非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合

我院自 2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 8共行 (OPCAB) 6例 ,取得了满意的效果 ,现将手术配合方法及体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 4例 ,女 2例。年龄 5 8～ 71岁 ,平均 ( 6 3.2± 4 .3)岁。 6例术前均存在不稳定心绞痛 ,有陈旧性心肌梗塞 2例 ,合并高血压 3例 ,糖尿病 2例。单支病变 1例 ,三支病变 5例。 6例病人共搭桥 17支 (平均 2 .8支 ) ,手术时间 ( 130～185 )min ,平均 ( 15 8.0± 2 0 .3)min。手术顺利 ,均康复出院。2　术前准备2 .1　病人的准备 :术前 1天 ,巡回护士向病人及其家属简单介绍麻醉及手术过程 ,说明安静稳定的…     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的　观察α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM )的疗效。方法　经股动脉插管 ,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM ,共 118例。位于大脑半球 116例 ,小脑半球 2例。病变大于 6cm者 5 2例 ,3～ 6cm者 5 9例 ,小于 3cm者 7例。单支供血动脉13例 ,2支 37例 ,3支以上 6 8例。栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例。结果　完全栓塞病变 2 1例 ,栓塞 90 %以上 5 7例 ,70 %～ 90 % 2 7例 ,5 0 %～ 70 % 8例 ,栓塞 <5 0 %者 5例。结论　NBCA为永久性栓塞剂 ,应作为栓塞治疗颅内AVM的首选材料。栓塞加手术切除、栓塞加伽玛刀或X线刀是彻底治愈脑AVM的较有效手段     

老年冠心病患者植入冠状动脉内支架的近期疗效

目的　由于老年冠心病患者多支冠状动脉病变多见 ,且病变常有严重钙化 ,发生围手术期并发症的风险高 ,本研究通过比较≥ 70岁老年患者与 5 0～ 6 0岁中年患者植入冠状动脉内支架的手术成功率及围手术并发症 ,旨在评估老年患者植入冠状动脉内支架的近期成功率与安全性。方法　 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月在本心脏介入中心植入冠脉内支架的患者 ,术前服用阿司匹林、抵克力得或氯吡格雷 ,术中及术后2 4h静脉用肝素 ,随后皮下注射低分子肝素 3d。手术成功指安全植入冠脉内支架 ,围手术期并发症包括急性心肌梗死、支架内血栓形成、穿刺局部血管的并发症 (假性动脉瘤、动静脉瘘、腹膜后出血、动脉夹层 )及因手术大量出血需输血。结果　≥ 70岁患者 2 6例 ,平均年龄 (74± 5 )岁 (70～ 84岁 ) ,女性患者 4例 ,不稳定型心绞痛 16例 (6 2 % ) ,陈旧性心肌梗死 5例 (19% ) ;5 0～ 6 0岁患者 14 2例 ,平均年龄 (5 5± 4 )岁 ,女性患者 2 8例 ,不稳定型心绞痛 5 8例 (4 1% ) ,陈旧性心肌梗死 2 1例。≥ 70岁组多支病变 2 0例 ,显著高于 5 0～ 6 0岁组(77%和 32 % ,P <0 .0 1)。≥ 70岁组靶病变中重度钙化显著高于 5 0～ 6 0岁组 (4 2 %和 2 0 % ,P <0 .0 1) ,手术成功率两组相似 (96 .1%和 98.6 % ,P >0 .0 5 )。     

主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病介入治疗临床疗效分析

目的　探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)支持下高危冠状动脉病变介入治疗的疗效。方法　 4 0例高危冠心病患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 2 5例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 8例 ,AMI OMI 3例 ,不稳定性心绞痛 (UAP) 4例。并发严重心律失常 9例 (室颤 7例 ;Ⅲ度房室传导阻滞 2例 ) ,心源性休克 (CS) 13例 ,心功能衰竭 (NYHAⅢ ) 12例 (EF 19%～ 33% ,平均 2 4 .3% )。术前均先置入IABP反搏球囊 ,其中 5例因病情危重于床旁置入。IABP手术均成功。根据病变情况一次或IABP保留下择期行二次冠脉介入手术 ,本组中 9例手术分次完成。结果　 4 0例患者造影结果见单纯左主干病变 (LM ) 3例 ;LM 2支血管病变 7例 ;单支血管病变 6例 ;2支血管病变 6例 ;3支血管病变 18例。合并CS 13例中 ,病变累及LM 1例 ,前降支 (LAD) 4例 ;累及右冠状动脉 1例。合并心功能衰竭的 12例中 11例为 3支血管病变。 4 0例病人共计 96处病变 (C型病变 76处 ,B2型 2 0处 ) ,置入冠脉支架 5 0枚 ,...     

冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床研究

目的　评价冠状动脉介入 (PCI)治疗老年冠心病患者的临床疗效及安全性。方法　老年冠心病患者 5 2例 ,男性 3 8例 ,女性 14例 ,平均年龄为 68.1± 4.5岁 ( 65～ 81)岁 ,其中不稳定性心绞痛 15例 ,急性心肌梗死 7例 ,陈旧性心肌梗死 13例 ,稳定性心绞痛 17例。结果　 5 2例老年冠心病患者中单支病变 9例、双支病变 19例、三支病变 2 4例。 5 8支血管接受介入治疗 ,共置入支架 75枚。其中置入前降支 43枚 ,回旋支 11枚 ,右冠状动脉 2 1枚 ,手术成功率 95 .9%。A型病变成功率 10 0 %,B型病变成功率 10 0 %,C型病变成功率 92 .6%。 2例失败患者均为C型病变 ,导丝或球囊不能通过病变处。对这些患者进行跟踪随访 ,其中 1例术后 1月猝死 ,其余患者均存活。结论　冠状动脉介入治疗老年冠心病患者是安全而有效的治疗方法     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

原发性中叶支气管肺癌54例诊断与手术治疗

198 91998年 ,我科对原发性中叶支气管肺癌 (即中叶肺癌 ) 5 4例行手术治疗 ,占同期肺癌手术 7 0 %( 5 4/ 772 ) ,占同期中叶疾病手术 45 0 % ( 5 4/ 12 0 )。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 41例 ,女 13例 ;年龄 13 74岁 ,平均 5 5 6岁。主要症状 :咳嗽、咳痰 41例( 75 9% ) ,咯血 2 4例 ( 4 4 9% ) ,胸闷、发热 18例( 3 3 3 % ) ,右胸痛 15例 ( 2 7 8% )。病程 1周 5年 ,平均 11个月。无症状者 9例 ( 16 7% )。体格检查除 2 6例右下肺呼吸音减弱外 ,余无特殊发现。胸部Ｘ线片示右肺中野中内带密度增高 47例 ,侧位片有中叶肺…     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 8共实施腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 15 5 7例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 6 0例 ,治愈 2 5 6例 ,中转开腹 3例 ,死亡 1例。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 88例、女 172例 ,男、女之比为1∶1.96 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 33例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 3例。慢性结石性胆囊炎 2 35例 ,胆囊息肉 16例 ,急性胆囊炎 9例 ,术后病理诊断胆囊癌 2例。术前并存其它疾病者 12 8例 (4 9.2 % ) :其中糖尿病 2 5例 ,高血压 5 6例 ,冠心病 2 4例 (包括 2例陈旧性心肌梗塞 ) ,慢性支…     

高海拔地区老年人腹部手术安全性探讨(附355例报告)

为了评价高海拔地区老年人手术的安全性 ,就我院 1996- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1来自海拔 2 2 60～ 42 5 0ｍ的 3 5 5例老年腹部手术情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 13例 ,女性 142例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 63 .2岁。其中 70岁以上者 69例占 19.4%。1.2　手术种类 :胃次全切除 92例 ,胆囊切除 15 0例 ,半结肠切除 10例 ,腺胰囊肿内引流 7例 ,肝破裂修补 6例 ,阑尾切除5 8例 ,疝囊高位结扎修补 3 2例 ,3 5 5例中择期手术 2 99例 ,急诊手术 5 6例。1.3　伴发病 :血压 160 / 10 6ｍｍＨｇ以上者 97例占 2 7.3 % ;心电图检查…     

金龙胶囊配合中草药治疗乳腺癌39例

用金龙胶囊配合中药辩证 ,施治 ,治疗中晚期乳腺癌3 9例 ,取得满意效果 ,兹将结果介绍如下。1　一般资料本组病例诊断符合 1 988年全国癌防治研究协会制定标准[1] 。 3 9例患者均女性 ,发病年龄 3 0～ 4 0岁 9例 ,4 0～50岁 1 1例 ,60～ 70岁 6例。所有病例病理均手术后证实有明确的癌细胞病理类型 (见表 1 )。乳癌 3 9例根据ＴＮＭ临床分期Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 (Ⅱ期 ) 9例( 2 3 7% ) ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 (ⅢＡ) 3例 ( 7 69% ) ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 (Ⅲａ) 8例( 2 0 51 % ) ,Ｔ1～ 3 Ｎ2 Ｍ0 (ⅢＡ) 5例 ( 1 2 82 % ) ,任何ＴＮ3 Ｍ0(ⅢＢ) 7例 ( 1 7 94 % …     

54例早期胃癌的临床内窥镜病理分析

本文综合部队10所医院经纤维胃镜检查,手术及病理证实为早期胃癌者共54例(按下述医院序分别为9、8、8、5、5、5、5、4、3及2例)。早期胃癌的检出率各医院不等(1.4～16％)。国内报道为1.4～20％。现将其临床内窥镜及病理特点作一分析。 一、临床资料 54例中男47例,女7例。年龄41～60岁有39例(72％),40岁以下者7例(13％)。女性患者年龄较轻(7例均在50岁以下),而男性患者只有3例在40岁以下。49例病史中记载,有消化系症状1年以上者37例,1年以内者12例。最长病     

不同年龄段频发室性期前收缩情况调查

目的 :探讨不同年龄段频发室性期前收缩的规律 ,为治疗提供依据。方法 :分别对无心肌炎、风湿性心脏病及先天性心脏病 1831例进行调查 ,其中 ,<4 5岁 331例 ,4 5～ 5 9岁 739例 ,6 0～ 6 9岁 4 0 2例 ,70～ 79岁 317例 ,80～ 89岁 37例 ,≥ 90岁 5例 ,采用国产F 2 0 0 0型双通道固态全息心电图分析系统 ,连续检测 2 4h心电图。结果 :<4 5岁出现频发室性期前收缩 2 9例 (8 7% ) ,4 5～ 5 9岁 84例 (11 3% ) ,6 0～ 6 9岁5 4例 (13 4 % ) ,70～ 79岁 5 9例 (18 6 % ) ,80～ 89岁 19例 (5 1 3% ) ,≥ 90岁 3例 (6 0 0 % )。结论 :对年龄较大的老年病人频发室性期前收缩 ,应及早排除其病理因素     

胆囊息肉样病变的治疗（附172例分析）

本文回顾性分析了 15 6例手术治疗的胆囊息肉样病变(ＰＬＧ)病人及同期手术治疗的 16例胆囊癌病人 ,对ＰＬＧ的传统治疗原则进行再探讨。1　临床资料　 1991年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,本院手术治疗经Ｂ超或病理诊断为ＰＬＧ的病人共 15 6例 ,男性 72例 ,女性 84例。发病年龄 18～ 6 9岁 ,平均 39 6岁 ,其中 5 0岁以下81 4% (12 7/ 15 6 ) ,5 0岁以上 18 6 % (31/ 15 6 )。同期手术治疗的胆囊癌病人共 16例 ,其中男性 8例 ,女性 8例。发病年龄48～ 78岁 ,平均 6 2 9岁 ,5 0岁以下 1例。2　结　果　ＰＬＧ 15 6例并发结石率为 2 3 7% ,其中腺…     

男性乳房发育症78例

1　临床资料　年龄 13～ 70岁 ,平均 41岁 ,其中 19岁以下 5例 ,2 0～ 39岁 34例 ,40～ 5 9岁 2 6例 ,6 0岁以上 13例。病史 3ｄ～ 10ａ,平均 5 72ｄ。本组有明确病因的共 2 7例 ,其中药物性 16例 ,服用药物分别为乙烯雌酚、复方降压片、异烟肼、甲氰咪胍等。小细胞性肺癌 2例 ,青春期男性乳房发育 5例 ,慢性肝炎 4例。其余 5 1例病因不明。双侧乳腺增生 8例 ,单侧增生 70例 ,伴乳腺疼痛或触痛48例 ,伴乳头溢液 4例。增生乳腺直径 2 5～ 12ｃｍ ,平均 4ｃｍ ,多数病例增生直径不超过 5ｃｍ共 46例。非手术治疗 11例 ,手术治疗 6 7例。手术…     

急性脑血管病380例临床分析

急性脑血管病 (脑卒中 )是内科常见的多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一 ,现将本院内科六年来收治脑卒中经ＣＴ或ＭＲＩ证实且资料完整的 3 80例 ,总结分析。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 3 80例中男性 2 15例 ,女性 165例 ,男∶女为1.3∶1。年龄从 19～ 91岁 ,平均 64岁 ,19～ 3 9岁 11例 ( 2 .8% ) ,40～ 5 0岁 3 4例 ( 9.4% ) ,5 0 -5 9岁 84例 ( 2 2 .1% ) ,60～ 69岁 12 6例 ( 3 3 .1% ) ,70～ 79岁 10 1例 ( 2 6.5 % ) ,80岁以上 2 4例( 6.3 % )。以 60～ 79岁最多。脑梗塞 2 72例 ( 71.6% ) ,脑…     

经尿道切除前列腺增生症165例

自 198 4年 10月～ 2 0 0 1年 3月应用ＯｌｙｍｐａｓＵＥＳ -2电切镜经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲ -Ｐ)治疗前列腺增生症 165例疗效满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 165例。年龄 5 1～ 60岁 2 2例 ,61～ 70岁 91例 ,70～ 80岁 44例、80～ 90岁 7例。平均年龄 63 .6岁 ,年令最小 5 2岁 ,最大 88岁 ,切除腺体重量最少 3ｇ ,最多 98.7ｇ ,平均 2 2 .8ｇ ,手术平均时间 5 9ｍｉｎ ,平均输血量 2 78.7ｍｌ,术后留置尿管时间最短 10小时 ,最长 72小时 ,2 4小时拨出尿管者占 67.8%术后发热 1天 65例 ,2天 2 5例 ,3天 2 5例 ,不发热 5 0例 ,…     

冠心病冠状动脉旁路移植术36例

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们对冠状动脉粥样硬化性心脏病施行冠状动脉旁路移植术 36例 ,取得了良好的临床疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 36例中 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 4 1～ 79岁 ,平均 6 6 2岁 ,其中 70岁以上 14例。合并高血压病 8例 ,Ⅱ型糖尿病 5例 ,有心肌梗死病史10例 ,肾功能不全 1例。心绞痛ＣＣＳ分级 :Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 4例。射血分数 0 33～ 0 72 ,平均 0 5 3。选择性冠状动脉造影 :血管病变 1支 1例 ,2支 3例 ,3支 32例 ,其中合并左主干病变、心尖部室壁瘤及中度二尖瓣反流各 2例。急诊冠状动脉旁…     

应用流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理

我科自 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4 ,对 7例大面积烧伤患者应用美国Ｈｉｌｌ-Ｒｏｍ流体悬浮床治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者均为男性 ,年龄 2 3岁～ 37岁 ,平均 2 8岁 ;铁水烫伤 2例 ,煤气火焰烧伤2例 ,黄磷烧伤 2例 ,甲苯烧伤 1例 ;伤后 1ｈ入院 1例 ,3ｈ～ 7ｈ入院 6例。1 2　烧伤面积与深度　 35 %～ 4 0 % 2例 ,5 5 % 3例 ,70 %～ 80 % 2例 ;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤 3例 ,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 4例。1 3　睡悬浮床时间及住院天数　睡悬浮床 3ｄ～ 5ｄ 3例 ,6ｄ～ 9ｄ 3例 ,15ｄ 1例 ,平均 9 9ｄ ;住…     

肾上腺手术282例分析

为探讨肾上腺肿瘤的病种分布特点及诊断方法 ,对 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月住院行肾上腺手术的 2 82例病案资料行回顾性分析。其中男 135例 ,女 14 7例 ,年龄 4 3 6± 13 0岁 ;病变位于左侧 136例 ,右侧 131例 ,双侧 15例 ;肾上腺皮质肿瘤 16 1例 ,髓质肿瘤 75例 ,间叶病变 33例 ,转移恶性肿瘤 13例。有内分泌功能的肿瘤中以醛固酮增多症最多 ,为 83例 ,库欣综合征 2 7例 ,嗜铬细胞瘤 5 9例 (19例为意外发现 )。意外瘤共 10 5例(37 2 % ) ,恶性肿瘤共 36例 (12 8% )。肾上腺肿瘤的最大直径为 4 8± 3 4cm(0 3～ 2 2 5cm) ,醛固酮腺瘤最小 ,恶性肿瘤最大。2 82例术前诊断与术后病理诊断的符合率为 6 5 2 % ,其中有内分泌功能的皮质腺瘤符合率最高     

新疆喀什地区维吾尔族食管癌330例胃镜检查结果分析

目的　探讨喀什地区维吾尔族食管癌的发病特点。方法　对 3 3 0例经电子胃镜检查病理确诊的食管癌进行回顾分析。结果　 ( 1)检出率为 12 %,男 :女≈ 2 11:1;平均年龄 ( 5 2 .88± 10 5 3 )岁 ,发病高峰年龄 41～ 5 0岁 ,占 3 3 3 3 %,5 1～ 60岁 ,占 3 0 3 0 %;( 2 )好发部位依次为中段 ( 5 5 5 9%) >下段 ( 2 5 16%) >上段 ( 19 2 5 %) ;( 3 )病变长度 <3cm ,占 3 5 0 3 %;3～ 5cm占 2 3 13 %;≥ 5cm占 41 84%;( 4 )鳞癌 3 2 5例( 98 48%) ,腺癌 5例 ( 1 5 2 %) ;( 5 )食管双源癌 8例 ( 2 42 %)。结论　维族食管癌检出率高 ,发病高峰年龄提前 ,应抓好食管癌的防治工作