球后麻醉致视网膜中央动脉阻塞一例

患者，女，83岁。主诉双眼视物渐降3年余，门诊以双眼年龄相关性白内障待手术收住院。患者既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史，无一过性黑噱史。眼部检查：视力：右眼数指／50cm，左眼数指／80cm；非接触眼压计测眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射好，晶状体棕黄色致密混浊，双眼后节窥不进。双眼光定位准确，色觉正常，双眼B型超声检查未见视网膜脱离光带，双眼图形视觉诱发电位及闪光视网膜电图检查均未见明显异常。诊断为双眼年龄相关性白内障。患者要求行右眼手术，于2006年6月12日行右眼白内障囊外摘出＋人工晶状体植入术。术前球后麻醉用0．75％布比卡因及2％利多卡因（各3m1），麻醉后加压眼球10min后手术。术后4h发现右眼视力无光感，左眼视力数指／80cm，右眼球向内、上、     

成功抢救视网膜分支动脉阻塞1例

1、病历摘要 患者，男，59岁，因“右眼视力骤降半天，伴上方视野缺损”于2005年3月29日入院。入院检查：右眼上方1／2视力为弱光感，下方1／2视力为0．1，右眼压正常，眼前节正常，瞳孔圆，对光反射迟钝。右眼扩瞳后眼底示：视乳头边界清，色正常，A：V≈1：（2-3），呈银丝状，右眼视网膜颞下支动脉闭塞，可见栓子，后极部视网膜水肿，色灰白，黄斑区暗红色水肿（见图1）。     

视网膜分支动脉阻塞1例

患者男性,63岁。因右眼突发无痛性视力下降3天,于2006年8月29日就诊于我院,门诊以“右眼颞下支视网膜动脉阻塞”收入院。患者既往高血压史2年,未系统治疗。否认既往眼病史。入院检查:血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),实验室检查:甘油三酯1.09mmol/L,总胆固醇1.04mmol/L,葡萄糖5.19mmol/L,均在正常值范围内。眼科查体:视力:右眼0.05,左眼1.0,眼压:右眼14mmHg,左眼15mmHg。右眼:角膜透明,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在,晶状体密度高。眼底检查:视盘边界清楚,色泽正常,颞下方视网膜横行羽毛状灰白色水肿区,累及黄斑区,颞下方视网膜动脉及…     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男性，36岁，因左眼突然视物不清3d来我院就诊。3d前无明显诱因左眼突然视力下降，无眼红、眼疼、头痛及恶心等伴随症状。既往体健，无高血压、糖尿病史。体检未见异常。眼部检查：右眼视力1.2，左眼0.01（不能矫正）。右眼前节及眼底检查正常。左眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3.0mm，对光反应（＋），晶状体透明，眼底视乳头充血水肿。     

伴随睫状视网膜动脉供血的视网膜中央动脉阻塞1例

资料患者女性,47岁.网“左眼视力下降4 d”于2010年12月17日入院.4d前无明确诱因下突然出现左眼视力下降,诉半小时后自行恢复,半天后再次出现左眼视力下降后无改善,无眼红、眼痛,无恶心、呕吐,无畏光、流泪,无视物变形,来我院检查,以“左跟视网膜中央动脉阻塞”收入院.既往高血压病史6年,未规律服用药物,血压控制小佳,无脑梗塞史,无糖尿病史,无肝炎、结核史,无药物过敏史,无外伤、手术史.     

眼动脉阻塞一例

眼动脉阻塞是严重危害患者视力的疾病之一，临床罕见，我科在会诊工作中遇到1例，现报告如下。     

外伤致视网膜中央动脉阻塞一例

患者,男,9岁,学生。住院号67212。2002年4月10日,患者不慎被同学用石块击中右眼,当时右眼即感疼痛,视物不见,无头痛,无意识障碍。伤后5小时余,在外院就诊,诊断“右眼中央动脉阻塞”,给以球后注射利其丁2 mg+地塞米松5 mg,伤后6小时就诊我院。入院检查:视力右眼0.03,左眼1.5,右眼下睑肿胀,轻度瘀血,眼球活动自如,屈光间质透明,瞳孔直径约5 mm(外院已     

视网膜中央动脉阻塞早期眼动脉溶栓治疗前后视力改变

目的 选择性眼动脉溶栓治疗早期视网膜中央动脉阻塞患者治疗前后视力变化的临床研究.方法 收集2006年9月至2009年7月经确诊并在发病12h内进行溶栓的视网膜中央动脉阻塞患者.所有患者均记录年龄、性别、全身病史、发病至溶栓时间、眼底镜检查、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、术后48 h复查视力、眼底镜检查、眼底荧光血管造影,术后1月复查,记录视力及眼底检查,并进行对比.结果 24例患者发病至溶栓的平均时间(8.39±3.24)h,溶栓治疗前臂一视网膜动脉显影时间明显延长,平均(29.34±7.83)s,治疗48 h后眼底血管造影显示,臂一视网膜动脉充盈时间明显缩短,平均(15.48±4.33)s,与治疗前对比差异显著有统计学意义;治疗后1月,复查荧光血管造影,臂一视网膜动脉显影时间平均为(15.76±3.12)s,与治疗48 h对比无差异.发病时视力低于0.05患者20例占83.3％,0.05～0.1者4例占16.7％,治疗48 h后视力低于0.05患者7例29.2％,0.05～0.1,6例占25％,高于0.1者11例占45.8％,其中2例高于0.5,占8.3％;治疗前及治疗后48 h患眼视力获得提高的病人数量对比变化显著有统计学意义P＜0.01,治疗后1月视力低于0.05患者5例占20.8％,0.05～0.1者6例占25％,超过0.1患者13例占54.2％,与治疗前患者视力相比差异显著有统计学意义.结论 局部动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞,可及时有效恢复早期阻塞的视网膜神经组织的血流灌注,改善早期视网膜中央动脉阻塞患者的视力,但此研究缺乏与传统治疗方法对照研究,同时该治疗方法还需要多中心大样本的临床对比.     

颈总动脉新鲜血栓致视网膜中央动脉阻塞一例

患者男性,46岁。因左眼视力聚降4小时于2012年12月26日就诊。患者无眼痛、恶心呕吐、头晕等不适。     

心脏瓣膜置换术后7年右眼视网膜动脉阻塞一例

患者,女,35岁,因发现右眼视野缺损伴阵发性头痛1月余入院。患者7年前因风湿性心脏病于外院行心脏瓣膜置换术。眼部检查：双眼裸眼视力1．0,双眼前节（-）,右眼底：视盘苍白,C／D=0．3,A：V=2：3,可见脉络膜色素萎缩斑,鼻上分支血管变细,可见部分白鞘,鼻上视网膜色淡,未发现出血及渗出,黄斑中心凹反光消失。左眼底（-）。外院视野检查示：右眼视野向心性缩小,下方视野缺损。眼底造影检查：右眼视网膜分支动脉阻塞（鼻上支）;MRI示：松果体囊肿。性功能六项检查正常。临床诊断：（1）右眼视网膜分支动脉阻塞;（2）松果体囊肿;（3）风湿性心脏病。给与营养视网膜、改善微循环药物治疗,行伽马刀治疗松果体囊肿。半年后复查视力及眼底情况同前。     

视网膜中央动脉阻塞合并黄斑裂孔一例

李××男44岁因为右眼视力突然下降9d入院。既往视力好,无高血压病及糖尿病。入院检查:Bp116/76mmHg,OD手动/眼前,OS1.5,TA OD15mmHg。眼部异常所见:双外眼及眼前节、左眼底未见异常。右眼后极部呈现灰白色混浊水肿,黄斑部呈现樱桃红色,乳色束表面可见小片状出血,(见图1)。FFA检查,右眼底12s动脉显影,15s静脉层流,23s静脉充盈完毕。黄斑部可见花瓣样透见荧光,整个视网膜可见团块样渗漏,伴静脉壁渗漏,晚期视乳头及整个眼底呈现弥漫性高荧光。左眼黄斑中心凹可见透见荧光,(见图2)。右眼OCT检查,黄斑部水肿,黄斑部可见外板层裂孔,(见图3…     

真菌性球后视神经炎一例

患者女，49岁。因左眼视力减退4个月余，于2003年2月16日入院。2002年10月曾于感冒后出现前额部胀痛不适伴左眼视力下降，头颅CT及MRI提示双侧蝶窦有异常密度影，并累及左侧眶尖。2003年1月27日及2月6日行蝶窦开放病灶清除术和蝶窦探查术。术后予抗炎、抗真菌及糖皮质激素治疗，视力渐恢复至0．9。但停药后症状复发，再次入院。入院查     

球后麻醉致眼心反射一例

患者马某 ,女 ,74岁 ,住院号 12 190 5 ,高血压病史 10年 ,心电图检查 :窦性心律 ;心肌供血不足。胸透正常。因“右眼继发性青光眼”于 2 0 0 0年 8月 8日在局麻下行“右眼小梁切除术” ,术前测血压 :160 / 110ｍｍＨｇ ,脉博 :78次 /分。给予消心痛 5ｍｇ ,舌下含化 ,10分钟后血压降至 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,此时 2 %利多卡因针 0 75 %布比卡因针等量混合 2 5ｍｌ行球后麻醉 ,并轻轻压迫眼球 ,此时血压骤降 60 / 40ｍｍＨｇ ,脉搏极弱 ,意识淡漠 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,立即低流量吸氧 ,肌注地塞米松 5ｍｇ及阿托品0 5ｍｇ ,静滴生理盐水 1…     

复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞40例

目的比较复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射与单纯颞浅动脉旁注射治疗视网膜中央动脉阻塞对其视力、视野等影响的差别,评价其对视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法观察2005年10月至2007年10月20例20眼采用复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射的治疗组与20例20眼单纯颞浅动脉旁注射治疗的对照组视网膜中央动脉阻塞患者的视力、视野变化,并进行对照分析。结果复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射与单纯颞浅动脉旁注射有效率进行比较分析,用药后7 d和用药后14 d治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,在提高视力,改善视野上,2组差异有统计学意义。结论应用复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射治疗视网膜中央动脉阻塞是一种有效的治疗方法。     

脾切除术后致视网膜中央动脉阻塞一例

患者,女性,12岁,因车祸致左季肋部外伤伴心慌、头晕2小时,于2000年12月5日,11∶30Am入院。入院查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血面容,神志清楚,检查合作。两侧瞳孔等大等圆约3.0mm,光反射灵敏,颈软,心肺(-),脾区叩击痛(+)。辅助检查,急查ECG正常,头颅CT扫描无异常,B超     

视网膜中央动脉阻塞的溶栓疗法

视网膜中央动脉阻塞 (CRAO)是一种眼科急症 ,起病急 ,视力损害严重 ,常规治疗疗效差。 1991年Schumacham cherm〔1〕等首次报道了经眼动脉溶栓的方法治疗视网膜中央动脉阻塞 ,取得了明显疗效。近年来 ,随着微导管技术及溶栓的发展和应用 ,超选择眼动脉溶栓相继报道 ,为视网膜中央动脉阻塞开辟了一条新的治疗途径 ,国内尚未见相关报道。本文就超选择眼动脉溶栓进行初步探讨。临床资料 :我们从 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月收治了 5例该病患者 ,其中男性 4人 ,女性 1人 ,年龄 3 4～ 5 6岁 (平均44 4岁 ) ,从发病到接受溶栓治疗的时间为 1…     

下颌关节封闭致双眼视网膜中央动脉阻塞一例

１病例简介患者男性，１７岁，于１９９６年元月１７日在某卫生院口腔科治疗下颌关节炎，强的松龙１．０ｍｌ加普鲁卡因１．０ｍｌ行左下颌关节封闭，这是第６次注射，前５次未见明显异常感觉，这次注射完毕患者即感头痛，伴有恶心、无呕吐，约５分钟后双眼黑蒙，失语，...     

经眼动脉超选插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

目的探讨超选择性眼动脉溶栓治疗视膜中央动脉栓塞治疗方法和疗效。方法采用Seldinger技术，对9例患者经超选择性眼动脉插管，用尿激酶18~75万U直接灌注溶栓治疗。结果其中8例患者视力有不同程度的提高，1例患者视力与治疗前相比没有变化；各例患者在治疗过程中均未出现任何并发症。结论视网膜中央动脉阻塞介入溶栓治疗可使大部分患者视力不同程度的提高。临床疗效与发病时间、尿激酶用量及治疗前视力不呈正相关。超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞是安全、可靠的。(中华眼底病杂志,2005,21:22-24)     

白内障术后视网膜动脉阻塞3例

例1,男,51岁。因左眼白内障入院,入院时检查无冠心病、高血压及糖尿病,于2006年4月12日行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术。术中经过顺利,术后第1 d检查术眼视力为0.6,角膜透明,房水轻度混浊,人工晶体正位。第2天下午,患者突然视力急剧下降,为指数/30 cm,血压110/ 65mmHg,患者情绪紧张,面色苍白,出汗。眼部检查,术眼前段同第1 d,眼底检查,视盘色淡红,界限清楚,后极部视网膜灰白水肿,动脉变细,黄斑区呈樱桃红。指测眼压正常。