老年甲状腺功能亢进症4例误诊分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)为甲状腺激素分泌过多所致高代谢症候群。但老年患者的临床表现常不典型,易被误诊。我院1997年3月～2004年12月共发现4例老年甲亢误诊病例,现将其情况分析报告如下:1病例介绍例1患者女,70岁,以“心悸、气短、胸闷半年”为主诉入院。患者半年前开始无明显诱因出现心悸、胸闷、气短,休息时症状不能缓解,食欲减退、身体消瘦。查体:BP170/80mmHg。呼吸稍急促,神志淡漠、反应迟钝,心率120次/分,可闻及期前收缩(早搏)7～8次/分,心尖区第一心音亢进;余未见异常。心电图:窦性心动过速伴频发房性期前收缩,T波低平。心脏彩超…     

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾炎二例报告

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病。疾病早期缺乏典型症状,容易误诊。我院于1982年和1983年分别收治二例均误诊为慢性肾炎,报告如下。例1:男,46岁。于1982年10月入院。主诉:贫血,蛋白尿六年。近二周面部及双下肢浮肿加剧以慢性肾炎收治入院。入院检查:贫血貌,血压110/70,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,二肺阴性。肝肋下2公分,质中等,脾未触及。双下肢凹陷性水肿。有关实验室检查:     

哑型二尖瓣狭窄的误诊

哑型(即听不到舒张期隆隆性杂音)二尖瓣狭窄大多误诊,本院近期也曾误诊二例,特报道如下: 例1:男,55岁。因心悸、劳力性呼吸困难10年于1993年5月18日入院。心脏检查:血压14/Kpa,心尖搏动不弥散,心前区未扪及震颤,心界不扩大,心率96次/分,心律齐,心尖区未闻及收缩期及舒张期杂音。心电图:窦性心律、右室肥厚、有不典型的二尖瓣P波。门诊诊断:慢支炎,肺心病。     

老年人甲状腺机能亢进误诊10例

<正>笔者所在医院自1986-07～2006-07共收治老年人甲状腺机能亢进(甲亢)60例,误诊10例,误诊率达20．8%。误诊的10例中,男3例,女7例;年龄55～75岁;病程2个月至5年。临床以房颤为主要表现。1例因阵发性心悸、胸闷,误诊为冠心病、房颤,入院后,测T_3．8nmol/L、T_4 210nmol/L,确诊为甲亢合并房颤,予他巴唑、心得安治疗15d,症状好转,房颤消失;1例女性,68岁,因心悸、胸闷、双下肢浮肿2年余,因心尖区闻及收缩期杂音,诊为风湿性瓣膜病;治疗效果不佳,房颤反复发作,入院后测T_3、T_4增高,诊断为甲亢合并房     

心尖肥厚型心肌病误诊2例分析

胸前导联巨大倒置T波已被公认为心尖肥厚型心肌病的特征性改变,但临床上常因忽视这一表现而将其误诊为冠心病,甚或广泛前壁心内膜下心肌梗死。我院2010年9月-2011年10月收治心尖肥厚型心肌病患者2例,均误诊为冠心病。现报道如下。1病例资料例1.男,35岁,于2010年9月以"间断性胸闷,活动后加重1h"收入院。查体:一般状态可,血压120/75mm Hg     

流行性出血热诊断为化脓性扁桃体炎 菌痢一例误诊分析

流行性出血热在国内不少地区均有发生。在流行地区 ,临床表现典型者诊断一般较容易 ;但在非流行区散发病例 ,有时临床表现较为复杂 ,常会发生误诊 ,文献 [1]报道 5 7例流行性出血热中 ,及时确诊者仅 2 5例 ,入院前被误诊为其他疾病者 18例 ,另 14例入院时被误诊为其他疾病。我科近2 a收治 4例出血热者 ,3例及时诊断 ,1例误诊 ,分析此 1例误诊原因及经验教训如下。1　病历摘要患者 :男 ,70岁。主因发热 2 d,于 2 0 0 1年 1月 4日急诊入院。入院前 2 d,无诱因发热 ,体温 (T) 38.5℃ ,伴咽干、心悸 ,自服心律平 ,肌注柴胡、安痛定 ,无效而急诊…     

颞动脉炎误诊4例分析

颞动脉炎的发病率低(年发病率5.7/10万～16.5/10万),患病率的地区性差异很大,且与风湿性多肌痛密切相关,北京协和医院曾报道22例风湿性多肌痛,合并颞动脉炎6例。如对此病认识不足,极易误诊。现将我们遇到的4例误诊患者报告如下:1病例资料例1女,70岁。以“持续性头痛伴发热1个月”入院。患者曾就诊省级医院,疑诊为“①晚发型偏头痛;②病毒性脑炎”。住院治疗1周无效。既往无头痛发作史。查体:T37.1℃,BP130/80mmHg。神志清醒,右侧颞浅动脉增粗、变硬、迂曲,有触痛,同侧头皮压痛,颞下颌关节运动障碍(可间断缓解)。血沉110mm/1h,C反应蛋白( )…     

胃粘膜巨肥厚症2例

胃粘膜巨肥厚症临床较罕见,且极易误诊为胃恶性肿瘤。我们曾遇到2例,报告如下:例1:男,26岁,于1983年1月4日入院。三个月来上腹部持续性疼痛,饭后加重,且有烧灼感,无反酸。于入院前一个月上述症状明显加重,并出现黑便,持续一周。入院检查:体温36℃,血压110/70mmHg。表浅淋巴结不     

慢性肾功能衰竭误诊10例分析

回顾我院1995～2000年收治的慢性肾功能衰竭(CRF)46例,其中有10例以呼吸道症状为主诉入院且一度被误诊误治,现结合临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男6例,女4例。年龄26～70岁,平均48.3岁。原发疾病:慢性肾炎2例,肾盂肾炎3例,高血压肾病3例,糖尿病肾1例,痛风肾1例。肾衰程度:BUN(21.78±     

感染性心内膜炎2例误诊报告

我院于1987年收治2例感染性心内膜炎病人,分别误诊为病毒性脑炎和缺铁性贫血,1例治愈出院,1例死亡,现报告如下,引以为戒。例1,女,46岁。因头痛、恶心20天,症状加重伴发热、咳脓性痰1周入院。查体:T38.8℃。急性病容,神志清。两下肺可闻及干湿性罗音,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾(-)。神经系统检查正常。Hb11.98％,WBC 9800/mm~3 N 80％,ESR 60mm/1hr。脑     

家族性Q-T间期延长综合征3例报告

例1,女,39岁。患者从1980年开始发生劳累后发作性晕厥,不省人事,3～5分钟后可自行缓解,先后发作3次。1984年又发作一次而入院。入院当晚突然晕倒,神志不清,抽搐,尿失禁,2～3分钟后清醒。自觉耳鸣,头痛、胸部不适。患者4个月前曾行甲状腺瘤切除术。体检:T36.5℃,P68次/分,R17次/分,BP100/70mmHg。双肺(-)。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未闻及早搏。肝脾(-)。实验室检查:CO_2CP52Vol％,血糖130mg/dl,血清     

扩张型心肌病合并急性心肌梗死二例报告

1病例报告病例1男,64岁。主因上腹部疼痛2h,于2008年7月10日入院。入院前2h患者突发上腹部压迫性疼痛伴大汗,持续不缓解以急性心肌梗死收入院。患者4年前于外院诊断为扩张型心肌病、心律失常、房颤。既往吸烟史40年,每日10～20支。少量饮酒。入院查体血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,双下肺闻及湿啰音,心界向左下扩大,心音强弱不等,律不齐,心率130次/min,心尖区闻     

U波对冠心病的诊断意义(附2例报告)

心电图U波对冠心病的诊断在近年临床上有所重视,但报告较少。我院发现6例,现将2例典型病例摘要如下: 例1,女,55岁。胸闷、气短、心前区隐痛5年。查体:Bp110/70mmHg,两肺(-)。心律齐,HR84次/分。心尖区可闻及第4心音,偶闻早搏,A_2>P_2,肝脾未触及。心电图提示窦性心律     

心尖肥厚型心肌病12例误诊分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)临床缺乏特异性,心电图与其他心脏病有类似之处,易造成误诊.现将我院自2007年12月至2011年12月收治的12例入院前均误诊为其他疾病的AHCM患者患者资料汇总如下.     

降主动脉迂曲致瘤状阴影1列

患者女,70岁,因反复心累、心悸1年,复发加重1周入院。查体:肥胖体型,体温、脉博、呼吸正常,血压16/13KPao。心尖区闻Ⅲ级收缩期杂音,双肺(一)。查血脂、血糖正常,超声心动图示轻度主动脉硬化。X线片示:正位升主动脉迂曲增宽,主动脉弓弧形钙化,心脏无增大,右心隔角处有一约3ccm×4cm类圆形阴影,     

13例不典型心肌梗死误诊原因分析

我院自1999~2003年收治心肌梗死病人中有13例在初诊或入院时误诊,误诊率在10%以上。现将误诊原因分析如下:1临床资料13例中男8例,女5例。年龄57~78岁。平均年龄72岁。所有病人均符合冠心病、心肌梗死的诊断标准。其中2例表现为颈肩痛,被误诊为颈椎病、肩周炎,4例表现为腹痛,被误诊为胃炎、胆囊炎。2例表现乏力、头昏,怀疑脑血管意外收入院;2例因阵发性咽部疼痛收入院;3例因咳嗽、气紧以慢支炎收入院。入院后行常规心电图检查或观察动态心电图变化,特异性血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)增高达正常值上限2倍以上而确诊。2误诊分析心肌梗死的典型…     

主动脉夹层动脉瘤的早期急症观察和护理

本院2001年7月～2003年12月收治10例主动脉夹层动脉瘤。现将我们的早期急症观察护理体会介绍如下。1临床资料10例病人中,男8例,女2例,年龄31～70岁,平均(47.3±10.8)岁。10例均有急起剧烈胸痛,血压高,主动脉瓣关闭不全,两臂脉搏不等。结合X线、CT、超声心动图、MRI、数字减影血管造影等确诊。2结果10例中,经我院早期急症处理后血压、心率正常稳定转上级医院手术治愈2例;入院48小时内死亡3例;入院第十天死亡1例;病情稳定,药物疗法持续到今4例。3护理体会3.1急诊护理:本组10例急诊首诊误诊急性心肌梗死3例,胃溃疡1例,其他2例。分析本病误诊…     

有机磷农药中毒误诊2例

我院近2年来收治有机磷农药中毒误诊为病毒性脑炎2例,现就其临床资料进行误诊原因分析。1 病例报告例1:患儿女,4岁,因头痛1天伴呕吐2次入院。检查:体温37.3℃,脉搏68次/分,呼吸32次/分,体重16Kg。神清,精神萎糜,颈稍有抵抗。双肺少许痰鸣音,腹部无异常。巴氏征(-)、克氏征(±)。脑脊液无色透明,蛋白(±),细胞计数13×10~6/L。诊断为“病毒性脑炎”。给予阿糖胞苷、氯霉素,20%甘露     

误诊为病毒性肝炎43例原因分析

病毒性肝炎是我国常见的传染病之一 ,由于与其他疾病有相似的临床表现及体征 ,且肝功能异常亦非病毒性肝炎的特异性表现 ,临床常有其他系统疾病误诊为病毒性肝炎。本文总结 1992年 1月至 1999年 12月入院时误诊为病毒性肝炎、肝硬变 43例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　 43例误诊病人入院时主要临床表现　见表 1。表 1　 43例误诊为肝炎病例的临床表现 (例 ,% )疾病分类ｎ发热腹痛黄疸肝脾肿大胰胆系感染 1913 (6 8 4 ) 16 (84 2 ) 19(10 0 0 ) 3 (15 8)肝胆系肿瘤 12 4 (3 3 3 ) 1(8 3 ) 12 (10 0 0 ) 8(6 6 7)血液系统疾病 4 4…     

老年甲亢9例误诊分析

1992年1月至1998年1月我院诊治老年(60岁以上)甲亢13例。现对误诊9例病人分析如下。1 临床资料 男4例,女5例。年龄>60岁 5例,>70岁3例,>80岁1例。误诊时间3个月至2年。误诊疾病:高血压2例,冠心病2例,慢性结肠炎1例,低钾血症1例,老年性关节炎1例,老年性痴呆症1例,左股骨颈骨折1例。体检甲状腺Ⅰ°肿大3例,Ⅱ°肿大2例,正常4例。施特尔瓦格征(Stellwag sign)阳性5例。全部病例行T_3、T_4、TSH测定。T_3增高6例,正常3例;T_4增高5例,下降1例,正常3例;TSH增高1例,正常6