Fanconi贫血合并急性非淋巴细胞白血病一例

患儿 ,男 ,4岁 ,因反复贫血、血小板减少 2 1个月 ,于 2 0 0 1年 6月 1 2日入我院。入院前 2 1个月体检时发现贫血 ,Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 1 0 9/Ｌ ,给予补铁治疗无效。入院前 1 6个月因“指、趾端红肿 1 0ｄ ,入当地医院治疗 ,血常规检查示三系减少 ;骨髓涂片示增生活跃 ,粒、红细胞比例为 0 .3∶1 ,可见大红细胞 ;小巨核酶标示小巨核细胞 47个 ,考虑“ＭＤＳ待排除”。给予糖皮质激素及康力龙治疗近 2个月 ,血常规恢复正常。入院前 3个月患儿Ｈｂ进行性下降 ,给予达那唑、ＶｉｔＢ1 2 等治疗无好转。入院前 4天于当地骨髓穿刺 ,疑…     

多发性骨髓瘤继发急性非淋巴细胞白血病一例

患者 ,男 ,4 4岁。因咳嗽、咯痰半个月 ,畏寒、发热、全身疼痛 1周 ,于 1996年 3月 15日入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音增粗 ,右下肺闻及少许细湿口罗音 ,心脏、腹部未见异常 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Ｈｂ70ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 10 .4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 9,淋巴细胞 0 .2 4 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,单核细胞0 0 2 ,ＲＢＣ 1.96× 10 1 2 Ｌ ;血沉 14 4ｍｍ 1ｈ ;血钙 2 .98ｍｍｏｌ Ｌ ,血磷 1.5ｍｍｏｌ Ｌ ;血清总蛋白 6 5ｇ Ｌ ,白蛋白 34ｇ Ｌ ,球蛋白 31ｇ Ｌ ;尿素氮 6 .8…     

急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病细胞差异蛋白质组分析

目的本研究利用蛋白质组学的方法分析急性非淋巴细胞白血病(ANLL)与急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞的蛋白质表达谱的差异,为了解两系别的生物学和临床特征的差别提供分子基础。方法利用二维凝胶电泳方法分别分离来源于25例ANLL和20例ALL患者细胞的蛋白质,用MALDI-TOF-MS生物质谱和电喷雾质谱(ESI-MS/MS)对ANLL和ALL的差异蛋白质进行鉴定分析。结果本研究获得ANLL和ALL的差异表达蛋白质谱,其中首次报道了髓系相关蛋白8和14不仅可以作为区别ANLL和ALL的分子标志,还可以区分ANLL细胞分化阶段,Op18、热休克蛋白27等在ANLL和ALL中差异表达的蛋白将为区分ANLL和ALL提供新的分子标志。结论这些差异蛋白将有助于了解ANLL和ALL间临床和生物学特征差异的分子机制。     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患儿 ,女 ,12岁。因骨骼疼痛 2个月 ,发热 1个月入院。患儿入院前 2个月无明显诱因出现右上臂骨骼疼痛 ,可自行缓解 ,皮肤无红肿 ,关节活动无明显受限。此后疼痛波及右肩胛骨 ,影响右上肢活动 ,就诊于当地医院 ,双肩、双上肢骨骼X线片未见异常 ,未给予特殊处理。入院前 1个月出现发热 ,体温波动于 37～ 38℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无呼吸运动受限 ,当地医院给予抗生素 (青霉素 ,西力欣等 )及丙种球蛋白治疗 ,症状无明显好转 ,血常规 :WBC 2 5× 10 9 L ,Hb 10 6g L ,BPC4 4× 10 9 L。为进一步诊治来我院。体格检查 :体温 39℃ ,呼吸 30次 m…     

成人急性淋巴细胞白血病前期1例

患者男性,17岁。3年前因咳嗽7天入院。查体:神清,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽红,扁桃体Ⅰ°大。血常规:WBC 10·8×109/L,RBC 4·2×1012/L,Hb 140g/L,PLT 47×109/L,其中中性分叶核细胞33%,嗜酸性分叶核细胞1%,成熟淋巴细胞62%,单核细胞4%,异型淋巴细胞8%,网织红细胞0·5%。嗜异凝集实验1∶112。入院诊断:血小板减少原因待查(支原体感染)。入院后,MP检查IgM(+),骨穿示骨髓增生减低,粒系占29%,红系占5%,成熟淋巴细胞占62%,单核细胞占2%,浆细胞占1%,组织细胞占1%,巨核系明显受抑。结论:骨髓增生不良,未见巨核细胞(图1)…     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及转变为急性淋巴细胞白血病的分析研究

[目的]探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓及转变为急性淋巴细胞白血病(NHL-ALL)的自然病程及各病期的临床特征、实验室检查的分析及其诊断依据。[方法]从1836例NHL患者中着重讨论84例从单纯NHL至侵犯骨髓到转变为急性淋巴细胞白血病(ALL)的病例组、59例初诊即为NHL合并ALL的合并组和对照组50例单纯NHL(观察48个月骨髓与外周血均未侵润的NHL)患者的血象、骨髓象、组织病理学、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫表型、染色体核型、基因重排等方面进行对比。[结果]骨髓侵犯的病例占全部病例的7．7％，合并/转变为ALL的病例占全部病例的7．8％，侵犯骨髓的病例中转变为ALL的占59．2％。骨髓侵犯组、NHL-ALL组、对照组任意两组比较在骨髓和血液形态学、免疫表型差别均有显著意义，LDH方面差别无显著意义，染色体核型、基因重排及预后有明显差别。[结论]区分单纯NHL、NHL侵犯骨髓及NHL转变/合并为ALL各病期的特征有助于诊断、指导疗效及预后。     

急性非淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征1例

患者男 ,5 6岁。因反复咳嗽 1个月 ,发热气促 1周于 2 0 0 1年 1月 3日入院。体查 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,半坐卧位 ,双踝关节处见细密出血点 ,右侧腹股沟可及一肿大淋巴结 ,口唇无紫绀 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻湿罗音 ,心界不大 ,心率14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触诊不满意 (患者不能平卧 ) ,余体查无特殊。血常规检查 :ＷＢＣ 44 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ ,外周血见大量幼稚细胞。胸片示 :双下肺炎。骨髓细胞学检查 :急性非淋巴细胞白血…     

小肠黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤并发类白血病反应一例

患者 ,女 ,36岁。因间断发热 4 0余天于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者于 4 0d前无明显诱因出现反复发热 (体温最高达 4 0 .5℃ ) ,在当地医院就诊。血常规检查 :Hb 5 7g L ,WBC82 .8× 10 9 L ,分类不详 ,BPC 5 4× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .4 90 ,其中原始粒细胞 0 .0 30 ,早幼粒细胞 0 .195。诊断为急性白血病 ,予HA方案 [高三尖杉酯碱 (HHT) 2mg,阿糖胞苷 (Ara C) 10 0mg ,第 1～ 7天 ]化疗 ,同时予抗感染治疗 ,因治疗无效而转我院。查体 :贫血貌 ,右下腹压痛 (+) ,无肌紧张和反跳痛 ,余无阳性体征。血常规 :Hb…     

以急性淋巴细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病一例

我们遇到 1例以急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)为起始的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,且后期再次急淋变 ,现报道如下。患者 ,女 ,6 2岁。因间断发热伴乏力半个月 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 (+) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 3ｃｍ。Ｈｂ6 1ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 6× 10 9 Ｌ ,中性中幼粒细胞 0 .0 1,中性杆状核细胞 0 .0 3,中性分叶核细胞 0 .2 8,碱性分叶核细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .6 4 ,单核细胞 0 .0 2 ,ＢＰＣ 2 5× 10 9 Ｌ。骨髓象 :淋系增生极度活跃 ,原淋 +幼淋占 0 .5 96。细…     

一例异基因造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病的护理

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,任何组织含有淋幺或网状内皮成分均可受侵,但最多累及淋巴结^[1]。分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。后者恶性程度高,目前多采用自体造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCR）治疗,     

15年间急性非淋巴细胞白血病类型的变化

急性白血病分型对白血病诊断、治疗方案确定及预后判断都具有重要价值,过去多以法、美、英协作组（FAB）分型为依据,国内普遍采用天津会议关于急性非淋巴细胞白血病分型方案,近年正在普及世界卫生组织（WHO）有关急性白血病分型方案,新方案比FAB分型更为全面、合理。本室早在1991年曾报道3年间319例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）分型结果,近年又统计2003年至2005年473例急性非淋巴细胞白血病分型数据,发现15年间急性白血病例数及类型之间发生了明显变化。     

低增生性急性淋巴细胞白血病伴脑出血一例报告

增生极度减低的急性淋巴细胞性白血病伴脑出血的病例较罕见。我院曾收治一例，现报告如下。     

15年间急性非淋巴细胞白血病类型的变化

急性白血病分型对白血病诊断、治疗方案确定及预后判断都具有重要价值,过去多以法、美、英协作组(FAB)分型为依据,国内普遍采用天津会议关于急性非淋巴细胞白血病分型方案,近年正在普及世界卫生组织(WHO)有关急性白血病分型方案,新方案比FAB分型更为全面、合理。本室早在1991年     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

孪生兄弟先后患急性淋巴细胞白血病

例 1,男 ,2 0岁。因面色苍白、乏力、咳嗽、咳痰、发热 5个月余 ,于 1999年 6月 2 3日入院。患者 17岁开始从事油漆工作。入院前 5个月出现乏力、面色苍白 ,间断发热、咳嗽、咳痰等症状 ,应用青霉素等抗生素治疗后好转 ,但反复发作 ,入院前 1周症状加重。查体 :体温 38.8℃ ,脉率 83次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。中度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点 ,浅表淋巴结肿大 ,胸骨无压痛 ,两肺听诊呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音及中小水泡音。肝肋缘下 2 .5ｃｍ ,质中 ,脾未触及。血常规 :Ｈｂ 76ｇ …     

DAE治疗初治急性非淋巴细胞白血病33例疗效观察

本文对６１例急性非淋巴细胞白血病分别给予ＤＡ、ＤＡＥ方案化疗。结果发现：①初治急性非淋巴细胞白血病ＤＡ方案的ＣＲ率为６４．３％，ＤＡＥ方案的ＣＲ率为７５．８％，两者ＣＲ率无显著性差异（Ｐ＞０．０５），②达ＣＲ时所需的疗程分别为：ＤＡ方案１．７疗程，ＤＡＥ方案１．４疗程，说明ＤＡＥ方案虽不能显著提高ＣＲ率，但可能加快ＣＲ过程，延长ＣＲ期，从而促进病情早日康复     

肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的形态学表现

目的：总结肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的形态学特征,以提高该病的内镜诊断水平,方法：对14例肠MALT淋巴瘤患者的内镜,手术等临床资料进行回顾分析。结果：肠MALT淋巴瘤累及末端回肠最多见,形态8学表现呈多样性改变,以结节隆起性病变,溃疡及浸润性病变为主要表现者分别占64．3％,21．4％及14．3％,多数患者表现出较典型的恶性征象,但少数患者仅表现为一般的结节隆起,糜烂或溃疡,无恶性征象,内镜活检有助于该病的早期确诊。结论：内镜检查及活检为诊断肠MALT淋巴瘤的有效方法。