老年人大肠息肉与大肠癌

随着生活水平的提高、生活环境的改善及人均寿命的延长，老年大肠腺瘤和大肠癌发病率逐年增加。我国７０年代以前６０岁以上老年人大肠癌约占同期大肠癌的１５％，９０年代达到２８．７％～３４．４％。众所周知，大肠癌的组织学起源有ＤｅＮｏｖｏ和腺瘤－癌演续（ａｄｅ...     

老年人大肠息肉与大肠癌

为了解老年人大肠息肉和大肠癌的临床特点，更好地预防老年人大肠肿瘤的发生和早期诊断大肠癌，对２４８例老年人大肠息肉和大肠癌的临床及病理作一回顾性分析。结果老年人大肠息肉和大肠癌的检出率分别为３３．３％和２３．３％，并有以下特点：（１）大肠息肉和大肠癌是老年人便血的主要原因，炎性息肉、腺瘤性息肉及大肠癌三者的便血率依次增高；（２）息肉检出率显著高于普通人群息肉检出率，且腺瘤性息肉占７３．８％；（３）多发性息肉比例较高，并以腺瘤性息肉为主，占８０．７％，且多发生于不同的肠段；（４）老年人大肠癌低恶性程度者多；（５）大肠腺瘤性息肉常与大肠癌并存，二者多发生于不同肠段。因此，我们认为便血是老年人大肠镜检查的有力指征；大肠镜检查时不应满足于远端大肠病变的诊断，应尽可能检查全大肠；对老年人大肠息肉，尤其是多发性息肉及直径大于１．０ｃｍ者应积极切除。     

老年人大肠息肉恶变的临床分析

大肠息肉为癌前病变，其发病率随年龄增长而逐渐升高。老年人大肠息肉与其他年龄组相比有其特点。研究老年人大肠息肉的临床特点对预防其大肠肿瘤的发生有一定意义。本文旨在通过应用结肠镜及病理检查观察老年人大肠息肉恶变，探讨其临床病理特点，以期为早期诊断、早期治疗提供线索。 材料与方法 一、一般资料 收集我院１９９２—２０００年间因下消化道症状作结肠镜检查者２ ６００例。老年人（≥６０岁）为７３４例（２８．２％），其中2４２例诊断为大肠息肉，男１７９例，女６３例；年龄６０—８０岁，平均年龄６３．２岁。共计检出息…     

225例老年人大肠息肉的特点及分析

从1989年1月至 1999年4月,我们共对 1039例60岁以上的老年人进行了结肠镜检查,共检出大肠息肉患者 225例,占总数的 21.66%。现将其检查结果行以下分析,以探讨老年人大肠息肉的特点。     

老年人大肠巨大息肉临床分析与治疗对策

大肠息肉是老年人的一种常见病现对80例老年人巨大息肉的临床症状病理特点及治疗对策作一报道。1临床资料1·1对象本组大肠巨大息肉患者共80例,男52例,女28例,年龄60~91岁,平均(67·4±2·5)岁。1·2临床症状腹痛、腹泻32例(40%),腹泻、便秘交替12例(15%),便血及黏液便28例(35%     

老年人大肠息肉的内镜治疗和病理分析

大肠息肉是老年人的一种常见病症 ,具有各种不同组织学类型特征 ,其病变的差异较大 ,预后也各不相同。本文报道应用电子肠镜检出的老年人大肠息肉 13 0例 ,讨论各类息肉的病理特点 ,肠镜下治疗方法和随访情况。1　资料与方法1 1　对象　本组大肠息肉患者共 13 0例 ,男 96例 ,女     

热电极治疗大肠大息肉

临床上将直径＞２．０cm的息肉称为大息肉，直径＞３．０cm息肉为巨大息肉。我们应用热电极在内镜下行电烙样加热，使息肉层层脱落、萎缩至完全消失，对防治大息肉切除术并发出血，有较好疗效，报告如下。１．资料和方法：经肠镜检查发现息肉直径２～３．５cm者５６例共６４颗，其中大息肉５６颗，巨大息肉８颗。随机分为两组：治疗组采用热电极电烙样加热法，即热电极的柱状探头对息肉的表面四周加热，不直接加热息肉的根蒂部，共３０例３５颗（巨大息肉５颗）。其中男１８例，女１２例，年龄８～７６岁，平均４０岁；单发２６例，多发４例…     

老年人大肠息肉的临床分析

目的 探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。方法 对我院经结肠镜检出的158例老年大肠息肉患者的临床特点进行回顾性分析，对其中120例进行1－6年（平均4．5年）的结肠镜随访，并与青中年组的437例患者相对照。结果 老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为30．0％及23．4％，均显著高于中青年组的10．2％及6．9％（P＜0．01），随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势。分布以直肠和乙状结肠多见，但升结肠的癌变率（37．5％）明显高于左半结肠（14．3％，P＜0．05），且直肠、降结肠、横结肠及升结肠的癌变率也显著高于青中年组的同一部位（P＜0．01）；病理类型以腺瘤性息肉为多，占77．6％，也明显高于青中年组的同一病理类型（P＜0．01）。37例癌变息肉均为腺瘤性息肉，其中绒毛状腺瘤的癌变率（56．9％）显著高于管状腺瘤（3．4％，P＜0．01）。息肉体积大（＞2cm)、基底宽、数量多，癌变率高。腺瘤性息肉经内镜下摘除者其癌变率明显低于未摘除者（P＜0．01）。结论 老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是其癌变的主要危险因素，老年人应尽量行全结肠检查，检出大肠息肉者应尽可能首选肠镜下摘除，定期随访，减少癌变的机会。     

老年人大肠息肉的临床病理及治疗随访

大肠息肉是老年人的一种常见疾病,包括各种不同的组织 学类型,其临床意义特别是恶变潜能差别较大,预后也不相同 。本文报告大肠镜检出的老年人大肠息肉383例,讨论各类息 肉的病理特点及息肉内镜治疗后的随访情况。 一、资料与方法 1.病例来源：1985年至1999年,经大肠镜检查并经活检病理检 查诊断老年人大肠息肉383例。 2.治疗方法：对微小的息肉,大肠镜下活检钳咬除;对较大 的息肉,大部分采用高频电切除;对不能悬于肠腔的长蒂大 息肉采用密接法摘除;部分多发息肉患者分期分批镜下摘除息 肉;对内镜下切除的息肉经病理证实为恶变息…     

老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析

老年人大肠息肉，特别是巨大（直径〉2．0cm）、多发息肉，并发症多、癌变率高，作为癌前病变已广泛受到重视。我院内镜室于2000年3月至2004年3月，对95例老年患者，共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗，并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值。     

结肠镜下老年人大肠息肉临床特点分析

目前认为60％～80％大肠癌起源于大肠腺瘤,即“腺瘤-腺癌演变说”.随着年龄的增长,息肉的检出率呈增加趋势,且大肠息肉与肠癌关系密切.分析大肠息肉的临床特点、内镜下表现及病理类型,对于大肠息肉的诊治、大肠息肉癌变的早期防治具有重要的临床意义.收集我科近2年来结肠镜下发现的118例老年人大肠息肉的临床资料,并与146例中青年患者比较.现将结果报道如下.     

大肠远侧腺瘤者存在大肠近侧息肉的危险性

本文回顾性调查了：（１）大肠远侧腺瘤是否标志着同存大肠近侧息肉以及危险性；（２）随年龄增加是否有大肠腺瘤从左侧向右侧分布的右移倾向。结果：大肠镜检查并且病理诊断确切者３７４例，分成腺瘤２９７例，炎性息肉７７例。大肠远侧腺瘤的２６２例中，有６９例（２６．３％）同存大肠近侧腺瘤，大肠远侧炎性息肉的７０例中只有５例同存大肠近侧腺瘤（７．０％），二者相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。故与炎性息肉相比，大肠远侧有腺瘤者同存大肠近侧腺瘤的危险性高６．４倍（９５％可信限２．５～１４．８）。脾曲以上有大肠腺瘤者（１０９例）与脾曲以上无腺瘤者（１９３例）相比，平均年龄大７岁（５７．８±１２．２比５１．７±１６．２，Ｐ＜０．０１），说明随年龄增加大肠腺瘤有右移倾向。     

大肠良恶性息肉的临床特征及内镜、病理形态学特点

目的探讨大肠良恶性息肉的分布、大小、形态和病理特征以及息肉恶变过程中的相关因素。方法对电子结肠镜检出的大肠良恶性息肉患者的临床表现及内镜、病理资料进行分析。结果大肠息肉的检出率为１０．６６％,其中腺瘤性息肉占４７．１６％。主要的临床表现为便血。炎性息肉以≤１．０ｃｍ的为最多,腺瘤性息肉则大小不等,幼年性息肉以１．１～１．９ｃｍ的最多,同时伴肠癌者息肉以＜１．０ｃｍ为主。本组息肉０．６～１．０ｃｍ者恶变率３．５１％,１．１～１．９ｃｍ者恶变率为１２．９０％,≥２．０ｃｍ者恶变率２７．７８％,息肉恶变以山田Ⅱ型为主。结论腺瘤体积大,绒毛状结构者易恶变;大肠腺瘤性息肉常与大肠癌并存;大肠镜检查应尽量检查全大肠,不能满足于远端大肠病变的诊断;息肉不论大小应尽可能予以切除。     

老年人大肠息肉的内镜治疗及五年以上随访

本文报道２１９例老年人大肠息肉的内镜治疗及５～８年随访结果。其中多发性息肉１１８例，单发性１０１例。内镜摘除后的息肉复发及再发率分别为５．５％和４１．９％；平均复发及再发时间为１９．４个月及１９．１个月；７３．５％及７５．５％的病例于２年内复发及再发。随访检出３例息肉癌变，平均间隔时间为２５．７个月。认为对多发性大肠腺瘤患者应于内镜治疗后半年进行随访，连续２次无病变者可适当延长随访时间但不宜超过２年。     

内镜下黏膜切除术治疗老年人大肠息肉

目的 研究内镜下黏膜切除术(EMR)对老年人大肠息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论.方法 2003年10月至2008年10月共完成老年人大肠息肉EMR手术277例,共计413枚.对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1～60月,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况.结果 413枚息肉中393枚经首次或再次EMR治疗病变完整清除,治愈率为95.2%;15枚(占3.6%,15例患者)术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术.术中出血16例(5.8%),均内镜下止血成功;术后迟发出血5例(1.8%),其中3例经内镜下止血成功,2例经输血及内科保守治疗后出血停止.无穿孔、感染及其他并发症发生.病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占25.7%(106/413),19.1%(79/413),50.4%(208/413),4.8%(20/413),老年人随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高(P＜0.01).随访期间所有病例均无复发.结论 EMR是一种安全和微创的内镜治疗手段,对老年人大肠息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法.     

128例老年大肠息肉分析

我院自 1980年 11月～ 1999年 5月对 466例老年人进行了纤维结肠镜检查 ,检出大肠息肉 12 8例 ,现将结果加以分析 ,以探讨老年人大肠息肉的特点。1　临床资料与结果1.1　一般资料　 12 8例大肠息肉中 ,男10 9例 ,女 19例 ,男∶女为 5 7∶1,60～ 69岁 72例 ,70～ 79岁 49例 ,≥ 80岁 7例 ,平均年龄 68 2岁。大肠息肉检出率为2 7 5 % ( 12 8/466) ,其中 60～ 69岁2 5 3 % ( 72 /2 85 ) ,70～ 79岁 2 9 7% ( 4 9/165 ) ,≥ 80岁 43 8% ( 7/16)。息肉癌变8例 ,男 7例 ,女 1例 ,60～ 69岁 3例 ,70～ 79岁 4例 ,≥ 80岁 1例。息肉癌变率为 6 3 …     

64例老年大肠息肉分析

６４例老年大肠息肉分析南京医科大学第一附属医院老年医学科（２１００２９）薛绮萍，仇晓华，杨美南随着人们生活的改善，寿命的延长，大肠息肉的发生率亦增高。我们对１９８９年１１日至１９９４年３月在我科作纤维结肠镜（简称结肠镜）检查的２３０例６０岁以上患者进...     

内镜下氩离子凝固术治疗老年人大肠息肉

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）治疗老年人大肠息肉的安全性和有效性。方法采用德国ERBE公司生产的APC（VIO200D型）内镜专用氩气刀对电子肠镜检查发现的大肠息肉进行内镜下治疗。结果258例老年患者共检出525枚息肉全部使用APC治愈,根据息肉大小和形态,使用APC灼除302枚（57．5％）,APC切除89枚（17％）,黏膜下注射后APC切除134枚（25．5％）,局部渗血者行APC电凝或钛夹止血。术后2例（0．8％）出现少量便血,予药物治疗后出血停止,无穿孔和大出血等严重并发症。结论APC可作为老年人大肠息肉的首选治疗,安全性高,并发症少。