单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人最常见的高血压类型,也是心血管(CV)并发症的主要危险因素,收缩压(SBP)和脉压(PP)增宽对CV事件有明显的预测价值,抗高血压治疗能改善ISH患者的预后,本文对ISH的流行病学情况,病理生理机制,SBP升高和PP增宽对心血管系统(CVS)的危害,治疗ISH使患者获益的有关临床研究等作了介绍.文章对利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(βB)等降压药物分别在ISH中的地位及联合用药等情况作了介绍和分析,也对ISH患者脉搏波有关指标变化情况和硝酸盐治疗ISH的意义和方法作了介绍.     

厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者血清学指标的影响

目的探讨厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者血清炎症因子和血管内皮功能的影响。方法老年单纯收缩期高血压患者102例,按照随机表法分为观察组51例与对照组51例。对照组给予小剂量氢氯噻嗪片,观察组在对照组基础上结合厄贝沙坦片。两组疗程均为4 w。比较两组治疗疗效、治疗前后收缩压和舒张压、血清炎症因子和血管内皮功能指标变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(74.51%,P0.05)。两组治疗后收缩压和舒张压均显著降低(均P0.05);并且观察组治疗后收缩压明显低于对照组(P0.05),而舒张压比较无统计学差异(P0.05)。两组治疗后ET-1显著降低而NO显著增加(均P0.05);并且观察组治疗后ET-1显著低于对照组而NO显著高于对照组(均P0.05)。两组治疗后sICAM-1和hs-CRP均显著降低(均P0.05);观察组治疗后sICAM-1和hs-均显著低于对照组(均P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗老年单纯收缩期高血压患者疗效明显,可改善患者血清炎症因子和血管内皮功能。     

奥美沙坦酯治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦酯治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效和安全性。方法将60例老年ISH患者随机分为氯沙坦组（30例）与奥美沙坦酯组（30例）,分别经空白洗脱2周后,患者每日口服1次氯沙坦50mg或奥美沙坦酯20mg,每2周观察血压、心率变化及不良反应的发生情况;比较治疗前后血尿常规、血生化指标及心电图改变。结果治疗8周后,两组收缩压均显著下降（P〈0．05）,但奥美沙坦酯组SBP下降幅度优于氯沙坦组（P〈0．05）,且降压总有效率（86．67％）也优于氯沙坦组（76．67％,P〈0．05）。结论奥美沙坦酯能有效降低老年ISH患者的血压,疗效优于氯沙坦,具有良好的安全性。     

老年单纯收缩期高血压的治疗进展

单纯收缩期高血压是心血管疾病的重要危险因素。大量研究显示,积极控制单纯收缩期高血压可以显著降低不良心血管事件危险性。我国高血压防治指南建议将老年单纯收缩期高血压患者收缩压降低至150 mm Hg以下。生活方式干预是治疗老年单纯收缩期高血压的基石,但多数患者需要降压药物治疗才能使血压达标。对于没有明确并发症的老年单纯收缩期高血压患者,可首选利尿剂、长效钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂,但对于已经发生靶器官损害者则应根据药物的强制性适应证确定治疗方案。     

尼群地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压68例疗效分析

许多大规模的临床实验和流行病学研究证实:收缩压(SBP)的增高是与预后发生心脑血管事件更为密切的因素.2001年,杂志公布了美国Framingham的老年高血压调查结果发现:近80%的老年高血压患者属于收缩期高血压(ISH).近几年,在WHO制定的高血压防治指南及中国高血压防治指南的推动下,血压的控制模式从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注.     

厄贝沙坦抗高血压疗效及其对左室肥厚的逆转作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)降压疗效及其对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的逆转作用。方法65例EH患者口服厄贝沙坦75~150 mg,每天1次,治疗12周后用动态BP监测仪记录降压效果,用超声心动图测量LVH患者的左心室肥厚的改善情况。结果厄贝沙坦可使24 h BP平稳下降,且左心室重量指数较治疗前明显减低(P<0.01)。结论厄贝沙坦可有效地控制BP的升高,并对EH患者的LVH有逆转作用。     

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压74例疗效观察

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,具有长效平稳降压,保护心脑肾靶器官的作用;氢氯噻嗪为常用利尿剂,是降压治疗的基石药物。本文采用两药联合治疗轻中度原发性高血压74例,取得满意效果。现报告如下。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦可有效预防单纯收缩期高血压老人的继发卒中[英]／Papademetriou V…／／J Am Coll Cardiol

在老年高血压患者中单纯收缩期高血压(ISH)比例明显居多，且继发卒中又为其最常见的心血管(CV)并发症。作者拟就血管紧张素Ⅱ1型受体拈抗剂(ARB)坎地沙坦能否降低ISH老人的继发卒中危险进行了评价。     

可立平联合ACEI和利尿剂治疗老年单纯收缩期高血压

可立平(浙江可立思安制药公司生产)是新一代国产二氢吡啶类钙离子拮抗剂,其血管选择性高,可以明显降低动脉血压,增加冠脉血流,改善心肌缺血.本文观察了可立平联合ACEI制剂蒙诺和利尿剂双氢克尿噻(双克)治疗单纯收缩期高血压的作用和安全性.     

硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效分析

目的:老年高血压患者应用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦联合治疗的效果观察.方法:抽取2019年10月-2020年10月间接收的老年高血压患者90例为此研究对象,按照入院先后顺序分为两组,对照组予以厄贝沙坦,观察组在此基础上予以硝苯地平控释片,对比两组治疗有效率、治疗前后血压水平、血管内皮功能、血清变化.结果:观察组治疗有效率...     

SGLT2i联合ARB对合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者血压的影响分析

目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-dependent glucose transporter 2inhibitor,SGLT2i）联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡreceptor blocker,ARB）对合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者血压的影响。方法 选取2019年9月至2022年9月于承德市中心医院心血管内科门诊就诊的合并2型糖尿病的老年单纯收缩期高血压患者150例为研究对象,根据随机数表法分为对照组（n=75）及实验组（n=75）。实验组采用厄贝沙坦150 mg/d联合达格列净10 mg/d口服治疗,对照组采用厄贝沙坦150 mg/d联合氢氯噻嗪12.5 mg/d口服治疗,对比两组治疗前后收缩压、脉压、平均动脉压、尿酸水平变化,分析两组肥胖改善率及治疗期间发生低钾血症和泌尿系感染的不良反应情况。结果治疗后,两组收缩压、脉压、平均动脉压均较治疗前降低且差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗12周后,实验组收缩压、脉压水平分别为（147.51±6.22）mmHg、（80.63±6.06）mmHg均低于对照组的（150.47±...     

国产厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察国产厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:25例CHF患者,停用血管扩张剂,给予口服厄贝沙坦75～225mg/d,治疗6周。观察治疗前、后心率、血压、心胸比、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果:治疗后心率、血压、心胸比及左室舒张末期内径均明显下降(P<0.05、<0.01)。左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1～2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论:国产厄贝沙坦治疗CHF疗效好,副作用少,值得推广。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与老年收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的主要类型，老年人中，收缩期高血压比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率。因此JNC7、ESC和WHO／ESH多个高血压治疗指南均强调，对于50岁以上的成年人，收缩压是比舒张压更为重要的心血管疾病危险因素。ISH是高血压治疗的难点。JNC7指出，50岁以上高血压患者应注意对收缩压的控制，WHO／ESH也强调对收缩期高血压的治疗，并提出尽管收缩压控制到正常较为艰难，但还是要尽量将收缩压控制在140mmHg以下。Kaplan等认为收缩压在140～150mmHg也可以接受，但舒张压不能低于65mmHg，这样就增加了降压达标的难度。目前老年人ISH控制率非常不理想。美国的数据显示，在所有达标的高血压患者中，舒张压达标者占73％，而收缩压达标者不足40％。老年人群占全部未控制血压人群的68％，绝大多数为ISH。根据1991年我国高血压抽样调查资料，60岁及以上的人群中，ISH患病率为21．5％，占老年高血压总人数的53．2％，初步估计可能超过了2千万。     

小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效观察

目的探讨小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法选取2012年8月至2014年8月之间在我院接受治疗的120例老年单纯收缩期高血压患者为观察对象,随机均分为三组,分别接受小剂量合贝爽、培哚普利、小剂量合贝爽联合培哚普利治疗12周,观察治疗前后三组收缩压、舒张压、脉压差、尿微量白蛋白变化,同时观察三组患者治疗后不良反应。结果联合治疗组的疗效显著高于小剂量合贝爽组和培哚普利组,三组患者的血压均显著下降与治疗前对比（P〈0.05）;联合治疗组患者的收缩压和脉压差与小剂量合贝爽组对比（P〈0.05）;与培哚普利组对比,脉压差改善明显（P〈0.05）;收缩压改善程度对比（P〉0.05）。三组患者的舒张压水平对比（P〉0.05）;与治疗前对比,三组患者的尿微量白蛋白水平显著降低（P〈0.05）;联合治疗组与小剂量合贝爽组及培哚普利组比较,尿微量白蛋白水平均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论老年单纯收缩期高血压患者接受小剂量合贝爽联合培哚普利治疗,明显降低患者收缩压及脉压差,降低尿微量尿蛋白,服药简便,安全有效。     

厄贝沙坦联合叶酸治疗中老年高血压肾病的临床疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合叶酸治疗中老年高血压肾病的临床疗效。方法将中老年高血压肾病85例病人随机分为治疗组(45例)与对照组(40例),治疗组使用厄贝沙坦联合叶酸治疗,对照组单独使用厄贝沙坦治疗。两组病人均经12周治疗后,于随访中测定治疗前及12周后各项指标,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后血压、肾功能主要指标改善情况。结果治疗组总有效率为88.89%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组舒张压、收缩压均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组较对照组血压降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿蛋白排泄率(UAE)、血浆胱抑素C(CysC)浓度明显低于治疗前(P<0.05),叶酸、维生素B12浓度、肾小球滤过率(eGFR)明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合叶酸治疗中老年高血压肾病,能有效降低病人血压,改善病人肾功能。     

氯沙坦和氨氯地平治疗单纯收缩期高血压患者效果及耐受性的比较

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的主要类型。长期以来，人们只注意积极降低舒张压，但最近的研究结果惊人的一致，即收缩压升高是比舒张压升高更重要的心血管病和肾脏病的危险因素。对于大多数人来讲，收缩压随着年龄的增加而升高，但舒张压往往不变或略有降低。在美国，ISH占年龄≥60岁的老年人高血压的2／3。实验     

厄贝沙坦降低2型糖尿病患者尿微量蛋白的排泄率

在伴高血压的非糖尿病患者中，对相同剂量的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的直接比较表明，两者对平均动脉压与蛋白尿具有相同的降低作用。最近，一些临床试验显示，血管紧张素Ⅰ型受体阻滞剂(AT1—RA)能有效地降低伴高血压的2型糖尿病     

厄贝沙坦对高血压大鼠心肌血管紧张素Ⅱ受体AT1和AT2基因表达的影响

目的 探讨自发性高血压大鼠施加厄贝沙坦心肌血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1、AT2基因表达的变化.方法 30周龄高血压大鼠26只,随机分成实验组和对照组.给自发性高血压大鼠施加厄贝沙坦,检测血管紧张素Ⅱ1型（AT1）与2型（AT2）受体mRNA在心肌中的表达.结果 厄贝沙坦能同时降低心肌AT1和AT2基因的表达,AT2mRNA下降的幅度较大,使AT1/AT2的比值上升.结论 厄贝沙坦通过AT1和AT2两种受体对心肌细胞起保护作用.     

依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的观察依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法将168例老年单纯收缩期高血压患者随机分为依那普利组（A组）、苯磺酸氨氯地平（B组）、依那普利加苯磺酸氨氯地平组（C组）。每组各56例,6周为1个疗程,比较3组降压疗效。结果依那普利加苯磺酸氨氯地平组降压效果明显优于依那普利组和苯磺酸氨氯地平组。结论依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效优于单用依那普利或苯磺酸氨氯地平。两者具有良好的协同降低收缩压的作用,安全有效,不良反应小。