腹腔镜联合手术的配合

腹腔镜联合手术，指的是在一次腹腔镜手术中同时实施处理2种或2种以上腹部病变的手术。在传统的开腹手术中常因两处病灶相距远，难以在一个腹部切口下同时处理。2000年1月-2003年6月，我院施行腹腔镜联合手术45例，治疗效果满意。手术的配合体会总结如下。     

脑科手术粘贴巾的临床应用现状

胸、腹部手术及会阴部手术以及骨科手术等往往会有大量的切口渗液或需要大量的冲洗液冲洗手术野，这些渗液或冲洗液顺着切口巾、单往下流，造成对手术人员及地面的污染，同时对于手术病人切口渗液量也很难以准确统计。     

脾破裂的手术配合

脾破裂是手术室常见的急腹症之一，在抗休克的同时进行手术探察止血是治疗休克、抢救生命的关键，而迅速准备好手术设备，积极准确、敏捷熟练的手术配合是手术成功不可缺少的前提。我院1995～2002年共进行急诊脾破裂切除手术138例，现将手术中配合的体会总结如下。     

妇科与外科腹腔镜联合手术98例

腹腔镜联合手术（combined procedures in laparoscopic surgery）是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术。联合手术在传统的开腹手术中早已存在，如妇科子宫附件手术时附加阑尾切除，但当两种或多种腹部病灶相距较远时常因受切口制约而难以联合手术。腹腔镜联合手术则克服了切口方面的局限性，即使为联合切除相距较远的病灶，也只需通过更改腹腔镜方向、增加几个戳口，而同时完成且不会明显增加患者的腹壁创伤和术后戳口疼痛，弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足，同时兼顾了手术效果。现将我院行腹腔镜联合手术经验报道如下。     

腰椎间盘突出症再手术治疗17例临床分析

腰椎间盘突出症的手术治疗已相当成熟完善，但由于手术适应证把握不严，手术方式欠妥及术后并发症等导致部分患者疗效不满意，甚至不得不再次手术，增加了患者的负担及痛苦，同时加大了治疗难度和风险。本院于1999～2003年收治17例腰椎间盘突出症再次手术治疗病例，报道如下。     

腹腔镜联合手术的护理配合

腹腔镜联合手术，是指在一次腹腔镜手术中同时实施处理两种或两种以上腹部病变的手术。在传统的开腹手术中常因两处病灶相距远，难以在一个腹部切口下同时处置。腹腔镜联合手术切口创伤小、灵活、便于多病联治。本文总结本院自1999年至今施行腹腔镜联合手术190例临床护理资料，分析了腹腔镜联合手术的配合要点，现报告如下。     

同期一次施行上腹部两种不同手术（附8例报告）

1985年～1993年，笔在施行上腹部某一手术时对另一脏器之病变同时进行手术，现报告以下。     

穿透性角膜移植、白内障摘除、人工晶体三联手术体会

近2年来，随着我科角膜移植手术技巧的娴熟，不断扩大角膜移植手术的适应症．使角膜病同时并发白内障、青光眼的病人，不用分次手术，一次性手术获得光明，现将典型的2个病例报告如下。     

小儿尿道下裂手术体位的安置

目的 探讨小儿尿道下裂手术体位的妥善安置，从而避免因手术体位安置不当所致的并发症和影响手术医生的术中操作。方法 充分利用多功能手术床的可调节性，配以自制器具，并结合小儿生理特点，安置小儿尿道下裂的手术体位。结果 通过改进小儿尿道下裂手术体位的安置，减少了以往安置小儿尿道下裂手术体位时的一些繁琐因素以及给工作带来的麻烦，同时新改进的方法方便、快捷、操作简单，值得推广应用。     

杜绝手术体腔遗留物的有效管理

如何杜绝手术体腔遗留物，一直是各医院手术人员重视的问题。尽管如此，不少医院有关手术体腔遗留物的事件仍时有发生。手术体腔遗留物不仅给病人带来极大的身心痛苦，同时也给其家庭造成极大的经济负担。为此，我院手术室制定了一系列管理措施。     

浅谈老年人在手术中的护理

目的 探讨老年人手术中的护理经验和体会。方法 对我院2006年6月-2007年2月期间104例70岁以上的老年人手术病例进行周密的整体护理，特别注意手术期间的护理，做好各种生命支持，完善保障措施。结果 104例70岁以上老年人手术病例均顺利渡过手术关。结论 针对老年人手术，护士必须有责任感，同时要具备较好的业务素质，严格按照护理程序工作，充分做好患者心理护理消除恐惧心理，熟练掌握老年人的生理病理特点及患者的术前治疗情况及身体情况，掌握手术过程中各个环节的护理观察及注意事项：同时还要掌握现代化仪器的管理和使用，备好急救物品和药品等，是手术成功的有力保证．     

高血压脑出血并全脑室铸型手术方式探讨

目的 探讨脑出血并全脑室铸型手术治疗的方式，讨论幕上下同时开颅或先后开颅法的优缺点。方法 幕上下同时开颅2例，幕上下先后开颅3例。结果 幕上下同时开颅不能缩短手术时间，且出血较多，手术对患者打击较大。结论 治疗脑出血并全脑室型，幕上下先后开颅法比幕上下同时开颅法手术打击小，出血少。     

多指离断再植显微手术配合

多手指离断是指两指以上同时离断的损伤，常由于手部机械卡压或挤切所致，少数病人系生活中刀伤或其它锐器损伤，此类手指离断，伤情复杂，再植难度大，手术时间长，对手术护理的配合提出了较高的要求。我院2001年2月至2006年10月，对26例多指离断病人施行再植手术，取得满意效果，现将手术配合总结如下。     

异位妊娠患者腹腔镜治疗的围手术期护理体会

目的：对妇科异位妊娠患者腹腔镜手术的围手术期护理进行研究和探讨，从护理层面使手术的成功率进一步提升，缩短患者住院时间，并使患者的痛苦降到最低。方法：回顾性分析180例异位妊娠患者的临床资料，同时进行术后调查跟踪，并及时做好随访工作。结果：患者均取得了较为满意的护理效果，同时并发症的发生率降低。结论：护理措施的针对性和人性化，可使患者的情绪得以稳定，帮助患者顺利安全的渡过围手术期，提高患者生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在普外临床中应用越来越广泛，腹腔镜手术日趋成熟，它具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点。腹腔镜手术改变了传统手术的剖腹手术方式，兼有诊断和治疗的双重作用。在达到手术目的的同时，减少手术对患者的痛苦，提高了术后患者的生活质量。我院于2006年8月～2007年9月成功地开展了136例腹腔镜胆囊切除术。现将术中配合及体会总结如下：     

切包皮，不用太心急

冬春季节，不少医院又开始忙碌于包皮手术的宣传了，并声称此时做包皮手术效果最好。同时，也常以犹太族的孩子为例子，认为年龄小做包皮手术更好。这让很多男性误入了“圈套”。     

腹腔镜在妇外科联合手术中的应用

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术的应用范围越来越广，涉及到普外科、泌尿外科、妇产科等，并且产生了各学科手术之间的联合。而以往传统开腹手术在处理主要疾病时也可以同时处理邻近器官疾病，但当两种病灶相距较远时因受切口限制而难以施行联合手术。     

3孔法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

传统的腹腔镜手术一般是需要术者、助手两人，并需在腹壁上切开4个孔，这就造成患者创伤偏大，愈合时间相对较长，承受不必要的痛苦，同时，这也有违于微创手术的初衷。我院采用新的手术方式，使用3孔法开展此种手术，前后共进行了121例，除1例因局部粘连过重，未能施行腹腔镜手术外，其余均顺利完成手术痊愈出院，现将手术方法及体会介绍如下。     

影响鼻内窥镜手术疗效的因素探讨

目的 进一步探讨影响鼻内窥镜手术疗效的因素。方法 我科自1996年以来共行鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术1080例，全部患者术前术后均行T扫描，术中全部采用局部麻醉。手术均采用MesSerklinger术式。结果 临床治愈率为93．15％，好转5．74％，无效1．11％。结论 应用鼻内窥镜行鼻腔鼻窦手术时，手术适应证的选择尤为重要，既往曾多次接受过鼻部手术、且出血较多。CT示筛窦骨质增生明显。血压偏高有出血倾向者应选择其他手术方法。同时术中麻醉方法及效果、钩突切除是否彻底、窦口中隔和中甲的处理是否得当，加之手术经验技巧等均可直接或间接影响鼻内窥镜手术的疗效。     

手术治疗嗜铬细胞瘤渗透快速康复理念的效果观察

目的探讨研究手术治疗嗜铬细胞瘤渗透快速康复理念的效果。方法收集该院收治的15例嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行详细研究，对上述15例患者进行积极的手术治疗以及围手术期护理，同时，遵循快速康复理念，在手术前、手术中期、手术后期做好积极的护理。结果经过12～14d手术前的护理准备，上述15例患者均顺利接受手术治疗，无患者死亡现象发生。极少数患者出现并发症，采取措施，症状缓解。结论快速康复理念在手术治疗嗜铬细胞瘤围手术期的应用，能够大大降低患者的心理以及生理的应急创伤，降低患者不适程度，促进患者康复痊愈，同时，缩短患者住院时间、降低住院费用、减轻患者以及社会负担。