改良椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱骨折87例

<正> 1991年12月至1996年3月,我院采用DickⅡ型椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折87例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组87例,男60例,女27例。年龄21～63岁,平均39岁。87例均为不稳定性骨折。CT报告碎块突入椎管50例,合并不同程度截瘫16例。椎体滑脱18例。损伤椎体:T_(11)8例、T_(12)16例、L_1 28     

经椎弓根SF内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折

经椎弓根短节段脊柱内固定器 (pedicle short segmentfixation,PSSF)的研制和开展 [1 ] ,有力地推动了脊柱外科的发展 ,也出现了 Roy- camille,Steffee和 Dick等椎弓根内固定系统。 1993～ 1998年我们应用 SF内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 42 .6岁。均为单纯椎体骨折。屈曲压缩型 12例 ,爆裂型 7例 ,分离屈曲型 4例。1.2　手术方法　全身麻醉或局部麻醉 ,俯卧位 ,上胸部、胸大肌及两髂部均加软垫 ,以利于患者体位复位及…     

脊柱骨折手术治疗22例

介绍了用Harrington′s撑开棒、Dick内固定器、Roy-Camille椎弓根钢板治疗不稳定型脊柱骨折的新方法,并讨论了手术的适应症和内固定器材的选择。     

Dick钉矫正脊柱角形后凸畸形(附5例报告)

由外伤原因所致胸腰椎楔形压缩性骨折,愈后往往残留脊柱角形后凸畸形、严重者影响外观,不能仰卧。患者多系青壮年人,求矫正畸形心切。为此,我院采用经椎弓根伤椎体(顶椎)楔形去松质骨矫形、Dick钉加压降低椎体后缘高度矫正后凸畸形。自1991年11月至1992年10月治疗5例,外观畸形明显改善,能仰卧,现初步报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄22～38岁,平均28.6岁。病史:2个月～15年,平均6.4年。伤椎节段:L_13例,T_(11)1例,T_(12)1例。椎体压缩程度:1/2者为3例,2/3者为2例。5例均无滑脱。角形后凸角度(伤     

基层医院非手术治疗胸腰段骨折的体会

<正> 胸腰段脊柱骨折在临床上较为常见,若处理不当,重者可造成终身残废,轻者会遗留长期病痛。我院从1989年3月至1998年6月间采用非手术方法共治疗胸腰段脊柱骨折病人52例,经随访观察效果较为满意。现报告如下:1.临床资料 本组52例中,男性35例,女性17例。年龄最大67岁,最小16岁,平均34岁,受伤原因:重物压伤18例,坠落伤14例,交通伤20例。损伤部位T_(10)—T_(11)骨折4例,T_(12)骨折11例T_(12)—L_1骨折26例,L_1骨折9例,L_1—L_2骨折2例,合并横突骨折2例,关节突骨折1例,棘突骨折1例。损伤程度:52例均为屈曲型压缩骨     

二种经椎弓根固定器治疗脊柱骨折的比较

目的 :比较三种椎弓根固定技术在脊柱骨折治疗中的临床效果。方法 :采用多种型号椎弓根固定器Dick、SteffeeRF或AF治疗胸腰椎骨折 2 5 3例。选择其中具有代表性的钉板结合的Steffee与钉杆结合的Dick固定器固定的12 2例 )不含截瘫的病例 )。经 3、6、12个月的随访 ,对术后椎体高度丢失及畸形作比较分析。结果 :Dick固定器结构复杂不易安装 ,术后易发生松动 ,椎体高度丢失及畸形再出现。Steffee固定器结构简单、易安装 ,尤其适用于骨折合并脱位及后突畸形者 ,优于Dick固定器 ,经用STATA软件进行t检验处理P <0 .0 0 1。结论 :作者认为临床上要根据骨折类型及医生的技能合理选用结构简单、操作方便、固定可靠的固定器 ,以提高治疗效果     

Dick钉固定治疗胸腰椎骨折41例体会

运用椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折已在临床广泛应用,且不断改进和提高。我科自1995年以来应用Dick钉治疗胸腰椎骨折41例,取得了良好的效果,现总结报告如下。一、资料与方法 1.资料:本组41例,男22例,女19例,年龄23～64岁,平均38岁,损伤部位胸椎8例(T_81例、T_(11)1例、T_(12)6例),腰椎节段L_119例,L_28例,L_36例。按Denis分类,压缩     

新型脊柱内固定器的设计与生物力学分析

目的　探讨新型脊柱后路内固定器 (NSPF)的设计并进行生物力学分析 .方法　选取 8具新鲜尸体脊柱标本 ,截取 L1- S2脊柱节段 (INT) ,制作 L3椎体损伤模型 .分别安装 NSPF和 RF内固定器 .在 SANS材料实验机上 ,以频率0 .5 Hz加载变化 (44 0± 16 5 ) N对标本进行 10 0 0 0次疲劳实验 .记录初始状态、15 0 0次和 10 0 0 0次疲劳后各组在载荷 5 0 0N时固定节段 Y轴位移 ,代表刚度 .结果　经 15 0 0次和10 0 0 0次疲劳后 NSPF组及 RF组均保持良好刚度 ,两种内固定组间无明显差异 (P>0 .0 5 ) .结论　 NSPF能有效地使骨折复位 ,具有节段短、创伤小、操作容易等特点 ;生物力学上达到良好的稳定性 .     

应用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折合并瘫痪

目的：总结分析椎弓根短节段脊柱内固定器在治疗胸腰椎骨折合并瘫痪病人的临床应用和疗效。方法：采用改良Dick钉26例，RF2例，AF3例。结果：椎体前后高度较术前明显恢复，脊柱后凸畸形矫正，椎管容积基本恢复；完全瘫痪病人术后神经功能恢复较差，不全瘫痪病人神经功能恢复较好。结论：经椎弓根短节段脊柱内固定器能对胸腰椎骨折提供三维空间的矫形力，内固定稳定，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

椎弓根短节段脊柱内固定器的临床应用：附30例报告

在骨科临床上,过去很少利用椎弓根达到某种治疗目的。1986年 Louis 报道了一组用钢板螺丝钉椎弓根固定腰椎的治疗经验。1989年康天驷等,报导了新骨内固定系统治疗脊柱骨折治疗经验。我们宁夏医学院附属医院于1990年2月开始,应用椎弓根短节段脊柱内固定器,或称 Dick’s 钉治疗胸腰段脊柱骨折脱位26例,脊柱滑脱3例,椎体肿瘤1例,共30例,均得到了明显效果。本文就病例选择、手术方法、Dick’s 钉内固定器结构特点及其治疗效     

分节段多模式主动脉超声探查对急性主动脉综合征的诊断价值

目的 探讨超声成像术(USI)对急性主动脉综合征(AAS)的诊断价值。 方法 在87例急性胸痛、临床高度疑似AAS患者中,应用分节段多模式主动脉超声探查术检测主动脉病变,并与CT血管造影(CTA)检测结果进行盲法对比分析。 结果 87例患者最终确诊为AAS为76例。USI对AAS的检出率低于CTA,差异主要在于对主动脉壁内血肿(IMH)的敏感性低; 对AAS及其伴随异常如撕裂口、分支受累的敏感性不如CTA,但对AAS并发主动脉瓣关闭不全高度敏感; 对纵膈血肿不敏感,但对心包、胸腔积血的敏感性与CTA相当。对非AAS所致的急性胸痛病因鉴别诊断优于CTA。 结论 分节段多模式主动脉超声探查术有助于提高AAS的检出率; 在急性胸痛病因的快速甄别中具有较重要的临床价值。     

永川区全民食盐加碘前后甲状腺功能亢进症发病分析

目的分析全民食盐加碘(USI)对重庆市永川区甲状腺机能亢进症(简称甲亢)医院病例发现率变化的影响。方法以1990~2009年在重庆医科大学附属永川医院确诊的甲亢病例为调查对象,所有病例以彩超(或者黑白B超)检查甲状腺大小,计算其容积和甲状腺肿大率。结果共发现甲亢病例4 714例,年均发现率为22.58/10万,USI前(1990~1996年)发现414例,年均发现率为5.9/10万,USI后(1997~2009年)发现4 297例,年均发现率为31.2/10万,USI后的发现率显著高于USI前,USI后医院甲亢发现率呈上升趋势。随着USI时间的推移和甲亢患者年龄升高,甲亢患者的甲状腺容积逐渐缩小,其肿大率下降。女性发病多于男性(2.8∶1),病例主要集中在30岁组,占35.8%(1689/4 714),其次为40岁组,占24.0%(1130/4 714)。结论在重庆市永川区,医院甲亢发现率随USI呈上升趋势,可能与碘过量有关。     

沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨

【目的】分析沿海地区实行食盐碘化（universal salt iodization,USI）前后甲状腺疾病临床病理资料,初步探讨添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系。【方法】复查本地区USI前后各3年手术切除的甲状腺病检标本,双盲法按现行诊断标准确诊,分别统计两个时间段内结节性甲状腺肿的百分比,患者年龄、性别、病灶部位,计算结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺机能亢进的构成比。【结果】USI前后两时间段结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中所占的百分比有显著性差异;患者平均年龄在USI前为39．97岁,USI后为47．04岁;其性别比例,女性〉男性;发病部位以右侧为多,其次为左侧和双侧,峡部较少,其他部位罕见;在甲状腺疾病类型中以结节性甲状腺肿为多,其次为甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿中合并乳头状癌较多见,部分合并腺瘤样结节。【结论】沿海地区添加碘盐后,对防治碘缺乏病有显著成效;但随着碘摄入量增加,结节性甲状腺肿发患者数比例增高,部分病例合并乳头状癌,须引起重视。     

广西甲状腺疾病谱的变迁与食盐加碘的关系

目的分析广西地区实行全民普遍食盐加碘（universal salt iodization,USI）10年前后不同碘环境下甲状腺疾病谱变迁的特点,探讨碘与广西甲状腺疾病谱变迁的关系。方法分别选取南宁、桂林、百色及北海4城市的解放军三0三、一八一医院、右江民族医学院及北海市医院经手术病理确诊的甲状腺疾病5998例（疾病组）与1000例甲状腺正常人群（对照组）,对其尿碘水平行对照分析。结果USI后2组的尿碘水平均较USI前增高;疾病组尿碘水平高于对照组,其中,在USI前、UAI后5年及USI后10年3个阶段,结节性甲状腺肿尿碘分别为[（56．7、26．4、275．3）μg/L,P〈0．05]、毒性弥漫性甲状腺肿[（228．3、245．6、289．7）μg/L,P〈0．05]、毒性结节性甲状腺肿[（268．4、358．5、346．8）μg/L,P〈0．05）]、慢性淋巴细胞性甲状腺炎[（323．5、384．7、357．6）μg/L,P〈0．05）]、甲状腺乳头状癌（315．8、380．6、378．2）μg/L尿碘水平较USI前明显增高;毒性结节性甲状腺肿构成比呈递增趋势（4．8％、6．25％、7．59％,P〈0．05）;甲状腺乳头状癌在甲状腺癌构成比（USI前／USI后10年：77．59％／88．45％;P〈0．05）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比较USI前增高（USI前／USI后5年：3．35％／5．41％,P〈0．05;USI前／USI后10年：3．35％／6．61％,P〈0．05）,USI后10年结节性甲状腺肿构成比较USI前下降（USI前／USI后10年,70．54：65．83％,P〈0．05）。结论USI10来,广西甲状腺疾病谱发生明显变化,碘过量可能是毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素之一。     

食盐碘化对甲状腺癌发病的影响

目的:研究加碘盐对人群甲状腺癌发病的影响。方法:通过统计广东省佛山市高明区近二十年甲状腺癌的所有病例,对食用加碘盐前后甲状腺癌发病进行对比分析。结果:本地区食加碘盐前10年甲状腺癌共42例;食加碘盐后10年甲状腺癌共88例。结论:本地区食盐碘化后甲状腺癌发病较食盐碘化前明显增多,且高于全国同期的发病率。     

COMPARISON THE EFFICIENCY OF DIFFERENT SURGICAL PROCEDURES FOR URINARY STRESS INCONTINENCE

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ (ＵＳＩ) .Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄａｒｅａｎｔｅｒｉｏｒｃｏｌｐｏｒｒｈａｐｈｙ (Ｋｅｌｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ)ａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ (Ｃｏｌｐｏｓｕｓｐｅｎｔｉｏｎ) .ＴｈｅｐｒｅｓｅｎｔｐａｐｅｒｉｓｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｅｔｗｏｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒＵＳＩｉｎａｒｅｔ…     

Control of Iodine Deficiency Disorders Following 10-Year Universal Salt Iodization in Hebei Province of China

Objective To evaluate the effectiveness of universal salt iodization （USI） for the control of IDD in Hebei province since it was implemented in 1995, identify the problems currently encountered in the implementation of USI and provide practical proposals for addressing these problems. Methods Probability proportionate to size sampling （PPS） was employed in the surveillance of IDD, for which a total of 1200 school children aged 8-10 years were randomly selected from 30 counties around the whole province during each IDD survey. The iodine content of salt was determined quantitatively with the titration method. The iodine content of urinary samples was measured by the method of ammonium persulfate oxidation. Results The coverage of iodized salt increased from 65.0% in 1995 to 98.0% in 1999, then decreased to 88.1% in 2005 which was below the national standard of 90%. The median urinary iodine of children aged 8-10 years varied between 160.1 μg/L and 307.4 μg/L, which was above the national standard. The proportion of urinary samples with iodine content above 300 lag/L was over 30% in 2005, implying exorbitant iodine nutrition among the children. The goiter rate （TGR） among children aged 8-10 years dropped from 11.8% in 1995 to 2.7% in 2005, indicating that the spread of endemic goiter was under control. Conclusion Preliminary elimination of IDD was achieved by USI in Hebei province. Nevertheless, some problems still existed in USI such as non-iodized salt competition, over iodization and un-standardized iodization. In order to address these problems, the management and supervision of salt market needs to be strengthened to prevent non-iodized salt from reaching households; updating equipment and modifying techniques are also necessary to ensure the quality of iodized salt; to clarify the causes of excessive urinary iodine content, the various sources of iodine from the diet need to be investigated in the future.     

张力性尿失禁病人不同术比比较

目的 探讨张力性尿失禁不同术式的优劣。方法 对因张力性尿失禁或伴有张力性尿失禁而进行手术治疗的９５例病人进行了回顾性分析。结果 术后３个月的治愈率,库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别不９３％和６９％;术后１年的治愈率分别降至７４％和５８％。术后性生活感觉异常情况,库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术 ４％和７％。术后插尿管天烽和次数,库伯韧带悬吊术多于阴道前壁修补。结论 张力性尿失禁的术后治愈率,３个月     

小气道功能检查的临床意义—101例分析

本文报告了无症状吸烟者和非吸烟健康人,以及慢阻肺患者测定CV、CC、SBN_2、MEFV、MMEF、FEV1.0、RV/TLC的结果,经统计处理,吸烟与非吸烟,慢阻肺与健康人之间有显著差异。资料分析表明,在检出小气道功能异常方面SBN_2最敏感,其次是CC/TLC%和V_(50)/H。尽管小气道功能检查用作个体诊断还有误差,但仍不失为研究小气道病理生理功能和慢阻肺发病机制的敏感方法,对于慢阻肺的早期防治有重要意义。     

胆道闭锁和新生儿肝炎肝脏的电镜观察

对6例胆道闭锁患儿和3例新生儿肝炎患儿肝脏进行了透射电镜的观察。发现胆道闭锁患儿肝细胞质内高电子密度物质(EDM)较新生儿肝炎患儿为多。认为其与胆汁淤滞有密切关系。推测其为胆色素性物质。胆道闭锁患儿毛细胆管数量较新生儿肝炎患儿为多,管腔稍有扩张。还可见到胆道闭锁患儿毛细胆管处细胞连接破坏现象。这些可能是胆管梗阻,胆管内压增高所致。