表现的认识。方法随机连续性抽取脑瘫儿骨盆正位片（双髋正位）200份,分析其X线表现。结果200例脑瘫儿骨盆正位片中,X线表现髋关节发育不良的46例（23%）;左髋关节半脱位7例（3.5%）,右髋关节半脱位9例（4.5%）,双髋关节半脱位15例（7.5%）,脱位3例（1.5%）。痉挛型脑瘫儿153例（76.5%）,髋关节半脱位31例（20.26%）、脱位3例（1.96%）。重度脑瘫儿57例（28.5%）,髋关节半脱位20例（35.08%）、脱位3例（5.26%）。结论痉挛型脑瘫儿髋关节异常的发生率高,病情程度越重髋关节发生半脱位、脱位可能性越大。     

微视频宣教结合居家随访对老年髋关节置换术后假体脱位的预防效果

目的 探讨微视频宣教结合居家随访对老年患者髋关节置换术后假体脱位的预防效果。方法 选择皖南医学院第二附属医院2017年3月至2018年12月收治的60例人工髋关节置换术老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规的围手术期护理和延续护理;观察组在此基础上给予微视频宣教结合居家随访,术后6个月比较两组患者髋关节假体脱位的发生率及术后4、12、24周的Harris髋关节功能评分。结果 观察组未发生一例假体脱位,对照组脱位发生率为21.43%,观察组脱位发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后4、12、24周Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 微视频宣教结合居家随访可降低老年髋关节置换术后患者假体脱位的发生率,提高髋关节功能的恢复程度。     

全髋关节置换术后早期并发脱位的多种危险因素回归分析

目的:探讨人工全髋关节置换术早期并发脱位的多个相关因素的危险度及相应的预防和处理对策.方法:分析1 208例首次全髋关节置换术病例.选择患髋既往手术史、手术入路、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直距离进行多因素Logistic回归分析.结果:1 208例中发生脱位44例(3.6%).患髋既往有手术史的患者发生脱位是无手术史的10.255倍;后外侧入路发生脱位的风险是前路的16.573倍;髋臼前倾角＜10°的患者发生脱位是前倾角10°～20°的3.770倍,前倾角＞20°发生脱位是10°～20°的8.011倍;髋臼外展角＞50°的患者脱位是40°～50°的7.8倍;股骨头旋转中心垂直距离≥30 mm 的患者脱位是＜30 mm的2.908倍.结论:患髋既往手术史、手术入路、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直距离是影响全髋关节置换术早期并发脱位的重要因素,术前做好髋关节周围软组织和骨质的评估;在术中保持髋臼前倾角10°～20°、髋臼外展角40°～50°、股骨头旋转中心垂直距离＜30 mm,尽力修复关节囊、调整好关节周围软组织的张力和平衡,是防止术后脱位的关键.     

自制梯形外展卧位枕用于人工髋关节置换术后的护理干预

髋关节脱位是人工髋关节置换术后常见而严重的并发症之一,其发生率为0.5%～7%,其中25%～90%为后方脱位,常发生在髋关节极度屈曲内收位[1]。一旦发生脱位,给病人带来较大的痛苦,甚至造成一些严重的其他并发症。目前在临床护理工作中,由于缺乏科学辅助用具的支持,难以保持正确的术后康复卧位姿势。为了防止髋关节内收、内旋、假体脱位,我们于2004年8月开始自行设计和制作了髋关节置换术后专用固定关节的梯形外展卧位枕,实施术后康复体位护理,使患肢始终保持外展中立位。临床使用25例,无1例发生脱位,取得较好的临床效果,现报道如下。     

直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值

<正>外伤性髋关节后脱位是髋关节脱位中最常见的类型,其发生率约为前脱位的10~20倍,且常合并髋臼和股骨头等骨折,若诊断不明确,患者将得不到正确的治疗而影响髋关节的功能。直接数字化放射摄影术(DR)检查虽然基本能满足临床诊断的需要,但由于是二维图像,受组织重叠影响,对细小的骨折片及周围软组织显示不满意。随着CT的广泛应用,上述存在问题得以解决。笔者就13     

儿童外伤性髋关节脱位12例报告

儿童外伤性髋关节脱位是一种少见损伤。因其髋关节结构稳固 [1 ] 只有在强大暴力下才能脱出 ,因此 ,在髋脱位的患者中多为活动能力强的青壮年 ,且常发生于体力劳动中 ,在成年人及青壮年中 ,外伤性髋关节脱位是一种常见的损伤。儿童外伤性髋关节脱位较为少见 ,年龄越小发生率越低。对于儿童外伤性髋关节脱位治疗方法上我们认为有两个问题值得重视 :影像学检查 ,注意髋关节脱位类型 ;新鲜髋关节脱位 ,有否合并头臼骨折 ,骨折片错位和碎裂程度。对于髋关节脱位后影响髋关节活动、发育的各种因素及影响的时间、程度等 ,目前见解不一。国外文献 […     

内收肌切断结合外展架预防小儿股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后最常见的并发症。其发生率最高可达 73%。治疗后发生股骨头缺血性坏死会给患儿造成终生残疾, 为提高非手术疗法的成功率,降低股骨头缺血坏死发生率, 近年来, 我们采用内收肌切断结合外展架治疗小儿先天性髋关节脱位 48例,收到良好     

自制支具架巧妙应用于全髋关节置换术后的临床应用及效果观察

全髋关节置换术(total hip replatement, THR)术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发症,其发生率在2.6%～5.1%.因术后早期脱位手术费用升高,可能影响髋关节功能,为保证髋关节置换术后肢体摆放正确、舒适、安全,防止脱位,我科研制出一种支具架巧妙地应用于髋关节置换术后的术肢摆放.2010年1月-2010年8月,对无锡市人民医院骨科收治住院行全髋关节置换术的60例患者进行试验,得到患者的一致好评,效果满意,现将研究方法 及效果报道如下.     

"蛙式"位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位24例

目的观察"蛙式"位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效。方法24例小儿发育性髋关节脱位患儿均采用闭合复位"蛙式"位石膏固定治疗。结果经1～2年随访,优良率87.5%。结论"蛙式"位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位可以使脱位的关节良好复位,且不容易发生再移位。     

人工全髋关节置换术后脱位的原因分析及防治对策探讨

目的分析人工全髋关节置换术后患者假体脱位的原因,并以此为依据探讨有效防治对策。方法收集我院于2014年7月~2016年4月期间入我院接受人工全髋关节置换术治疗的85例患者作为研究对象,对纳入对象临床信息及后期回访资料进行回顾性分析,统计假体脱位发生率,并和临床经验相结合,总结发生假体脱位的多方面影响因素,以质量管理理念为基础,提出系列有效防治措施。结果 85例人工全髋关节置换术患者中发生脱位不良事件5例(5.8%),分析主要原因有长期卧床髋部组织机能下降,关节失去有力保护;体位管理不良;康复训练方法不正确;关节活动过度等。临床手法复位+外固定+体位管理后再随访3~6个月,均未发生再脱位事件,恢复良好。结论人工全髋关节置换术后脱位事件发生的主要原因有体位管理不佳、髋关节周边肌肉组织保护力不足、康复训练方式不正确等,基于此制定并应用有效防治对策,有助于降低脱位发生率,促进患者康复。     

先天性髋关节脱位闭合复位108例报告

目的了解先天性髋关节脱位闭合复位术疗效。方法对108例先天性髋关节脱位患儿,分别采用了单独内收肌切断;内收肌+髂腰肌切断;内收肌+髂腰肌和部分关节内的圆韧带切断方法以辅助闭合复位。结果 108例髋关节脱位中105例复位成功,总有效率达97.2%;3例复位失败失败率为2.78%。结论闭合复位术对先天性髋关节脱位患儿治疗疗效良好。     

髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察

目的:探讨在髋关节手术中应用髋关节外科脱位技术的临床效果。方法:对48例以髋关节外科脱位技术进行髋关节手术治疗的患者进行随访。末次随访时,对患者实施髋关节X线片检查,对其股骨头缺血坏死、髋关节功能YHS评分等进行评估。结果:本组48例患者均顺利完成手术,手术脱位时间为(32.5±2.1)min,术中失血量为(355.0±20.3)ml;髋关节功能YHS术前评分优于术后(P<0.05);改良YHS评分优良率为91.7%;均未出现股骨头坏死、股骨粗隆间骨折等并发症。结论:在髋关节手术治疗过程中,采用髋关节外科脱位技术进行治疗的效果显著,值得推广应用。     

高龄患者髋关节置换后假体脱位原因分析及前瞻性护理对策

目的探讨高龄患者髋关节置换后假体脱位原因及前瞻性护理对策。方法选取120例高龄人工髋关节置换术患者为研究对象,将其进行随机分组需经伦理委员会通过,每组60例,通过分析假体脱位因素后,对照组和观察组再分别采用常规护理对策和前瞻性护理对策。结果观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、肢体功能恢复时间、髋关节功能评分、疼痛率、假体脱位发生率均优于对照组患者(P<0.05)。结论高龄患者髋关节置换后假体脱位发生原因较多,而通过实施前瞻性护理,能够降低脱位发生率。     

髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床研究

目的探讨髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效。方法选取我院2015年8月至2018年10月收治的64例(75髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后,首先对其行凝血功能、血常规检查,给予髋臼成形式骨盆截骨术,所有患儿随访时间为3～36个月,平均随访时间为11个月。记录并对比两组患儿术后并发症发生情况;髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角;髋关节功能恢复情况。结果 64例患儿中伤口感染有2例、骨髓炎并发症有1例,总并发症发生率较为4.69%(3/64)。治疗前,患儿髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角均存在异常;治疗后,髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角均显著优于治疗前,恢复正常,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访后发现,64例(100%)患儿髋关节全部复位,40例(80.000%)跛行显著好转,18例(81.82%)关节异响显著好转、8例(80.00%)髋关节活动恢复正常。结论对先天性髋关节脱位患儿行髋臼成形式骨盆截骨术治疗,能有效降低患儿不良反应发生率,改善患儿临床症状,促进患儿髋关节复位,帮助患儿恢复正常生活,健康成长,具有重大临床意义。     

人工髋关节置换术主要不良事件发生率的Meta分析

摘 要 目的：了解国内外人工髋关节不良事件的发生情况。方法：2015年5月利用人工髋关节、不良事件、安全性等检索词检索中国生物医学文献数据库（Sinomed）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library等多个数据库。对于符合纳入标准的文献,提取基本信息、方法学特征、干预特征和不良事件发生情况等信息,采用率的Meta分析的随机效应或固定效应模型对各个不良事件发生率进行加权合并。结果：纳入分析的文献共514篇,关注的不良事件主要为假体断裂、脱位、松动、骨水泥中毒、不能排除假体因素的感染、不明原因假体周围骨折等6种,其他不良事件包括疼痛、假体发生声响、异位骨化、假体瘤形成等。总的不良事件发生率合计为5.4%（95%CI：4.7%~6.2%）,其中六种主要不良事件总体发生率合计为4.5%（95%CI：4.0%～5.2%）。单个不良事件报告最多的是松动,发生率为3.1%（95%CI：2.3%~4.2%）,其次为感染、脱位、不明原因骨折。结论：人工髋关节置换术不良事件发生率较高,应重视对其不良事件的防治。     

手术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折的临床效果分析

目的分析髋关节后脱位并髋臼骨折经手术治疗的临床效果。方法从我院骨科2013年1月至2015年10月收治的髋关节后脱位并髋臼骨折患者中选取94例进行研究,收集其临床资料,对其骨折分型进行回顾性分析,均采用切开复位内固定,行髋臼钢板内固定术治疗,统计其治疗效果、并发症发生率以及治疗前后的髋关节功能和疼痛评分变化。结果本组患者的优良率为94.68%,并发症发生率为2.13%,治疗后,Harris和VAS评分均显著优于治疗前(P<0.05)。结论及时采用手术切开复位以及重建钢板内固定治疗可以有效促进骨折愈合,控制并发症的发生,显著改善其髋关节功能,缓解疼痛,效果显著,具有良好的临床应用价值。     

四肢大关节外伤性脱位构成比分析：——附248例报告

方法：通过回顾性流行病学统计本院１５年间（１９８３￣１９９８年）诊治的２４８例四肢大关节外伤性脱位病例；目的：了解四肢大关节外伤性脱位的构成比；结果：四肢大关节外伤性脱位发生率由高到低依次为肩关节、肘关节和髋关节。肩关节和髋关节脱位男性明显多于女性，肘关节脱位男女发病率无明显差别；左右侧分布各关节组无明显差别；肘关节脱位以青少年为多见，髋关节脱位以青壮年为主，肩关节脱位各年龄组无明显差别；骨折并发     

实施髋关节置换术前术后强化训练对假体脱位发生率的影响

目的 探讨髋关节置换术前术后防假体脱位强化训练对假体脱位的影响,以提高病人髋关节置换术的成功率,促进病人的康复.方法 选择我科行髋关节置换术后病人100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组在专业人员指导下对病人实行术前术后假体防脱位强化训练干预,对照组则实施常规护理.比较两组病人对髋关节置换术后防假体脱位护理知识的掌握情况及假体发牛脱位的情况.结果 观察组病人防脱位知识掌握情况显著优于对照组;观察组髋关节疼痛评分VAS≥4分例数（负重VAS：10例vs 20例）和术后半年内假体脱位例数（0例vs 6例）显著少于对照组.结论 对髋关节置换病人实施防假体脱位术前术后强化训练干预,可提高病人对置换术后知识掌握水平,缩短病人住院时间,降低假体脱位发生率,促进病人的康复.