超声内镜在胃癌食管癌术前诊断中的应用

为探讨超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌、食管癌术前诊断中的应用价值，对３６例胃癌、１５例食管癌术前进行ＥＵＳ检查，将其结果与术后病理对照。根据肿瘤新ＴＮＭ分期，ＥＵＳ对胃癌、食管癌术前Ｔ分期判断的准确率分别为８１％，８７％；对Ｎ分期判断的准确率分别为７２％，８０％。对胃癌、食管癌术前可切除性分期（Ｒ０）判断的准确率分别为９５％，９３％。提示ＥＵＳ能较准确地判断胃癌、食管癌的分期；能准确地判断早期癌，为早癌的内镜切除提供可靠的依据；对ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型癌的诊断也有重要意义。     

超声内镜及表皮生长因子受体分析在胃癌术前分期中的应用

为探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）及超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌术前分期诊断中的意义，应用ＥＵＳ对３６例胃癌进行术前分期，同时对１９例胃癌术前内镜活检组织进行ＥＧＦＲ分析，与手术及术后病理结果对照来探讨他们在胃癌术前分期与预后判断中的作用。ＥＵＳ对Ｔ分期判断的准确率为８１％，Ｎ分期准确率为７２％。肿瘤侵及周围组织者其癌组织的ＥＧＦＲ含量明显高于肿瘤局限于胃壁内者（Ｐ＜０．０１）；而淋巴结转移者组织ＥＧＦＲ含量明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０１）。ＥＵＳ对淋巴结判断假阳性者组织ＥＧＦＲ含量与无淋巴结转移者相近，而ＥＵＳ判断假阴性者组织的ＥＧＦＲ含量与淋巴结转移者相近。说明ＥＵＳ及ＥＧＦＲ分析的应用都有利于胃癌术前分期与预后的判断，两者结合可能有利于提高诊断的准确率。     

胃癌病变术前超声内镜检查分期与p53基因突变的关系

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，术前进行正确的病变分期、判断癌浸润和转移的生物学行为，不仅有助于预后判断，同时也有助于更好的制定治疗计划，因此术前癌肿分期已成为现代医学重要的诊断模式，针对胃癌术前病理取材和分期的研究在临床上具有重大的实际应用价值．业已表明，超声内镜检查（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）对胃癌术前分期明显优于其他各种检查，与术后病理对照也具有较高的一致性［１］．然而，这种术前分期能否反映胃癌的细胞生物学行为，其术前ＥＵＳ分期的基因改变背景尚未见有研究报告．…     

超声内镜及经内镜超声小探头检查对食管癌的诊断价值

目的　探讨 Ｅ Ｕ Ｓ和 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ对食管癌的侵犯深度、周围转移的诊断价值,并比较二种超声的优缺点。方法　对３３ 例确诊的食管癌,术前１７ 例行 Ｅ Ｕ Ｓ检查,１６ 例行 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ检查,并与术后病理结果相比较,结果　 Ｅ Ｕ Ｓ和 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ判断食管癌侵犯深度的正确率分别为８２．４％ 和 ９３．８％ （ Ｐ＞ ０．０５）。判断周围淋巴结转移的阳性率分别为６４．７％ 和５６．３％ （ Ｐ＞ ０．０５）,但 Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ组假阴性率较高达 ６３．６％ 。结论　两者对食管癌侵犯深度均有较高准确率, Ｔ Ｅ Ｍ Ｐ对小病灶及食管腔梗阻者更适合。     

超声内镜对壶腹癌的诊断价值

报告超声内镜（ＥＵＳ）对１４例壶腹癌的诊断正确率、图象特征及术前进展度的诊断。结果表明：①ＥＵＳ对壶腹癌的病灶显示率为１００．０％，诊断正确率为７８．６％，高于体表超声和ＣＴ（Ｐ＜０．０５），与逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相似（Ｐ＞０．０５）。②壶腹癌ＥＵＳ表现呈低回声占８１．８％，高回声占１８．２％。③ＥＵＳ对术前壶腹癌的十二指肠壁、胆总管、胰管、胰头的浸润以及淋巴结转移诊断的正确率分别为８３．３％，６６．７％，５０．０％，３３．３％和１００．０％。     

微探头内镜超声检查对食管癌TNM分期的价值

TNM分期对评估食管癌患者的疗效和预后至关重要，传统检查包括B超、CT、MRI仅对远处器官和淋巴结转移较敏感，不能很好地对患者进行T、N分期。内镜超声（EUS）能清楚显示食管壁层次和结构。目的：探讨微探头EUS检查对食管癌TNM分期的价值。方法：68例食管癌患者术前采用微探头EUS检查进行TNM分期，并与术后病理检查结果进行比较。结果：食管癌患者术前微探头EUS检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为82．4％和88．2％，其中T1、T2、L、T4期的符合率分别为87．5％、75．0％、83．7％和80．0％，N0、N1期的符合率分别为83．9％和91．9％。结论：微探头EUS检查能较准确地判断食管癌的浸润深度和局部转移，对食管癌T、N分期有较高的准确率，在临床上有助于判断患者的病情和预后。     

内镜超声检查应用于直肠癌术前分期诊断

自１９９３年１～１２月，应用术前内镜超声检查（ＥＵＳ）对３０例直肠癌患者进行Ｄｕｋｅ分期。扫描时采用水充盈法、气囊法或二者结合的方法。ＥＵＳ诊断癌的浸润深度与病理诊断的符合率为８６．７％（２６／３０）；ＥＵＳ诊断淋巴结转移与病理诊断的符合率为７６．７％（２３／３０）；根据癌浸润深度及淋巴结有无转移进行的Ｄｕｋｅ分期，正确率达７６．７％（２３／３０）。ＥＵＳ对决定直肠癌手术治疗的方式有重要意义，将成为术前重要的检查手段。     

内镜超声在胃癌术前TNM分期中的临床应用

TNM分期对胃癌疗效评估和预后判断至关重要。目的：评价内镜超声（EUS）在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值。方法：87例胃癌患者术前1周行EUS和螺旋CT（HCT）检查．参考手术和术后病理评价EUS和HCT行胃癌TNM分期的准确性。结果：EUS判断胃癌T分期的总体准确率为81．6％：EUS判断NO和N1分期的准确率与HCT接近（P〉0．05）,但判断N2和N3分期的准确率较HCT明显下降（P〈0．05）：EUS判断M分期的总体准确率低于HCT（P=0．000）,但判断MO分期的准确率与HCT相当。结论：EUS在评价胃癌术前T分期中的临床应用价值较高。但判断N2、N3和M分期的准确性还有待提高．要获得较准确的胃癌术前TNM分期以指导临床治疗方案的选择．有必要联合CT等检查。     

内镜超声检查术在食管癌术前分期的临床应用

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对食管癌术前分期的作用及其临床意义。方法依据UICC1997年分期标准，对61例食管癌患者术前行EUS临床分期，并与术后病理分期相比较。结果术前EUS对T亚组的临床分期较易，其总准确率为86．9％；而N亚组的临床分期较难，其总准确率为52．5％，敏感性和特异性分别为88．9％及23．5％。结论EUS能较准确的判断食管癌的浸润深度，对N分期的准确性有待于进一步提高。EUS可作为术前治疗方法选择、手术可切除性预测的重要依据。     

5种标志物对癌性胸液的诊断价值

测定４８例癌性胸液和３３例良性胸液中癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原５０（ＣＡ５０）、α－抗胰蛋白酶（α－ＡＴ）、唾液酸（ＳＡ）及铁蛋白（Ｆｒ）含量，评价其鉴别诊断价值。结果：①癌性胸液组ＣＥＡ、ＣＡ５０水平显著高于良性胸液组（Ｐ＜００１），分别以大于１０μｇ／Ｌ和１２ｋＵ／Ｌ为阳性界值，ＣＥＡ和ＣＡ５０对癌性胸液的诊断敏感性分别为７７１％和６６７％，特异性均为９７％。②ＣＥＡ、ＣＡ５０在癌性胸液中分布无显著相关性（ρ＜０４，Ｐ＞００５），可以互补。两指标联合测定建立判断函数，对癌性胸液的诊断敏感性、特异性和准确率分别为７５％、１００％和８４２％。③α－ＡＴ、ＳＡ、Ｆｒ在癌性胸液和良性胸液中含量无显著性差异（Ｐ＞００５），无鉴别诊断价值     

环形扫描内镜超声检查术评估食管癌术前分期的临床研究

目的 探讨环形扫描内镜超声检查术（EUS）评估食管癌术前分期的临床价值.方法 选择2010年1月至2010年6月住院手术的食管癌患者,术前采用EUS评估食管肿瘤TNM分期,并与术后病理结果比较.结果 60例患者符合条件纳入研究.EUS能准确评估80%食管癌T分期和71%食管癌N分期,T1、T2、T3和T4期灵敏度分别为75%、100%、96%和50%,N0和N1期灵敏度分别为55%和100%.如果不包括超声内镜无法通过的11例食管癌患者,EUS评估局限食管癌和进展食管癌的准确率为90%（44/49）.结论 EUS评估食管癌术前TN分期准确率较高,可鉴别局限食管癌和进展食管癌.     

超声内镜对胃癌术前分期的诊断价值

目的评估超声内镜在胃癌术前分期的价值。方法 75例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查,并与术后组织病理分期比较。结果超声内镜分期结果与病理学分期结果比较,超声内镜对胃癌术前T分期判断的准确率为82.7%、N分期判断的准确率为86.7%。结论超声内镜能较准确地判断胃癌分期,有助于制订合理的手术方案。     

胃癌病变术前内镜超声检查分期与其细胞增殖力学的关系

为探讨胃癌病变内镜超声检查（ＥＵＳ）分期与其细胞增殖力学变化的相关性，应用超声内镜对７３例胃癌患者进行术前分期，取内镜活检组织作核仁形成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）银染计数、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化及流式细胞仪（ＦＣＭ）－ＤＮＡ等检测。结果显示：胃癌病变，每核ＡｇＮＯＲ颗粒平均量为４．５７±０．１９、ＰＣＮＡ阳性细胞标记指数为０．６７±０．１９、ＤＮＡ异倍体率为７５．３％。Ｔ３、Ｔ４期或有淋巴结转移时，上述指标较Ｔ１期或无淋巴结转移的有不同程度的增高。提示随着胃癌浸润转移进展，其粘膜存在明显不同的增殖力学的异常，术前ＥＵＳ分期与这种改变有较好的相关性     

超声内镜对胃癌外科手术及内镜下黏膜可切除性的评价

目的: 阐述EUS对术前胃癌浸润深度(T分期)诊断的准确性, 评价其对胃癌手术或内镜下黏膜可切除性的指导意义.方法: 回顾性分析78例胃癌手术患者临床资料. 患者术前均行超声内镜检查, TNM分期.分析比较术前T分期与术后手术及病理结果.结果: 与术后病理结果对比, EUS术前T分期总准确率为69.2%, T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为83.3%、61.9%、40.0%和100%, 对手术可切除性预测的敏感性为80.8%(63/78).其中EUS准确诊断早期胃癌5例, 但1例胃黏膜下层癌, 被诊断为固有肌层癌. T4期胃癌手术切除率仅为42.3%(11/26).结论: EUS对判断胃癌浸润深度准确率较高, 能较准确诊断早期胃癌, 对指导内镜下黏膜切除术有很大帮助. 而对T4期胃癌患者, 虽然诊断准确性很高, 但对指导根治性手术的意义不大.     

胃食管癌患者血浆和癌组织中表皮生长因子和生长抑素的含量

目的研究表皮生长因子（ＥＧＦ）和生长抑素（ＳＳ）与胃食管癌的关系．方法本组９５例，年龄７８岁～２４岁，男６３例，女３２例；胃癌４３例，食管癌２２例，正常对照组３０例．血浆及粘膜中ＥＧＦ和ＳＳ测定采用ＲＩＡ法测定．结果①血浆（μｇ／Ｌ）和癌组织（μｇ／ｇ）ＥＧＦ含量在胃癌（３２８５±９４６和１３５３３±３８４１）和食管癌（２８６１±１０５１和１５０７０±２９５５）显著高于正常人（１０４７±４６和５１０１±１７７０，Ｐ＜００１）．②血浆（ｎｇ／Ｌ）和癌组织（ｎｇ／ｇ）ＳＳ的含量在胃癌（１１２４±５１１和１３０１８±３７７３）和食管癌（１７８７±５３１和４４４１±１３２６）显著低于正常人（２８４１±６７７和２１７４６±５０８７，Ｐ＜００１）．结论胃食管癌患者存在ＥＧＦ和ＳＳ分泌异常，可能与癌肿形成有关．     

联合应用超声内镜与超声微探头在早期食管癌术前分期中的作用

目的 探讨超声内镜联合超声微探头对早期食管浅表癌浸润深度和淋巴结转移的判断及其临床意义.方法 联合应用超声内镜和超声微探头对121例共124处早期浅表型食管癌病灶行临床分期,并与术后及黏膜切除后病理分期相比较.结果 内镜超声检查对早期食管癌术前T分期总的准确率为82.3%(102/124).本组早期食管癌淋巴结总的转移率为5.0%(6/121),其中原位无一例淋巴结转移,黏膜内癌淋巴结转移率为1.3%(1/78),黏膜下癌淋巴结转移率为11.6%(5/43).结论 联合使用超声内镜及超声微探头对早期食管癌可以进行准确的分期,可以指导早期食管癌治疗策略的选择.     

内镜超声,表皮生长因子受体,转化生长因子β1受体检查？…

研究前间超声检查及表皮生和茵子受体、转化生因子β１受体表达在大肠癌术前分期诊断中的价值。方法对３５例大肠癌患者进行了ＥＵＳ，并对其活检组织用免疫组体法检测了ＥＧＦＲ、ＴＧＦ－βＲ的表达。结果ＥＵＤ诊断大肠癌有无淋巴结转移准率为７７％，。术前ＴＮＭ，分期与术后病理Ｄｕｋｅｓ分期对照，准确率为７４％。     

胃镜超声检查对老年食管癌手术切除的判断意义

目的 探讨胃镜超声检查（EUS）判断老年食管癌手术切除的可能性。方法 选择34例经胃镜诊断的老年进展期食管癌实施胃镜超声检查，记录癌组织深度、临近器官浸润、淋巴结肿大等数据，通过超声胃镜引导细针穿刺（EUS-FNA）对可疑淋巴结针吸活检进行临床病理检查。以T4为标准判断食管癌手术切除的可能性，与手术结果进行同一样本对照。结果 EUS判断不能进行手术切除的9例患者中，8例未能经手术切除（88．89％）；25例判断可以切除的患者中，手术成功切除24例（96．0％）。结论 EUS在判断老年食管癌术前TNM分期及手术可切除性方面具有较高的准确率，能够避免不必要手术的发生。     

超声内镜对126例胃癌术前TNM分期的临床分析

目的 评价超声内镜(EUS)对胃癌患者术前TNM分期的准确性.方法 126例行外科手术治疗的胃癌患者,于术前1周行EUS和腹部螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS对TNM分期的准确性.数据处理采用配对x2检验.结果 与术后病理结果比较,EUS对胃癌T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为84.6％、14/18、82.0％、85.7％;EUS对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为74.2％、75.0％、57.9％、5/17.螺旋CT对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为80.6％、75.0％、73.7％、12/17.EUS与螺旋CT对N0和N1分期判断的准确率接近,而对N2和N3分期的判断,螺旋CT较EUS有明显优势(x2=4.89,P=0.027;x2=13.88,P＜0.01).对于胃癌远处转移M1分期的比较,EUS与螺旋CT的准确率分别为36.4％、95.5％,螺旋CT对M1的判断优于EUS(x2=7.90,P=0.001).结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值,而对淋巴结转移的N2、N3分期及远处转移的M分期的准确性有待提高.为获得较准确的术前TNM分期以指导治疗方案的选择,有必要联合螺旋CT检查.     

安替可胶囊抗肿瘤作用及对晚期消化道肿瘤的近期疗效

目的观察安替可胶囊（ａｎｔｉｋｅ）对荷人癌裸鼠的抑瘤作用及其治疗晚期消化道肿瘤的疗效．方法采用ＭＴＴ和人癌细胞克隆形成以及裸鼠荷瘤技术;临床上晚期消化系癌５３２例,其中Ⅱ期１１１例,占２０９％;Ⅲ期２２２例,占４１７％;Ⅳ期１９９例,占３７４％;均经病理证实,全部病例采用数表法随机分组．结果人癌细胞对ａｎｔｉｋｅ的敏感性顺序依次是：Ｍｇｃ８０３≥Ｅｃａ１０９＞ＳＭＭＣ７７２１;Ａｎｔｉｋｅ５００ｍｇ／ｋｇ对Ｍｇｃ８０３,Ｅｃａ１０９和ＳＭＭＣ７７２１人癌细胞裸鼠的瘤重抑制率分别为４７２％,４７２％和４５４％;Ａｎｔｉｋｅ治疗晚期食管癌、肝癌和肠癌２５８例,总缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）为７４％,并能显著止痛,改善生存质量和提高免疫功能;放疗＋ａｎｔｉｋｅ治疗晚期食管癌１００例,总缓解率为７２０％,比单纯放疗组（３４４％）提高了３７６％（Ｐ＜００１）,同时,能显著改善吞咽困难,明显增加体重,保护血象和降低ＣＥＡ．结论Ｍｇｃ８０３,Ｅｃａ１０９和ＳＭＭＣ７７２１对ａｎｔｉｋｅ较敏感,并且ａｎｔｉｋｅ对其裸鼠移植瘤具有明显抑制作用;Ａｎｔｉｋｅ对食管癌、胃癌、肝癌有较好疗效,同时具有显著放疗增敏作用