高龄高危患者全髋关节置换术后并发症的预防及护理干预

全髋关节置换术（THR）是改善病废髋关节功能最重要的手段，能够有效地缓解疼痛，提高肢体功能，改善患者生活质量。THR手术效果受患者年龄、体质、病变性质、术者技能、并发症及护理等因素的影响，术后并发症发生与否直接关系到手术的成败。2003-2008年，我科通过对31例行THR的高龄、高危患者做好病情观察和预见性护理，有效地减少了并发症，提高了手术成功率。     

人工全髋关节置换术后的康复护理

随着我国人口老龄化的进程,高龄患者群体越来越大,而髋关节病、股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死等髋部疾病亦不断增多。人工全髋关节置换（THR）是治疗骨性关节炎、继发股骨头坏死及股骨颈骨折等髋关节疾病,重建髋关节功能的最佳治疗手段之一。其手术创伤较大,而多数患者年龄偏大,术后恢复较慢,术后正确的康复指导,对手术的成功起到了关键的作用,可使患者尽早康复,提高生活自理能力,改善生活质量。本研究拟总结THR术后的康复护理经验,报道如下。     

延续护理对53例人工髋关节置换术后患者康复效果的影响

人工髋关节置换术（THR）是用人工关节假体置换全部或部分病损髋关节，以恢复和改善髋关节运动功能的一种修复手术，是目前治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等疾病的一种重要方法［1-2］。THR 能减轻髋关节疾病患者疼痛，提高其日常生活自理能力和生活质量。但患者术后需要较长的康复期，因而需加强对 THR 的护理，使其治疗效果发挥到最佳。文献［3］报道，康复训练是促进THR 手术效果的重要措施，而出院后实施延续护理更是恢复THR 患者髋关节功能的重要组成部分。本研究旨在通过对出院 THR 患者实施延续护理，探讨其对 THR 患者机体康复的影响。     

全髋关节置换术后的康复护理

目的总结对全髋关节置换术（THR）后患者进行康复护理的经验。方法指导11例THR术后患者进行系统化的康复锻炼。结果11例患者在住院期间均没有发生假体脱位等并发症,所有病例治愈出院。结论适当、有效的康复方法对THR术后患者至关重要。     

早期康复指导结合健康教育对高龄患者全髋关节置换术后康复效果的影响

目的观察早期康复指导结合健康教育对高龄患者全髋关节置换术后康复效果的影响。方法60例患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予骨科常规护理,观察组在此基础上进行早期康复指导和健康教育。不同时间点比较两组的Harris髋关节评分、日常生活能力评分和术后并发症发生情况。结果术前1周观察组与对照组的Harris髋关节评分、日常生活能力评分无差异（P〉0．05）,术后2周、术后3个月、6个月、1年的评分均高于对照组（P〈0．05）。结论对THR患者进行早期康复指导及健康教育能有效提高高龄患者的关节功能及自护能力,使其尽早康复。     

老年髋关节置换术护理及康复指导

目的探讨高龄患者人工全髋关节置换术的护理及康复。方法行心理康复指导、术前康复指导、术后护理、术后康复指导、出院健康宣教。结果术后疗效肯定。结论术后护理及早期康复训练对高龄患者有重要意义,有效护理可以促进患者早日康复、恢复行走功能、预防或避免并发症的发生,提高患者生活质量。     

老年全髋关节置换术后患者医院-社区-家庭三段式康复策略研究

背景　老年全髋关节置换术（THR）患者越来越多，综合医院专科难以管理院外康复，但其院外康复直接影响手术效果和患者功能康复结局，如何在患者出院前后就做好覆盖医院-社区-家庭三段式协作体系的长程管理计划并确保计划可落实执行，以提高患者功能康复程度并节约远期医疗费用还需进一步研究。目的　本研究以综合医院骨科团队为发起人，召集社区全科团队代表和患者家属代表共同研究老年THR后患者医院-社区-家庭三段式康复的具体落地方案。方法　流程开发阶段，于2018年8-10月由成立的服务体系开发项目小组10名成员采用焦点小组访谈法开发“老年THR患者术后院外康复医院-社区-家庭三环节协作流程”。临床试验阶段，以本研究所在机构2019年1-8月收治的60例THR患者及其家属/陪护为研究对象，采用随机对照试验验证医院环节康复训练技术下沉的手段--“老年THR患者术后康复分阶段视频回授法”的有效性。具体采用随机数字表法生成分配方案，对照组30例采用常规健康教育，干预组30例采用视频回授法分阶段实施健康教育，分别于出院时、出院后1个月、出院后3个月测量Harris评分和Barthel指数评分。流程优化阶段，于2020年6-8月由服务体系开发项目小组采用焦点小组访谈开发“医院-社区-家庭三段式老年THR患者术后康复流程”，并基于文献查阅计算社区环节的干预内容及其预估成本。结果　首先，开发出了医院、社区、家庭三者之间的协作流程。其中，医院环节的主要责任是形成“技术信息源”，并可实现高效下沉；社区环节的主要责任是构建“家医驿站”，即家庭医生团队可以通过整合社区各类资源为患者提供集门诊、病房、上门访视、家庭病床等多种形式为一体的院后康复，且承担患者其他慢性病的管理；家庭环节的“康复空间”，可在出院前由综合医院骨科或出院前的护送供应体系来完成，而其承担的其他较高难度且耗费时间的资源寻找、病程管理等工作可以全部移交给家庭医生团队来处理。其次，验证医院环节开发的下沉技术，结果表明干预组患者与对照组相比，出院时、出院后1个月、出院后3个月Harris评分和Barthel指数评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05），“老年THR患者术后康复分阶段视频回授法”是可行且有效的。最后，再次明确协作流程中确保各方可持续参与的前提条件并进行具体测算，结果表明医院-社区-家庭三段式的老年THR患者术后院外康复策略可以通过有机整合医院、社区、家庭三方的需求和资源来落地运行，其中，家庭医生的驿站功能，即统筹、协调、咨询、随访等重要的管理服务工作需要得到合理的支付，预计康复期内成本不超过25.3元/d。结论　本研究提出的老年THR后患者医院-社区-家庭三段式康复策略从技术到流程均可行，初探有望落地。其中，家庭医生团队是关键环节和核心枢纽，需要为其超出当前医疗支付体系的专业服务内容建立合适的支付体系，最终是患者受益，且有望降低远期总体费用。     

骨科高龄患者术后发生认知功能障碍的原因分析及护理

目的分析骨科高龄患者术后出现认知功能障碍的发生原因、临床表现及护理干预措施。方法回顾性分析我科2006年1月-2008年12月骨科术后患者出现认知功能障碍的23例患者的临床表现及发生原因，总结积极有效的早期护理干预措施。结果18例患者在术后2周内认知功能恢复正常，5例患者在术后4周内认知功能得到明显改善；1例全髋置换术患者由于术后烦躁不配合引起假体脱落，在手术室急诊行手法复位成功，且所有患者均于术后15d~40d康复出院。结论骨科老年患者术后出现认知功能障碍的发病率高，危害大，加强对易患患者的术后观察，早期对患者进行术前、术后的护理干预，对老年患者的术后早期康复具有重要意义。     

26例高龄肺癌患者术前术后的护理

目的探讨高龄肺癌患者术前术后的护理措施，以减少并发症的发生，减少住院时间，减轻病人痛苦，提高生存率。方法将26例年龄70岁～81岁的患者作为观察组，在手术前进行肺功能锻炼、指导患者练习有效咳嗽、咳痰的方法；手术后严密观察病情变化并做好呼吸道的管理。结果通过术前护理指导及术后各项护理措施的实施，并发症较少，病人康复顺利。结论针对高龄肺癌患者围手术期制定的护理措施具有良好的效果，值得临床推广应用。     

全髋关节置换术患者的早期康复训练对功能恢复的影响

目的 :为使人工全髋关节置换术 (THR)患者术后尽早恢复功能 ,减少并发症。方法 :将 12 6例 THR患者随机分为康复组 (6 0例 )和对照组 (6 6例 )。对照组按常规治疗护理 ,康复组按常规治疗护理外 ,还针对性地实施了系统的早期康复训练。结果 :患者的行走功能、关节活动度 ,康复组明显高于对照组 (P<0 .0 0 1)。结论 :正确早期的康复功能训练 ,能使 THR患者尽早恢复功能 ,减少并发症 ,缩短住院期     

高龄食管贲门癌围手术期呼吸道护理

目的：探讨降低高龄食管贲门癌患者术后呼吸系统并发症发生率的护理方法。方法：对102例高龄食管贲门癌患者采取术前加强呼吸功能训练、术后有效镇痛及加强呼吸道的管理。结果：减少了术后呼吸系统并发症的发生,可促进患者康复。结论：加强围手术期呼吸道护理,可获得满意效果。     

高龄骨折患者围手术期护理

目的探讨高龄骨折的围手术期护理方法和效果。方法选择我院2008年8月-2010年7月高龄骨折患者49例,本组患者均行手术治疗。对本组患者进行术前和术后护理。术前护理主要有心理护理和一般性指导等。术后护理主要包括病情观察、呼吸道管理、切口管理、疼痛护理、输液管理和预防并发症等。结果本组患者根据具体骨折情况实施手术治疗和相关术前术后护理,47例患者均安全度过围手术期。其中1例患者因术后发生多脏器功能衰竭死亡,1例患者发生心肌梗死亡。结论有效的围手术期护理有助于高龄骨折患者手术进行和术后康复,护理效果显著,值得借鉴。     

全髋关节置换术患者实施围术期预见性护理模式对提高髋关节术后满意度评分的效果

目的:探究围术期预见性护理模式在全髋关节置换术(THR)患者中的应用价值.方法:选取2019年8月6日—2021年1月31日在我院行THR治疗的80例患者进行回顾性分析,依据围术期护理方案的不同分为对照组(传统护理,40例)与观察组(预见性护理,40例),对比两组患者在术后的髋关节功能、关节恢复效果、并发症情况以及护理...     

高龄患者全髋关节置换术后护理与康复锻炼

目的：探讨高龄患者全髋关节置换术后髋关节功能恢复效果。方法：对20例高龄患者全髋置换术后护理干预和康复锻炼指导。结果：无一例术后并发症发生,髋关节功能恢复良好。结论：充分肯定护理人员做好术后护理和康复锻炼尤其重要。     

循证护理对高龄患者全髋关节置换术后功能康复影响的对比研究

目的探讨循证护理对高龄患者在全髋关节置换术后功能康复的影响。方法将本科行全髋关节置换术的高龄患者随机分成观察组和对照组,对患者进行髋关节功能Harris、GDS抑郁量表评分、日常生活能力、术后并发症、患者满意度进行比较。结果观察组GDS抑郁量表评分、术后并发症的发生率明显低于对照组,其余指标观察组均明显高于对照组,且有显著性差异(P0.05)。结论对高龄患者全髋关节置换术后实施循证护理可以减少术后并发症,提高生活质量,促进功能康复。     

65例高龄患者行髋关节置换围术期的护理

目的 探讨高龄患者人工髋关节置换围术期的护理的方法.方法 对接受人工髋关节置换术的高龄患者进行全方位的护理,做好术前评估,掌握患者心、肝、肾主要脏器的功能情况,充分的术貂前准备,术后监测生命体征的变化及康复指导,尤其是患肢功能锻炼.结果 2001年5月～2005年8月,有65例高龄患者接受人工髋关节置换术,治疗满意,患肢功能恢复良好.结论 加强术前患者的心理护理和治疗原发病,术后密切观察病情变化,加强生活护理及指导功能锻炼,能有效的预防术后并发症,促进患者的康复.     

快速康复护理对高龄髋部骨折术后患者的影响

目的:探讨快速康复护理对高龄髋部骨折术后患者的影响。方法:选取高龄髋部骨折患者86例,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予快速康复护理。比较两组患者护理前后的疼痛程度(VAS评分法)、髋关节功能(Harris髋关节功能评分)、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果:护理后,观察组患者VAS评分、住院时间、住院费用和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用快速康复护理可促进高龄髋部骨折术后患者髋关节功能的恢复,减少疼痛感、并发症发生率、住院时间和住院费用。     

急诊手术患者健康教育的管理

目的：对急诊手术患者实施健康教育管理后，病人达到掌握医疗知识及康复护理的目的；方法：进行术前、术中、术后及康复的全程健康教育；结果：让患者掌握一般医疗知识和自我康复护理；结论：通过对病人进行健康教育的管理，保证病人手术、治疗、护理顺利完成和术后康复护理的目的。     

胸外科高龄患者术后认知功能障碍的原因和护理

目的分析胸外科高龄患者术后出现认知功能障碍的原因及护理干预措施.方法 对我院胸外科术后出现认知功能障碍的高龄患者26例的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者在术后2周内认知功能恢复正常,4例患者在术后4周内认知功能得到明显改善,均于术后15天~42天康复出院;另外3例患者认知功能无法恢复正常.结论 胸外科高龄患者术后出现认知功能障碍的发病率高,危害大,加强对患者的术后观察,早期对患者进行术前、术后的护理干预,对高龄患者的术后早期康复具有重要意义.     

预防全髋关节置换术后髋关节脱位的护理措施

髋关节脱位是全髋关节置换术（total hip replacement，THR）后常见而严重的并发症，在我国发生率为2．6％～5．1％，其加重患者心里负担，延长患者住院和康复时间，增加医疗费用，甚至遗留髋关节功能损害，致使手术失败。我科2006年5月-2009年5月，为98例患者实施THR，术后通过完善的护理和科学有效的康复训练，增加了关节活动度和稳定性，仅有1例于术后第3天发生关节脱位，发生率不足1％，效果满意，报告如下。